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1、 心理咨询师（二级）心理测验技能心理咨询师（二级）心理测验技能 北京回龙观医院北京回龙观医院 王王 健健汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o测测验验材材料料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton）于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时就用得最为普遍的量表。本量表有17项、21项和24项等3种版本，这里选用的是24项版本。o适适用用范范围围 有抑郁症状的成年病人。抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o评评定定方方法法：交谈和观察的方式，被评定者进行HAMD联合检查，两名评定员独立评
2、分。当时或入组前一周的情况，然后在干预26周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。o评分标准：评分标准：HAMD大部分项目采用04分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评分为02分的3级评分法：（0）无，（1）轻中度，（2）重度。 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o抑抑郁郁心心境境：（1）只在问到时才诉述；（2）在谈话中自发地表达；（3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。o有有罪罪感感：（1）责备自己，感到自己已连累他人；（2
3、）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；（4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。o自自杀杀：（1）觉得活着没有意思；（2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（3）消极观念（自杀观念）；（4）有严重有自杀行为。汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o入入睡睡困困难难：（1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（2）主诉每晚均入睡困难。o睡睡眠眠不不深深：（1）睡眠浅多恶梦；（2）半夜（晚些时候2点以前）曾醒来（不包括上厕所）。o早早醒醒：（1）有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡；（2）早醒后无法重新入睡。
4、o工作和兴趣：工作和兴趣：（1）提问时才诉述；（2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（3）病室劳动或娱乐不满3小时；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o迟迟缓缓: :（1）精神检查中发现轻度迟缓；（2）精神检查中发现明显迟肝；（3）精神检查困难；（4）完全不能回答问题（木僵）。o激激越越：（1）检查时有些心神不定；（2）明显的心神不定或小动作多；（3）不能静坐，检查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。o
5、精精神神性性焦焦虑虑：（1）问及时诉述；（2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显的忧虑，；（4）明显惊恐。o躯体性焦虑：躯体性焦虑：（1）轻度；（2）中度，有肯定的躯体性焦虑症状；（3）重度，躯体性焦虑症状严重，影响生活或需加处理；（4）严重影响生活和活动。 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o胃胃肠肠道道症症状状：（1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（2）进食需他人催促或请示和需要应用泻药或助消化药。o全全身身症症状状：（1）四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦（2）症状明显。o性性症症状状：（1）轻度；（2）重度；（3）不能肯定，或该
6、项对被评者不适合（不计入总分）。o疑疑病病：（1）对身体过分关注；（2）反复思考健康问题；（3）有疑病妄想；（4）伴幻觉的疑病妄想。o体重减轻：体重减轻：（1）一周内体重减轻1斤以上；（2）一周内体重减轻2斤以上。 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o自自知知力力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；（1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否认有病。o日日夜夜变变化化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（1）轻度变化；（2）重度变化。o人人格格解解体体或或现现实实解解体体：（1）问及时才诉述；（2）自发
7、诉述；（3）有虚无妄想；（4）伴幻觉的虚无妄想。o偏偏执执症症状状：（1）有猜疑；（2）有牵连观念；（3）有关系妄想或被害妄想；（4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。o强迫症状：强迫症状：（1）问及时才诉述；（2）自发诉述。汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o能能力力减减退退感感：（1）仅于提问时方引出主观体验；（2）病人主动表示有能力减退感；（3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（4）穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。o绝绝望望感感（1）有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；（2）持续感到“没有希望”，但解释后能接受；（3）对未来感到灰
8、心、悲观和绝望，解释后不能排除；（4）自动反复诉述“我的病不会好了”诸如此类的情况。o自卑感：自卑感：（1）仅在询问时诉述有自卑感；（2）自动诉述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别；（4）自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o测测验验的的记记分分部分即所有项目得分的总和。当2个人同时评定时，可以彩两者得分相加或算术平均数。oHAMD可分为可分为7个因子：个因子：（1）焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成；（2）体重，即
9、体重减轻1项；（3）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项；（4）日夜变化，仅日夜变化1项；（5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成；（6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。每个因职工队伍 各项目得分的算术和即为因子分。 汉密尔顿抑郁量表汉密尔顿抑郁量表（HAMDHAMD） o结结果果的的解解释释 总总分分是较好的反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。心理咨询或药物治疗前后的变化来衡量各种心理、药物干预的效果。o按照Davis JM的划分，对于24项版本，总
10、分超过35分可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状，在17项版本则分别为24分、17分和7分。o因因子子分分可以反映来访者或病人的抑郁症状的特点，同时也可反映心理或药物干预前后靶症状的变化特点。汉密尔顿焦虑量表（汉密尔顿焦虑量表（HAMAHAMA） o测测验验材材料料 焦虑量表由汉密尔顿（Hamilton）于1959年编制，14个反映焦虑症状的项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大类因子结构。o施施测测步步骤骤 （1）评定方法：HAMA应由经过训练的2名评定员进行联合检查，一般采用交谈和观察的方式，待检查结束后，2名评定员独立评分。在评估心理或药物干预前
11、后焦虑症状的改善情况时，首先在入组时平定当时或入组前一周的情况，然后在干预26周后再次评定来比较焦虑症状严重程度和症状谱的变化。汉密尔顿焦虑量表（汉密尔顿焦虑量表（HAMAHAMA）o评评分分标标准准：HAMA所有项目采用04分的5级评分法，各级的标准为：（0）无症状；（1）轻；（2）中等；（3）重；（4）极重。oHAMA没有工作用评分标准，14个条目所评定的症状如下： 1）焦虑心境；2）紧张；3）害怕；4）失眠；5）认知功能：或称记忆、注意障碍；6）抑郁心境；7）肌肉系统症状；8）感觉系统症状；9）心血管系统症状；10）呼吸系统症状；11）胃肠道症状；12）生殖泌尿系统症状；13）植物神经系
12、统症状；14）会谈时行为表现：（1）一般表现；（2）生理表现。 汉密尔顿焦虑量表（汉密尔顿焦虑量表（HAMAHAMA）o测验的记分测验的记分 HAMA的得分为总分和因子分。o结结果果的的解解释释 HAMA的总分能较好的反映焦虑症状的严重程度，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。一般来说HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。o因子分析包括两大类：躯躯体体性性焦焦虑虑因因子子： 肌肉系统症状；感觉系统症状；心血管系统症状；呼吸系统症状；胃肠道症状；生殖泌尿系统症状；植物神经系统症
13、状；精精神神性性焦焦虑虑因因子子：焦虑心境；紧张；害怕；失眠；认知功能：或称记忆、注意障碍；抑郁心境； 会谈时行为表现。不仅可以具体反映病人的精神病学，也可以反映靶症状群的治疗结果。 简明精神病评定量表（简明精神病评定量表（BPRSBPRS） o适适用用范范围围 BPRS是一个评定精神病性症状严重程度的量表，适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。o施施测测步步骤骤 （1）评定方法：BPRS是由经过专业培训后的专业人员使用的他评量表。其中口头叙述评分则依据对病人的观察评定。BPRS一般评定病人近1周内的症状情况。（2）最常用的有18个项目的版本。所有项目采用17分
14、的7级评分法。 简明精神病评定量表（简明精神病评定量表（BPRSBPRS）oBPRSBPRS一一般般归归纳纳为为5 5类类因因子子（1）焦虑忧郁；（2）缺乏活力；（3）思维障碍；（4）激活性；（5）敌对猜疑。o结结果果的的解解释释 BPRS总总分分反映精神病性障碍的严重性，部分越高，病情越重。心理与药物干预治疗前后总分的变化可反映干预效果的好坏，差值越大干预疗效越好，在一般研究中，确定病人入组标准分大于35分。o因因子子分分 反映精神病性障碍的临床特点，并可据此画出症状廓图。新时期症状的评分及其出现频率反映不同精神病性障碍的症状分布特点。 简明精神病评定量表（简明精神病评定量表（BPRSBPR
15、S）注意事项：注意事项：o（一）BPRS一次评定大约需作2030分钟的会谈和观察。主要适用于精神分裂症等精神病性障碍患者。评定员要由经过训练的专业人员担任。o（二）BPRS适宜于对中、重度精神病性症状的评定。o（三）评定的时间范围：以后一般相隔26周评定一次。倍克倍克拉范森躁狂量表（拉范森躁狂量表（BRMSBRMS） o测测验验材材料料 本量表有11个项目，将量表协作组增添的两个项目（幻觉和妄想）包括在内，共计有13个项目。o适适用用范范围围 本量表主要用于评定躁狂状态的严重程度，适用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作的成年患者。o施施测测步步骤骤 会谈与观察相结合的方式，一般评定时间范
16、围为最近1周。再次评定则间隔26周。 倍克倍克拉范森躁狂量表（拉范森躁狂量表（BRMSBRMS）BRMS对每一项症状，都规定有具体的工作用评分标准。o动动作作：（1）动作稍多，表情活跃；（2）动作多，姿势活跃；（3）动作极多，会谈时曾起立活动；（4）动个不停，虽予劝说仍坐不安宁。o言言语语：（1）话较多；（2）话多，几无自动停顿；（3）很难打断；（4）无法打断。o音信飘忽：音信飘忽：（1）描述、修饰或解释的词句过多；（2）内容稍散漫或离题，有意联、音联或双关语；（3）思维散漫无序；（4）思维不连贯，内容无法理解。 倍克倍克拉范森躁狂量表（拉范森躁狂量表（BRMSBRMS）o言言语语/ /喧喧闹
17、闹程程度度：（1）说话声音高；（2）大声说话，隔开一段距离仍能听到；（3）语音极高，夹带歌声或噪音；（4）呼喊或尖叫。o敌敌意意/ /破破坏坏行行为为：（1）稍急躁或易激惹，能控制；（2）明显急躁，易激惹或易怒；（3）有威胁性行为，但能被安抚；（4）狂暴、总支和破坏行为。o情情绪绪：（1）略高涨，乐观；（2）高涨，爱开玩笑，易笑；（3）明显高涨，洋洋自得；（4）极高涨，和环境不协调。o自自我我评评价价：（1）略高；（2）高，常自诩自夸；（3）有不逾期 的夸大观念；（4）有难以纠正的夸大妄想。o接触：接触：（1）稍有爱管闲事或指手划脚倾向；（2）爱管闲事，好争辩；（3）爱发号施令，指挥他人；（4
18、）专横，与环境不协调。 倍克倍克拉范森躁狂量表（拉范森躁狂量表（BRMSBRMS）o睡睡眠眠：（1）睡眠时间减少25%；（2）睡眠时间减少50%；（3）睡眠时间减少75%；（4）整夜不眠。o性性兴兴趣趣：（1）兴趣稍增加，有些轻浮言行；（2）性兴趣增强，有明显轻浮言行；（3）性兴趣显著增强，有严重调戏异性，或卖弄风情等言行；（4）整日专著于性活动。o工工作作：初次评分时：（1）工作质量力有下降；（2）工作质量显著下降，工作时间争吵；（3）无法继续工作，或在医院内尚能参加活动数小时；（4）日常活动不能自理，或不能参加病房活动。 再次评定时：（0）恢复正常工作，或可恢复正常工作；（1）工作质量差，
19、或减轻工作；（2）工作质量明显低下，或在监护下工作；（3）住院或病休，每天活动数小时；（4）不能自理生活，或不能参加任何活动。倍克倍克拉范森躁狂量表（拉范森躁狂量表（BRMSBRMS我国量表协作组曾作修改，增加以下两项：我国量表协作组曾作修改，增加以下两项： X1，幻觉：（1）偶有或可疑；（2）肯定存在，每天3次；（3）经常出现；（4）行为受幻觉支配。 X2，妄想：（1）偶有或可疑（不包括夸大妄想，下同）；（2）妄想肯定，可用情绪解释；（3）妄想肯定，难以用情绪解释；（4）出现幻觉的妄想。测测验验的的记记分分及及解解释释 BRMS主要统计指标为总分。总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。05
20、分为无明显躁狂症状；610分为肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。国外对BRMS分数进行了标准化，低于15分提示轻躁狂发作；20分左右，中等程度躁狂发作；28分左右，提示管理方式躁狂发作。 如何提高评定量表的信度和效度如何提高评定量表的信度和效度o严严格格误误差差：在评定时评定者吹毛求疵，多方挑剔，给分过严，使症状分数集中在量表的高分端。o宽宽容容误误差差：对任何一个受评定者都选用较优的评语，给分过宽，不愿给人作出不好的评定，使症状分数集中在量表的低分端。o趋趋中中误误差差：有些评定者倾向于把被评定者放在量表的中间，尽量避免作出极端的评定使症状分数集中在量表的中间段。 以上三种误差都将缩小
21、分数的分布范围而使评定的信度和效度降低。 如何提高评定量表的信度和效度如何提高评定量表的信度和效度o逻逻辑辑误误差差：有些评定者把他认为相互联系的症状都作同样的评定。o“光光环环”效效应应：对一个人的看法影响了对具体症状的评定或以偏概全，对某一方面的看法影响了其他方面症状的评定。o期期待待效效应应：又称Rosenthal效应，因为首先由R.Rosenthal（1966）分开报告此现象而得名。在评定某现象时，有无期待，评定结果会有明显不同。这种不同不是有意识的，而是潜意识的。o此外，参照标准不统一、信息来源问题也是常见的评定误差。如何提高评定量表的信度和效度如何提高评定量表的信度和效度如何减少评
22、定误差o1接受专业训练。o2选择合适的量表。o3制订工作用标准。o4评定等级的划分不可过细。以采用5个等级最为常见。o5建立良好的信任关系。o6提高评定者动机。o7正确掌握评定方法。 如何提高评定量表的信度和效度如何提高评定量表的信度和效度检验一致性的统计方法o符合率 一般符合率达75%即可，达90%就比较理想。o相关分析法 计算两名评定者之间的相关系数，0.7以上即可接受，大于0.9则认为评定结果较可靠。oKappa系数法 一般要求Kappa系数大于0.5，则认为评定者之间一致性检验符合要求。韦式儿童智力量表韦式儿童智力量表o它是继比内测验之后国示心理学界公认的儿童智力量表，适用于学龄阶段的
23、儿童和青少年（616岁）。o把全量表分为语言量表、操作量表两大部分。城市和农村被试者共用一套测验。林传鼎和张厚粲主持修订的版本。这里选用的WISC-CR共有12项分测验。语言量表由常识、类同、算术、词汇、理解、背数6个分测验组成，操作量表由填图、排列、积木、拼图、译码、迷津6个分测验组成，其中言语测验中的背数和操作测验中的迷津属于备用测验。分别为某一同类测验失效时使用。o语言量表、操作量表和全量表均可分别求得智商分数。WISC-CR各分测验的主要功能各分测验的主要功能o（1 1）常常识识：共30题。67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上儿童则从第5题或以后开始。边疆 道
24、题都不能通过（0分）即停测。此分测验主要在评量个人在一般社会机会中，所习得的一些知识。尚需良好的记忆能力才能完成该分测验。o（2 2）填填图图：又称图画补缺，共有26题。26张，67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；816岁的儿童从第5题开始。此分测验被试者需运用注意力、推理、视觉组织、记忆，以及区重要因素与细节的视觉辨识和观察等能力。 o（3 3）类同：）类同：这个分测验包括了17组配成对的名词，从第1题开始，边疆三道题不能通过即停测。测验涉及较高的智力能力，如推理能力、语言概念形成和逻辑思考的能力。此等能力能够把物体或事件做有意义的归类。“一般因素（G）”的分量。WISC-
25、CR各分测验的主要功能各分测验的主要功能o排排列列：又称图片排列。有12组图片，67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例题开始；接着进行第1题。816岁的儿童从例题开始，接着进行第3题。测量一个人不用语言文字而能表达和评价每个情景听能力。 o算算术术：共有19题。67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上儿童则从第5题或以后开始。此分测验系测量被试者的数量概念、计算及推理应用的心算能力。o积积木木：共有11题。67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；816岁的儿童从第3题开始。边疆现代化和图不能通过时，应即停测。视觉动作直辖市和组织能力、空间想像能力。 W
26、ISC-CR各分测验的主要功能各分测验的主要功能o词词汇汇：32张词汇小卡片，67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从第1题开始；7岁以上的儿童从第4题或以后开始。此分测验涉及语词的理解、表达能力和认知功能，如学习能力、知识观念、记忆、概念形成及语义发展等。o拼拼图图：又称物体拼配。共有4题，例题及1、2题告诉被试者名称，3、4题不告诉被试者名称。全体儿童都从例题开始，然后进行图1的测验。所有儿童都接受全部四个题的拼图测验。运用视觉组织能力、视觉动作的直辖市能力，以及知觉部分与整体关系的能力。 o理解：理解：共有17题。儿童都从第1题开始，连续四道题通不过时，应即停测。本分测验与社会性成熟、
27、行为规范的遵循及文化经验有密切的关系。WISC-CR各分测验的主要功能各分测验的主要功能o译译码码：这是一种符号替代测验。均为120秒钟。主要测短时记忆能力，视觉动觉联系，视觉动作的直辖市和心理操作的速度，它与学习能力有高度的相关。 o背背数数：顺背8组和倒背7组。主要评量注意力与短时记忆的能力。 o迷津：迷津：67岁的儿童和智力可能有缺陷的较大儿童，从例图开始，接着进行迷津1的测验；816岁的儿童从迷津4开始。连续两次失败即停测。此分测验主要涉及计划能力、空间推理及礼堂组织能力，亦需视觉动作的准确与速度。 韦式儿童智力量表韦式儿童智力量表实足年龄的计算实足年龄的计算 例1例2 年月日年月日
28、测验日期2003530测验日期200353020021730 生日199428生日1994728 实龄9岁3月22天实龄8岁10月2天韦式儿童智力量表韦式儿童智力量表量表分和智商的换算。 有的项目通过时记1分，未通过记0分，如常识、类同的14题；有的项目按回答的质量分别记0、1或2分，如词汇、类同和理解测验。粗分按手册上相应用表可转化成平均数为10，标准差为3的量表分 言语量表分和操作量表分 全量表分言语智商、操作智商和总智商。表表3-5WISC-CR的测验结构及其分数分布范围的测验结构及其分数分布范围分测验题数原始分数分布范围量表分数分布范围言语测验095知识30030019类同170300
29、19算术19019019词汇32064019理解17034019*背数（顺背）*背数（倒背）87016014019操作测验095填图26026019排列13048019积木11062019拼图5033019译码甲（8岁以下）50050019译码乙（8岁及以上）93093019*迷津9030019 全量表智商全量表智商FIQFIQ的分析的分析 智商 智商分等 百分位等级130以上 极超常 98-100120-129 超常 91-97110-119 中上 75-9090-109 中等 24-7480-89 中下 9-2370-79 边缘 2-869以下 智力缺陷 0-2 正态分布标准分系统正态分布
30、标准分系统 智力障碍智力障碍o轻度智力障碍轻度智力障碍 IQIQ范围范围50695069o中度智力障碍中度智力障碍 IQIQ范围范围35493549o重度智力障碍重度智力障碍 IQIQ范围范围24342434o极重度智力障碍极重度智力障碍 IQIQ范围范围2020以下以下韦式儿童智力量表韦式儿童智力量表韦氏智商的分级标准及智力迟滞的心理特点o轻轻度度：智商分数在工作上0-69之间者，是智力迟滞者中占人数最多的一类，约占智力迟滞总数的80%，大致相当于“能教育”者，他们的学龄前期（05岁）。o中中度度：智商分数在3549之间者，人数约占智力迟滞者的12%，大致相当于“能训练”者。o重重度度：智商
31、分数2034之间者，人数约占智力迟滞者的7%。o极重度：极重度：智商分数在20以下者，在全部智力迟滞中不足1%。 儿童行为量表（儿童行为量表（CBCL ）o测测验验材材料料 Achenbach儿童行为量表，或称儿童行为清单，这里选用的是我国修订的416岁家长用表。内容可分为三个部分：一般情况、社会能力和行为问题。o适适用用范范围围 CBCL主要用于复查儿童的社会能力和行为问题，适用于416岁的儿童。主要来识别和评价行为和情绪问题高危儿童，但并不能给出心理障碍的诊断。 测验的记分及解释测验的记分及解释 o第一部分是不记分的，o第二部分的社会能力归纳成3个因子，即活动情况（包括、条）社交情况（、条
32、）及学习情况（），得分越高表明社会能力越强。量表作者根据美国常模的2百分位数，作为分界值，低于该值（T分PIQVIQPIQ提示提示oA 言语技能发展较操作技能好oB 听觉加工模式优于视觉非言语性加工模式oC 在完成实际行动或应用性任务方面可能有困难oD 可能有运动性非言语技能的缺陷oE 左半球功能相对优于右半球 或右半球功能有障碍，可能操作能力差。 PIQPIQ VIQ VIQ提示提示oA 操作技能发展较言语技能好oB 视觉非言语性加工模式优于听觉加工模式oC 可能有阅读困难或言语的缺陷oD 可能有听觉性概念形成技能缺陷oE 提示右半球功能相对优于左半球，或左半球功能可能有障碍，可能有言语的缺
33、陷。 对各个分测验的差异比较o常用下列三部分 o各言语分测验的量表分与言语量表的平均分比较o各操作分测验的量表分与操作量表的平均分比较o将每个分测验的量表分与总量表的平均分比较o可用Kaufman 加减分的简易方法：o某测验高于平均分3时，可认为该测验是强点（旁注S）o某测验低于平均分3时，可认为该测验是弱点（旁注W） WAISWAIS结果分析结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识1811符号359领悟2012填图1310算术1210木块3110相似139图片189数字1413图形2711词汇429总量表分 64总量表分49言语智商102操作智商95总智商91 WAISWAIS结果分析结
34、果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识2414符号5012领悟2113填图1713算术1418木块4620相似2415图片3014数字1413图形2912词汇7215总量表分82总量表分66言语智商124操作智商121总智商125 WAIS结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识138符号206领悟116填图97算术119木块196相似97图片168数字72图形112词汇368总量表分43总量表分32言语智商77操作智商68总智商70 WAISWAIS结果分析结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识2213符号359领悟2314填图1310算术1513木块258相似2415图片18
35、9数字1412图形2410词汇5712总量表分79总量表分46言语智商120操作智商90总智商108 WAISWAIS结果分析结果分析测验原始分量表分测验原始分量表分知识138符号4511领悟116填图1713算术97木块3110相似118图片2512数字97图形2912词汇317总量表分43总量表分 58言语智商77操作智商109总智商90明尼苏达多项人格调查表第二版（明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2） o测测验验材材料料 该表共包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前
36、370题。o适适用用范范围围 适用于1870岁的被试者，文化程度在小学毕业以上。因取样主要是城市人口。o测测验验的的记记分分 MMPI-2的独特之处在于它采用了原MMPI所没有的“一致性”T分计算法。一致性T分数分布在各量表间十分接近，T分每增加一级都包括差不多相同数量的原始分数在内。除临床量表5和0外（它们的T分数仍采用线性T分），所有临床量表（加K或不加K）以及新的内容量表T分数皆为一致性T分。明尼苏达多项人格调查表第二版（明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）o结结果果的的解解释释MMPI美国常模的临床分界点定位在70分，MMPI-2的美国常模则改为65分，但MMPI和MMPI-2
37、的中国常模的共分点是一致的，都定为60分。量表T分越高，则被试者在某种人格特性、情绪状态和临床症状上属于少数人群的可能性就越大。故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在对临床量表进行解释时，虽然主要依赖于有中国常模计算出来的60分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的65分分界点。o关关于于MMPI-2MMPI-2共有567个项目，MMPI则有566个项目。两版MMPI之间有394个项目完全一样；故从项目内容来，MMPI-2保留了MMPI中约84%的项目。MMPI-2中新增加107个项目。MMPI-2可可分为三类：基础量表、内容量表和附加量表分为三类：基础量表、内容量表和附加量表 基础量
38、表内容量表附加量表Q量表焦虑紧张量表（ANX）焦虑（A）量表L量表恐惧担心量表（FRS）抑制（R）量表F量表强迫固执量表（OBS）自我力量（Es）量表K量表抑郁空虚量表（DEP）麦氏酗酒（MAC-R）量表Hs量表关注健康量表（HEA）受制敌意（O-H）量表D量表古怪思念量表（BIZ）支配性（Do）Hy量表愤怒失控量表（ANG）社会责任（Re）量表Pd量表愤世嫉俗量表（CYN）性别角色（GM及GF）量表Mf量表逆反社会量表（ASP）创伤后应激失常（PK及PS）量表Pa量表A型行为量表（TPA）Pt量表自我低估量表（LSE）MMPI-2新增效度量表Sc量表社会不适量表（SOD）后F量表Ma量表家庭
39、问题量表（FAM）同向答题矛盾量表（TRIN）Si量表工作障碍量表（WRK）反向答题矛盾量表（VRIN）反感治疗量表（TRT）中文版低频量表（ICH）10个临床量表中有个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表个量表可按照项目内容分为若干亚量表 临床量表量表2（D）主观抑郁（D2）心理运动迟缓（D3）身体不适（D4）精神麻木（D5）沉思默想（D6）量表3（Hy）否认社会焦虑（Hy1）情感需求（Hy2）精神与躯体困难（Hy3）躯体症状（Hy4）抑制侵犯性（Hy5）量表4（Pd）家庭不和（Pd1）厌恶权威（Pd2）社交沉着（Pd3）社会疏离（Pd4）自我疏离（Pd5）量表6（Pa）神经过敏
40、（Pa1）被害妄想（Pa2）天真幼稚（Pa3）10个临床量表中有个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚量表个量表可按照项目内容分为若干亚量表量表8（Sc）社会疏离（Sc1）情感疏离（Sc2）缺乏思维自控（Sc3）缺乏意志自控（Sc4）缺乏情绪自控（Sc5）奇异感觉（Sc6）量表9（Ma）反道德性（Ma1）心理运动过速（Ma2）冷漠（Ma3）自我膨胀（Ma4）量表0（Si）害羞（Si1）社会逃避（Si2）与人与己疏离（Si3）明尼苏达多项人格调查表第二版（明尼苏达多项人格调查表第二版（MMPI-2）oMMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个。除Q量表，L量表，F量表及K量表以外
41、，新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表（见表3-8）。Fb量量表表（称称后后F量量表表）。由于该量表组成项目大部分出现于370题之后，故Fb量表提供了检查被试者对370题以后项目的答案效度的手段，这对于MMPI-2新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。VRIN（反身答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表），TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，给予否定回答。o原版MMPI常用的附加量表有四个，即焦虑（A），抑制（R）量表，自我力量（Es）量表，以及麦氏酗酒（MAC-R）量表。MMPI-2又增加若干附加量表，如：受制敌意（O-H）量表，支配性（
42、Do）量表，社会责任（Re）量表，性别角色（GM及GF）量表，以及创伤后应激失常（PK及PS）量表。明尼苏达多项人格调查表（明尼苏达多项人格调查表（MMPI及及MMPI-2）的解释的解释 一般解释程序一般解释程序o首先要分析传统效度量表（Q，L，F，K）的模式，以及MMPI-2新增加的效度量表的分数，从而判断被试者的测验态度。o其次要分析临床量表。对各个量表的分数不能孤立地解释，而要将不同量表纵使起来从分数模式上加以分析。o然后再分析内容量表和附加量表。内容量表的信度较临床试验量表要高。附加量表通常都有较高的针对性，对于了解被试者在某些特殊的领域的心理与行为。 MMPIMMPI基本量表中的基本
43、量表中的4 4个效度量表个效度量表o疑问量表：（Q）用“？”表示。对问题无反应的项目数，一般来说，无反应，如因超过30，即表示剖析图缺乏效度。 566版本有30题未答即Q量表超过30分，或399版本Q量表超过22分，测验无效。 MMPIMMPI基本量表中的基本量表中的4 4个效度量表个效度量表o说谎量表：（L）共15题，是由与社会的赞许有关的问题组成，这些项目都是几乎所有的人都可能有的那种细小的缺点和弱点，但那些想故意让人把自己看得非常理想的那种人，连这样细小的短处也不承认，这样就使L量表出现高分。另外有少数情况下L高分代表被试精神错乱。MMPIMMPI基本量表中的基本量表中的4 4个效度量表
44、个效度量表o效度量表（F）：共64题，是由正常人一般不回答的项目构成。F高分意义，胡乱答题装病 精神病患者。 MMPIMMPI基本量表中的基本量表中的4 4个效度量表个效度量表o修正量表（K）：共30题，与教育程度有关、社会地位有关。目的有两个：一是判别被试接受测验的态度；二是根据这个量表修正临床量表的得分， 即在HS、PD、PT、SC、MA等五个临床量表上分别加上一定比例的K分，这一点目前在国内有争议。高分：装好所有项目均答“否”。低分：所有项目均答“是” 装坏 精神病。MMPI-2效度量表的解释效度量表的解释 Fb量表提供了检查被试者对370题以后项目的答案效度的手段，VRIN及TRIN是
45、由若干特别挑选出来的项目对组成。VRIN分高表明被试者不加区别地回答项目；TRIN高分表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明被试者倾向于作出否定的回答。 效度量表的几种典型组合模式效度量表的几种典型组合模式 o全答“肯定”模式中，F量表十分高，而L及K量表则十分低；临床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分数也相当高。o效度量表的几种典型组合模式效度量表的几种典型组合模式o全答“否定”模式中，L，F，K三个效度量表分数均相当高；临床量表Hs及Hy十分高，呈“神经症”模式。o 效度量表的几种典型组合模式效度量表的几种典型组合模式o装好模式 装好模式即被试者谋略给人好印象而过分表现正
46、面自我形象所产生的L，F，K三效度量表组成模式。（见图3-10）模式中，L量表分很高，F量表则相当低。o自我防御模式 那些不愿意暴露自己或者那些很难让人从心理上了解自己的被试者多有自我防御模式。（见图3-11）图中K量表相当高，而L及F量表均不高。由于此种模式不能充分反映或者低估被试者的心理适应问题，故MMPI-2报告中应注明被试者似不愿谈及自己的个人问题。 效度量表的几种典型组合模式效度量表的几种典型组合模式o症状夸大模式（1）若图3-12中F量表分数接近70分。（2）若图3-12中F量表分数超过70，表示被试者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关在，心理状态混乱。也可能表示被试者在装坏
47、或诈病。如果VRIN量表分数亦高的话，则说明被试者回答问题不是认真的，以一种前后矛盾、与项目内容无关的方式来答题。 效度量表的几种典型组合模式效度量表的几种典型组合模式 MMPIMMPI基本量表中的基本量表中的1010个临床量表个临床量表o1.疑病（Hs）：共33题，它反映被试对身体健康的不正常关注。 Hs得分高者即使身体无病，也仍总觉得身体欠佳，表现出疑病倾向，往往临床诊断疑病症、神经衰弱、抑郁等。o2.抑郁（D）：共60题，它与抑郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。分数高者可能会自杀，常被诊断为抑郁障碍。o3.癔病（Hy）：共60题，评估用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。得分高者多表现
48、为依赖、天真、外露、及自我陶醉，自知力不完整。一般诊断为癔症。 MMPIMMPI基本量表中的基本量表中的1010个临床量表个临床量表o4.人格障碍（Pd）：共50题，可反映被试个性的偏离。高分数的人常常不遵从社会道德规范，蔑视社会习俗，常有复仇攻击的观念，且不能从惩罚中吸取经验教训。多诊断为人格障碍，包括反社会人格障碍及被动攻击性人格障碍。o5.男-女子气（Mf）：共60题，主要反映性别色彩。高分数的男性表现为敏感、爱美、被动、女性化、缺乏对异性的追求；高分数的女性常表现出男性化、粗鲁、好攻击、自信、缺乏情感、不敏感，在极端的高分情况下，则考虑有同性恋倾向和同性恋行为。 MMPIMMPI基本量
49、表中的基本量表中的1010个临床量表个临床量表o6.偏执（Pa）：共40题，高分者提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等个性特征。T分超过70分可能存在偏执妄想 ，尤其是合并F、Sc分数升高者，常被诊断为精神分裂症偏执型和偏执性精神病。o7.精神衰弱（Pt）：共48题，高分者表现为紧张、焦虑、反复思考、强迫思维、恐怖以及内疚感，他们经常自责、自罪，感到不如人和不安。 Pt量表与Hs、D同时升高为神经症测图。 MMPIMMPI基本量表中的基本量表中的1010个临床量表个临床量表o8.精神分裂症（Sc）：共78题，高分者常表现为异常的或分裂的生活方式，不恰当的情感反应、少语、怪异行为、行为退缩与情感
50、脆弱。o9.轻躁狂（Ma）:共46题，高分者常联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高涨、多变。极高分数者（T大于90分），可能表现出情绪紊乱、反复无常、行为冲动，也可能有妄想存在，可考虑抑郁症的躁狂相。o0.社会内向（Si）:共70题，高分数者表现内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分控制、紧张、固执及自罪。低分数者表现外向、爱交际、富于表情、好攻击、健谈、冲动、不受拘束、任性、做作、在社会关系中不真实。明尼苏达多项个性调查表（明尼苏达多项个性调查表（MMPIMMPI）o结果的解释 如果那个分量表的T分在70以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），但视为可能有病理性异常表现
51、或某种心理偏离现象。明尼苏达多项人格调查表（明尼苏达多项人格调查表（MMPI及及MMPI-2）的解释的解释o临床量表解释程序 临床量表的解释与效度量表的解释一样，不仅要察看单个量表的分数情况，要更注重考察剖析图所显示出的编码类型、因子分数和图形的整体模式。 明尼苏达多项人格调查表（明尼苏达多项人格调查表（MMPIMMPI及及MMPI-2MMPI-2）的解释的解释o编码类型编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模）或65分（美国常模），并由该量表数字名称顺序记之。o编码类型编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2（D）、量表3（
52、Hy）量表4（Pd）、量表6（Pa）、量表7（Pt）、量表8（Sc）及量表9（Ma）；而量表5（Mf）及量表0（Si）一般不做编码分析。o编码类型可分为突出编码和非突出编码突出编码和非突出编码。突出编码突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分；而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码非突出编码。突出类型在重复测验中，所以临床价值较高。在对非突出编码进行解释时需要谨慎，因为这种编码不如突出编码稳定。例如，假设一个剖面图的量表4的T分为70，量表3和量表6的T分同为68。 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o12/21：出现这种剖面图的患者常用躯
53、体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症；如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o13/31：这种组合的精神病患者，往往被诊断为疑病症或癔症，尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下，可作出典型转换型癔症的诊断。常见两点编码的意义常见两点编码的意义o18/81：这种组合的精神病患者，有时被诊断为焦虑症和分裂样病态人格，但按严格的临床标准，如同时伴有F量表分数升高，可诊断为精神分裂症。 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o23/32：这种组合者通常诊断为轻性抑郁症，如
54、有F量表高分或量表8高分测诊断为重性抑郁症。这类患者对心理治疗反应欠佳。o 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o24/42：具有这种剖面图的人常有人格方面的问题，有的可诊断为反社会人格。当合并量表8与量表6同时高分时，这种人十分危险。o 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o26/62：此种剖面图者常有偏执倾向，可能的诊断有轻性抑郁症、被动专横人格（尤其为2、4、6剖面图者明显）、偏执状态或早期的偏执型精神分裂症，少数病例为更年期偏执。o 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o28/82：此类剖面图常见于精神病患者，如F量表T分高于70，可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这
55、种剖面图不能提示精神病，可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症（2、8、7剖面图）。对这种人要预防他的自杀企图。o29/92：常见的诊断为躁郁性精神病与循环性人格。常见两点编码的意义常见两点编码的意义o34/43：这种人以长期严重的易怒情绪为特征，诊断有癔症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格和暴发性人格。 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o38/83：具有这种剖面图的人有焦虑与抑郁感，有时表现出思维混乱。常见的诊断为精神分裂症或癔症（尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70时）。 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o46/64：这种组合的人是不成熟、自负和任性的，对别人要求过多，并责怪别人
56、对他提出的要求。可能的诊断有被动攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。o 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o47/74：这种人对别人的需求不敏感，但很注意自己行为的后果，极易发生自怨自艾。可能的诊断为焦虑症或病态人格，心理治疗效果甚微。 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o48/84：有这种剖面图的人，行为怪异，很特殊，常有不寻常的宗教仪式动作，也可能干出一些反社会行为。这些人一般诊断为精神分裂症（偏执型）、不合群人格、分裂性病态人格、偏执性病态人格。常见两点编码的意义常见两点编码的意义o49/94：这种组合者最显著的特征是完全不考虑社会的规范和价值，常有违反社会要求的行为。常见的诊断
57、为反社会性人格。常见两点编码的意义常见两点编码的意义o68/86：这种人表现多疑不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。如6、8量表T分均升高，F量表T分也超过70，可能说是一个精神分裂偏执型剖面图，如F量表T分未升高，6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。 常见两点编码的意义常见两点编码的意义o69/96：有这种剖面图的人可表现极度焦虑，神经过敏，并有全身发抖等特征，当其受到威胁易退缩到幻想中去。典型的诊断是躁郁性精神病，如6、9剖面图伴F量表和Sc量表高分，则可诊断为偏执型精神分裂症或分裂情感性精神病。常见两点编码的意义常见两点编码
58、的意义o78/87：这种人常有高度激动与烦躁不安等表现，缺乏抵抗环境压力的能力，并有防御系统衰弱表现。其诊断应结合临床，一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、轻性抑郁症，以及人格异常。如量表8的T分明显高于量表7，则可能诊断为精神分裂症。常见两点编码的意义常见两点编码的意义o89/98：这种剖面图多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症，分裂情感性精神病亦有可能。明尼苏达多项人格调查表（明尼苏达多项人格调查表（MMPIMMPI及及MMPI-2MMPI-2）的解释的解释o因因子子分分析析：借助因子分的高低来解释MMPI测验结果，是一种简化临床量表中复杂
59、信息的手段。即精神因子（P）、神经质因子（N）、内向外因子（I）、装好装坏因子（F）、反社会因子（A）和男子气女子气因子（M）。MMPI各因子分的意义各因子分的意义 o因子P：在F、Pa、Pt、Sc和Ma量表上有很高的正负荷，这一因子得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低。常见于各类精神疾病，尤其是重性精神病，得分正常或得分很低的人没有这种情况。o因子N：在Hs、D、Hy这些提示神经症的量表上有高的正负荷，是一个反映神经症个性特征的重要维度。在这一因子上得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪，并表现出一定的癔症倾向。 MMPI各因子分的意义各因子分的意义o因子I：在Si、D和
60、Pt量表上均有较高的正负荷。得分低的人则比较外向、主动、活泼、动作敏捷，较少有心理上的不适感。大部分神经症患者除了在因子N上有高得分，所以因子N高分加上因子I高分提示更加明显的神经症倾向。o因子M：Mf量表上有极高的正负荷，高分提示女子倾向，低分提示男子倾向。 MMPI各因子分的意义各因子分的意义o因子F：在L、K量表上有较高的正负荷，在Pt、Sc和Ma量表上有中等程度的负负荷。在这个因子上的高分，过分的自我保护或自我控制，呈“V”字形，因子F低分常见于急性精神疾病，加急性精神分裂症、应激性精神障碍、急性器质精神障碍等，反映了我自我保护能力的下降以至崩溃。这时效度量表呈“”形，临床量表特别是P
61、t、Sc和Ma出现高分。o因子A：在Pd量表上有较高的正负荷，高分可见于病态人格，重性精神病患者及部分正常人。重性精神病患者可同时伴有因子P高分，低分者为人一般比较随和，不容易冲动，自我控制能力强。典型的临床量表剖面图模式典型的临床量表剖面图模式神经症和精神病整体剖面图神经症和精神病整体剖面图 o临床量表的解释还要根据剖面图的模式。所谓剖剖面面图图模模式式，就是剖面图上各个临床量表的升高和降低的整体变化趋势。Hs、D、Hy为神经症性模式。Pa、Pt、Sc、Ma为精神病性模式。在临床量表剖析图上，若以量表5（Mf）为垂直中线，则经常可以遇到下面两种情况：其一：神经症性量表升高（即量表1、2、3、
62、7明显升高）达到65以上，而精神病性量表的分数相对低些（见图3-13）；其二，精神病性量表升高，即量表6、8和9依次逐渐升高达到65以上，且F明显增高60-80，而神经症性量表相对低些。A类神经症性剖面图类神经症性剖面图o量表1（Hs）、量表2（D）和量表3（Hy）的分数均高于60分，量表1和量表3的分数分类最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。o这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适，特别是各咱各样的疼痛，存在许多心理应激和应对无能。，这种剖面图提示明显特殊的人格特征，解释时请可参阅13/31编码类型。 B类神经症性剖面图类神经症性剖面图o被试者的特点是，量表1、2、3呈现依次下降的倾
63、向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上，量表1最高，随之为量表2和量表3（见图3-15）。o具有这种剖面图的被试者有长期的过分的躯体关注，多疑敏感，以致对很小的功能障碍都感到很严重。 A、B类神经症性剖面图类神经症性剖面图C类神经症性剖面图类神经症性剖面图oC类神经症性剖面图的特点是，量表2、1、3呈现依次下降式倾向，主要特征是量表2升高。尽管所有3个量表均升高，但量表2比1，3更高。见图3-16。o这些被试者有慢性神经症倾向，伴有混合性躯体症状、多种躯体不适，情绪抑郁和典型的癔病特征。 D类神经症性剖面图类神经症性剖面图oD类神经症性剖面图的特点是，量表1、2、3依次上升式
64、倾向。o这种类型最多见于女性，女性还报告有许多婚姻方面的问题，男性则可能有慢性焦虑和显示长期紧张。 C、D类神经症性类神经症性剖面图剖面图精神病性双峰剖面图精神病性双峰剖面图o量表6和8的分数等于或高于60；量表6和8有一个高于量表7的T分数至少5个T分。这种由量表6-7-8组合上优势的剖面图常常与偏执性精神病性障碍有关。见图3-17o这种剖面图的被试者的特征是性格内向，易激怒，社会性退缩，多疑、敌意、对自己的行为缺乏自知力。他们有思维障碍，最常见的诊断是偏执型精神分裂症。 精神病性剖析图精神病性剖析图 边缘性剖面图边缘性剖面图o所有的或绝大多数量表（从1-9）的分数等于或超过65，常常伴有F
65、量表的极度升高。o这种剖面图提示被试者很可能是边缘性人格障碍者，他们体验到明显的精神紧张和情绪骚动，这种剖面图在司法鉴定中并不少见。 假阴性剖面图假阴性剖面图o这种剖面图的特征是，所有的临床量表分数在65以下，有6个或更多的量表分数低于或等于56分。剖面图中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F高5个T分数点。见图3-18。o具有这种剖面图的被试者半数患有精神病性障碍。 边缘性及假阴性边缘性及假阴性剖面图剖面图MMPIMMPI及及MMPI-2MMPI-2内容量表内容量表o临床量表及临床量表编码类型的解析，十分重视被试者对量表项目的应答方向，但相对地却忽略了对被试者测验项目内容
66、的选择。MMPI-2内容量表则从项目的内容出发，关注被试者对项目内容而不是方向的选择，相信由于针对项目的内容作出适当的选择，被试者才更好地传达出自己个人的情感、人格特点、过去以及现实遇到的各种问题等。内容量表的解析较为直截了当和简单，可以由被试者所选择的项目内容直接得出解析结果。当然内容量表的解析不仅限于辅助临床诊断，更重要的是，它可以使测验者或临床医生能够依据量表的项目内容。MMPIMMPI及及MMPI-2MMPI-2内容量表内容量表oMMPI-2内容量表可归为如下几类：（1）内部症状类包括ANX，FRS，OBS，DEP，HEA及BIZ六个量表；（2）外显侵犯行为类包括ANG、CYN、ASP
67、及TPA四个内容量表，主要涉及行为控制及如何对待他人等行为问题；（3）消极自我认识类只包括自我低估（LSE）一个内容量表；（4）一般问题类包括SOD、FAM、WRK及TRT四个内容量表。o解析MMPI-2内容量表的一个重要前提条件是，必须能够假定被试者愿意与测验者进行充分合作，愿意通过真诚地回答测验项目内容来揭示自己的观点、态度、信仰及问题等。内容量表的意义内容量表的意义o焦焦虑虑紧紧张张量量表表（ANXANX） T分为65以上提示被试者认同了许多与焦虑情绪有关的条目。o恐恐惧惧担担心心量量表表（FRSFRS） T分为65以上提示个体有特殊的恐惧。o强强迫迫固固执执量量表表（OBSOBS） T
68、分为65以上提示有相当数量的涉及强迫症状（OBS）o抑抑郁郁空空虚虚量量表表（DEPDEP） T分为65以上提示个体认同了相当数量的涉及抑郁症状的条目，有明显的情绪抑郁。o关关注注健健康康量量表表（HEAHEA） T分为65以上提示个体认同了相当数量的涉及躯体症状的条目，有许多不同系统的躯体症状。 内容量表的意义内容量表的意义o古古怪怪思思念念量量表表（BIZBIZ） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及精神错乱的条目，可能有幻听、幻视、幻嗅等。o愤愤怒怒失失控控量量表表（ANGANG） T分为65以上提示个体认同了相当数量的涉及愤怒行为的条目，他（她）们有难以控制的愤怒，容易受到激惹，暴躁
69、，没有耐心。o愤愤世世嫉嫉俗俗量量表表（CYNCYN） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及愤世嫉俗的态度的行为的条目，他（她）们有许多厌恶人类的信念，期望隐居，怀疑他人的行为动机，认为人们之所以诚实是因为害怕被人抓住。o逆逆反反社社会会量量表表（ASPASP） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及反社会问题行为的条目。内容量表的意义内容量表的意义oA A型型行行为为量量表表（TPATPA） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及A型行为的条目。这种人有高度努力工作的动机，喜欢快速运动和工作。常常缺乏耐心，容易受激惹，脾气暴躁。不喜欢等待，在任务面前喜欢不间断地工作。o自自我我低低估估量量
70、表表（LSELSE） T分为65以上的提示认同了相当数量的涉及过低评价或贬低自己的许多条目。o社社会会不不适适量量表表（SODSOD） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及社会不适当感的条目。他（她）们报告自己十分内向，与人保持距离，很容易为他左右，宁愿自己一个人呆着而不愿意参加集体活动。内容量表的意义内容量表的意义o家家庭庭问问题题量量表表（FAM） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及围绕着家庭问题的条目。o工工作作障障碍碍量量表表（WRK） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及自己工作的负性感受的条目。o负负面面治治疗疗量量表表（TRT） T分为65以上提示认同了相当数量的涉及对精
71、神卫生的治疗方面抱有消极态度的条目。 MMPI及MMPI-2附加量表oMMPI及MMPI-2的临床量表偏重于测量心理病态方面但10个量表显然不可能包括所有与心理病态有关的人格特点及问题，因而MMPI的研究者们便不断地从MMPI的项目中挖掘潜在的测量能力，并建构出新的测量量表，以补充临床试验量表无法涉及的各种问题。因为大多数附加量表均是为某种特殊测验目的而建构的。目前已有上百种附加量表，已经建立了中国常模参数、临床上使用频率较高的几个附加量表分别为：焦虑（A），抑制（R）量表，自我力量（Es）量表，以及麦氏酗酒（MAC-R）量表；受制敌意（O-H）量表，支配性（Do）量表，社会责任（Re）量表，
72、性别角色（GM及GF）量表，以及创伤后应激失常（PK及PS）量表等。 附加量表的意义附加量表的意义o酗酗酒酒量量表表（MAC-R） 建构此量表的最初目的在于评价各种与酗酒行为有关的心理问题。后来的研究表明，MAC量表不仅与酗酒有关，而且与滥用药物及病态赌博行为有关。T分60表明被试者有很强的心理倾向，可以导致滥用精神药物。60T64，表明被试者生活态度有可能使其面临酗酒及吸毒等问题。o吸毒可能性量表（吸毒可能性量表（APSAPS）o吸吸毒毒态态度度量量表表（AAS） T分60表明被试者承认自己有严重的酗酒及吸毒问题。60T64，表明被试者承认自己有一些酗酒及吸毒问题。 附加量表的意义附加量表的
73、意义o婚姻问题量表（MDS） 60T64，表明被试者认为自己的婚姻有一定问题；T分65，表明被试者认为自己婚姻不幸，存在很多问题。o过分自控量表（O-H） O-H量表高分者多是那些平时被动服从，极力避免公开表达自己的不满和敌意，但在极端情况下却有暴力冲动行为的人。许多O-H高分者（如飞行员），多是心理素质较好，善于自我控制调节的人，故他们的高分并不一定表明这些被试者正在费力地控制自己的敌意冲动。o焦虑量表（A） 被试者高分T分60，提示有严重的情境性焦虑，很可能由于过度疲劳所致。 附加量表的意义附加量表的意义o压抑量表（R） 高分T分60提示被试者有强烈的压抑感，分数越高，提示越需要压抑。o自
74、我力量（Es） 这种人感到精神愉快，能够应对各种生活事件和压力。即便有情绪障碍，也能够很快恢复，预后好。高分T分60，他们有良好的智力和能够处理环境压力，能够克服许多情境应激问题和心理压力，在治疗期间容易获得积极的变化。分数过高（T66）时，则显得锋芒毕露，对人人敌意，对抗权威，有不恰当的竞争，好讽刺，挖苦人，玩世不恭，难以获得人际接纳。分数较低（T40），提示自我心理整合性差，处理问题和应对情境应激的能力差，比一般人更容易受到伤害，往往牌一种慢性应激状态。Es极度低分，提示被试者的确认识到或者确实没有能力处理应激。附加量表的意义附加量表的意义o支配性量表（Do） 高分T分60提示，这种个体能
75、够对生活中的事件应对自如，在遇到需要做出计划和处理事件时，有良好的应对能力和组织能力。分数较低（T40）提示，这种人在处理个人事务时有时需要他人帮助，低分多伴随依赖性强，反映个体缺乏自信。o责任量表（Be） 分数较低（T40）提示不愿对自己的行为后果负责任，缺乏可靠性，没有可依赖感和对集体的责任感。附加量表的意义附加量表的意义o创伤后应激失常量表（PTSD）T分60，表明被试者有下列特点：有强烈的不愉快感，体验着焦虑及睡眠困难，有罪感，抑郁，思维时断时续，失去控制，相信自己被人误解及虐待。PISD的高分并不一定表明被试者最近正经历着创伤。 附加量表的意义附加量表的意义o性别角色量表（GM、CF
76、）可用于描述男、女被试者的相关行为。男性被试者的GM量表T分60，表明该被试者有下列特点：十分自信，有很强的坚韧性，兴趣广泛，较少恐惧感，较少自恋、自怜、自卑。女性被试者的GM量表T分60，显示该被试者有下列特点：易于对某类事物着迷、深信，避免骂人、说脏话，指出他人不足时很直率，较专横，不能很好地控制自己的脾气，有酗酒或使用非处方药物的可能。女性被试者的GPT分60，显示该被试者有下列特点：易于对某类事物着迷、深信，有酗酒或使用非处方药物的可能。 9090项症状清单（项症状清单（SCL-90SCL-90）的解释的解释 总分的分析o1以总分反映病情的严重程度：病情愈轻，总分愈低；病情愈重，总分愈
77、高。o2以总分变化反映病情演变：以治疗前后量表总分的改变反映疗效，也是量表总分最主要的用途之一。 o就具体病人而言其疗效可以用总分的减分率评估。一般认为减分率50%为显效，25%为有效。o减分率的计算公式如下：减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分。 因子分和廓图的分析o1用因子分和廓图反映具休病人的症状群特点：在SCL-90中，共有9类因子结构，表面淬火-19显示了病例A、B、C三名患者的SCL-90的因子分和廓图。 因子分和廓图的分析o2以因子分和廓图反映靶症状群的治疗效果：症状评定量表的主要用途之一是作疗效评定，而以因子分析，则可反映靶症状群的治疗效果。245例神经症患者经4周治疗后的因子孙分结果见表3-20及图3-20。 o 谢谢大家的光临！谢谢大家的光临！
