肾囊肿围手术期护理ppt课件

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1、篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肾囊肿围手术期护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肾囊囊肿 肾囊囊肿是一种良性病变,成人常见,囊肿 直径5cm可压迫肾实质,造成肾功能损害, 引起肾区疼痛或发生出血感染、高血压等。腹腔镜下肾囊囊肿去顶减压术与传统的开放性 手术相比,具有切口小、创伤小、恢复快、 疗效可靠等优点,逐渐成为治疗肾囊囊肿的最 佳选择。 肾囊囊肿 最常见的是良性肿瘤,以单纯性囊肿为最多。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决

2、定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n n常见于30-60岁,男:女为2:1,左右侧发病 数无差异,单侧肾或双侧肾发病,不伴其他先天异常。 囊肿大小不一,大者可达数十个,内容不是 尿,是清亮浆液性液体。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肾脏解剖图篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统肾囊肿篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统临床症状n n症状不明显n n腹部

3、不适,胀满、恶心等。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统诊断n n常规检查n nB超n nCT检查。篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统治 疗1. 非手术治疗2. 手术治疗 肾囊囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊囊肿去 顶术。 较大或疑有恶性变应手术探查。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统适应症n n单纯性肾囊肿n n经皮穿刺硬化剂失败者n n多囊肾篮球比赛是根据运动队在规定

4、的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统禁忌症n n肿瘤性肾囊囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞 者 n n类似肾囊囊肿的肾积水和肾盏憩室 n n严重感染或肾周有严重粘连者 n n多囊肾肾功能严重障碍者 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术前护理n n心理护理n n术前准备篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统心理护理 心理护理应贯穿整个手术及住院过程的始末。 由于患者对本病知识的缺乏,再加上后腹腔 镜技术是一项较

5、先进的技术,不易被患者了 解,因而患者担心疗效及并发症,情绪易波 动,造成不同程度紧张、焦虑、恐惧等不良 心理,影响手术效果及伤口愈合。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统心理护理 护士应主动与患者交流,积极和患者进行沟 通,详细介绍术前、术中和术后的注意事项, 给予心理疏导的同时耐心向患者及家属介绍 手术过程、方法及术后注意事项,强调此术 式与传统手术比较具有创伤小、痛苦轻、恢 复快的特点,并用成功病例进行现身示范, 增强患者对手术的信心,达到配合手术的目 的。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负

6、的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术前准备 术前积极配合医生进行心肺功能、肝肾功能 等检查,必要时做静脉肾盂造影、CT、磁共 振检查。术前1 d要求患者做好个人卫生及手 术区皮肤的准备,重视肠道准备。术前12 h 禁食,术前4 h禁水。并嘱患者术前要保证充 足的睡眠,必要时使用安眠药。术晨留置尿 管,使术中膀胱空虚,增加手术空间和便于 术中监护 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术后护理n n监测生命体征n n管道护理n n饮食与活动n n并发症的观察与护理篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少

7、来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统常规护理n n按全麻护理常规,配合氧气吸入,去枕平卧, 头偏向一侧,保持呼吸道通畅。密切观察生 命体征,6h后待病情平稳可改半卧位,以利 于腹膜后引流。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统引流管观察和护理 n n术后保持腹膜后引流管及尿管通畅,妥善固 定引流管,以防滑脱,定时挤压,避免折叠、 受压而堵塞引流管,引流管不应超过腹部平 面,及时观察引流液颜色、性质、量的变化, 有异常应及时报告医生处理。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,

8、因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统n n每天仔细观察腹膜后引流管的色和量,24 h 引流液10 ml时可拔管。拔管后不可进行剧 烈活动,注意观察局部症状与体征的变化。 留置导尿管应做好尿道口及会阴部的护理,2 次/d 0.5%碘伏棉球擦洗尿道外口,鼓励患者 多饮水,可起到冲洗尿道的作用,减少泌尿 系感染的发生,术后12 d可拔除尿管。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统饮食及活动n n术术后禁食水,待肛后禁食水,待肛门门排气、无腹排气、无腹胀时胀时,开始,开始进进食流食流质质, 并逐并逐渐渐改改为为半流半流

9、质饮质饮食,食,术术后后3 d3 d起起进进普食,以少食普食,以少食 多餐多餐为为宜。宜。对对出出现现呕吐者,呕吐者,应头应头偏向一偏向一侧侧,防呕吐,防呕吐 物物误误吸,吸,遵医嘱使用止吐遵医嘱使用止吐剂剂。腹。腹胀胀者,可者,可顺肠顺肠蠕蠕动动 方向行腹部按方向行腹部按摩,摩,协协助患者活助患者活动动,促,促进肠进肠功能的恢功能的恢 复。鼓励早期活复。鼓励早期活动动,由于手由于手术创伤术创伤、疼痛,患者、疼痛,患者术术 后不敢活后不敢活动动,护护士士应应向患向患者解者解释释活活动动的重要性,以的重要性,以 促促进肠进肠蠕蠕动动,预预防腹腔粘防腹腔粘连连及及肺部并肺部并发发症的症的发发生,生

10、, 手手术术当天帮助患者翻身,在床上活当天帮助患者翻身,在床上活动动四肢,四肢,术术后后24 h24 h可可协协助患者在病区内走助患者在病区内走动动,第,第3 3天恢复天恢复正常生活。正常生活。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统并发症的观察与护理 n n高碳酸血症n n术后出血 n n皮下气肿n n漏尿篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统高碳酸血症的观察与护理n n制造气腹是腹腔制造气腹是腹腔镜镜手手术术的重要步的重要步骤骤,由于大,由于大 量量C

11、O2CO2注入腹腔,而注入腹腔,而CO2CO2弥散能力弥散能力强强,可被,可被 大量吸大量吸收入血液,患者常出收入血液,患者常出现类现类似呼吸性酸似呼吸性酸 中毒的状中毒的状态态,故故术术后后应给应给以持以持续续低流量氧气低流量氧气 吸入,提高氧分吸入,提高氧分压压,以排出体内以排出体内积积聚的聚的CO2CO2。 因此因此术术后后护护理要重点理要重点观观察患者呼吸的察患者呼吸的频频率、率、 深浅、深浅、节节律,保持呼吸道通律,保持呼吸道通畅畅,以利二氧化,以利二氧化 碳排出,鼓励并指碳排出,鼓励并指导导患者深呼吸,患者深呼吸,有效咳嗽,有效咳嗽, 促促进进痰液排出,痰液排出,给给予低流量吸氧。

12、予低流量吸氧。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术后出血的护理n n出血是腹腔出血是腹腔镜镜手手术较严术较严重的并重的并发发症,症,术术中腹中腹 腔腔压压力高可止血,放气后腹腔可出力高可止血,放气后腹腔可出现继发现继发性性 出血,出血,应应密切密切观观察切口和穿刺孔敷料渗血情察切口和穿刺孔敷料渗血情 况及腹部情况,况及腹部情况,保持引流管通保持引流管通畅畅,记录记录引流引流 液的量和性液的量和性质质。腹膜。腹膜后引流管一般后引流管一般24h24h内血性液不超内血性液不超过过200ml200ml, 以后以后逐逐渐渐减少,

13、减少,颜颜色逐色逐渐变渐变淡,淡,242472h72h拔拔 除引流管。除引流管。如如发现发现引流量多同引流量多同时时血血压压下降,下降, 脉快而弱,脉快而弱,应应警警惕惕邻邻近近脏脏器如肝、脾、器如肝、脾、肠肠管管 及胰腺尾的及胰腺尾的误伤误伤及内及内出血的可能,及出血的可能,及时报时报告告 医生采取相医生采取相应应的救的救护护措施。措施。1 12d2d拔除腹膜引拔除腹膜引 流管。流管。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统皮下气肿的护理n n腹腔腹腔镜镜手手术术中气腹中气腹压压力力过过高,二氧化碳气体高,二氧化碳气体 循

14、筋循筋膜膜间间隙上行弥散或气体从气腹隙上行弥散或气体从气腹针处针处分散分散 于皮下形于皮下形成皮下气成皮下气肿肿,压压之有捻之有捻发发音和握雪音和握雪 感。肩关感。肩关节节痛:痛:CO2CO2气体残留气体残留积积聚膈下刺激聚膈下刺激 膈神膈神经经反射会反射会导导致患致患者有肩背部酸痛,者有肩背部酸痛,术术后后 应应勤翻身、按摩采取舒适勤翻身、按摩采取舒适卧位。密切卧位。密切观观察患察患 者者颜颜面及面及颈颈肩部有无水肩部有无水肿肿,有,有心率加快、血心率加快、血 压压升高和呼吸困升高和呼吸困难难等异常等异常时时及及时报时报告。一般告。一般 3 35d5d可自行可自行缓缓解。解。 篮球比赛是根据

15、运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统术后尿漏的护理 尿漏多尿漏多发发生于囊生于囊肿较肿较多、多囊多、多囊肾肾或囊或囊肿肿向外向外 突出不明突出不明显显,囊壁,囊壁较较厚的患者,厚的患者,术术后即出后即出现现 引流引流液多,液多,约约在在600600800ml800ml左右,淡黄色。左右,淡黄色。 给给予充予充分引流,引流液量逐分引流,引流液量逐渐渐减少,减少,术术后后10d 10d 拔除引流拔除引流管,故一定要保持引流管通管,故一定要保持引流管通畅畅,以,以 防堵塞,使尿防堵塞,使尿液外渗至腹腔并液外渗至腹腔并发发感染。引流感染。引流 管的拔除一定要在管的拔除一定要在引流液明引流液明显显减少,减少,24h24h少于少于 50ml50ml后,再拔除引流后,再拔除引流管,以防假性尿囊管,以防假性尿囊肿肿形成。形成。 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的,因此,篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统出院指导1、出院1周内注意休息,适当加强锻炼,劳 逸结合,并保持心情愉快,情绪稳定。 2、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 饮食为主,禁烟酒,多饮水,多吃蔬菜及水 果。 3、3个月后门诊复查B超,定期复查,不适 随诊。

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