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1、床旁心电监护仪使 用 方 法心心电监护是通是通过长时间显示和示和记录病人的心病人的心电变化，及化，及时发现和和诊断心律失常的一种方法。断心律失常的一种方法。应用的目的：用的目的：.对危、重病人危、重病人进行行动态心心电图观察，及察，及时发现和和诊断致命的心律失常，指断致命的心律失常，指导临床床进行抗心律失常的行抗心律失常的治治疗。.通通过仪器的器的报警装置，将危、重病人的心率，及警装置，将危、重病人的心率，及时、准确地向医、准确地向医务人人员进行行报告，提高危、重病人告，提高危、重病人的的抢救成功率。救成功率。评估评估计划计划实施实施评价评价注意事项注意事项 1 1、核、核对医嘱、病人姓名、床
2、号、年医嘱、病人姓名、床号、年龄、职业。2 2、病人、病人评估：估：全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的 原因，适应征，心功能检查情况。原因，适应征，心功能检查情况。局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等，心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等， 对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方
3、面的 知识。知识。3 3、用物、用物评估：估：监护仪功能完好，用物功能完好，用物齐全。全。评估评估1.1.预期目期目标：能及能及时发现心心脏功能的功能的变化。化。局部皮肤保持完整。局部皮肤保持完整。2.2.准准备：操作者准操作者准备：衣帽整：衣帽整洁，洗手。掌握心，洗手。掌握心电监护的基本知的基本知识，熟悉操作。，熟悉操作。病人准病人准备：理解心：理解心电监护的目的与要求，的目的与要求，心情平心情平稳，配合治，配合治疗和和护理。理。计划计划用物准用物准备：心：心电监护仪一台、一次性粘附一台、一次性粘附电极、乙醇棉球、极、乙醇棉球、0.9%0.9%氯化化钠注射液、持物注射液、持物钳、一次性手套。
4、、一次性手套。备齐用物后用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。机器，并将机器置于开机前的常用位置。开机前开机前监护仪面板控制面板控制设置如下：置如下：电源开关置于源开关置于“关关”；导联选择开关置于开关置于“0 0”导联；定定标封封闭开关置于开关置于“1 1”封封闭位置；位置；灵敏度灵敏度选择开关置于开关置于“1 1”；记录选择开关置于中开关置于中间挡“关关”；去除干去除干扰开关置于开关置于“关关”；人体人体/ /机内放机内放电选择开关置于开关置于“机内机内”位置；位置；除除颤体外体外电极置于极置于实验盘上，并把插上，并把插头插入除插入除颤座内。座内。1、将、将监护仪推至病人床旁，核推
5、至病人床旁，核对床号、姓名，解床号、姓名，解释目的和意目的和意义。2 2、检查监护仪控制件是否在正常位置。控制件是否在正常位置。3 3、接妥地、接妥地线后将后将电源源线插入插入监护仪电源插座，接通源插座，接通电源。源。4 4、打开、打开电源开关，源开关，调节示波光示波光标于中于中间位置。位置。5 5、按、按压定定标/ /封封闭开关，开关，调节定定标信号，信号，调节示示波增益，将示波幅度波增益，将示波幅度调到所需大小。到所需大小。实施实施以上工作就以上工作就绪，按需要，按需要选择不同操作如下：不同操作如下：（1 1）一般心）一般心电图描描计：将将导联线插入机后插座，暴露胸部，清插入机后插座，暴露
6、胸部，清洁接触接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以减少皮肤阻力。以减少皮肤阻力。（1）右上（）右上（RA）：右）：右锁骨中骨中线第第2肋肋间（2）左上（）左上（LA）：左）：左锁骨中骨中线第第2肋肋间（3）左下（）左下（LL）：左腋中）：左腋中线第第5肋肋间安放电极片将将记录选择开关置于开关置于“手手动”位置位置; ;调节热笔上下移笔上下移动电位器，使描笔置于位器，使描笔置于记录线中中间或所需要的位置或所需要的位置; ;热笔温度笔温度调节适度，使波形清晰，便于分析。适度，使波形清晰，便于分析。开手开手动走走纸开关于开关于“走走”的位置。此的位置。此时记录线走走动
7、，然后按，然后按“定定标”开关，描开关，描绘出出10mm/mv10mm/mv的的定定标信号。信号。记录准准备就就绪后，将走后，将走纸开关置开关置“停停”位置。位置。监护仪的结构监护仪的结构( (正面正面) )充电灯充电灯CHARGE操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWER将将导联开关开关转换到所需到所需导联位置，开机走位置，开机走纸，即可描即可描记心心电图。每每转换导联之前，都先之前，都先“封封闭”一次定一次定标开关，开关，以免以免损坏定坏定标系系统。在做心在做心电图过程中，如有基程中，如有基线漂移，将漂移，将“封封闭”开关向上，基开关向上，基线即复到零位。即复到零位。需要基需要基线移
8、位移位调节基基线移位移位键即可，个即可，个别胸胸导联心心电波幅太大或太小，可改波幅太大或太小，可改变增益增益“灵敏度灵敏度”开关开关于于0.50.5或或2 2的位置，同的位置，同时按定按定标线开关，开关，显示出此示出此时的灵敏度定的灵敏度定标。遇到遇到严重的交流干重的交流干扰时，可按，可按“去干去干扰”开关，并开关，并检查地地线是否接妥，是否接妥，电极极导联线连接是否松脱。接是否松脱。（2 2）心）心电监护：将将监护线插入机后插座，清插入机后插座，清洁病人胸部粘病人胸部粘电极极处皮皮肤，将肤，将监护电极粘极粘贴在病人胸部在病人胸部V1-V6V1-V6的任何一个的任何一个导联处。接妥。接妥电极极
9、连线，红线接接负极置于心底极置于心底部，黄部，黄线接正极置于心尖部，黑接正极置于心尖部，黑线接地接地线置于胸右置于胸右侧。将将记录选择开关置于开关置于“自自动”位置，位置，导联选择开关开关置于置于“监护”位置，灵敏度位置，灵敏度选择开关置于开关置于“1 1”位置，位置，“定定标封封闭”开关开关拨到到“工作工作”位置。此位置。此时，在示，在示波屏上可波屏上可见心心电示波，适度示波，适度调节增益。增益。待心率数待心率数值显示示稳定后，定后，调节上、下限上、下限设定定报警范警范围。心律失常。心律失常时可自可自动报警和警和记录。为了使心率了使心率读数准确，数准确，须使使QRSQRS指示灯每次心跳都亮。
10、指示灯每次心跳都亮。监听心率、心律听心率、心律时可将可将仪器背面器背面“监听听”开关拉出，开关拉出，并并调节音量适当。音量适当。（3 3）除）除颤：一般在室一般在室颤或心搏或心搏骤停停时选择非同步除非同步除颤。将人体将人体/ /机内放机内放电开关置于开关置于“机内机内”位置，将同步位置，将同步选择开关置于开关置于“非同步非同步”位置，位置，导联选择开关置于开关置于“除除颤”位置。尚未充位置。尚未充电时，将体外除，将体外除颤电极（分左、极（分左、右右两个）置于病人胸部以确定位置。其两个）置于病人胸部以确定位置。其“左左电极极”为正正极，置于病人左极，置于病人左锁骨中骨中线剑突水平突水平处，右，右
11、电极极为负极，置于胸骨右极，置于胸骨右缘第第1 1肋肋间。将封。将封闭/ /定定标开关置于开关置于“工作工作”位置，并确定示波是室位置，并确定示波是室颤。将除将除颤电极板涂上极板涂上导电胶。在病人胸部点胶。在病人胸部点击处，用乙醇棉球将皮肤擦，用乙醇棉球将皮肤擦红区脂。区脂。按下除按下除颤充充电按按钮，观察能量指示表上升到察能量指示表上升到需要数需要数值即关即关闭，体外除，体外除颤常用常用150-300J150-300J。将人体将人体/ /机内放机内放电选择开关置于开关置于“人体人体”的的位位置。置。注意病人身体不得直接接触金属床架和他人注意病人身体不得直接接触金属床架和他人。操作者双手戴橡皮
12、手套操作者双手戴橡皮手套紧握握电极手柄，使极手柄，使电极与病人保持良好的接触。并用两拇指同极与病人保持良好的接触。并用两拇指同时按按电极手柄上的按极手柄上的按钮，立即就会非同步放，立即就会非同步放电除除颤。若室若室颤未除或心未除或心脏未复跳，可遵医嘱加大能未复跳，可遵医嘱加大能量焦耳数，再行除量焦耳数，再行除颤操作。操作。操作完操作完毕将各开关回复原位。将各开关回复原位。评价评价1.1.及及时发现和和处理病人的心律失常。理病人的心律失常。2.2.心心电监护电极安放是否正确，极安放是否正确，导联选择是否是否合适。合适。3.3.操作者的操作技操作者的操作技术熟熟练程度，程度，较强的安全意的安全意识。注意事项1 1、严格遵守安全操作格遵守安全操作规程。程。2 2、为了确保安全，必了确保安全，必须接好地接好地线。3 3、仪器有器有专人人负责保管保管维护，随，随时备用，使用，使用者必用者必须熟熟练掌握操作方法。掌握操作方法。4 4、除、除颤放放电时，操作者，操作者应两手同两手同时按住放按住放电按按钮。 谢谢！ 祝大家工作顺利！ 2014.6.20
