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1、 烧烫伤急救与护理 最新好资料推荐- 如有侵权请联系网站删除 精品好资料- 如有侵权请联系网站删除 急诊科烧烫伤的急救与护理 急诊科：高亚云 在医院急诊科和日常生活中由于各种原因造成的烧伤烫伤非常常见，由于患者疼痛明显和突发性，很容易产生心理恐惧与焦虑，烧伤后处理不当不仅会延误诊断治疗，严重者可危及生命。所以在急诊科工作的护士，要对烧伤烫伤的急救与护理原则有充分的认识并掌握。 ( 一) 烧伤的分类 烧伤由不同的外部热源接触皮肤导致，比如火焰、化学品、摩擦、电流、辐射和高温等。因此烧伤可以据此分成热力烧伤、化学烧伤、电烧伤。 1. 热力烧伤：包括由火焰、热水、蒸气、爆炸、热气流、热液、电火花和直
2、接接触热物（如火炉、沥青）所引起的损伤。此为我们通常所说的热烧伤。 2. 化学烧伤：是由于身体接触到坏死性化学物质而引起的损伤，主要是强酸强碱。由于酸很快使蛋白质凝固形成屏障，且易于被组织液中和，而碱则使蛋白水解、液化，继发感染，因此碱烧伤较酸烧伤更难处理。 3. 电烧伤：常引起广泛的组织凝固性坏死。组织的电阻强弱影响其受损的程度，电阻低的组织更易于受损。体内各组织电阻由小到大排列顺序为：血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱和骨组织。电烧伤的特点是电流入口和出口可能很小，但内部则有广泛的损害，易发生并发症。 （二）烧烫伤的表现 烧烫伤的严重程度主要根根烧烫伤的部位、面积大小和烧烫伤的深浅度来判断
3、。烧烫伤在头面部，或虽不在头面部，但烧烫伤面积大、深度深的，都属于严重者。 最新好资料推荐- 如有侵权请联系网站删除 精品好资料- 如有侵权请联系网站删除 烧烫伤按深度，一般分为三度四分法，临床表现为：I度烧伤 又称为红斑性烧伤，局部干燥，疼痛，微肿而红，无水疱。35 天后局部由红转为淡褐色，表皮皱缩、脱落、露出红嫩光滑的上皮面而愈合，不留瘢痕，可有短时间的色素沉着等改变。 度烧伤 浅度烧伤 又称水疱性烧伤，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含黄色(或淡红色)血浆样液体或蛋白凝固的胶胨物。水疱破裂后，可见潮红的创面，质地较软，温度较高，疼痛剧烈，痛觉敏感，并可见无数扩张充血的毛细血管网，呈
4、脉络状或颗粒状，伤后 12 天更为明显。愈合后不留瘢痕，可有时间不等的色素沉着。深度烧伤 局部肿胀，表皮较白或棕黄，间或有较小的水疱。去除坏死皮后，创面微湿，微红或红白相间，质地较韧，感觉迟钝，温度较低，拔毛痛。可见针孔或粟粒般大小的红色小点，伤后 12天更为明显，这是汗腺及毛囊周围的毛细血管扩张所致，如有扩张充血或栓塞的小血管支(系真皮血管丛充血或栓塞)出现，常表示深度烧伤较深。度烧伤 又称焦痂性烧伤。由于损伤程度不同，局部表现可为苍白、黄褐、焦黄。严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬如皮革，创面干燥，无渗液、发凉，针刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大的栓塞的血管网(系真皮下血管丛栓塞)，如
5、树枝状，多在伤后即可出现，尤以四肢内侧皮肤薄处多见。但有时需待 12 天，特别是烫伤所致者，需待焦痂干燥后方显出。 （三）烧烫伤的现场救护 根据烧烫伤的程度，采取不同的救护措施。 1.对一度烧烫伤，应立即将伤处浸在凉水中进行“ 冷却治疗” ，它有降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰抉，把冰决敷于伤处效果更佳。“ 冷却” 30 分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清或最新好资料推荐- 如有侵权请联系网站删除 精品好资料- 如有侵权请联系网站删除 万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，这样只需 35天便可自愈。 如果烧烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行“ 冷却治疗” 时，则可将受
6、伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，用冰块敷效果可能更佳。2.烧烫伤者经“ 冷却治疗” 一定时间后，仍疼痛难受，且伤处长起了水泡，这说明是“ 二度烧烫伤” 。这时不要弄破水泡，要迅速到医院治疗。3.对三度烧烫伤者，应立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，迅速送医院治疗。 根据烧伤烫伤病因进行现场急救 1、明火烧伤 伤员身上燃烧着的衣服如果难以脱下来，可卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。烧伤急救的时候
7、，谨记“冲、脱、泡、包、送”的五字要诀。冲：用清水冲洗烧伤创面;脱：边冲边用轻柔的动作脱掉烧伤者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能强扯，可以用剪刀剪开;泡：用冷水浸泡创面;包：用干净的布单、衣物包扎伤处;送：尽快送到具有救治烧伤经验的医院治疗。 2、开水烫伤 被开水烫伤后，最为简单有效的急救就是用大量的流水持续冲洗降温，持续大约 20 分钟左右，让患处温度与周边正常皮肤温度一致。在冲洗的过程中应该注意流水冲力不应过大，要尽量保存烫伤后水泡的完整性。如有衣物，应于降温后予以剪除，但不能强行剥离，以免撕破水泡。 创面不要按民间的偏方处理，特别是有颜色的“红药水”或者“紫药水”，甚至是用酱油等涂抹，以免
8、影响医生对烧伤严重程度的判断。经过最新好资料推荐- 如有侵权请联系网站删除 精品好资料- 如有侵权请联系网站删除 上述简单处理后，可以一边使用冰袋冷敷创面止痛，一边到专科医院或烧伤整形科就诊。 3、电击烧伤 电击烧伤最大的危险是体内烧伤，当发现有人触电时，请立即按以下步骤进行处理先将电源切断，或用绝缘体将电源移开，如干木棒、树枝、扫帚柄等。电源不明时，切记不要直接用手接触触电者。 在浴室或潮湿的地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。如伤员无心跳、呼吸，拨打 120 呼叫救护车，并立即施行心肺复苏术，不要轻易放弃，一直坚持到医生护士到来为止。局部烧伤病人应马上降温，然
9、后就地取材进行创面的简易包扎，再送医院救治。 4、滚油烫伤 被热油烫到时应立即用柔软的棉布轻轻擦去溅到的油，再用干净毛巾沾冷水湿敷烫伤处，当然，前提是患处没有破损。去除高温的油用冷水敷，这样做的目的是起降温作用，可以减轻疼痛。尽量减轻烫伤的深度。烫伤程度浅，一般不会留有疤痕。但在创面愈合干燥后会有色素沉着，只是这些色素沉着完全消退得需要一定的时间，短则数天，长则一个月左右。在伤口愈合前最好忌辛辣刺激性食物，忌烟酒，尽量不吃姜和酱油。 5、化学品灼伤 化学性皮肤烧伤的现场处理方法是，立即移离现场，迅速脱去被化学物玷污的衣裤、鞋袜等。被浓硫酸和生石灰烧伤不能马上用水冲，而是先用干净的布条擦干，新鲜
10、创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。被黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。烧伤的同时，往往合并骨折、出血等外伤，在现场也应及时处理。烧伤病人应及时送医院。 最新好资料推荐- 如有侵权请联系网站删除 精品好资料- 如有侵权请联系网站删除 6、电熨斗烫伤 首先要立即断电，然后用冷水冲或浸泡，又或用毛巾包裹冰块敷在烫伤处，而不是涂抹药物或者菜油、豆油，抹豆油和菜油都是民间的偏方，建议不要用。大面积烫伤必须立即送医院急救。 7、喝水烫伤 喝开水烫伤，患者剧烈咳嗽，会出现声嘶;同时伴有咽痛、吞咽困难等症状，属于轻度损伤。若发生咽喉烧烫伤：一是可以马上慢慢吞咽凉开水，减轻疼痛，不
11、要吃硬的或热的食物，而流质食物为主;二是可用中药大青叶、荆芥、薄荷、黄连桔梗、甘草各 10 克，煎水，频频吞咽。三是避免刺激，忌吃辛辣的食物。对咽喉水肿严重，已明显影响呼吸者，应立即送医院诊治。 （四）烧伤后护理注意事项 一、体液渗出期( 休克期） 一般为伤后 48-72 小时，一方面由于烧伤热导致体液渗出而出现了皮肤水肿，另一方面机体由于体液减少而影响内脏的正常功能，如不及时采取救治将会危及您的生命。因此，须做到：1保持安静平卧，勿乱动乱叫。2口渴是机体对疾病的正常反应，在一定时间和程度上会持续存在。根据您的病情需要，护理人员会对您采取一定时间( 一般为 48 小时内) 的禁食水/ 少量进食
12、水，希望患者能够配合。3如有其它不适如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困难等，可示意或告诉护理人员。 二、感染期 最新好资料推荐- 如有侵权请联系网站删除 精品好资料- 如有侵权请联系网站删除 从烧伤一开始直到创面封闭的一段时间。由于烧伤破坏了皮肤的正常防御功能，大量创面坏死组织适于细菌繁殖发生感染。此时您可能会有发热、寒战、头痛、乏力、食欲不振等自觉症状，此期对您是一个危险而关键的时期，护理人员会对您采取一些必需的治疗措施，包括： 1隔离措施-因创面暴露是烧伤治疗的主要手段，而暴露的创面又易发生感染，感染既可来自您自身创面又可来自外界环境，因而须一方面对您的创面注意无菌操作，另一方面要对您采取必需的
13、隔离，如实行无人陪伴，控制探视次数等。 2换药-换药是一直伴随着您的整个病程，尤其是在这个阶段更频繁，创面的变化是一个复杂的动态过程。中溶( 脱) 痂时创面会出现臭味、流脓等，这是一个自然的病重过程，请不要过于紧张，换药时即使操作很轻，都可能会疼痛，希望您尽量忍耐。 3. 手术-手术是烧伤皮肤不能自行修复的情况下采取的一种治疗手段，这通过切除已破坏的皮肤组织，覆以自体或异体皮，这样既可以杜绝细菌生长繁殖的环境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。 4全身或局部浸浴-可以比较彻底地清除创面脓毒及坏死组织，减少局部细菌含量控制感染，促进循环，改善功能。 5营养支持-烧伤具有消耗大，代谢高的
14、特点，故需加强营养支持。除静脉补充外，更需要积极努力的配合，采取正确有效的膳食。 三、创面修复期 浅度创面一般在 10-14 天内愈合，不留疤，但有色素沉着数月至数年后可自行消失。较浅的深度无感染也可 2-3 周愈合，但有疤痕遗留。深度及度均需植皮才可修复，且有疤痕遗留。在此期您做到： 1此期往往反复进行多次手术，需要您积极合作。2加强营养。 最新好资料推荐- 如有侵权请联系网站删除 精品好资料- 如有侵权请联系网站删除 3在医护人员的指导下逐步进行功能锻炼。 四、康复期 在创面愈合后的一段时间，您可能会遇到以下的问题。 1容貌改变和畸形-这是由于瘢痕挛缩所引起，整形手术会对您有一定帮助，但您
15、更需要保持良好心态，正确对待已出现的问题。 2功能障碍-功能部位的挛缩畸形所致。在积极配合矫形手术时，您要加强功能锻炼，锻炼健侧的代偿。 3体温调节紊乱，对冷、热敏感-由于烧伤使汗腺遭到破坏而失去了皮肤的调温能力。需要及时地散热及保暖。 作为急诊科护士，尤其应该注意的是严重烧伤病人护理：第一，保暖很重要。因为病人热量的大量流失，病人的房间一定要适宜的温度；第二，采取去枕平卧位，每 4 小时翻身一次，保持创面干燥。第三，保持呼吸道通畅：大面积烧伤病人和颜面部烧伤的病人，多伴有吸入性损伤，床边应备气管切开包，准备好吸引器，并给予持续低流量吸氧。第四，体温、脉搏、呼吸：这 3 项生命体征应每 2 小时测试 1 次，并记录。血压也应定时测量。第五，严密观察，准确记录：做好出入量记录，从受伤时起，在伤后 48 小时内，分别做第一、第二个 24 小时总结，并且其中每 8 小时分别总结 1 次，计算出胶体、晶体及水分的输入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、呕吐量、大便量及胃肠减压排出量。
