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1、体液平衡失调病人的护理体液平衡失调病人的护理成人护理教研室第一节第一节 体液平衡与调体液平衡与调节节学习目标n知识目标：知识目标：熟记正常体液的分布、组成。n能力目标：能力目标：能理解学习成人护理的方法，能正确分析体液平衡的调节方法。n素质目标：素质目标：在学习和工作过程中，体现护士的素质要求。 体液（体液（body fluid）平衡）平衡是机体进行正常是机体进行正常新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。新陈代谢和维持内环境稳定的必要条件。 体液失衡体液失衡是指其水分的容量、电解质的浓是指其水分的容量、电解质的浓度和酸碱度发生改变，超过了正常的生理范度和酸碱度发生改变，超过了正常的生理范围和机体
2、的代偿能力可引起相应的器官功能围和机体的代偿能力可引起相应的器官功能障碍或并发症。障碍或并发症。相关知识相关知识相关知识相关知识v体液的分布体液在男性约占体重的体液在男性约占体重的60%，女性约占，女性约占50%，婴幼儿可高达，婴幼儿可高达7080 %，14岁后与成岁后与成人相仿。人相仿。细胞内液约占体重细胞内液约占体重40%，细胞外液约占，细胞外液约占20%。细胞外液中约细胞外液中约5%为血浆，约为血浆，约15%为组织间为组织间液（分功能性细胞外液和非功能性细胞外液（分功能性细胞外液和非功能性细胞外液）。液）。相关知识相关知识成年女性成年女性新生儿新生儿相关知识相关知识成年男性成年男性相关知
3、识相关知识一、水的平衡表表 正常成人的正常成人的2424小时水的出入量小时水的出入量(ml/d)(ml/d)摄入量摄入量排出量排出量 水水 1000-1500食物食物 700 700 内生水内生水 300尿液尿液 1000-1500粪便粪便 150呼吸呼吸 350皮肤蒸发皮肤蒸发 500二、电解质平衡表表 正常血浆主要电解质含量正常血浆主要电解质含量细胞内外细胞内外 阳离子阳离子 mmol/Lmmol/L阴离子阴离子mmol/Lmmol/L细胞外液细胞外液 NaNa+ +142142CICI103103HCOHCO3 32727细胞内液细胞内液 K K+ +4 4HPOHPO4 41 1蛋白质
4、蛋白质0.80.8其它其它CaCa2+2+2.52.5SOSO4 42 20.50.5MgMg2+2+1.51.5有机酸有机酸5 5钠（Na）n来源：来源：食盐食盐（主要）（主要）n数量：数量：5-9 g/dn吸收：吸收：小肠小肠（几乎全部）（几乎全部）n代谢：主要存在代谢：主要存在细胞外液细胞外液n排出：排出：肾脏肾脏（主要）、汗液、（主要）、汗液、粪便粪便n血钠：血钠：135145mmol/Ln特点：多吃多排、少吃少排、特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排不吃不排（尿钠）（尿钠） 钾（K）n来源：来源：食物食物（蔬菜等）（蔬菜等）n数量：数量： 2-3 g/dg/dn吸收：吸收：消化道消化道
5、n代谢：主要存在于代谢：主要存在于细胞内细胞内液液n排出：排出：肾脏肾脏（主要）、粪（主要）、粪便便n血钾：血钾：3.55.5mmol/Ln特点：多吃多排、少吃少特点：多吃多排、少吃少排、不吃也排排、不吃也排（尿钾）（尿钾） 三、水、电解质平衡的调节n肾脏是调节水、电解质平衡的重要器官肾脏是调节水、电解质平衡的重要器官 n抗利尿激素的作用抗利尿激素的作用下丘脑下丘脑- -神经垂体神经垂体- -抗利尿激素系统抗利尿激素系统水水 -渗透压渗透压 口渴中枢口渴中枢 系统激活系统激活-抗利尿激素抗利尿激素肾素肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统水水 -血容量血容量-肾素肾素 -血管
6、紧张素血管紧张素醛固酮醛固酮保钠排保钠排钾钾 v醛醛固固酮酮的的作作用用肾素肾素- -血管紧张血管紧张素素- -醛固酮系统醛固酮系统四、酸碱平衡 生理状态下，动脉血液的生理状态下，动脉血液的PH值值保持在，为一变动范围狭窄的弱碱保持在，为一变动范围狭窄的弱碱环境，这是保证细胞进行正常代谢环境，这是保证细胞进行正常代谢和功能活动的基本条件。和功能活动的基本条件。五、 酸碱平衡的调节1 1、体液缓冲系统、体液缓冲系统( (最迅速最迅速) )碳酸氢盐缓冲系统碳酸氢盐缓冲系统2 2、呼吸的调节机制、呼吸的调节机制3 3、肾的调节机制（最有效）、肾的调节机制（最有效）五、酸碱平衡的调节n体液缓冲系统体液
7、缓冲系统缓冲机制缓冲机制H+HCO3H2CO3CO2+H2O 接受接受H+ +或释放或释放H+ + ，减轻，减轻pH变动的程度。变动的程度。第二节第二节 体液平衡失体液平衡失调病人的护理调病人的护理内容水钠代谢失调病人护理1钾代谢失调病人护理2酸碱平衡失调病人护理3体液失衡病人护理4一、水钠代谢失调病一、水钠代谢失调病人护理人护理学习目标n知识目标：知识目标：叙述三种脱水的常见临床表现和治疗护理措施。n能力目标：能力目标：能理解三种不同性质脱水的病理生理改变；学会评估三种不同性质脱水和水中毒病人的病因、症状与体征，并运用所学知识对上述病人进行护理。n素质目标：素质目标：在评估过程中学会和病人的
8、沟通，工作中表现出爱伤意识，关心体贴病人。 盐盐盐盐水水水水盐盐盐盐水水水水盐盐盐盐水水水水盐盐盐盐水水水水正常正常高渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水按性质分类按性质分类定义高渗性脱水高渗性脱水： hypertonichypertonic dehydrationdehydration低渗性脱水：低渗性脱水：hypotonichypotonicdehydrationdehydration等渗性脱水：等渗性脱水：isosmotic isosmotic dehydrationdehydration 高渗性脱水n病理生理：调节机制病理生理：调节机制水摄入不足水摄入不足或丢失过
9、多或丢失过多缺水缺钠缺水缺钠细胞外高渗细胞外高渗细胞内脱水细胞内脱水水分由细胞内水分由细胞内向细胞外转移向细胞外转移 低渗性脱水n病理生理；调节机制病理生理；调节机制体液大体液大量丢失量丢失缺钠缺钠 缺水缺水细胞外低渗细胞外低渗细胞外脱水细胞外脱水水分由细胞外水分由细胞外向细胞内转移向细胞内转移 等渗性脱水 调节机制：血容量调节机制：血容量-液体急性丢失液体急性丢失缺水缺水= =缺钠缺钠细胞外液渗压改变小细胞外液渗压改变小细胞内液量改变小细胞内液量改变小无水分由细胞内无水分由细胞内向细胞外转移向细胞外转移时间时间长长（一）高渗性脱水水和钠同时丢失，缺水多于缺钠，血水和钠同时丢失，缺水多于缺钠，
10、血清钠高于清钠高于150mmol/L，浆渗透压，浆渗透压310mOsm/L，造成细胞内脱水。，造成细胞内脱水。健康史：健康史：摄入水量不足：禁食等摄入水量不足：禁食等 水丧失过多水丧失过多 输入大量高渗液体输入大量高渗液体 （一）高渗性脱水n身体状况：身体状况：高渗症状和体征高渗症状和体征( (失水为体重的失水为体重的比比) )n轻：轻：2%-4%口渴，口渴，（最早最突出的症（最早最突出的症状）。状）。n中：中：4%-6%很口渴，很口渴，唇干舌燥，皮肤唇干舌燥，皮肤弹性减退，眼窝内陷，尿少比重高。弹性减退，眼窝内陷，尿少比重高。n重：重：6%极度口渴，极度口渴，脑功能障碍症脑功能障碍症状状n辅
11、助检查：尿辅助检查：尿/ /血钠，血浓缩血钠，血浓缩 脱水程度脱水程度身体状况身体状况失水量失水量（占体重）（占体重）轻度脱水轻度脱水口渴。口渴。2%-4%中度脱水中度脱水很口渴，唇干舌燥，皮肤很口渴，唇干舌燥，皮肤弹性减弹性减 退，眼窝内陷，退，眼窝内陷，尿少比重高。尿少比重高。4%-6%重度脱水重度脱水极度口渴，脑功能障碍症极度口渴，脑功能障碍症状状6%症状体征症状体征（二）低渗性脱水 水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于血清钠低于135mmol/L，血浆渗透压，血浆渗透压280mOsm/L，致细胞外脱水。，致细胞外脱水。n健康史（病因）健康史（病因）
12、胃肠道液慢性持续性丢失；胃肠道液慢性持续性丢失；长期使用排钠利尿剂；长期使用排钠利尿剂；大面积创面渗液导致等渗性缺水，治疗大面积创面渗液导致等渗性缺水，治疗时补充水分过多。时补充水分过多。（二）低渗性脱水n身体状况（身体状况（临床表现）临床表现）细胞外液减少细胞外液减少+ +低钠低钠的症状和体征。的症状和体征。 早期出现周围循环衰竭。早期出现周围循环衰竭。n辅助检查：尿辅助检查：尿/ /血钠血钠症状体征症状体征 脱水程脱水程度度 身体状况身体状况血清钠血清钠失钠量失钠量轻度脱钠疲乏 、手足麻木、直立晕倒。 130135mmol/L0.5中度脱钠恶心呕吐、表情淡漠、尿少（缺钠+循环血容量改变）1
13、20130mmol/L0.5-0.75重度脱钠少尿、休克、抽搐昏迷。 7.45, , HCO327mmol/L增增高高, , 血血Ca2下降。下降。尿液呈尿液呈碱性碱性（二）代谢性碱中毒（二）代谢性碱中毒v治疗原则：治疗原则： 首先应消除病因首先应消除病因 纠正低钾血症。纠正低钾血症。 纠正碱中毒：胃液丧失的碱中毒，补充等渗盐水纠正碱中毒：胃液丧失的碱中毒，补充等渗盐水或平衡盐溶液，可自行纠正。或平衡盐溶液，可自行纠正。 严重碱中毒（严重碱中毒（PH7.65)PH7.65)，输盐酸或精氨酸，输盐酸或精氨酸（三）呼吸性酸中毒n健康史：健康史：呼吸道梗阻：异物吸入、喉头水肿呼吸道梗阻：异物吸入、喉
14、头水肿肺部本身疾病：肺炎、肺水肿肺部本身疾病：肺炎、肺水肿呼吸中枢抑制：镇静、麻醉、颅内疾病呼吸中枢抑制：镇静、麻醉、颅内疾病胸部活动受限：胸腔积液、胸部外伤。胸部活动受限：胸腔积液、胸部外伤。（三）呼吸性酸中毒n身体状况：身体状况： 缺氧和二氧化碳潴留缺氧和二氧化碳潴留n辅助检查：辅助检查： 血气分析：血气分析：pH、HCO3 降低降低，PCO2 6.0kPa 升高升高n治疗：治疗： 改善通气改善通气（四）呼吸性碱中毒n病因：病因： 癔病、精神过度紧张、发热、疼痛等。癔病、精神过度紧张、发热、疼痛等。n症状体征：症状体征： 呼吸浅快和短促、叹息样不规则呼吸，呼吸浅快和短促、叹息样不规则呼吸，
15、重者眩晕、昏迷。重者眩晕、昏迷。 n治疗要点：治疗要点： 增加吸入气中增加吸入气中CO2CO2浓度。浓度。代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒病病因因酸性物质生成过多，酸性物质生成过多，碱性物质丢失过少，碱性物质丢失过少，肾泌肾泌H+失常失常胃液丢失过多，低钾胃液丢失过多，低钾血症，排钾利尿剂的血症，排钾利尿剂的使用使用呼吸道梗阻，肺本呼吸道梗阻，肺本身疾病，呼吸中枢身疾病，呼吸中枢抑制，胸部活动受抑制，胸部活动受限限高热、创伤、感染、轻高热、创伤、感染、轻度肺水肿、使用呼吸机度肺水肿、使用呼吸机不当、癔病、精神过度不当、癔病、精神过
16、度紧张等紧张等呼吸加深加快，嗜呼吸加深加快，嗜睡、昏迷，心血管睡、昏迷，心血管功能异常的表现。功能异常的表现。呼吸浅慢，组织缺呼吸浅慢，组织缺氧，手足抽搐，脑细氧，手足抽搐，脑细胞供氧不足出现头昏、胞供氧不足出现头昏、嗜睡或瞻望。嗜睡或瞻望。呼吸困难、发绀、呼吸困难、发绀、头痛、胸闷；血压头痛、胸闷；血压下降、谵妄、昏迷下降、谵妄、昏迷等。等。呼吸深快而不规则，胸呼吸深快而不规则，胸闷、手足和面部肌肉麻闷、手足和面部肌肉麻木、震颤、抽搐，可发木、震颤、抽搐，可发生头昏、晕厥、表情淡生头昏、晕厥、表情淡漠或意识障碍。漠或意识障碍。检检查查血血PH值值 7.35，CO2CP降低，降低，BE负负值增
17、大，血值增大，血HCO3值值下降，尿呈强酸性。下降，尿呈强酸性。血血pH值值 7.45，血，血浆浆HCO3- 增高，增高，CO2CP增高，尿呈增高，尿呈碱性碱性血血pH值值 7.35，血，血PCO2增高，增高，CO2CP略高略高血血pH值高于值高于7.45，血，血PaCO2降低，降低，CO2CP降降低低护护理理输入输入5%碳酸氢钠碳酸氢钠原发病治疗；等渗原发病治疗；等渗盐水和钾盐的输入。盐水和钾盐的输入。去除病因；改善通去除病因；改善通气，肺换气；必要气，肺换气；必要时输注碱性药物。时输注碱性药物。处理原发病；减少处理原发病；减少CO2的排出；病重者可含的排出；病重者可含5%的的CO2的氧气吸
18、的氧气吸入。入。常见酸碱平衡失调类型常见酸碱平衡失调类型四、体液失衡病人护四、体液失衡病人护理理学习目标n知识目标：知识目标：叙述补液疗法的护理措施。n技能目标：技能目标：能正确地按照医嘱为病人实施补液。n能力目标：能力目标：具有分析和解决体液平衡失调病人常见护理问题的综合能力，学会对不同体液平衡失调的病人制订护理措施，并实施护理措施。n素质目标：素质目标：培养学生理论联系实际，将书本知识应用到实际病例中；在输液护理中表现出认真、细心的工作作风。护理诊断n体液不足体液不足: :与高热、呕吐、胃肠减压等体液与高热、呕吐、胃肠减压等体液丢失有关。丢失有关。n活动无耐力活动无耐力: :与低钠、低钾、
19、低钙及有效循与低钠、低钾、低钙及有效循环血量不足所致的低血压有关。环血量不足所致的低血压有关。n低效性呼吸型态低效性呼吸型态: :与呼吸肌收缩无力有关。与呼吸肌收缩无力有关。n有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险: :与水肿和微循环与水肿和微循环灌注不足有关。灌注不足有关。n有受伤的危险有受伤的危险: :与感染、意识障碍、低血压与感染、意识障碍、低血压和低钙等有关。和低钙等有关。n有便秘的危险有便秘的危险: :与体液丢失、液体摄入不足、与体液丢失、液体摄入不足、食物摄入减少、活动减少或肠蠕动缓慢有关。食物摄入减少、活动减少或肠蠕动缓慢有关。n知识缺乏知识缺乏: :缺乏药物治疗和疾病预防
20、方面的缺乏药物治疗和疾病预防方面的知识。知识。护理措施护理措施（一）控制病因（一）控制病因（二）实施液体疗法（二）实施液体疗法 1 1补液多少？补液多少？2 2补什么？补什么？3 3怎么补？怎么补？4 4如何观察补液疗效？如何观察补液疗效？ 护理措施：补液n补多少补多少n第一天第一天= =日需量日需量+1/2+1/2已失量已失量n第二天第二天= =日需量日需量+1/2+1/2已失量已失量+ +日失量日失量护理措施：补液n补多少补多少生理需要量：生理需要量： 成人成人3545ml/kg，小儿，小儿50150ml/kg，年，年龄和体重愈小需要量愈大。龄和体重愈小需要量愈大。 一般成人生理需水为一般
21、成人生理需水为20002500ml/d。护理措施：补液n补多少补多少累积损失量累积损失量( (已失量已失量) )：病人从起病到就：病人从起病到就诊时已经累积损失的体液量。诊时已经累积损失的体液量。 等渗性脱水：按缺水程度或按红细胞压等渗性脱水：按缺水程度或按红细胞压积上升值计算。积上升值计算。 高渗性脱水：按比例或按血钠计算。高渗性脱水：按比例或按血钠计算。 低渗性脱水：补钠。低渗性脱水：补钠。 烧伤补液量烧伤补液量=(=() )kg1.5。护理措施：补液n补多少补多少额外丢失量额外丢失量( (继续损失量、日失量继续损失量、日失量) )：治：治疗过程中继续丢失的体液量。疗过程中继续丢失的体液量
22、。 包括前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引包括前一日因呕吐、胃肠吸引、体腔引流、气管切开流、气管切开( (1000ml) )、大量出汗、大量出汗( (湿透湿透衬衣裤时约衬衣裤时约1000ml，体温，体温38以上，每以上，每升高升高1，从皮肤丢失，从皮肤丢失35ml/kg) )、腹腔、腹腔暴露暴露: : 增加增加0.5L/2-3h等额外丢失的体液等额外丢失的体液量。量。护理措施：补液n补什么：原则上缺什么补什么补什么：原则上缺什么补什么 溶溶液液名名称称 渗透压渗透压非非 电电 解解 质质 液液 5%葡葡 萄萄 糖糖 液液 等渗等渗电电 解解 质质 液液 等等 渗渗 盐盐 水水 等渗等渗乳乳酸酸钠钠
23、林林格格氏氏液液等渗等渗碱碱性性液液碳碳酸酸氢氢钠钠等等渗渗盐盐水水等渗等渗护理措施：补液n怎么补：原则怎么补：原则“三先三后，两早一防三先三后，两早一防”。 具体是：具体是：先先 快快 后后 慢，先慢，先 盐盐 后后 糖，糖， 先先 晶晶 后后 胶，交胶，交 替替 输输 注，注， 纠纠 酸酸 补补 碱，尿碱，尿 畅畅 补补 钾，钾， 酌酌 情情 调调 整；整； 早早 期期 碱碱 化，早化，早 期期 利利 尿，尿，预防并发症预防并发症。护理措施：补液n补得怎样：疗效观察补得怎样：疗效观察n记录液体出入量记录液体出入量n保持输液通畅保持输液通畅n观察治疗反应：观察治疗反应：精神状态好转、脱水征精
24、神状态好转、脱水征象纠正、生命体征平稳。象纠正、生命体征平稳。n辅助检查正常：尿量、尿比重、血常规、辅助检查正常：尿量、尿比重、血常规、心电图心电图CVPCVP、心肺监测输液反应。、心肺监测输液反应。病 例一男性病人，一男性病人，30岁，体重岁，体重50kg。因。因腹痛、呕吐腹痛、呕吐3 3天天, ,诊断为急机械性肠梗阻诊断为急机械性肠梗阻入院。体检：入院。体检：精神萎靡，眼眶轻度下陷，精神萎靡，眼眶轻度下陷，口唇干燥，皮肤弹性稍差，双颊潮红，口唇干燥，皮肤弹性稍差，双颊潮红，呼吸深快呼吸深快。实验室检查：红细胞实验室检查：红细胞5.51012/L，HCO312mmol/L，尿呈酸，尿呈酸性。
25、性。入院后入院后胃肠吸引抽出胃肠吸引抽出消化液消化液1000ml。该病人第一日补液总量？液体种类？该病人第一日补液总量？液体种类？病人补液总量计算n日需量日需量 为为2000ml，其中，其中5%GNS500ml，510%GS1500ml。n已丧失量已丧失量 病人呈中度脱水，根据病史及临床表现，该病人呈中度脱水，根据病史及临床表现，该病人系等渗性脱水。故巳丢失量约占体重病人系等渗性脱水。故巳丢失量约占体重4%，即，即2000ml。用等渗盐水或平衡盐溶液。用等渗盐水或平衡盐溶液补充。脱水宜逐渐纠正，当日先输一半，即补充。脱水宜逐渐纠正，当日先输一半，即等渗盐水等渗盐水1000ml。n继续丧失量继续
26、丧失量 病人入院后，胃肠吸引抽出消化液病人入院后，胃肠吸引抽出消化液1000ml ，可用，可用5%GNS1000ml补充。补充。病人补液总量计算n入院后入院后第一日第一日补液总量为补液总量为 日需量日需量1/2已丧失量已丧失量3000ml 其中等渗盐水约为其中等渗盐水约为1500ml，510%葡萄葡萄糖液约糖液约1500mln入院后入院后第二天第二天补液总量为补液总量为 日需量日需量1/2已丧失量继续丧失量已丧失量继续丧失量4000ml，等渗盐水等渗盐水2500ml， 510%葡萄葡萄糖液约糖液约1500ml思考题一体重一体重50kg的男性病人，因患急性腹的男性病人，因患急性腹膜炎膜炎3天入院
27、。病人神志清楚，全身情况较天入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无力，呼吸深快，眼眶凹陷，口差，软弱无力，呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿少。血唇发红，皮肤弹性差，尿少。血K+3mmol/L，HCO39 mmol/L 。入院后从。入院后从胃肠道吸引出约胃肠道吸引出约1500ml液体。液体。 试对该病人拟出输液计划。试对该病人拟出输液计划。单元测试n一、名词解释n1. hypertonic dehydrationn2. hypotonic dehydrationn3. isosmotic dehydrationn4.反常性酸性尿碱中毒n5.内生水n6.不显性失水n二、单项选择题二、
28、单项选择题n1.下列哪项不是引起高渗性脱水的直接因素下列哪项不是引起高渗性脱水的直接因素nA高热多汗高热多汗 B大量应用渗透性利尿大量应用渗透性利尿 nC.食管癌晚期食管癌晚期 D频繁呕吐频繁呕吐 E.昏迷、禁食昏迷、禁食n2.等渗性脱水的主要病理生理变化是等渗性脱水的主要病理生理变化是nA细胞外液浓缩细胞外液浓缩 B细胞外液低渗细胞外液低渗 nC.细胞外液容量骤减细胞外液容量骤减 D细胞内液低渗细胞内液低渗 E细胞内液高渗细胞内液高渗n3.高渗性脱水病人，下列病理改变中哪一项是错误的高渗性脱水病人，下列病理改变中哪一项是错误的nA口渴口渴 B抗利尿激素分泌减少抗利尿激素分泌减少 nC细胞内水
29、外移细胞内水外移 D.醛固酮分泌增加醛固酮分泌增加 E尿浓缩尿浓缩n4.低渗性脱水的临床特征是低渗性脱水的临床特征是nA.表情淡漠表情淡漠 B.尿量减少尿量减少 nC.较早出现循环功能障碍较早出现循环功能障碍 D.皮肤弹性减退皮肤弹性减退 E.代谢性酸中毒代谢性酸中毒n5.等渗性脱水如不及时补充液体可转化为等渗性脱水如不及时补充液体可转化为 nA.高渗性脱水高渗性脱水 B.低渗性脱水低渗性脱水 C.混合性脱水混合性脱水nD.细胞内水肿细胞内水肿 E.以上都不是以上都不是 n6.治疗重度低渗性脱水病人，首先应输入的液体是治疗重度低渗性脱水病人，首先应输入的液体是nA.50葡萄糖溶液葡萄糖溶液 B
30、.5葡萄糖盐水葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液平衡盐溶液 nD.5氯化钠溶液氯化钠溶液 E.10%葡萄糖溶液葡萄糖溶液n7.关于水中毒，下列哪项是错误的关于水中毒，下列哪项是错误的nA.又称为稀释性低钠血症又称为稀释性低钠血症 B.入水量大于出水量入水量大于出水量 nC.细胞外液向细胞内液转移细胞外液向细胞内液转移 D.急性病人可发生脑水肿急性病人可发生脑水肿 nE尿比重高尿比重高 n8.调节酸碱平衡最重要的器官调节酸碱平衡最重要的器官nA肾肾 B肺肺 C肝肝 D心心 E脑脑n9.可引起高血钾的情况是可引起高血钾的情况是 nA.静脉输入大量葡萄糖溶液静脉输入大量葡萄糖溶液 B.严重呕吐腹泻严重呕吐腹
31、泻 nC.禁食禁食3日日 D.代谢性碱中毒代谢性碱中毒 E.严重挤压伤严重挤压伤 n10.低钾与高钾血症相同的临床表现是低钾与高钾血症相同的临床表现是nA.心动过速心动过速 B.乏力、软瘫乏力、软瘫 C.心舒张期停搏心舒张期停搏 nD.腹胀、呕吐腹胀、呕吐 E.心电图心电图T波低平波低平n11.下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的下列高血钾症常见原因中，哪项是错误的?nA.肢体挤压伤肢体挤压伤 B.急性肾衰少尿期急性肾衰少尿期 C.钾盐输入过多过快钾盐输入过多过快nD.长期胃肠减压长期胃肠减压 E.输入大量库存血输入大量库存血n12.下列高血钾症的治疗原则中，哪项是错误的下列高血钾症的治疗原则
32、中，哪项是错误的?nA.立即停止钾盐摄入立即停止钾盐摄入 B.积极防治心律失常积极防治心律失常 nC.迅速降低血钾浓度迅速降低血钾浓度 D.恢复肾脏功能恢复肾脏功能 E.补充血容量补充血容量n13.高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予nA.5%碳酸氢钠碳酸氢钠 B.5%葡萄糖加胰岛素葡萄糖加胰岛素 C.10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 D.高渗高渗盐水盐水 C.透析疗法透析疗法n14.呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征呼吸深而快是以下哪种酸碱失衡的特征nA.代谢性酸中毒代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱呼吸性
33、碱中毒中毒 E.混合性碱中毒混合性碱中毒n15.代谢性碱中毒发生错误的是代谢性碱中毒发生错误的是nA.由于体内由于体内H2CO3增高所致增高所致 B.由于呕吐大量胃内容物所致由于呕吐大量胃内容物所致nC.由于大量利尿所致由于大量利尿所致 D.由于体内由于体内H2CO3减少所致减少所致nE.由于体内钾缺失所致由于体内钾缺失所致n16.患者，女性，腹泻患者，女性，腹泻2d，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气，来院时精神差，口唇樱红，呼吸深快，呼气有酮味，考虑为有酮味，考虑为nA.呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒代谢性酸中毒 D.代谢性代谢性碱中毒碱中毒
34、E.混合性碱中毒混合性碱中毒n17.17.患者，男性，患者，男性，4040岁，体重岁，体重60kg60kg。因食管癌进食困难。因食管癌进食困难1 1个月余入院，个月余入院，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼凹征、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为凹征、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡诊断为nA.A.轻度高渗性脱水轻度高渗性脱水 B.B.中度高渗性脱水中度高渗性脱水 C.C.重度高渗性脱水重度高渗性脱水 D.D.重度低渗性脱水重度低渗性脱水 E.E.中度低渗性脱水中度低渗性脱水n1818关于正常体液含量的叙述，错误的是关于正常体液含量的叙述，错误的是nA.A.成年男性体液总量占体重成年男性体液总量占体重60% B.60% B.男性多于女性男性多于女性 C.C.成人成人多于老人多于老人 D.D.婴儿多于成人婴儿多于成人 E. E. 肥胖者多于肌肉发达者肥胖者多于肌肉发达者
