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1、围绝经期期综合征的特点与合征的特点与对策策围绝经期的常期的常见症状症状血管舒缩症状血管舒缩症状睡眠障碍睡眠障碍月经紊乱月经紊乱心境变化心境变化阴道萎缩阴道萎缩性欲减退性欲减退皮肤皱缩皮肤皱缩骨质疏松症骨质疏松症动脉粥样硬化动脉粥样硬化冠心病冠心病脑血管疾病脑血管疾病40岁50岁绝经绝经60岁围绝经期期综合征的合征的临床特点床特点1.月月经改改变2.血管舒血管舒缩症状症状3.阴道干燥阴道干燥/性交困性交困难4.绝经过渡期尿失禁渡期尿失禁5.情情绪，性欲，抑郁，性欲，抑郁6.异常子异常子宫出血出血7.骨、关骨、关节症状与骨量减少症状与骨量减少8.体重指数的增加及体脂分布的改体重指数的增加及体脂分布
2、的改变9.代代谢综合征合征代代谢综合征合征 代代谢综合征合征(metabolic syndrome, MS)以中心性肥胖、糖尿病或糖以中心性肥胖、糖尿病或糖调节受受损、高血、高血压、血脂异常以及胰、血脂异常以及胰岛素抵抗素抵抗为共同病理生理基共同病理生理基础，以多种代，以多种代谢性疾病合并出性疾病合并出现为临床特点的一床特点的一组临床症候群床症候群代代谢综合征是心合征是心脑血管疾病的前奏血管疾病的前奏肥胖，特肥胖，特别是中心性肥胖、胰是中心性肥胖、胰岛素抵抗和高血糖是素抵抗和高血糖是MS的核心要素的核心要素女性一旦女性一旦进入入绝经期，期，产生生MS和心血管疾病可能性比男性大得多和心血管疾病可
3、能性比男性大得多由于女性心由于女性心脏病症状不如男性明病症状不如男性明显，一旦，一旦发现得了心得了心脏病，一年病，一年内死亡的几率超内死亡的几率超过男性男性约5倍。倍。BMI体块指数qBMI=体重(千克)/(身高(米)*身高(米)q一人身高173cm,体重76Kg,则他的BMI为76/(1.73*1.73)=25.39q正常范围是20至25q超重：25-29.9q肥胖：30症症 状状基本分基本分程度评分程度评分0123潮热出汗潮热出汗4无3次/天39次/天10次/天感觉异常感觉异常2无有时经常有刺痛，麻木，耳鸣等经常而且严重失失 眠眠2无有时经常经常且严重、需服安定类药紧紧 张张2无有时经常经
4、常不能自控忧忧 郁郁1无有时经常，能自控失去生活信心头头 晕晕1无有时经常，不影响生活影响生活与工作疲倦乏力疲倦乏力1无有时经常日常生活受限肌肉骨关节痛肌肉骨关节痛1无有时经常，不影响功能功能障碍头头 痛痛1无有时经常，能忍受需服药心心 悸悸1无有时经常，不影响工作需治疗皮肤蚁走感皮肤蚁走感1无有时经常，能忍受需治疗临床症状 Kupperman评分标准q 30分分 重度重度q16-30分分 中度中度q7-15分分 轻度轻度q0-6分分 无症状无症状注：症状评分注：症状评分=基本分基本分程度评分；各程度评分；各项症状评分相加之和为总分。项症状评分相加之和为总分。围绝经期期综合征合征应对策略策略健
5、康生活方式健康生活方式健康的生活方式在任何健康的生活方式在任何时候均十分重要候均十分重要绝经过渡期和渡期和绝经后期后期妇女女进行行规律运律运动，可降，可降低低总死亡率和由心血管疾病引起的死亡率死亡率和由心血管疾病引起的死亡率经常参加运常参加运动者的身体情况、代者的身体情况、代谢平衡状况、肌平衡状况、肌肉力量、肉力量、认知度以及生命知度以及生命质量更好，并且其心量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率生率可可显著降低著降低如何运如何运动避免肌肉避免肌肉-关关节-骨骼系骨骼系统损伤锻炼的最佳方式的最佳方式3次次/周，周，30 min/次，次，
6、强强度中等度中等每周增加每周增加2次次额外的抗阻力外的抗阻力练习，益，益处更大更大保持正常的体重保持正常的体重在在绝经后后妇女中，超重和肥胖女中，超重和肥胖(BMI25 kg/m2)已成已成为一一个日益个日益严重的重的问题体体质量若减量若减轻510，能有效改善与肥胖相关的多种，能有效改善与肥胖相关的多种异常状况异常状况如何运如何运动工作工作压力大力大散步散步慢跑慢跑游泳游泳扭秧歌扭秧歌健身操健身操瑜伽瑜伽太极拳太极拳肥胖，有高血肥胖，有高血压、糖、糖尿病、冠心病等尿病、冠心病等 漫步漫步 简易广播操易广播操健康健康饮食食推荐的健康推荐的健康饮食基本食基本组成包括：成包括：每日每日进食水果和蔬菜
7、不少于食水果和蔬菜不少于250 g，全谷物，全谷物纤维，每周，每周2次次鱼类食品，低脂食品，低脂饮食食应限制食限制食盐摄人量人量(6 g/d)，妇女每日女每日饮酒量不酒量不应超超过20g其其 他他提倡戒烟提倡戒烟积极改极改进生活方式生活方式增加社交活增加社交活动和和脑力活力活动药物治物治疗激素激素补充治充治疗Hormone Replacement Therapy, HRT非激素非激素类药物治物治疗 中医治中医治疗 植物植物药 .激素激素补充治充治疗适适应证绝经相关症状相关症状(A级推荐推荐)潮潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激障碍如易激动、烦躁、焦躁、焦虑、紧
8、张或情或情绪低落等低落等泌尿生殖道萎泌尿生殖道萎缩相关的相关的问题(A级推荐推荐)阴道干阴道干涩、疼痛、排尿困、疼痛、排尿困难、性交痛、反复、性交痛、反复发作的阴道炎、反复作的阴道炎、反复泌尿系泌尿系统感染、夜尿多、尿感染、夜尿多、尿频和尿急和尿急低骨量及骨低骨量及骨质疏松症疏松症(A级推荐推荐)有骨有骨质疏松症的危疏松症的危险因素因素(如低骨量如低骨量)及及绝经后期骨后期骨质疏松症疏松症激素激素补充治充治疗禁忌禁忌证已知或可疑妊娠已知或可疑妊娠原因不明的阴道流血原因不明的阴道流血已知或可疑患有乳腺癌已知或可疑患有乳腺癌已知或可疑患有性激素已知或可疑患有性激素依依赖性性恶性性肿瘤瘤最近最近6个
9、月内患有活个月内患有活动性静脉或性静脉或动脉血栓栓塞脉血栓栓塞性疾病性疾病严重肝及重肝及肾功能障碍功能障碍血血卟啉症啉症耳硬化症耳硬化症脑膜瘤膜瘤(禁用孕激素禁用孕激素)等等激素激素补充治充治疗慎用情况慎用情况慎用情况并非禁忌慎用情况并非禁忌证，是可以，是可以应用用HRT的的但在但在应用前和用前和应用用过程中，程中，应该咨咨询相关相关专业的医的医师，共同确定，共同确定应用用HRT的的时机和方式，同机和方式，同时采取比常采取比常规随随诊更更为严密的措施，密的措施，监测病情的病情的进展展激素激素补充治充治疗慎用情况慎用情况子子宫肌瘤肌瘤子子宫内膜异位症内膜异位症子子宫内膜增生史内膜增生史尚未控制的
10、糖尿病尚未控制的糖尿病及及严重高血重高血压有血栓形成有血栓形成倾向向胆囊疾病胆囊疾病癫痫偏偏头痛痛哮喘哮喘高催乳素血症高催乳素血症系系统性性红斑狼斑狼疮乳腺良性疾病乳腺良性疾病乳腺癌家族史乳腺癌家族史激素激素补充治充治疗HRT的随的随访及管理及管理每次复每次复诊须仔仔细询问病史及其他相关病史及其他相关问题推荐每年推荐每年1次身体次身体检查：血：血压、体、体质量、身高、乳腺及量、身高、乳腺及妇科科检查等等推荐每年推荐每年1次次辅助助检查：盆腔：盆腔B超、血糖、血脂及肝、超、血糖、血脂及肝、肾功能功能检查，乳腺，乳腺B超超或或钼靶照相靶照相每每35年年测定骨密度定骨密度1次次根据患者情况，可酌情根据患者情况，可酌情调整整检查频率率
