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1、中风后吞咽障碍的治疗和饮食照顾吴婉霞卒中后吞咽障碍早期发现、诊断和治疗是降低并 发症非常重要的手段 病因 神经源性肌肉性神经性吞咽管理的必要性为卒中患者提供最好的卒中治疗吞咽处理流程和小组是卒中单元的必要组成部分进食和基本的营养保证是卒中患者 接受其他治疗的基础定义： 吞咽前期口腔准备时期的障碍或把食物 从口腔送入胃过程中的障碍口腔准备期口腔期吞咽期食管期临床表现呛咳嗽进食过程呼吸困难或气短反复肺炎体重下降 慢、费力水泡音颈胸部明显充血30ml洼田饮水试验1级（优） 能顺利地1次将水咽下2级（良） 分2次以上，能不呛咳地咽下 3级（中） 能1次咽下，但有呛咳 4级（可） 分2次以上咽下，但有呛
2、咳 5级（差） 频繁呛咳，不能全部咽下 用棉棒擦咽后壁阳性:皱眉、痛苦表情、恶心;稍减弱:痛苦表情、无恶心减弱:只有轻度痛苦表情消失:无痛苦表情、无恶心咽反射及敏感度试验咽反射及敏感度试验食团入口的位置食团入口的位置食物的形态及性状食物的形态及性状一口量及进食速度一口量及进食速度饮食器具的选用饮食器具的选用进餐环境进餐环境进食前后清洁口腔、排痰进食前后清洁口腔、排痰进食体位和进食时提醒进食体位和进食时提醒直接直接方法方法直接方法直接方法进食体位: 躯干与地面成躯干与地面成45度或以上度或以上 健侧卧位健侧卧位食物形态:容易吞咽的食物特征密度均一有适当粘性，不易松散通过咽及食道时容易变形不在黏膜
3、上残留（果冻、布丁、蛋羹、豆腐罐头桃）稠的食物较为安全 一口量 先以3 4 mL 开始，然后酌 情增加至1 汤匙（约10 20 mL） 进食量：进食量：进食器具:勺子 杯子感觉刺激感觉刺激吸吮及喉抬高训练吸吮及喉抬高训练发音训练发音训练吞、咽体操吞、咽体操咳嗽反射咳嗽反射呼吸的训练呼吸的训练口腔及周围肌肉的基础训练口腔及周围肌肉的基础训练间接间接方法方法合理的饮食方案 全面少食多餐七八分饱戒烟戒酒戒刺激三四五顿低糖低盐低脂一、低脂（禁吃）因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，可使胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。 二、忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料，控制热量，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。 三、食盐不宜过多，每日控制在5克以 内。四、不宜吸烟、饮酒，因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。 五、不宜过饱，更不要暴饮暴食。 因为过度饱食后，代谢加强，使心肌耗氧明 显增加，加重心脏负担。 六、不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激 性食物。 可多吃的食物早餐：应多喝小米粥、燕麦粉等;午餐、晚餐：多食用蔬菜如菠菜、芹菜、胡萝卜、洋葱、黑木耳、大蒜、西红柿、红薯等、肉类食物最好一天不超过100克，要多喝水 睡前醒后 都要喝一杯开水
