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1、第二章第二章 关节学关节学主主 讲：人体解剖学系讲：人体解剖学系 Arthrology第一第一节 总论第二第二节 躯干骨的躯干骨的连结 第三第三节 附肢骨的附肢骨的连结第四第四节 颅骨的骨的连结 关关节节学学 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，构成骨连结。构成骨连结。 连结方式连结方式间接连结间接连结关节关节第一节第一节 总总 论论纤维连结纤维连结软骨连结软骨连结骨性结合骨性结合直接连结直接连结 骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，构成骨连结。构成骨连结。 一、直接连结一、直接连结1.1.
2、韧带韧带 2.2.缝缝 ( (一一) ) 纤维连结纤维连结 前臂前臂骨间膜骨间膜两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。骺软骨骺软骨第一肋与胸骨柄第一肋与胸骨柄椎间盘椎间盘耻骨结合耻骨结合( (二二) ) 软骨连结软骨连结 两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。两骨之间籍软骨相连结，软骨连结可分为两种。1.1.透明软骨结合透明软骨结合 2.2.纤维软骨结合纤维软骨结合 ( (三三) )骨性结合骨性结合常由纤维连结或透明软骨骨化而成。常由纤维连结或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间髂、耻、坐骨之间1.1.关节面关节面 关节
3、头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨2.2.关节囊关节囊 纤维膜纤维膜 滑膜滑膜 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液3.3.关节腔关节腔 滑液滑液 负压负压二、间接连结二、间接连结 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节 ，是骨连结的最高，是骨连结的最高分化方式。分化方式。 ( (一一) )关节的根本构造关节的根本构造股骨股骨头韧带髋臼唇臼唇二关节的辅助安装二关节的辅助安装1.1.韧带韧带 囊内韧带囊内韧带 囊外韧带囊外韧带2.2.关节盘关节盘 3.3.关节唇关节唇 4.4.滑膜襞和滑膜囊滑膜襞和滑膜囊 关关节盘髌上囊上囊髂股股韧带滑膜脂滑膜脂垫关节软骨的营养取决于滑液和关节的
4、运动。关节软骨的营养取决于滑液和关节的运动。老人要活动关节，防止退行性变。老人要活动关节，防止退行性变。 20052005年，年，软骨骨组织工程再生医学相关研工程再生医学相关研讨获得了得了一定的一定的进展。展。 胚胎干胚胎干细胞胞软骨骨细胞胞软骨移植骨移植诱导分化诱导分化未来运用未来运用三关节的运动三关节的运动1.1.屈和伸屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进展的运动。通常是指关节沿冠状轴进展的运动。 特例：特例：膝关节、拇指、足部背屈、跖屈膝关节、拇指、足部背屈、跖屈屈屈伸伸背屈趾屈三关节的运动三关节的运动2.2.内收和外展内收和外展 是关节沿矢状轴进是关节沿矢状轴进展的运动。展的运动。 特例：拇
5、指、手指特例：拇指、手指和足趾和足趾外展内收三关节的运动三关节的运动3.3.旋内和旋外旋内和旋外 是关节沿垂直轴是关节沿垂直轴进展的运动。进展的运动。 旋内、旋外旋内、旋外 旋前、旋后旋前、旋后 三关节的运动三关节的运动4.4.环转运动环转运动 实践为屈、外展、伸实践为屈、外展、伸和内收的综合运动，和内收的综合运动，是沿冠状轴和矢状是沿冠状轴和矢状轴做的复合运动。轴做的复合运动。环 转四四 关节的分类关节的分类1.1.单轴关节单轴关节屈戍关节屈戍关节( (滑车关节滑车关节) ) 车轴关节车轴关节2.2.双轴关节双轴关节椭圆关节椭圆关节鞍状关节鞍状关节3.3.多轴关节多轴关节球窝关节球窝关节平面
6、关节平面关节一、脊柱一、脊柱 1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 第二节第二节 躯干骨的连结躯干骨的连结1)1)椎间盘椎间盘 位置、组成、作用位置、组成、作用 椎间盘脱出椎间盘脱出前前纵韧带后后纵韧带髓核髓核纤维环前前纵韧带后后纵韧带2)2)韧带 前前纵韧带 作用作用: :防止脊柱防止脊柱过度后伸和椎度后伸和椎间盘向向前脱出前脱出 后后纵韧带 作用作用: :限制脊柱限制脊柱过度前屈度前屈椎间盘椎间盘(2)(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带 作用作用: :协助围成椎管，限制脊协助围成椎管，限制脊柱过度柱过度 前屈前屈2)2)棘间韧带棘间韧带
7、3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上棘上韧带棘棘间韧带椎弓椎弓棘突棘突椎间孔椎间孔黄黄韧带关节突关节关节突关节黄黄韧带项韧带横突横突关关节突关突关节4)4)横突间韧带横突间韧带 5)5)关节突关节关节突关节 项韧带项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。为项韧带。(3)(3)腰骶连结腰骶连结髓核脱出(4)(4)寰椎与枕骨及枢椎的关节寰椎与枕骨及枢椎的关节1)1)寰枕关节寰枕关节 头作俯仰、侧屈运动头作俯仰、侧屈运动2)2)寰枢关节寰枢关节 头旋转运动头旋转运动2.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 (1)
8、(1)脊柱的整体观脊柱的整体观 支持躯干支持躯干 维护脊髓维护脊髓 1)1)脊柱前面观脊柱前面观2)2)脊柱后面观脊柱后面观3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观 4 4个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲(2)(2)脊柱的运动脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、可作屈、伸、侧屈、旋转旋转 和环转运动。和环转运动。 二、二、 胸廓胸廓 胸椎胸椎12 12 、肋、肋1212对、胸骨对、胸骨1 1一胸廓的连结一胸廓的连结1.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)肋头关节肋头关节 (2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节肋骨肋骨胸肋关节胸肋关节2.2.胸肋关节胸
9、肋关节 二胸廓的整体观及其运动二胸廓的整体观及其运动胸廓上口胸廓上口较小小 胸骨柄上胸骨柄上缘 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体胸廓下口胸廓下口宽而不整而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端肋前端 肋弓和肋弓和剑突突 膈肌封膈肌封锁胸腔底胸腔底前壁前壁- -胸骨、肋胸骨、肋软骨、肋骨前骨、肋骨前端端后壁后壁- -胸椎、肋角内胸椎、肋角内侧的肋骨的肋骨部分部分外外侧壁壁- -肋骨体肋骨体胸廓下口胸廓下口胸廓上口胸廓上口一、上肢骨的连结一、上肢骨的连结1.1.胸锁关节胸锁关节 特点：特点： 多轴关节多轴关节 关节盘关节盘( (一一) )上肢带骨连结上肢带骨连结
10、第三节第三节 附肢骨的连结附肢骨的连结胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的独一关节。胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的独一关节。 构成：构成： 锁骨的胸骨端锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面第一肋软骨的上面关节盘关节盘喙肩弓喙肩弓 喙肩韧带喙肩韧带 喙突喙突 肩峰肩峰2.肩锁关节肩锁关节 3.喙肩韧带喙肩韧带 肩锁关节肩锁关节喙肩韧带喙肩韧带锁骨锁骨关节囊关节囊肱二头肌长头肱二头肌长头肩胛骨肩胛骨喙锁韧带喙锁韧带二自在上肢骨连结二自在上肢骨连结1、肩关节、肩关节 组成：成：由肱骨头和肩胛骨由肱骨头和肩胛骨关节盂组成关节盂组成 肱骨肱骨头肩胛骨关肩胛骨关节盂盂辅助构造：助构造：韧
11、带喙肱喙肱韧带喙肩韧带喙肩韧带肱二头肌肱二头肌长头腱长头腱辅助构造：助构造：关节唇关节唇盂唇盂唇运运动：典型的球窝关节典型的球窝关节 屈和伸屈和伸 内收和外展内收和外展 旋转旋转 环转环转灵敏性灵敏性 ( 1 )头大、窝浅，盂唇加深关节窝头大、窝浅，盂唇加深关节窝 ( 2 )关节囊薄而松弛关节囊薄而松弛 稳定性稳定性 ( 3 )肱二头肌长头腱经过肱二头肌长头腱经过 ( 4 )关节囊的周围有韧带加强关节囊的周围有韧带加强特点：特点：易向下方脱位易向下方脱位肩关肩关节易向下方脱位易向下方脱位2、肘关节、肘关节 组成：成：肱骨肱骨桡骨骨尺骨尺骨(1)肱尺关肱尺关节 肱骨滑肱骨滑车 尺骨滑尺骨滑车切迹
12、切迹(2)肱肱桡关关节 肱骨小肱骨小头 桡骨骨头的关的关节凹凹(3)桡尺近尺近侧关关节 桡骨骨环状关状关节面面 尺骨尺骨桡切迹切迹 辅助构造：助构造：韧带外：桡侧副韧带外：桡侧副韧带内：尺侧副韧带内：尺侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带尺侧副韧带尺侧副韧带桡侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带桡骨环状韧带小儿因小儿因桡骨骨头尚在尚在发育之中，育之中，环状状韧带松弛，故容易松弛，故容易发生生桡骨骨头半脱位。半脱位。运运动：肱尺关肱尺关节 滑滑车关关节肱肱桡关关节 球球窝关关节桡尺近尺近侧关关节 车轴关关节屈和伸屈和伸桡尺近尺近侧关关节连同同桡尺尺远侧关关节可作可作旋旋转运运动易产生后脱位易产生后脱位1
13、1、三个关节共包一个关节囊、三个关节共包一个关节囊2 2、两侧有韧带加强、两侧有韧带加强3 3、桡骨环状韧带、桡骨环状韧带提携角提携角 10o 10o 15 15 特点：特点：关关节头尺骨尺骨头环状关状关节面面关关节窝由由桡骨的尺切迹及自骨的尺切迹及自 下下缘至尺骨茎突根部至尺骨茎突根部 的关的关节盘共同构成共同构成肱骨肱骨 桡尺近侧关节桡尺近侧关节 桡骨桡骨 尺骨尺骨 3.3.桡尺连结桡尺连结 (1)(1)前臂骨间膜前臂骨间膜 (2)(2)桡尺近侧关节桡尺近侧关节 (3)(3)桡尺远侧关节桡尺远侧关节 包括：包括： 运动：旋前、旋后运动：旋前、旋后 桡尺远侧关节桡尺远侧关节 前臂骨间膜前臂骨
14、间膜 4.4.手关节手关节 组成：成：(1)(1)腕关节腕关节桡骨桡骨关节盘关节盘手舟骨手舟骨月骨月骨三角骨三角骨关节窝关节窝关节头关节头辅助构造：助构造：运运动：韧带韧带典型的椭圆关节典型的椭圆关节 屈和伸屈和伸 内收和外展内收和外展 环转环转(1)(1)桡腕关节桡腕关节 腕关节腕关节 4.4.手关节手关节 (2)(2)腕骨间关节腕骨间关节 (4)(4)掌骨间关节掌骨间关节 (5)(5)掌指关节掌指关节 (6)(6)指骨间关节指骨间关节 (3)(3)腕掌关节腕掌关节 拇指腕掌关节拇指腕掌关节 鞍状关节鞍状关节 伸、屈、收、展、环转和对掌伸、屈、收、展、环转和对掌运动运动 人类及灵长目动物所特
15、有。人类及灵长目动物所特有。桡腕关腕关节拇指腕掌关拇指腕掌关节腕掌关腕掌关节掌指关掌指关节指指间关关节腕骨腕骨间关关节掌骨掌骨间关关节二、下肢骨的连结二、下肢骨的连结一下肢带骨连结一下肢带骨连结坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 骶结节韧带骶结节韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨小切迹坐骨小切迹1.骶髂关节骶髂关节 2.骶结节韧带和骶棘韧带骶结节韧带和骶棘韧带 骶棘韧带骶棘韧带坐骨大切迹坐骨大切迹骶髂骨间韧带骶髂骨间韧带骶结节韧带骶结节韧带骶棘韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨大孔 坐骨小孔坐骨小孔 3.髋骨的固有骨的固有韧带闭孔膜孔膜4. 耻骨结合耻骨结合 5.骨盆骨盆 大骨盆大骨盆 (假骨盆假骨盆)小骨盆小
16、骨盆 (真骨盆真骨盆)构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。 界限：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨结合界限：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨结合上缘上缘骨盆上口骨盆上口 界限界限 骨盆下口骨盆下口耻骨下角耻骨下角骨盆腔骨盆腔骨盆性别差别骨盆性别差别二自在下肢骨连结二自在下肢骨连结1.1.髋关节髋关节 组成：成：髋臼髋臼 股骨头股骨头 辅助构造：助构造：韧带韧带髂股股韧带股骨股骨头韧带 髋臼横臼横韧带 韧带韧带辅助构造：助构造：髋臼唇臼唇 关节唇关节唇辅助构造：助构造：运运动：球窝关节，又称杵臼关节球窝关节，又称杵臼关节 屈和伸
17、屈和伸 内收和外展内收和外展 旋转旋转 环转环转股骨头易向后下方脱位股骨头易向后下方脱位1. 头大、窝深头大、窝深2. 关节囊厚而坚实关节囊厚而坚实3. 关节囊有许多韧带加强，如髂股韧带等关节囊有许多韧带加强，如髂股韧带等4. 关节囊内有股骨头韧带关节囊内有股骨头韧带特点：特点：2.膝关节膝关节 组成：成：股骨下端股骨下端 胫骨上端胫骨上端 髌骨髌骨 辅助构造：助构造：韧带韧带腓侧副韧带腓侧副韧带 髌韧带髌韧带 胫侧副韧带胫侧副韧带 韧带韧带膝交叉韧带膝交叉韧带前交叉前交叉韧带 后交叉后交叉韧带 前交叉前交叉韧带起自起自胫骨髁骨髁间隆隆起的前方，斜向起的前方，斜向后上外方，附于后上外方，附于股
18、骨外股骨外侧髁的内髁的内侧面。面。伸膝伸膝时最最紧张防止防止胫骨前移骨前移 后交叉后交叉韧带起自起自胫骨髁骨髁间隆隆起的后方，斜向起的后方，斜向前上内方，附于前上内方，附于股骨内股骨内侧髁的外髁的外侧面。面。屈膝屈膝时最最紧张防止防止胫骨后移骨后移 辅助构造：助构造：辅助构造：助构造：关节盘关节盘内侧半月板内侧半月板 外侧半月板外侧半月板 辅助构造：助构造：翼状襞翼状襞 髌上囊髌上囊 运运动： 屈和伸屈和伸 旋转半屈膝旋转半屈膝特点：特点： 人体最大最复杂的关节。人体最大最复杂的关节。3.胫腓连结胫腓连结 胫腓关节胫腓关节腓骨头腓骨头腓骨腓骨外踝外踝胫腓前韧带胫腓前韧带内踝内踝小腿骨间膜小腿骨
19、间膜胫骨胫骨近侧：胫腓关节近侧：胫腓关节远侧：胫腓韧带连合远侧：胫腓韧带连合骨干间：小腿骨间膜骨干间：小腿骨间膜4.足关节足关节 (1)距小腿关节距小腿关节 (踝关节踝关节 )组成：成：腓骨腓骨 胫骨胫骨 距骨距骨 辅助构造：助构造：韧带韧带内：三角韧带内：三角韧带胫胫 舟舟 部部胫胫 跟跟 部部胫胫距距后后部部 辅助构造：助构造：韧带韧带距腓后韧带距腓后韧带距腓前韧带距腓前韧带跟腓韧带跟腓韧带外：三条韧带外：三条韧带运运动：屈戌关节屈戌关节 屈趾屈屈趾屈伸背屈伸背屈特点：特点： 不够稳定，踝关节扭伤多发生在趾屈的情况下。不够稳定，踝关节扭伤多发生在趾屈的情况下。(2)跗骨间关节跗骨间关节 距
20、跟关节距跟关节 距下关节距下关节 距跟舟关节距跟舟关节 跟骰关节跟骰关节 跗横关节跗横关节Chopart 关节关节 跟骰关节跟骰关节 距跟舟关节距跟舟关节跟舟足底韧带腾跃韧带跟舟足底韧带腾跃韧带 分岐韧带分岐韧带 腓骨腓骨胫骨胫骨分歧韧带分歧韧带跟骨跟骨楔骨楔骨骰骨骰骨踝关节踝关节距骨距骨距跟舟距跟舟关关 节节足舟骨足舟骨(3)跗跖关节跗跖关节 (Lisfranc关节关节)(4)跖骨间关节跖骨间关节 (5)跖趾关节跖趾关节 (6)趾骨间关节趾骨间关节 Normal arch Flatfoot 5.足弓足弓 组成组成: : 下颌头、下颌窝、下颌头、下颌窝、 关节结节关节结节运动：运动： 上提、下降、前进、上提、下降、前进、 后退、侧方运动后退、侧方运动一、颅骨的纤维连结和软骨连结一、颅骨的纤维连结和软骨连结二、颅骨的关节二、颅骨的关节颞下颌关节颞下颌关节 冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝关节结节关节结节关关节盘关节囊关节囊下颌头下颌头下颌窝下颌窝 关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位 第四节第四节 颅骨的连结颅骨的连结辅助构造：辅助构造： 韧带、关节盘韧带、关节盘
