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1、病例病例 简介简介 张某，男，张某，男，5353岁，家住东北，某私企老板，体岁，家住东北，某私企老板，体型肥胖，三年前的冬天由于情绪激动突感头痛、头晕，型肥胖，三年前的冬天由于情绪激动突感头痛、头晕，胸闷，心悸怔忡，两胁刺痛，气短乏力，烦躁易怒，胸闷，心悸怔忡，两胁刺痛，气短乏力，烦躁易怒，前往某西医院就诊，医生做检查后诊断为高血压兼有前往某西医院就诊，医生做检查后诊断为高血压兼有冠状动脉粥样硬化，当时血压为冠状动脉粥样硬化，当时血压为190/110190/110，住院西药治，住院西药治疗两周后病情明显好转，出院。疗两周后病情明显好转，出院。 去年冬天由于企业破产，对病人产生严重打击，去年冬天
2、由于企业破产，对病人产生严重打击，病人突感头痛如刺，痛有定处，胸闷、心痛，心悸怔病人突感头痛如刺，痛有定处，胸闷、心痛，心悸怔忡，两胁刺痛，四肢作痛，或麻或木，兼气短乏力，忡，两胁刺痛，四肢作痛，或麻或木，兼气短乏力，语气低微，动则汗出半身肢体麻木。诊见面红，舌质语气低微，动则汗出半身肢体麻木。诊见面红，舌质偏紫，有明显瘀斑，脉细涩或细结，血压偏紫，有明显瘀斑，脉细涩或细结，血压190/120190/120。 辩证辩证分析：分析：病人发病时有病人发病时有头痛如刺头痛如刺，痛有定，痛有定处，头晕，处，头晕，心悸，胸闷胁痛心悸，胸闷胁痛，舌紫并有瘀斑舌紫并有瘀斑，气短乏力气短乏力、四肢麻木四肢麻木
3、、血压高血压高等症状。等症状。辩证：辩证：气血亏虚、气血瘀滞证气血亏虚、气血瘀滞证论治论治治法：补气益血治法：补气益血 活血化瘀活血化瘀方药：方药：桃仁桃仁10g 10g 红花红花10g 10g 川芎川芎10g 10g 当归当归12g 12g 丹参丹参15g 15g 赤芍赤芍12g 12g 地龙地龙10g 10g 葛根葛根15g15g 山楂山楂10g 10g 茯苓茯苓15g 黄芪黄芪15g15g 党参党参15g15g桃仁桃仁桃仁功效：活血祛瘀桃仁功效：活血祛瘀 润肠通便润肠通便 止咳平喘止咳平喘“桃仁通经破瘀血，润肠消痈兼止咳桃仁通经破瘀血，润肠消痈兼止咳 ” 此方中重用桃仁，取其破血祛瘀之此
4、方中重用桃仁，取其破血祛瘀之效。桃仁性味苦，甘，平。归心、肝、效。桃仁性味苦，甘，平。归心、肝、大肠经。桃仁苦涩入血分，祛瘀力量较大肠经。桃仁苦涩入血分，祛瘀力量较强，善泄血分之淤滞，有破血除瘀之功。强，善泄血分之淤滞，有破血除瘀之功。红花红花红花功效：活血通经红花功效：活血通经 祛瘀止痛祛瘀止痛“红花活血调经脉，瘀血诸痛斑暗色红花活血调经脉，瘀血诸痛斑暗色” 此方中重用红花，用其活血通经，此方中重用红花，用其活血通经，祛瘀止痛之功效。红花性味辛，温。祛瘀止痛之功效。红花性味辛，温。归心、肝经。红花功擅活血通经，常归心、肝经。红花功擅活血通经，常与桃仁、当归、川芎等配伍，有良好与桃仁、当归、川
5、芎等配伍，有良好的破血祛瘀作用。的破血祛瘀作用。川芎川芎川芎功效：活血川芎功效：活血行气祛风止痛行气祛风止痛“川芎行气血祛风，经产瘀滞头痹痛川芎行气血祛风，经产瘀滞头痹痛 ” 此方中川芎为一味主药，运用其此方中川芎为一味主药，运用其活血行气止痛的作用。川芎辛，温，活血行气止痛的作用。川芎辛，温，归肝、胆、心包经。川芎能活血，又归肝、胆、心包经。川芎能活血，又能行气，为能行气，为“血中气药血中气药”，与丹参等，与丹参等配伍，可治疗气血淤滞所导致的心脉配伍，可治疗气血淤滞所导致的心脉瘀阻，胸痹心痛等证；此外，川芎性瘀阻，胸痹心痛等证；此外，川芎性升散，善升散，善“上行头目上行头目”，能活血、祛，能
6、活血、祛风止痛，为风止痛，为治头痛治头痛之要药。之要药。 当归当归12g当归功效：补血活血当归功效：补血活血 调经止痛调经止痛 润肠通便润肠通便“补血活血全当归，补血活血全当归，调经止痛润肠秘调经止痛润肠秘 ”此方中用当归，用其补血活血之效。此方中用当归，用其补血活血之效。当归性味甘、辛、温。归肝、心、脾当归性味甘、辛、温。归肝、心、脾三经。与桃仁等配伍，能够发挥祛瘀三经。与桃仁等配伍，能够发挥祛瘀活血，行气止痛的作用，可用治疗气活血，行气止痛的作用，可用治疗气滞血瘀所导致的胸胁胀痛，头痛。滞血瘀所导致的胸胁胀痛，头痛。丹参丹参丹参功效：活血调经丹参功效：活血调经 凉血消痈凉血消痈 清心安神清
7、心安神“丹参活血善调经，凉血消痈心神宁丹参活血善调经，凉血消痈心神宁” 此方中重用丹参，用其活血清心之功此方中重用丹参，用其活血清心之功效。丹参性味苦，微寒，归心、肝经。丹效。丹参性味苦，微寒，归心、肝经。丹参有良好的活血祛瘀、补血作用，故能用参有良好的活血祛瘀、补血作用，故能用于气血淤滞引起的各种病证。归心经，能于气血淤滞引起的各种病证。归心经，能清心安神，用于气血淤滞，烦躁易怒，心清心安神，用于气血淤滞，烦躁易怒，心悸失眠等悸失眠等赤芍赤芍功效：清热凉血功效：清热凉血 祛瘀止痛祛瘀止痛 此方中用赤芍，取其凉血祛瘀止痛此方中用赤芍，取其凉血祛瘀止痛之功，赤芍归肝经，性味苦，微寒。赤之功，赤芍
8、归肝经，性味苦，微寒。赤芍入肝经，肝经属肝络胆，分布于胁肋芍入肝经，肝经属肝络胆，分布于胁肋部，将其用于气滞血瘀之胸闷胁痛，心部，将其用于气滞血瘀之胸闷胁痛，心悸怔忡，十分对证。悸怔忡，十分对证。“赤芍凉血兼清肝，淤滞肿痛经闭栓赤芍凉血兼清肝，淤滞肿痛经闭栓”赤芍地龙地龙地龙功效：清热息风地龙功效：清热息风 通络平喘通络平喘 利尿利尿“地龙息风治热痉，平喘利尿经络通地龙息风治热痉，平喘利尿经络通 ” 此方中用平肝息风药地龙，主要用此方中用平肝息风药地龙，主要用其通络止痛的功效。地龙咸，寒。归其通络止痛的功效。地龙咸，寒。归肝、脾、膀胱经。地龙长于通行经络，肝、脾、膀胱经。地龙长于通行经络，与川
9、芎、当归等益气活血药配伍，用与川芎、当归等益气活血药配伍，用于治疗中风后四肢疼痛、麻木等证于治疗中风后四肢疼痛、麻木等证葛根葛根？葛根功效：解肌退热葛根功效：解肌退热 透发麻疹透发麻疹 生津止渴生津止渴 升阳止泻升阳止泻“葛根解肌治项强，透疹生津升清阳葛根解肌治项强，透疹生津升清阳” 此方中为什么要用清热药葛根呢？现代药理实验此方中为什么要用清热药葛根呢？现代药理实验研究表明，葛根中含有的总黄酮能扩张冠状动脉和研究表明，葛根中含有的总黄酮能扩张冠状动脉和脑血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，有明显的脑血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，有明显的降压作用降压作用降压降压山楂？山楂？“山楂消化肉食积，
10、治胸腹痛能化瘀山楂消化肉食积，治胸腹痛能化瘀 ” 山楂不是消食药么，为什么要用山楂呢？山楂不是消食药么，为什么要用山楂呢？ 山楂功效：消食化积山楂功效：消食化积 行气散瘀行气散瘀 此方中用山楂，是用其行气散瘀之功效。山楂虽此方中用山楂，是用其行气散瘀之功效。山楂虽归在消食药中，但是其行气散瘀的功效是不容小视的，归在消食药中，但是其行气散瘀的功效是不容小视的，山楂性味酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。能行气血山楂性味酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。能行气血化瘀结而止痛，与川芎、桃仁配伍，有良好的行气散化瘀结而止痛，与川芎、桃仁配伍，有良好的行气散瘀止痛作用，可用治气血淤滞所致胸胁疼痛等瘀止痛作用，可用
11、治气血淤滞所致胸胁疼痛等茯苓茯苓茯苓功效：利水渗湿茯苓功效：利水渗湿 健脾安神健脾安神“茯苓健脾利小便，痰饮水肿神不安茯苓健脾利小便，痰饮水肿神不安 ” 本方中茯苓作为一味健脾利水的药物使用，本方中茯苓作为一味健脾利水的药物使用，茯苓性味甘、淡，平。归心、脾、肾经。甘茯苓性味甘、淡，平。归心、脾、肾经。甘味能补，健脾养胃，脾胃健运则气血化生充味能补，健脾养胃，脾胃健运则气血化生充足，血行通畅；其良好的利水消肿作用可用足，血行通畅；其良好的利水消肿作用可用于祛除体内停滞水液，从而达到降低血压，于祛除体内停滞水液，从而达到降低血压，使血流通畅的作用。使血流通畅的作用。黄芪、党参黄芪、党参黄芪功效：
12、补气升阳黄芪功效：补气升阳 益卫固益卫固表表 利水消肿利水消肿 托疮生机托疮生机“黄芪补气且升阳，固表利水亦托疮黄芪补气且升阳，固表利水亦托疮 ” 此方中重用黄芪和党参两味补气药还是基此方中重用黄芪和党参两味补气药还是基于中医气血理论中于中医气血理论中“气行则血行气行则血行”。黄芪和党参。黄芪和党参是我们后边要学的补气药中的重点药，补气效果是我们后边要学的补气药中的重点药，补气效果好，故用之好，故用之党参功效：补中益气党参功效：补中益气 生津养血生津养血党参益气生津血，脾肺气虚津血虚党参益气生津血，脾肺气虚津血虚方药分析方药分析 本方以桃红四物汤为核心，加上丹参、本方以桃红四物汤为核心，加上丹
13、参、葛根、山楂、茯苓、黄芪、党参、地龙，共十葛根、山楂、茯苓、黄芪、党参、地龙，共十二味药物，方中桃仁、红花、赤芍、当归、川二味药物，方中桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、丹参活血化瘀，补血行血；山楂化瘀散结，芎、丹参活血化瘀，补血行血；山楂化瘀散结，以利血偱；地龙活血化瘀，通络止痛；茯苓利以利血偱；地龙活血化瘀，通络止痛；茯苓利水以降血压，健脾以生气血；葛根扩张脉道以水以降血压，健脾以生气血；葛根扩张脉道以使血流畅通；黄芪、党参益气以助血行。我们使血流畅通；黄芪、党参益气以助血行。我们认为全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机认为全方配伍得当，使瘀血祛、新血生、气机畅。化瘀不伤正，化瘀生新是此方的显著特点。畅。化瘀不伤正，化瘀生新是此方的显著特点。使用使用时，直接，直接删除本除本页！精品精品课件，你件，你值得得拥有有！精品精品课件，你件，你值得得拥有有！使用使用时，直接，直接删除本除本页！精品精品课件，你件，你值得得拥有有！精品精品课件，你件，你值得得拥有有！
