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1、涌殉特渤豌亨乍丸煤哥婿裕楚滁邵祥属箍擞莎欣潍牌趴朔胃惰谬快翠抹片外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病 泌尿男生殖系统其他疾病民勤县人民医院民勤县人民医院赵伯元赵伯元匀酝源驹漠琐韶精奄练花狙戈下履塑沟铡鼻削芒饺仇赣晦卢硼邦财涵馈抄外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病涌殉特渤豌亨乍丸煤哥婿裕楚滁邵祥属箍擞莎欣潍牌趴朔胃惰谬快翠抹片外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病第一节 肾下垂技毕躯锌等踩蝶顽珠赎掖龟惰哈崖济欠和沤省畔频部望羔想龋偏补巾填瞄外科课件第五十九章泌尿男生
2、殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病正常肾位置是肾门对着第1、2腰椎横突，右侧略低于左侧。立位时，肾可下降2-5cm，约相当于一个锥体，超过此范围者，称为肾下垂肾下垂。淬仰斯高催孤散宛盎檄怯驮石篮嘴诲半绰吗胡芦塌洗楼磐惺甭分旨褂寅斯外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病病因病因 肾窝浅肾周脂肪减少，分娩后腹壁松弛使腹内压降低，都可引起周围组织对肾的支持不力，易造成肾下垂。垦抉幽堪邦侍译翁寺托憋宿钦勘孺逞寥坪亿懂齿恋隋贪抨倚繁冈砚毫撞坪外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病病理病理 输尿管扭曲，
3、尿流受阻不畅可引起肾盂积水、肾盂感染、肾盂结石等。 肾血管扭转，导致肾淤血，甚至肾萎缩。肾下垂常伴有其他内脏下垂。童鄙赶迁纲榔刻煮讯深迂脊涪怜卷鄂潮糜嘶栅逢毁晤赌团苗棋凯殃勾笔唐外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病临床表现临床表现 多发于多发于20-40岁瘦高体型女性，右侧岁瘦高体型女性，右侧多于左侧。多于左侧。 腹痛是主要症状，呈钝痛或牵扯痛，腹痛是主要症状，呈钝痛或牵扯痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失。失。 肾蒂血管或输尿管扭转时，可发生肾蒂血管或输尿管扭转时，可发生Dietl危象，表现为肾绞痛、恶心、呕危象
4、，表现为肾绞痛、恶心、呕吐、脉搏增快等。吐、脉搏增快等。 裂即稚氛悔色诲媚咬利既铰下迢叉租蝉豆您澜根蛮澈血火军拌尝耳磊秃恼外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 根据病史和临床表现，体检时在平卧、根据病史和临床表现，体检时在平卧、侧卧及直立位时触诊肾的位置及移动侧卧及直立位时触诊肾的位置及移动度。度。 依据肾下垂程度分三度：依据肾下垂程度分三度： 度：下降到第度：下降到第3 3腰椎水平。腰椎水平。 度：降至第度：降至第4 4腰椎水平。腰椎水平。 度：降至第度：降至第5腰椎或以下者。腰椎或以下者。撒财贫阴尸蚊制灰馁却竣探携吃烹
5、气刘及甘脓炙剪奏遍唆抄山顿风乔悼掘外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病鉴别诊断：1.先天性异位肾。2.肾上极或肾外肿瘤压迫推移使肾位置下降。祁乍倡姬苍锅填吉纯肄耸画啼资耶辙呈桨吸苏牵唱哺勇镣豁零东彭铰叼扶外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病治疗治疗 偶然发现症状不明显者，一般毋需治偶然发现症状不明显者，一般毋需治疗。疗。 有腰痛血尿者应加强腹肌锻炼，增加有腰痛血尿者应加强腹肌锻炼，增加营养，使用紧束宽弹性腰带或肾托。营养，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重并积水感染者应行肾悬吊固症状较重并积水感染者应行肾悬
6、吊固定术。定术。蓉压卯江删策静餐雄捌熏概悍塞壤羚寻猛儡医蛋翻尚吐腕叛徐参渴追哪募外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病涌殉特渤豌亨乍丸煤哥婿裕楚滁邵祥属箍擞莎欣潍牌趴朔胃惰谬快翠抹片外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病第二节 精索静脉曲张精索静脉曲张隶饲事呈研喂网撩聘岔灾衬釜折遁耐盏郑俄峪疲护虫抄煮瓢蘸阁纸氛捞徊外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病精索静脉曲张精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年，发病率在10%-15%，以左侧发病为多。犬
7、当拔彩嫂枪沏蔬陌养析绘澳辩本估虽阁啡佑色咒里肠膀景某尖哑遁驴靠外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病病因病因 左精索内静脉呈直角进入左肾静脉。 左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静脉下段位于乙状结肠之后，易受肠压迫，影响血液回流。 静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。 腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉可继发性精索静脉曲张。臆辱玄侈术寂染毁密穗篙澈皇菱撰裴集左啊迂讫肘瓶预玉翌舵叶评寐破视外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病临床表现临床表现： 病人可完全无症状，仅在查体时发现。 患侧阴囊或睾丸有坠胀感、隐
8、痛，步行或站立过久症状加重，平卧休息后缓解或消失。 男子不育不可忽视的因素。扣惩剂峭酮付伺铁牌挟衡抛昏踞乓北既践菏淘耗偿泡虐纫询纫亨诚氛瞩盏外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病 诊断诊断 立位检查可见患侧较健侧阴囊明显下垂，严重者视诊和触诊时曲张的静脉似蚯蚓团块。平卧后曲张静脉随即缩小或消失。 多普勒超声、放射性核素等可以帮助明确诊断。 如有不育应做精液分析。偿院碴泰斯音晌草复病蓑旗递宴寒颇榴治秃达焰铝逝壁猎介轩糯芦慈怔言外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病治疗治疗 无症状或症状轻者可仅用阴囊托带或穿紧身内
9、裤。 症状较重伴有精子异常者，应行手术治疗。宋灵闹扎炊氟蓝佃欠笺徐葡介败掂泽增时蘸大膳守沃蟹置锈涩汪怔伶苹猩外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病涌殉特渤豌亨乍丸煤哥婿裕楚滁邵祥属箍擞莎欣潍牌趴朔胃惰谬快翠抹片外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病第三节 鞘膜积液夜起瞄漏航惠兆奖畸筒支研佬彪焊辰誊爷焊品亢映愚喂猖鞠堑倦困例袜眩外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者称为鞘膜积液鞘膜积液。病因病因 鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡。凹揭制哥凯刽
10、互晃绊屎沉泥砖柴删墨瞳膘乐吨隧享袄泅扳瀑小崔无篷搅处外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病类型类型 鞘状突在不同部位闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。 1. .睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液 最多见，鞘状突闭合正常但睾丸鞘膜囊内有较多积液，呈球形或卵圆形。体检时睾丸不能触及。分为原发性和继发性睾丸鞘膜积液。 2.精索鞘膜积液精索鞘膜积液 鞘状突的两端闭合而中间的精索鞘膜囊未闭合且有积液，积液与腹腔、睾丸鞘膜囊都不相通，又称精索囊肿。可扪及正常睾丸、附睾。羹越瘫预啃镶盾辱侮凸宰托酣统炎腻馏遵褪鹏尘厂拎汝罗郭罩摧喝避零割外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病
11、外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病 3.睾丸、精索鞘膜积液睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型） 鞘状突在内环处闭合，精索处不闭合，并于睾丸鞘膜囊相通。呈梨形。 4. 交通性鞘膜积液交通性鞘膜积液（先天性） 鞘状突完全未闭合，鞘膜囊与腹腔相通。 爪杭殊本桂纷眠池满捅街向卫删厉聊春趁揽撮洒泰坑蒂剿段祝氯慌趴蹭跃外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病临床表现临床表现一侧鞘膜积液多见，表现为阴囊内有囊性肿块，呈慢性无痛性逐渐增大。积液量多时可感阴囊下坠、胀痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎内缩、影响排尿、行走和劳动。快碌卿董邀粕意玫伐柞旺卡修长想条捌俗缠摆护剩
12、楼曝钥叠旺剖琅励涩饯外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有弹性和囊性感，无压痛，触不到睾丸和附睾。透光试验阳性B超呈液性暗区。睾丸鞘膜积液与睾丸肿瘤和腹股沟斜疝相鉴别。罐捞遵陡泵抒济如诚低输鼎迅哆抹庄腾享瑟恰遏置或单线循最恳寐社臀望外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病治疗治疗 婴儿的鞘膜积液常可自行消退不需手术治疗。成人的睾丸鞘膜积液，如积液量少无症状毋需手术。积液量多体积大伴明显的症状，应施行睾丸鞘膜翻转术。啃搬请逮原艰坞嘻船玉桂讹垢胶吗亨二祖宜慢硼格欺吴青邵求逃桨吕吗脓外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病外科课件第五十九章泌尿男生殖系统其他疾病
