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1、第二节脉搏的观察与护理随着心脏节律性的收缩和舒张，动随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉血管壁相应地出现扩张和回缩的脉血管壁相应地出现扩张和回缩的搏动。在表浅动脉上可摸到搏动，搏动。在表浅动脉上可摸到搏动，称为动脉脉搏称为动脉脉搏(arterial pulse)(arterial pulse)，简称脉搏简称脉搏(pulse)(pulse) 一、脉搏的形成窦房结 兴奋冲动 心脏收缩 左心室射血 主动脉内压增高 动脉管扩张心脏舒张 动脉管壁弹性回缩 动脉脉搏 二、正常脉搏及其生理性变化 （一）脉率（一）脉率脉搏脉搏(pulse rate)(pulse rate)即每分钟脉搏搏动的次数即每分钟脉搏搏动的
2、次数健康成人在安静时脉率为健康成人在安静时脉率为6060100100次分钟次分钟正常情况下，脉率与心率一致正常情况下，脉率与心率一致随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动随年龄、性别、劳动和情绪等因素而变动脉率影响因素：脉率影响因素：年龄：年龄：脉率随增龄而减慢脉率随增龄而减慢儿童平均儿童平均9090次次/ /分，老年人平均分，老年人平均55-6055-60次次/ /分分 脉率影响因素：脉率影响因素：性别：女性比男性稍快约相差性别：女性比男性稍快约相差7-87-8次次/ /分分 体型：身材细高者比矮壮者慢体型：身材细高者比矮壮者慢活动、情绪活动、情绪运动、情绪激动时脉搏稍快运动、情绪激动时脉搏稍
3、快休息、睡眠时脉搏稍慢休息、睡眠时脉搏稍慢药物、食物影响药物、食物影响（二）脉律（二）脉律(pulse rhythm)(pulse rhythm)脉搏的节律脉搏的节律反应左心室的收缩情况反应左心室的收缩情况正常脉搏节律跳动规则均匀正常脉搏节律跳动规则均匀, ,间隔时间相等间隔时间相等小小儿儿、青青年年、成成年年人人可可出出现现与与呼呼吸吸周周期期有有关关的的窦窦性性心心律律不不齐齐, ,吸吸气气时时加加快快，呼气时减慢呼气时减慢 二、正常脉搏及其生理性变化（三）脉搏的强弱（三）脉搏的强弱取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性取决于每搏输出量、脉压、外周血管阻力、动脉壁弹性（四）动脉壁
4、的情况（四）动脉壁的情况动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性动脉壁在正常情况下，动脉管壁光滑、柔软且富有弹性 二、正常脉搏及其生理性变化三、异常脉搏的观察与护理( (一一) )异常脉搏的观察异常脉搏的观察 1 1脉率异常：脉率异常：（）心动过速（速脉）：（）心动过速（速脉）：成人安静状态下，脉率成人安静状态下，脉率超过超过100100次次分分发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛发热、甲亢、心衰、血容量不足、疼痛（）心动过缓（缓脉）：（）心动过缓（缓脉）：成人安静状态下，脉率成人安静状态下，脉率低于低于6060次次/ /分分颅内压增高、房室传导阻滞、甲减颅内压增高、房室传导阻滞、甲减
5、2 2节律异常节律异常：（）（）间歇脉间歇脉(intermittent pulse)(intermittent pulse)在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇（即代偿间歇），亦称期前收缩二联律&三联律病理原因&生理原因(一)异常脉搏的观察 2 2节律异常：节律异常：（）（）脉搏短绌脉搏短绌(deficient pulse)(deficient pulse)（绌脉）（绌脉）在同一单位时间内脉率少于心率触诊：脉搏细数，极不规则听诊：心率快慢不一，心律完全不规则，心音强弱不等常见于心房纤颤(一)异常脉搏的观察3 3强弱异常：强弱异常：（）洪脉(full pu
6、lse)：当心输出量增加，周围动脉阻力较小时，动脉充盈度高，脉压较大，则脉搏强而有力见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等(一)异常脉搏的观察3 3强弱异常：强弱异常：（）细脉（small pulse）/丝脉(thready pulse)：当心输出量减少、周围动脉阻力较大时，动脉充盈度低，脉压较小，则脉搏细弱无力常见大出血、主动脉瓣狭窄、休克、全身衰竭(一)异常脉搏的观察3 3强弱异常：强弱异常：（3）交替脉（alternating pulse）：节律正常而强弱交替出现的脉搏左心室衰竭的重要体征常见高血压性心脏病、冠心病等(一)异常脉搏的观察3 3强弱异常：强弱异常：（4）水冲脉（water ha
7、mmer pulse）：脉搏骤起骤落，似潮水涨落，急促而有力常见主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等(一)异常脉搏的观察3 3强弱异常：强弱异常：（5）奇脉（paradoxical pulse）：平静吸气时脉搏明显减弱或消失心包填塞重要体征之一常见心包积液、缩窄性心包炎等(一)异常脉搏的观察动脉壁异常：动脉壁异常：v变硬、弹性减弱、不光滑，动脉变为纡曲，用手触摸有紧张条索感，如按在琴弦上。 (一)异常脉搏的观察（二）异常脉搏的护理 1.加强观察：密切观察病情，指导病人用药2.充分休息：减少病人心肌耗氧量3.给予氧气4.急救准备5.健康教育：指导病人情绪稳定，戒烟限酒，饮食清淡易消化，勿用力排
8、便等 四、脉搏的测量 部位：部位：身体浅表且靠近骨骼处的身体浅表且靠近骨骼处的动脉动脉最常用最常用桡动脉桡动脉可测颞动脉、颈动脉、肱动脉、可测颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等股动脉等 四、脉搏的测量 方法方法目的目的通通过过观观察察脉脉搏搏变变化化，了了解解疾疾病病发发生生发发展展规规律律，为为诊诊断断、治治疗疗、护护理理提供依据提供依据【评估评估】& &【计划计划】 1 1病人病人 2 2环境环境 3 3用物用物 4 4操作者操作者四、脉搏的测量 方法方法【护理实施】1.核对解释2.安放手臂坐位、卧位手腕伸展、放松，掌心向下【护理实施】
9、3.3.测量脉搏（以测桡动脉为例测量脉搏（以测桡动脉为例) )护士以示指、中指和无名指的指腹按压桡动脉处一般情况下测30秒，结果乘以，即为脉率异常脉搏、危重病人应测分钟脉搏短绌脉搏短绌由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率率由听心率者发出由听心率者发出“始始”、“停停”口令口令计数分钟计数分钟以分数式记录：心率脉率以分数式记录：心率脉率 如：如：100100次次7070次次/ /分钟分钟 【护理实施】【护理实施】4.4.准确记录准确记录5.5.安置病人安置病人6.6.绘制曲线绘制曲线注意事项注意事项1.诊脉前病人必须保持安静，如剧烈活动后应休息30分钟再测2.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆3.偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体4.脉搏细弱无法测量清楚时，可用听诊器听心率1min
