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1、卵泡选择和阈值理论民权中医院生殖微创外科卵泡的募集、选择、优势化和排卵当卵泡发育成三级卵泡后就对促性腺激素敏感了，当卵泡发育成三级卵泡后就对促性腺激素敏感了，也就进入了快速发育期。此期约相当于月经周期也就进入了快速发育期。此期约相当于月经周期的第的第1-20天。天。15-25岁妇女经过缓慢发育期的积累后，每个月经岁妇女经过缓慢发育期的积累后，每个月经周期基本保证双侧卵巢约有三级卵泡周期基本保证双侧卵巢约有三级卵泡94个个PCOS患者的患者的“多囊多囊”指的就是这些那如何做到指的就是这些那如何做到从如此众多的三级卵里选出一个并最终成熟排出从如此众多的三级卵里选出一个并最终成熟排出呢呢卵泡的募集当
2、三级卵对当三级卵对Gn敏感后，在上个月经周期黄体功能敏感后，在上个月经周期黄体功能退化时雌、孕激素水平下降，反馈性引起退化时雌、孕激素水平下降，反馈性引起FSH短短时上升（相当于月经周期时上升（相当于月经周期1-4天），此时静止卵泡天），此时静止卵泡池（池（94个三级卵）里对此最先做出反应的卵泡便个三级卵）里对此最先做出反应的卵泡便开始生长发育，离开卵泡池脱颖而出。开始生长发育，离开卵泡池脱颖而出。其被募集其被募集 的机制与该卵泡的的机制与该卵泡的FSH受体数量或局部受体数量或局部微环境状态有关微环境状态有关一次募集到的卵泡约有一次募集到的卵泡约有1-10余个余个卵泡的选择1、约发生在月经第、
3、约发生在月经第5-7天天2、选择是在被募集的卵泡簇中，有一个卵泡获得、选择是在被募集的卵泡簇中，有一个卵泡获得定向地发育成为优势卵泡的过程。定向地发育成为优势卵泡的过程。3、机制可能和卵泡芳香化雄激素的能力及较高的、机制可能和卵泡芳香化雄激素的能力及较高的颗粒细胞有丝分裂指数有关。颗粒细胞有丝分裂指数有关。4、值得注意的是上一个月经周期黄体晚期最大的、值得注意的是上一个月经周期黄体晚期最大的卵泡并不一定被选中卵泡并不一定被选中卵泡的优势化卵泡的优势化卵泡的优势化被选中的卵泡在被选中的卵泡在Gn的作用下顺利发育，从优势卵的作用下顺利发育，从优势卵泡到排卵前卵泡的过程为优势化过程泡到排卵前卵泡的过
4、程为优势化过程此时卵泡此时卵泡LH和和FSH受体更丰富，芳香化酶含量及受体更丰富，芳香化酶含量及活性更高活性更高产生大量雌激素产生大量雌激素诱导卵巢产生抑制素诱导卵巢产生抑制素-使使FSH水平下降水平下降-从而抑从而抑制其他未被选择卵泡的发育制其他未被选择卵泡的发育“滚雪球效应。滚雪球效应。”黄体的形成成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗卵泡壁塌陷，卵泡膜内的血管和结缔组织伸入颗粒层。在促黄体生成素的作用下，卵泡壁的细胞，粒层。在促黄体生成素的作用下，卵泡壁的细胞，体积增大，分化为一个体积很大并富含血管的
5、内体积增大，分化为一个体积很大并富含血管的内分泌细胞团，新鲜时，呈黄色，称为黄体。颗粒分泌细胞团，新鲜时，呈黄色，称为黄体。颗粒细胞分化为粒黄体细胞，膜细胞分化为膜黄体细细胞分化为粒黄体细胞，膜细胞分化为膜黄体细胞。胞。 黄体的发育因卵细胞是否受精而差别甚大。卵细黄体的发育因卵细胞是否受精而差别甚大。卵细胞若未受精，黄体仅维持胞若未受精，黄体仅维持2周，称月经黄体。黄体周，称月经黄体。黄体细胞迅速变小和退化，渐被结缔组织代取，称为细胞迅速变小和退化，渐被结缔组织代取，称为白体。卵细胞若受精，黄体在胎盘分泌的人绒毛白体。卵细胞若受精，黄体在胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素的作用下继续发育增大，直径可
6、达膜促性腺激素的作用下继续发育增大，直径可达4-5cm，称妊娠黄体可保持，称妊娠黄体可保持6个月，以后也退化为个月，以后也退化为白体。白体。黄体的意义黄体的功能主要是分泌孕激素和一些雌激素，黄体的功能主要是分泌孕激素和一些雌激素，前者由粒黄体细胞分泌，后者主要由粒黄体细前者由粒黄体细胞分泌，后者主要由粒黄体细胞和膜细胞两种细胞协同分泌。胞和膜细胞两种细胞协同分泌。妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素，它可使妊妊娠黄体的粒黄体细胞还分泌松弛素，它可使妊娠子宫平滑肌松弛，以维持妊娠。娠子宫平滑肌松弛，以维持妊娠。问答题黄体的主要功能是什么？黄体的主要功能是什么？答：主要功能是分泌孕激素和一些雌激素。答：主要功能是分泌孕激素和一些雌激素。
