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1、(一)皮肤解剖和生理o皮肤是人体最大的器官，其重量约占体重的16%，总面积成人约1.52平方米o皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成o皮肤的厚度因人，因部位而异，通常为0.54mm（不包括皮下组织）皮沟，皮嵴，有毛，无毛皮肤的结构（1）表皮表皮o是皮肤最外面的一层是皮肤最外面的一层,是复层是复层鳞状上皮鳞状上皮o由上皮细胞和树枝状细胞构成。由上皮细胞和树枝状细胞构成。o上皮细胞又称角朊细胞，形成角质蛋白。上皮细胞又称角朊细胞，形成角质蛋白。基底层基底层圆柱状细胞、栅栏状，有黑色素颗粒，有生发能力圆柱状细胞、栅栏状，有黑色素颗粒，有生发能力棘层棘层多角形细胞，多角形细胞，410层层颗粒层颗粒层梭形细胞
2、，梭形细胞，24层层透明层透明层仅见于掌跖、无核仅见于掌跖、无核23层层角质层角质层扁平无核的死亡细胞扁平无核的死亡细胞表皮的树柱状细胞：黑色素细胞位于基底层，产生黑色素郎格汉斯细胞位于表皮中上部,有吞噬,加工和传递抗原作用未定类细胞未成熟的郎格汉斯细胞o基底膜带：位于表皮与真皮之间,真皮和表皮物质交换场所。o表皮突：表皮向下伸入真皮部分（又称上皮脚）o真皮乳头：真皮向上突起部分（2）真皮）真皮o在表皮下方，主要由纤维母细胞和它产生的胶原纤维，弹力纤维，网状纤维组成。之间有少量基质和其它细胞成分。属于不规则的致密结缔组织o真皮分为两层：乳头层浅，薄o网状层深，厚o胶原纤维是真皮主要成分，坚韧，
3、但缺乏弹性o弹力纤维有较好弹性，与胶原纤维交织在一起o网状纤维是幼稚的胶原纤维o在纤维的网架中分布有皮肤附属器（3）皮下组织皮下组织o在真皮之下，与肌膜等相连o主要由疏松结缔组织和皮下脂肪小叶构成故又称皮下脂肪层皮下组织内有汗腺毛根血管淋巴管神经等（4）皮肤附属器包括：毛发皮脂腺汗腺甲毛发与毛囊毛发与毛囊毛发由角化的角朊细胞构成毛发长毛头发、胡须、腋毛、阴毛短毛眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛毳毛分布于全身体表（掌、趾、唇红、龟头、阴蒂无毛）o毛发成分三部分：毛干、毛根、毛球o人的头发大约有10万根o正常人每天可脱发20100根头发o不同部位的毛发生长周期不同o头发生长期约34年，每天约长0.270
4、.4mm皮脂腺o除掌，跖和指，趾屈侧外，皮脂腺分布于全身。o丰富部位头、面、前胸、后背、外阴o皮脂腺的开口毛囊漏斗部或直接开口皮肤o皮脂腺分泌受内分泌调节汗腺q小汗腺除唇红，包皮内侧，龟头，小阴唇，阴蒂外，分布全身大汗腺主要分布腋，乳晕，外生殖器甲o甲分为：甲板和甲根o甲板的下方称甲床，甲的近端称甲根o指甲的生长速度每日约0.1mm皮肤的生理o保护o感觉o体温调节o吸收o分泌排泄一、保护作用o物理性，化学性，生物（微生物）二、感觉作用o皮肤中有丰富的感觉神经末梢和特殊感受器o单一感觉：触，压，痛，冷，温等o复合感觉：干，湿，光滑，粗糙，硬，软o瘙痒是皮肤粘膜的一种特殊感觉o不同的人，不同的部位
5、对痒的敏感程度不同。机制尚不完全清楚三、体温调节作用o皮肤通过辐射，对流，传导，蒸发等途径扩散体表的热量。四、吸收作用透过角质层细胞透过角质层细胞o吸收途径吸收途径角质层细胞间隙和毛囊角质层细胞间隙和毛囊皮脂腺、汗管皮脂腺、汗管o影响皮肤吸收的因素：影响皮肤吸收的因素：（1）全身及皮肤情况全身及皮肤情况1.年龄：幼儿和老年人成人年龄：幼儿和老年人成人o2.部位：阴囊前额大腿屈侧上臂前臂掌跖部位：阴囊前额大腿屈侧上臂前臂掌跖o3.皮肤含水量：含水量多皮肤含水量：含水量多渗透性强渗透性强o4.皮肤完整性：破损皮肤吸收能力明显增强皮肤完整性：破损皮肤吸收能力明显增强（2）物质的理化性质物质的理化性质
6、o1.水和电解质不易吸收水和电解质不易吸收o2.脂溶性物质易吸收：羊毛脂凡士林植物油脂溶性物质易吸收：羊毛脂凡士林植物油o3.物质的浓度：高浓度低浓度物质的浓度：高浓度低浓度o4.药物的剂型：软膏霜剂粉剂药物的剂型：软膏霜剂粉剂五分泌和排泄作用o主要通过汗腺，皮脂腺o正常情况下汗液是酸性（PH4.55.5）,汗液与皮脂形成乳状脂膜，对皮肤有保护作用o皮脂腺是全浆分泌，即整个皮脂腺细胞破裂，胞内容物全部排入管腔溢到皮肤表面润滑皮肤o皮脂腺分泌直接受内分泌系统的调节(二)皮肤病的常见症状皮肤病的症状皮肤病的症状自觉症状自觉症状他觉症状他觉症状自觉症状o是是主主观观感感觉觉，与与疾疾病病性性质质，程
7、程度度和和个个体体感感受有关。包括瘙痒、疼痛、灼热、麻木等受有关。包括瘙痒、疼痛、灼热、麻木等o瘙痒是皮肤病最主要的自觉症状轻重持续阵发局部全身皮肤病全身性疾病o疼痛感染性皮肤病，神经病变的疾病o麻木麻风病他觉症状o是是可可被被他他人人看看到到或或触触摸摸到到的的皮皮肤肤粘粘膜膜损损害害，简称皮损或皮疹简称皮损或皮疹o原发性损害o继发性损害原发性皮损o斑疹、o丘疹、o疱疹、o脓疱、o结节、o风团。（一）、原发性皮损（一）、原发性皮损1.斑疹：皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。斑疹：皮肤颜色改变，不隆起、不凹陷。大而成片称斑片（大于1cm）2.丘疹：高出皮面，实性。丘疹：高出皮面，实性。直径大于1c
8、m斑块。斑块。斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹。3.风团：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹风团：局限性水肿隆起，骤发骤退，不留痕迹。4.结节：真皮或皮下实质损害（大于结节：真皮或皮下实质损害（大于1cm）。）。肿块（直径大于3cm）。5.疱疹：含有液体、高出皮面水疱。疱疹：含有液体、高出皮面水疱。大疱大疱（大于1cm）。6.脓疱：含脓液的疱疹。常见于脓疱疮等。脓疱：含脓液的疱疹。常见于脓疱疮等。原发性皮损原发性皮损红斑红斑白殿风白殿风丘疹丘疹风团风团结节结节（二）、继发性皮损：（二）、继发性皮损：o鳞屑：表皮角质层的脱落。鳞屑：表皮角质层的脱落。o糜糜烂烂：表表皮皮的的破破损损易易愈愈合合，不不留留疤疤痕。痕。o溃溃疡疡：皮皮肤肤破破损损达达真真皮皮或或皮皮下下愈愈合合后留疤痕。后留疤痕。o痂痂：皮皮肤肤创创面面处处的的浆浆液液或或脓脓液液与与皮皮肤碎屑肤碎屑。抓痕：表皮或真皮浅层损伤、线状。皲裂：皮肤干燥、弹力降低、角质增厚。苔藓样变：皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽增深。疤痕：溃疡愈合后形成的结缔组织增生性，萎缩性色素沉着：色素增加所致。萎缩：表皮或真皮萎缩。继发性皮损：继发性皮损： 鳞屑鳞屑痂皮痂皮糜烂糜烂 溃疡溃疡抓痕抓痕
