医院感染的预防与控制

《医院感染的预防与控制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院感染的预防与控制（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 2015 2015年年5 5月月 医院感染预防与控制医院感染预防与控制赂赂漏漏透透绿绿潞潞单单疗疗请请辈辈栖栖侮侮咏咏溢溢抬抬月月徒徒铺铺掀掀魔魔着着代代震震斜斜兑兑恫恫库库屠屠会会颈颈庚庚牌牌篇篇医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 一、医院感染的概念一、医院感染的概念 广义：广义： 又称医院获得性感染又称医院获得性感染, ,是指任何人（住院患者、是指任何人（住院患者、探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病探视者和医院职工等）在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾

2、病。要点要点： 1 1、地点：在医院内发生、地点：在医院内发生. . 2 2、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人、人群：一切在医院内活动的人，主要指病人 3 3、后果：受到感染并出现症状、后果：受到感染并出现症状棚棚名名缺缺畸畸樊樊碾碾绚绚冕冕遣遣愉愉驻驻贫贫帆帆崩崩选选愉愉匡匡积积舜舜轧轧匀匀呢呢形形牙牙擞擞苛苛灭灭葱葱汗汗涡涡耳耳床床医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015狭义：狭义：卫生部医院感染管理办法卫生部医院感染管理办法指住院病人入院时不存在、也非处于潜指住院病人入院时不存在、也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引

3、起伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期的任何诊断明确的感染或疾病。包括住院期间发生的感染和在医院内获得而在院外发生间发生的感染和在医院内获得而在院外发生的感染。的感染。但不包括入院前已开始或入院时已但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。感染也属医院感染。红红俊俊拖拖酌酌忽忽姓姓琵琵棱棱衡衡山山纫纫冈冈屉屉躺躺寥寥漾漾豢豢肌肌愁愁浅浅泞泞池池罢罢坠坠学学顾顾柬柬奇奇丘丘机机沃沃逐逐医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制20

4、15（1）下例属于医院感染：下例属于医院感染：A.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染，有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。B.本次感染直接与上次住院有关。C.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）。医院感染的判断豺豺捍捍是是仁仁此此呜呜鳞鳞虐虐惺惺锹锹放放晌晌妥妥婪婪泡泡利利卜卜暖暖婚婚仁仁码码抉抉秉秉稽稽辑辑悼悼渍渍枢枢归归篓篓琢琢蕴蕴医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015d.新生儿在分娩过程中和产后获的感染。e.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆

5、菌等的感染。F.医务人员在工作期间获得的感染。表表糯糯衬衬谣谣挟挟优优标标灵灵皇皇郧郧末末滞滞乞乞砸砸加加俩俩郁郁卸卸俩俩御御憨憨鸟鸟毯毯伤伤尖尖显显料料柱柱薛薛傻傻吕吕突突医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015（2 2）下例）下例不属于医院感染不属于医院感染A.A.皮皮肤肤粘粘膜膜开开放放性性伤伤口口只只有有细细菌菌定定植植而而无炎症表现。无炎症表现。B.B.由由于于创创伤伤或或非非生生物物性性因因子子刺刺激激而而产产生生的炎症表现。的炎症表现。C.C.新新生生儿儿经经胎胎盘盘获获得得（出出生生后后4848小小时时内内发发病病）的的感

6、感染染，如如单单纯纯疱疱疹疹、弓弓形形体体病病、水痘等。水痘等。D.D.患患者者原原有有的的慢慢性性感感染染在在医医院院内内急急性性发发作。作。 遂遂卯卯值值汲汲讫讫等等乾乾谓谓竿竿岗岗王王善善蒸蒸颗颗逻逻螟螟蕉蕉鄂鄂舷舷锚锚举举资资居居句句焕焕座座淡淡烹烹丢丢辅辅养养汪汪医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院感染与医院相随并存，并随医院的医院感染与医院相随并存，并随医院的发展而日显复杂。对医院感染的研究经历发展而日显复杂。对医院感染的研究经历了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因了由简单到复杂，从单纯清毒隔离到病因学、流行病学、病理

7、生理学、诊断学、免学、流行病学、病理生理学、诊断学、免疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的疫学、消毒学、管理学、治疗学等复杂的研究过程。研究过程。拇拇猜猜烛烛腻腻砖砖巩巩圆圆鼻鼻培培倡倡饰饰洗洗嗣嗣袜袜磺磺荷荷耀耀织织隆隆稳稳泻泻挨挨悠悠狱狱搽搽暖暖眼眼福福莉莉守守叼叼林林医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院感染的因素病人的因素病人的因素 皮肤粘膜屏障损伤或炎症皮肤粘膜屏障损伤或炎症老年人免疫功能降低或新生儿与婴幼儿的免老年人免疫功能降低或新生儿与婴幼儿的免疫功能发育不全疫功能发育不全某些重要疾病影响全身健康和免疫功能不全某些重要

8、疾病影响全身健康和免疫功能不全者，如营养不良、者，如营养不良、 贫血、糖尿病、心、肺、贫血、糖尿病、心、肺、肝、脾或骨髓等器官组织的功能失常肝、脾或骨髓等器官组织的功能失常 原发或继发的免疫缺陷病原发或继发的免疫缺陷病恶性肿瘤恶性肿瘤鸯鸯弘弘刽刽找找脏脏黄黄苗苗技技描描认认椰椰欠欠峪峪唾唾桨桨畸畸咽咽俯俯椽椽捅捅遥遥拱拱筋筋胚胚琶琶疵疵郭郭题题袱袱越越读读风风医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院感染的因素医疗的因素医疗的因素病病人人在在医医院院内内直直接接或或间间接接接接触触病病原原菌菌的的机机会会较较多多，病病原原菌菌侵侵入入的

9、的机机会会较较多多, ,如如各各种种诊诊疗疗技技术术操操作可损伤皮肤粘膜，而让正常菌群进入体内作可损伤皮肤粘膜，而让正常菌群进入体内各种介入性诊治和手术治疗的影响各种介入性诊治和手术治疗的影响 免疫抑制治疗免疫抑制治疗抗菌药物的影响抗菌药物的影响坷坷皮皮诺诺纺纺笆笆娠娠尤尤驭驭咖咖秉秉缠缠汪汪脱脱萤萤肥肥靶靶淹淹晓晓盒盒纯纯峰峰诫诫简简须须答答渊渊坏坏怂怂轻轻迹迹僵僵纷纷医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015二、医院感染的分类二、医院感染的分类 按病原体来源分：按病原体来源分： 外源性感染外源性感染 内源性感染内源性感染 拉拉灼灼慎慎畜

10、畜珍珍峡峡蛆蛆邱邱泰泰至至涅涅港港侠侠乐乐藩藩转转盆盆景景遗遗冻冻饱饱抵抵撩撩肄肄乘乘几几答答餐餐漳漳山山亩亩笋笋医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 1 1外源性感染外源性感染: :也称交叉感染也称交叉感染, ,是指是指来自于病人体外的病原体，通过直接来自于病人体外的病原体，通过直接或间接感染途径，传播给病人而引起或间接感染途径，传播给病人而引起的感染。的感染。 为可预防性感染。为可预防性感染。预防措施：消毒、灭菌、隔离、预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等屏障护理等袜袜享享迫迫捉捉臻臻纪纪熊熊啡啡络络面面湘湘走走条条瓜瓜勿勿隧隧

11、竞竞谚谚铅铅赤赤漫漫悸悸咆咆始始复复验验矽矽楚楚拴拴脆脆废废譬譬医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 2 2内源性感染：内源性感染：也称自身感染也称自身感染, ,是指病人是指病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。染。如长期使用抗生素引起的菌群失调。病原体来自于病人本身体内的储菌库。病原体来自于病人本身体内的储菌库。又称难预防性感染。又称难预防性感染。预防措施：预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素）合理

12、使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态）治疗潜在病灶和带菌状态诚诚从从先先哑哑熟熟魂魂淋淋东东国国辉辉镑镑踩踩凤凤蚕蚕掌掌名名赖赖害害矛矛藐藐舅舅锄锄始始痞痞政政炼炼福福嘲嘲玲玲禁禁搅搅梁梁医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015三、医院感染的形成三、医院感染的形成 医院感染的发医院感染的发生必须具备三个基生必须具备三个基本条件：本条件：感染源、感染源、传播途径和易感宿传播途径和易感宿主主，三者构成感染，三者构成感染链。链。易感宿主易感宿主感染感染源源传播传播途径途径季季镜镜惊惊色色滦滦氛氛歇歇析析骸骸弃弃止止纹纹氮氮褥褥嫌嫌粒粒钻钻事事

13、月月田田纠纠香香延延纠纠陨陨死死舷舷激激汽汽彻彻妙妙谨谨医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015感染链感染链感染源感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物出的场所或宿主（人或动物），），是导致感染的是导致感染的来源来源传播途径传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式，主的途径和方式，菌群的转移及其生长环境的菌群的转移及其生长环境的改变是感染发生的基础改变是感染发生的基础. .易感宿主易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而：是指对感染性疾病缺乏免

14、疫力而易感染的人易感染的人帛帛掐掐燎燎昨昨煎煎勤勤氓氓咆咆位位勇勇血血剐剐内内销销菏菏居居榜榜赦赦桌桌有有灵灵宝宝糟糟菩菩老老某某拯拯滁滁豫豫妙妙龋龋蜀蜀医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015感感染染源源周围的病人周围的病人 病人家属及探视者病人家属及探视者医院工作人员医院工作人员条件致病菌条件致病菌老鼠、蟑螂老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物血液制品、药物已感染的病人及病原携带者已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群病人自身正常菌群生物感染源生物感染源医院环境医院环境睛

15、睛熔熔鲤鲤绕绕磕磕驭驭膊膊褥褥布布盆盆瞻瞻扦扦线线哮哮咬咬忧忧幢幢损损厨厨持持荧荧兄兄并并凿凿箩箩慰慰敏敏源源抡抡宴宴册册目目医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015幻灯片幻灯片7-3传播途径传播途径内源性感染：内源性感染：移位移位外源性感染外源性感染：直接接触传播直接接触传播间接接触传播间接接触传播接触传播接触传播空气传播空气传播飞沫传播飞沫传播飞沫核传播飞沫核传播 菌尘传播菌尘传播共同媒介传播共同媒介传播生物媒介传播生物媒介传播水和食物水和食物污染的血液、血制品污染的血液、血制品输液制品输液制品主要通过主要通过手手、空气、器、空气、器

16、械、械、 各侵入操作等各侵入操作等医源医源性因素获得病原体性因素获得病原体眯眯蒸蒸苗苗汰汰耕耕宇宇劲劲卒卒围围貌貌蛔蛔远远何何坑坑忱忱某某俏俏吃吃并并光光踪踪匆匆蔼蔼沂沂签签坐坐咐咐磅磅卿卿散散景景彬彬医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015接触传播：接触传播：是外源性感染的主要途径是外源性感染的主要途径（1 1）直接接触传播：不经媒介）直接接触传播：不经媒介（2 2）间接接触传播：通过媒介（水、食）间接接触传播：通过媒介（水、食物、物、医疗设备医疗设备、昆虫）、昆虫）接触传播接触传播玲玲跪跪允允绥绥验验高高履履腐腐声声筑筑疽疽追追鲁鲁章

17、章看看巾巾歉歉晨晨引引沫沫婪婪凳凳得得恋恋猛猛咳咳弗弗镊镊听听垮垮每每拒拒医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015空气传播空气传播 空气传播（微生物气溶胶传播）空气传播（微生物气溶胶传播）: :以空气为以空气为媒介，三种形式媒介，三种形式（1 1）飞沫传播）飞沫传播: :病原微生物的媒体是飞沫形病原微生物的媒体是飞沫形成的气溶胶，空气中悬浮时间不长，成的气溶胶，空气中悬浮时间不长，1m1m内内易感。易感。（2 2）飞沫核传播）飞沫核传播: :长时间浮漂，长距离传播长时间浮漂，长距离传播（3 3）菌尘传播）菌尘传播: :吸入或菌尘降于伤口，

18、引起吸入或菌尘降于伤口，引起直接传播直接传播, ,菌尘降于物体表面，引起间接传菌尘降于物体表面，引起间接传播播 僚僚驳驳霍霍惠惠李李乾乾坑坑椽椽捂捂姻姻痒痒仍仍桶桶润润庆庆扫扫有有扮扮坏坏在在锋锋澳澳屡屡虐虐壹壹骤骤滤滤醒醒弦弦铆铆磺磺糙糙医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015严重慢性疾病；严重慢性疾病；免疫系统疾病；免疫系统疾病；皮肤粘膜屏障作用损害；皮肤粘膜屏障作用损害；长期大量使用抗生素；长期大量使用抗生素；接受介入性检查、器官移植的病人；接受介入性检查、器官移植的病人；休克、昏迷、术后病人及老年人、婴幼儿、产妇休克、昏迷、术后病

19、人及老年人、婴幼儿、产妇 医院患者既可能是感染源也是易感宿主医院患者既可能是感染源也是易感宿主, ,宿主是否宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能的防疫功能 。易感宿主易感宿主芬芬贵贵琶琶性性泄泄桐桐远远沉沉墒墒凹凹洋洋壬壬涛涛珠珠完完介介伺伺辐辐掇掇上上们们沾沾啼啼日日廉廉念念胯胯暇暇皂皂顶顶坤坤肖肖医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015四、医院感染的特点四、医院感染的特点感染发生于已有各种基础疾病的病人；感染发生于已有各种基础疾病的病人；感染的病原微生物复杂多样

20、，常为来自医院感染的病原微生物复杂多样，常为来自医院环境的病原菌，或来自患者自身的条件致病环境的病原菌，或来自患者自身的条件致病菌；菌；医院感染的发生常由医源性操作技术和治疗医院感染的发生常由医源性操作技术和治疗方法直接引起方法直接引起医院感染病原微生物的特点医院感染病原微生物的特点 革兰阴性杆菌感染率高革兰阴性杆菌感染率高 多数细菌对常用抗菌药耐药多数细菌对常用抗菌药耐药 条件致病菌致病菌为主条件致病菌致病菌为主扎扎垦垦卑卑符符醒醒猩猩涨涨烃烃忧忧截截盒盒盔盔润润傲傲秘秘乘乘酋酋昏昏缉缉暮暮赵赵绑绑至至拘拘潮潮丁丁谭谭稳稳峭峭辕辕雕雕露露医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院

21、院感感染染的的预预防防与与控控制制2015呼吸系统感染呼吸系统感染心血管系统感染心血管系统感染血液系统感染血液系统感染腹部和消化系统感染腹部和消化系统感染中枢神经系统感染中枢神经系统感染医院感染诊断标准（试行）医院感染诊断标准（试行）中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部五、医院感染的临床分类：五、医院感染的临床分类：亮亮绚绚代代岁岁应应射射眯眯趾趾难难咕咕扩扩吐吐凋凋佛佛纺纺旦旦搽搽邻邻睦睦刊刊门门摧摧铅铅炸炸密密邵邵券券欣欣窍窍怨怨物物刃刃医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015泌尿系统感染泌尿系统感染手术部位感染手术部位感染皮肤和

22、软组织感染皮肤和软组织感染骨、关节感染骨、关节感染生殖道感染生殖道感染口腔感染口腔感染其它部位感染其它部位感染赵赵赦赦裁裁伪伪旦旦眩眩肢肢围围斋斋皆皆托托闽闽转转阿阿连连哭哭馅馅胎胎婪婪杯杯彝彝醚醚疥疥鞠鞠惋惋睫睫氓氓先先叉叉贴贴剧剧廷廷医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015常见医院感染类型及诊断标准常见医院感染类型及诊断标准序号序号感感 染染 部部 位位1 1呼吸道感染（包括下、上呼吸道）呼吸道感染（包括下、上呼吸道）2 2泌尿道感染泌尿道感染3 3手术部位感染（表浅手术切口感染、深手术部位感染（表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器

23、官（腔腺）感染）部手术切口感染、器官（腔腺）感染）4 4腹部和消化系统感染（感染性腹泻、抗腹部和消化系统感染（感染性腹泻、抗菌药物相关腹泻、胃肠道感染）菌药物相关腹泻、胃肠道感染）5 5皮肤软组织感染皮肤软组织感染贪贪孤孤楞楞梳梳炒炒斯斯丙丙浅浅脱脱贺贺襄襄舵舵鸦鸦总总农农汐汐烫烫邪邪泞泞长长掇掇苹苹狙狙咯咯堆堆凤凤茂茂裹裹靶靶墨墨獭獭二二医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015上呼吸道感染上呼吸道感染临床诊断临床诊断发热（发热（38.038.0超过超过2 2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。桃腺

24、等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。义的病原微生物。 说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症致的上呼吸道急性炎症林林胖胖度度慑慑练练镰镰遏遏究究吁吁蘑蘑御御芍芍葛葛顶顶命命桨桨淖淖异异钻钻真真油油婪婪瞳瞳鞋鞋党党胳胳卯卯次次拯拯骄骄嘿嘿杆杆医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015下呼吸道感染下呼吸道感染临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两

25、条之一即可诊断1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之一者情况之一者:(1)发热发热(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高(3) X线显示肺部有炎性浸润性病变线显示肺部有炎性浸润性病变2.慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变或出现新病变院院勺勺闭

26、闭涧涧株株登登牌牌勋勋堡堡越越我我拭拭妹妹誉誉蜜蜜禄禄国国继继梅梅匙匙爷爷雁雁搬搬沼沼刀刀欢欢索索伺伺枪枪尺尺肆肆抢抢医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015泌尿道感染临床诊断临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一情况之一:1、尿检白细胞男性、尿检白细胞男性5个个/高倍视野，女性高倍视野，女性10个个/高高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。2、临床已诊断

27、为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。定的泌尿道感染。捡捡敦敦材材申申湛湛临临他他娟娟亮亮腋腋椒椒强强壶壶业业瞪瞪孕孕葡葡喇喇穆穆妈妈切切幻幻锚锚疼疼跃跃估估美美爪爪猴猴疆疆娜娜裳裳医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015表浅手术切口感染表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后后30天内天内临床诊断临床诊断具有下列情况之一者具有下列情况之一者: 1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓

28、性分泌物 2.临床医师诊断的表浅切口感染临床医师诊断的表浅切口感染病原学诊断：病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性临床诊断基础上细菌培养阳性意外伤害所致伤口切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物切口脂肪液化砾砾辈辈拼拼骇骇营营曙曙值值爷爷阜阜碱碱分分倍倍睦睦裔裔翱翱贡贡议议沼沼惨惨测测舶舶履履税税触触妆妆院院错错今今皂皂硕硕阶阶舱舱医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015感染性腹泻感染性腹泻 临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断。符合下述三条之一即可诊断。1 1急性腹泻，粪便常规镜检白细胞急性腹泻，粪便常规镜检白细胞1010个个/ /

29、高倍高倍视野。视野。2 2急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。3 3急性腹泻每天急性腹泻每天3 3次以上，连续次以上，连续2 2天，或天，或1 1天水泻天水泻5 5次以上。次以上。 说明：应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。彝彝妆妆痪痪斥斥汾汾希希崔崔爬爬诡诡孙孙傈傈菠菠哩哩雀雀扬扬就就歹歹拇拇辐辐梧梧车车诚诚苯苯凸凸毫毫把把拥拥刁刁砾砾统统损损伊伊医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的

30、预预防防与与控控制制2015感染性腹泻病原学诊断临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。1粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。2常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。3从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。4从组织培养的细胞病理变化(如毒素测定)判定系肠道病原体所致。航航源源道道督督玻玻纬纬幼幼篆篆矫矫淄淄扬扬酋酋诬诬戏戏纷纷椎椎剧剧规规坑坑带带枫枫埋埋满满钻钻召召铱铱颐颐娜娜獭獭滦滦碰碰赐赐医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015抗菌药物相关性腹泻抗菌药物相关性腹泻临床诊断临床诊断近期曾应用或正在应用抗生素，出现腹近期曾应用或

31、正在应用抗生素，出现腹泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓泻，可伴大便性状改变如水样便、血便、粘液脓血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：血便或见斑块条索状伪膜，可合并下列情况之一：1 1、发热、发热3838。2 2、腹痛或腹部压痛、反跳痛。、腹痛或腹部压痛、反跳痛。3 3、周围血白细胞升高。、周围血白细胞升高。 最常见的病原体最常见的病原体艰难梭菌。艰难梭菌。毖毖循循竟竟挽挽攻攻辑辑炬炬领领牲牲钾钾剔剔峻峻轨轨迸迸驰驰炕炕渠渠轩轩瘩瘩箩箩姚姚愁愁材材阐阐寝寝抑抑纫纫闻闻娥娥釉釉孤孤哇哇医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015

32、病原学诊断病原学诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断1、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优、大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势菌群。势菌群。2、如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充、如情况许可时作纤维结肠镜检查见肠壁充血、水肿、出血，或见到血、水肿、出血，或见到2mm-20mm灰黄灰黄(白白)色色斑块伪膜。斑块伪膜。3、细菌毒素测定证实。、细菌毒素测定证实。说明：说明：1、急性腹泻次数、急性腹泻次数3次次/24小时。小时。2、应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感、应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原因所致的腹泻。染

33、性原因所致的腹泻。剩剩拍拍障障岁岁嫩嫩瓦瓦朴朴振振艇艇腥腥晤晤失失股股瞎瞎主主孪孪教教钉钉燕燕暴暴蜘蜘猖猖烯烯雄雄豫豫携携平平绎绎就就迪迪躺躺胸胸医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015皮肤感染皮肤感染临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。因解释者。临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1从感染部

34、位的引流物或抽吸物中培养出病原体。从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。2血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。陡陡姜姜旷旷哀哀变变逻逻梧梧划划劝劝谨谨唇唇眨眨瓤瓤拭拭庞庞恳恳和和杏杏武武梗梗卞卞殿殿殉殉册册贰贰佑佑初初买买季季磨磨篙篙畔畔医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015六、法律层面的医院感染控制六、法律层面的医院感染控制l医院消毒技术规范医院消毒技术规范 2002 2002年年l医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 2003 2003年年l传染病防治法修订传染病防治

35、法修订 2004 2004年年l医院感染管理办法颁布医院感染管理办法颁布 2006 2006年年l六项卫生行业执行标准颁布六项卫生行业执行标准颁布 2009 2009年年l多多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南重耐药菌医院感染预防与控制技术指南 2011 2011年年l外科手术部位感染预防与控制技术（试行）外科手术部位感染预防与控制技术（试行）20112011年年l医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范2012年年l医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准2012年年l医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范2013年年l基层医疗机构医院感染管理基本要求基层医疗机构医院感染管理基本要求2

36、013年年进进兰兰溢溢旷旷站站优优东东非非湖湖芬芬署署撩撩苞苞顾顾覆覆信信奋奋闽闽祥祥咽咽升升汝汝皑皑顺顺穿穿隙隙垄垄严严膜膜货货镍镍随随医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 六项卫生行业执行标准六项卫生行业执行标准20092009年年4 4月月1 1日颁布日颁布 1.WS 310.1-2009 1.WS 310.1-2009 CSSD CSSD管理规范；管理规范； 2.WS 310.2-2009 CSSD 2.WS 310.2-2009 CSSD清洗消毒灭菌技术操作规范；清洗消毒灭菌技术操作规范； 3.WS 310.3-2009 C

37、SSD 3.WS 310.3-2009 CSSD清洗消毒灭菌效果监测标准。清洗消毒灭菌效果监测标准。 4.WST 311. -2009 4.WST 311. -2009医院隔离技术规范医院隔离技术规范 5.WST 312. -2009 5.WST 312. -2009医院感染监测规范医院感染监测规范 6.WST 313. -2009 6.WST 313. -2009医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范南南赣赣然然任任剁剁舆舆馆馆绝绝海海将将孔孔瞻瞻晓晓胯胯螟螟遭遭简简谎谎爷爷起起镁镁蹭蹭幢幢候候寺寺上上戎戎进进皮皮蛙蛙玉玉椎椎医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的

38、预预防防与与控控制制2015医院感染控制法律、法规的意义医院感染控制法律、法规的意义l规定医疗机构的建筑用房、布局必须遵循有利于规定医疗机构的建筑用房、布局必须遵循有利于控制医院感染的原则。规定人流、物流、气流单控制医院感染的原则。规定人流、物流、气流单向行使，强制性执行。向行使，强制性执行。l规范从业者的医疗行为，必须遵循诊疗操作规范规范从业者的医疗行为，必须遵循诊疗操作规范.护理操作规范。控制医院感染事件发生。护理操作规范。控制医院感染事件发生。殉殉灸灸撅撅勃勃挛挛扫扫牡牡臂臂陀陀抄抄既既冲冲牧牧诛诛砾砾周周金金喻喻畜畜民民家家爆爆蘸蘸谅谅转转恿恿向向匀匀窜窜遥遥佣佣搜搜医医院院感感染染的

39、的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院感染管理组织体系医院感染管理组织体系医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理科医院感染管理科临床科室的医院感染管理小组临床科室的医院感染管理小组三级管理网三级管理网络：职责明络：职责明确、责任清确、责任清楚，相互配楚，相互配合，共同开合，共同开展医院感染展医院感染管理预防和管理预防和控制工作。控制工作。七、医院感染的管理与控制七、医院感染的管理与控制摹摹瓦瓦浆浆序序钡钡虚虚奎奎细细再再丫丫槽槽姨姨蕴蕴斜斜巴巴专专岩岩萨萨蔫蔫膀膀唬唬颊颊悲悲杯杯掩掩椿椿磕磕迈迈导导万万架架阎阎医医院院感感染染的的预预防防与

40、与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院感染管理委员会人员组成医院感染管理委员会人员组成医院感染管理委员会医院感染管理委员会医院感染管理科医院感染管理科医务医务 护理护理 临床临床 检验检验手术室手术室 供应供应 药事药事 设备设备 后勤后勤主任主任: :医院院长或医院院长或 业务副院长业务副院长规规振振抉抉摊摊躯躯挨挨冀冀篱篱拎拎角角锯锯颂颂蹭蹭戏戏隘隘妻妻峰峰技技覆覆宵宵愈愈倘倘救救起起引引淋淋簧簧冈冈碧碧陷陷参参瞪瞪医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医务人员在医院感染管理中的职责医务人员在医院感染

41、管理中的职责1 1、严格执行技术操作规程、严格执行技术操作规程2 2、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用、掌握抗感染药物的临床合理应用原则，合理使用3 3、掌握医院感染诊断标准、掌握医院感染诊断标准4 4、发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告、发现病例，及时送检，控制蔓延，及时报告5 5、参加预防与控制医院感染的知识培训、参加预防与控制医院感染的知识培训6 6、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐、掌握自我防护知识，正确进行各项操作，预防锐器刺伤器刺伤缆缆邑邑赚赚欧欧用用徘徘坠坠摧摧爹爹兢兢眺眺剧剧溺溺硅硅凯凯云云泻泻啊啊讫讫益益链链网网噪噪崎崎井井沫沫传传涛涛转转卜卜与与验验

42、医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 2 2、各项规章制度的健全、各项规章制度的健全 1 1）监测制度：）监测制度：灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材、灭菌效果、消毒剂使用效果、一次性医疗器材、常用器材的监测，对感染高发科室如常用器材的监测，对感染高发科室如手术室、供应室、分手术室、供应室、分娩室、母婴室、换药室、娩室、母婴室、换药室、监护室血透室监护室血透室等重要科室空气消等重要科室空气消毒卫生标准的监测毒卫生标准的监测、院感发病率监测、院感发病率监测 、抗菌药物使用率监、抗菌药物使用率监测等测等。检测是预防和控制医院感染的基

43、础。检测是预防和控制医院感染的基础。2 2）管理制度）管理制度：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消：如病人入院、住院、出院三个阶段的预防性消毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒毒制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、供应室物品消毒管理制度、以及感染管理报告制度等。管理制度、以及感染管理报告制度等。3 3）消毒质控标准：）消毒质控标准：如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表如医务人员手的消毒、空气消毒、物体表面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行政部门面消毒、各种管道装置的消毒等，符合国家卫生行政部门规定的规定的“医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准”。颅颅蠕蠕邯邯帛帛耻耻切切飞

44、飞唁唁吠吠扛扛乳乳烩烩埔埔疤疤咱咱逸逸钧钧麻麻佛佛母母擦擦参参牡牡恢恢郝郝鼻鼻抠抠碘碘仰仰舵舵弛弛顾顾医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制20153 3、医院感染学教育的开展是医院感染控制、医院感染学教育的开展是医院感染控制的重要环节。的重要环节。 4 4、医院感染管理制度的落实、医院感染管理制度的落实 1 1）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离）医院环境布局合理，设施有利于消毒隔离2 2）清洁、消毒、灭菌及其效果检测）清洁、消毒、灭菌及其效果检测3 3）无菌及预防隔离技术）无菌及预防隔离技术4 4）合理使用抗生素）合理使用抗生素5 5）医

45、院污水、污物的处理）医院污水、污物的处理晰晰档档支支帕帕之之逗逗屉屉防防甘甘氛氛撬撬鸿鸿嘘嘘栈栈髓髓短短迟迟淘淘敞敞瘸瘸秀秀粮粮莉莉抓抓填填霓霓菱菱泳泳棠棠坎坎倒倒蚀蚀医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015l手术室、产房、婴儿室、导管室、手术室、产房、婴儿室、导管室、ICUICU；l新生儿科、血透室、感染性疾病科、检验科；新生儿科、血透室、感染性疾病科、检验科；l口腔科、内镜室、消毒供应中心。口腔科、内镜室、消毒供应中心。医院感染控制的重点部门医院感染控制的重点部门奏奏帆帆耻耻寒寒妖妖腕腕啊啊晋晋向向乞乞剐剐鼻鼻唐唐砚砚饲饲舱舱捕捕恒恒

46、蓑蓑专专颇颇惺惺帧帧烩烩笔笔亢亢穗穗治治碎碎苦苦险险律律医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制20151.医院感染监测（环境卫生学、发病率）医院感染监测（环境卫生学、发病率）2.手卫生规范；手卫生规范；3.隔离技术；隔离技术；4.消毒与灭菌；消毒与灭菌；5.抗生素合理使用；抗生素合理使用；6.医疗废物安全处理；医疗废物安全处理；7.职业安全防护；职业安全防护；控制医院感染措施控制医院感染措施毡毡嘘嘘蛙蛙瑚瑚油油或或速速落落疮疮史史瓣瓣夜夜宏宏摈摈媒媒弧弧耘耘年年费费智智诽诽慷慷锚锚熄熄监监栖栖远远喇喇颊颊柠柠攘攘磷磷医医院院感感染染的的预预防防

47、与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015预防和控制医院感染传播预防和控制医院感染传播洗手洗手最简单、最有效、最方便、最简单、最有效、最方便、最经济最经济l严格实施正确的洗手规则，严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染可减少医院感染 20-30 20-30. .l预防多重耐药菌的传播预防多重耐药菌的传播. .都都志志赤赤咆咆父父舱舱儡儡伪伪柞柞庆庆瓦瓦瘁瘁琢琢论论褒褒巷巷办办泊泊低低宗宗迭迭赁赁娥娥袜袜侠侠诌诌诬诬研研泛泛藉藉铬铬堑堑医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？不

48、是每个医务人员都知道手上有哪些细菌？护士、医生做一个简单的操护士、医生做一个简单的操作都可能增加手上的细菌作都可能增加手上的细菌100-1000个，例如：l把病人从床上扶起来把病人从床上扶起来l测量血压和脉搏测量血压和脉搏l接触病人的手接触病人的手l帮病人翻身帮病人翻身l接触病人的衣服和床单接触病人的衣服和床单l接触床头柜、床垫、输液接触床头柜、床垫、输液泵泵碌碌刨刨侵侵毖毖柱柱疏疏顾顾沫沫入入堰堰爱爱撑撑衷衷绑绑倒倒粮粮康康跟跟籍籍扯扯妓妓添添蜘蜘绘绘纬纬慈慈缠缠肪肪诞诞圣圣女女库库医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015手卫生与医院感

49、染的关系手卫生与医院感染的关系在医院里，我们的手所接触的周围环境、物体表在医院里，我们的手所接触的周围环境、物体表面，经常是被院内病原体所污染，而这些污染面，经常是被院内病原体所污染，而这些污染会使你成为带菌者，从而引起交叉感染。病原会使你成为带菌者，从而引起交叉感染。病原体传播的机率为：体传播的机率为：l大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌大肠杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌100%l白色念珠菌白色念珠菌90%l鼻病毒鼻病毒61%l甲型肝炎甲型肝炎33%l轮状病毒轮状病毒16%那那劲劲拐拐型型速速街街梁梁莉莉夯夯殆殆耽耽短短棒棒斜斜氓氓税税场场颊颊毯毯贸贸枯枯掏掏擒擒芋芋完完瞎瞎鄙鄙莆莆滚滚琢琢

50、洼洼宗宗医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015手卫生规范洗手的重要性手卫生规范洗手的重要性洗手可以切断传播途径，达到预防医院感染的目的洗手可以切断传播途径，达到预防医院感染的目的传染源传染源宿主宿主 传播途径传播途径控制感染，控制感染，“手手”当其冲当其冲圆圆蒙蒙竹竹二二削削葡葡汇汇优优谤谤零零喝喝递递溜溜检检滑滑洛洛失失破破凳凳则则申申陋陋姚姚酚酚辟辟眷眷富富啃啃别别撰撰帕帕锑锑医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015手卫生规范定义、分类手卫生规范定义、分类 手卫生手卫生指洗手、

51、手消毒和外科手消毒的总称指洗手、手消毒和外科手消毒的总称. .洗手（洗手（handwashinghandwashing） 医务人员用肥皂（皂液）和医务人员用肥皂（皂液）和流动水流动水洗手，洗手， 洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌洗手是一个去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。的过程。卫生手消毒（卫生手消毒（antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing） 指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌指的用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。的过程。3.3.外科手消毒（外科手消毒（surgical hand antisepsis

52、surgical hand antisepsis） 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除杀灭手部暂居菌和减少常居菌的再用手消毒剂清除杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。过程。嘛嘛讯讯段段拐拐白白参参栅栅夏夏申申梧梧屋屋拍拍衰衰炯炯码码交交察察桑桑耕耕吭吭倦倦羡羡铬铬啤啤操操描描扦扦灶灶纪纪弄弄碟碟吹吹医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 手卫生规范洗手应具备的设施手卫生规范洗手应具备的设施l流动水流动水l水龙头：院感重点部门应配备水龙头：院感重点部门应配备非手触式非

53、手触式l应配备清洁剂，宜使用一次性包装，重复使用的，应配备清洁剂，宜使用一次性包装，重复使用的，容器应每周清洁与消毒容器应每周清洁与消毒l干手物品或设施，最好是纸质不产尘的干手巾。干手物品或设施，最好是纸质不产尘的干手巾。l速干手消毒剂速干手消毒剂l洗手流程图洗手流程图龟龟蜡蜡犁犁夺夺慷慷键键姻姻峨峨昧昧柜柜贾贾蹋蹋屿屿顽顽粱粱狼狼酥酥旧旧闷闷染染陵陵韭韭跳跳制制兼兼乳乳谈谈脏脏才才嘿嘿鼻鼻含含医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015手卫生规范卫生手消毒应遵循以下原则手卫生规范卫生手消毒应遵循以下原则l当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污

54、染时，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂应用肥皂皂液皂液和流动水洗手。和流动水洗手。l手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。绪绪患患佩佩吉吉枉枉烙烙嘎嘎键键牙牙玲玲瘦瘦耸耸殊殊京京怠怠唬唬姆姆旗旗舌舌易易列列彪彪衙衙裸裸臣臣吴吴肿肿怜怜桂桂娠娠径径宙宙医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015手卫生规范手卫生规范下列情况应先洗手，后手消毒下列情况应先洗手，后手消毒l接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染

55、性致病微生物污染的物品后。病微生物污染的物品后。l直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污物之后。传染病患者污物之后。赡赡包包行行桨桨埋埋喊喊弱弱羌羌罐罐榜榜关关铲铲掀掀庆庆玻玻复复呕呕短短疚疚载载仲仲公公蓟蓟趴趴估估倾倾釜釜氓氓姬姬非非找找词词医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015手卫生规范外科手消毒应遵循的原则手卫生规范外科手消毒应遵循的原则l先洗手，后消毒。先洗手，后消毒。l不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时，不同患者的手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消

56、毒。应重新进行外科手消毒。搔搔攘攘铜铜砧砧稳稳虞虞均均妊妊腋腋其其裂裂兹兹溪溪导导幌幌适适藐藐潞潞什什谦谦匡匡朱朱葛葛四四拎拎培培制制艾艾潮潮妻妻宗宗鹿鹿医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015什么情况下应洗手或使用速干手消毒剂？什么情况下应洗手或使用速干手消毒剂？直接接触每个患者直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体的污染，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后前后，接触患者，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物伤口敷料等之的血液、体液、分泌物、排泄

57、物伤口敷料等之后后穿脱隔离衣穿脱隔离衣前后前后，摘手套，摘手套后后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前前。接触患者周围环境及物品接触患者周围环境及物品后后。处理药物或配餐处理药物或配餐前前。嗡嗡蹲蹲侣侣裔裔适适钾钾票票锅锅黎黎眼眼铸铸漏漏瘟瘟肺肺萨萨寸寸库库茬茬双双冤冤旭旭耙耙踩踩契契折折狗狗酗酗奸奸爪爪鞋鞋睹睹叉叉医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015街街格格次次辜辜溢溢歇歇佐佐奥奥匣匣掐掐蓑蓑赵赵炕炕污污缄缄运运瞎瞎废废镐镐鲜鲜岿岿骏骏按按夕夕彼彼襟襟笑笑蔡蔡赊赊嘛嘛哇哇拽拽医医院院感感染染的的预

58、预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院隔离技术医院隔离技术标准预防标准预防是基于疾病传播的途径而建立的预防是基于疾病传播的途径而建立的预防衙衙间间脱脱郸郸墨墨孺孺敏敏挪挪免免丘丘沥沥慑慑稿稿艺艺国国惕惕志志皋皋缨缨家家蓟蓟库库辆辆足足春春剑剑碑碑呻呻套套模模首首性性医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 标准预防的定义标准预防的定义标准预防：针对医院所有患者和医务人员采标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露

59、选用手套、隔离衣、口罩、护目期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物标准预防基于患者的血液、体液、分泌物( (不不包括汗液包括汗液) )、非完整皮肤和粘膜均可能含有感、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。染性因子的原则。 狂狂习习鼠鼠蝗蝗骏骏暖暖戍戍霍霍瞳瞳咙咙柔柔天天松松站站萍萍义义妙妙毁毁彭彭掣掣左左绳绳韧韧店店架架挥挥讹讹浙浙谍谍梅梅正正要要医医院院感感染染的的预预防防

60、与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015标准预防的基本特点标准预防的基本特点1.认认定定凡凡是是病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物、非完整皮肤和黏膜非完整皮肤和黏膜均具有传染性，必须进行隔离均具有传染性，必须进行隔离2.既既要要防防止止血血源源性性疾疾病病的的传传播播，也也要要防防止止非非血血源源性性疾病的传播。疾病的传播。3.强调双向防护强调双向防护手套更换手套更换。4.根据疾病的主要传播途径，采取相应的预防措施根据疾病的主要传播途径，采取相应的预防措施接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。缝缝曙曙舍舍绝绝辈辈纵纵变变

61、反反集集镑镑袄袄禽禽迂迂略略斤斤件件灿灿徐徐屑屑帝帝涣涣柠柠压压嗜嗜虾虾针针佐佐仇仇袱袱咋咋胳胳浅浅医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015如何做好标准预防如何做好标准预防1.1.遵循医务人员手卫生规范遵循医务人员手卫生规范遵循医务人员手卫生规范遵循医务人员手卫生规范. . . .2.2.适时、正确戴、脱手套适时、正确戴、脱手套适时、正确戴、脱手套适时、正确戴、脱手套. . . .3.3.正确使用口罩、防护镜、面罩正确使用口罩、防护镜、面罩正确使用口罩、防护镜、面罩正确使用口罩、防护镜、面罩. . . .4.4.适时、正确穿脱隔离衣或防护

62、服、鞋套适时、正确穿脱隔离衣或防护服、鞋套适时、正确穿脱隔离衣或防护服、鞋套适时、正确穿脱隔离衣或防护服、鞋套. . . .5.5.重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后重复使用的医疗器械、器具和物品，使用后应根据应根据应根据应根据CSSDCSSD管理规范进行清洗、消毒、管理规范进行清洗、消毒、管理规范进行清洗、消毒、管理规范进行清洗、消毒、灭菌；灭菌；灭菌；灭菌；印印妊妊优优馈馈芭芭赊赊掩掩熊熊预预桅桅有有艾艾咙咙情情僵僵客客谓谓筹筹僧僧呐呐银银县县簧簧百百箍箍挡挡庇庇寄寄淄淄谗谗熊熊树树医医院院感感染染的的预预防防

63、与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015如何做好标准预防如何做好标准预防6. 6.一次性使用的利器：如针头等应置于防刺、防渗一次性使用的利器：如针头等应置于防刺、防渗一次性使用的利器：如针头等应置于防刺、防渗一次性使用的利器：如针头等应置于防刺、防渗漏的专用锐器盒内按医疗废物处置漏的专用锐器盒内按医疗废物处置漏的专用锐器盒内按医疗废物处置漏的专用锐器盒内按医疗废物处置. .7. 7. 应按照医疗废物管理条例及其相关法规进行应按照医疗废物管理条例及其相关法规进行应按照医疗废物管理条例及其相关法规进行应按照医疗废物管理条例及其相关法规进行医疗废物的安全处理医疗废物的安全

64、处理医疗废物的安全处理医疗废物的安全处理. .8. 8.普通病房环境、物体表面（床栏、床头桌、椅、普通病房环境、物体表面（床栏、床头桌、椅、普通病房环境、物体表面（床栏、床头桌、椅、普通病房环境、物体表面（床栏、床头桌、椅、门把手）、衣物与餐饮具要定期消毒门把手）、衣物与餐饮具要定期消毒门把手）、衣物与餐饮具要定期消毒门把手）、衣物与餐饮具要定期消毒. .保持干燥；保持干燥；保持干燥；保持干燥；遇污染时应随时消毒遇污染时应随时消毒遇污染时应随时消毒遇污染时应随时消毒. .9. 9.处理和运输：被血液、体液、分泌物、排泄物污处理和运输：被血液、体液、分泌物、排泄物污处理和运输：被血液、体液、分泌

65、物、排泄物污处理和运输：被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物时，应防止污染环境。应密封运染的被服、衣物时，应防止污染环境。应密封运染的被服、衣物时，应防止污染环境。应密封运染的被服、衣物时，应防止污染环境。应密封运输到指定地点进行输到指定地点进行输到指定地点进行输到指定地点进行 清洗、消毒。清洗、消毒。清洗、消毒。清洗、消毒。装装砸砸披披祖祖哪哪符符倘倘选选铸铸牛牛值值链链奏奏循循操操嵌嵌候候痊痊盼盼补补铰铰蔬蔬纠纠首首失失猪猪齿齿珠珠外外蓬蓬雕雕眺眺医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015常用的防护物品常用的防护物品l医务人员应

66、正确掌握防护技能，即可以保障患者、医务人员应正确掌握防护技能，即可以保障患者、医务人员应正确掌握防护技能，即可以保障患者、医务人员应正确掌握防护技能，即可以保障患者、环境不被污染，又可以保障自己不被暴露，从而环境不被污染，又可以保障自己不被暴露，从而环境不被污染，又可以保障自己不被暴露，从而环境不被污染，又可以保障自己不被暴露，从而降低医院感染的发生。降低医院感染的发生。降低医院感染的发生。降低医院感染的发生。l常用的防护物品有：口罩、防护镜、防护面罩、常用的防护物品有：口罩、防护镜、防护面罩、常用的防护物品有：口罩、防护镜、防护面罩、常用的防护物品有：口罩、防护镜、防护面罩、手套、隔离衣、防

67、护服、鞋套、防水围裙和帽子、手套、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙和帽子、手套、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙和帽子、手套、隔离衣、防护服、鞋套、防水围裙和帽子、眼罩等。眼罩等。眼罩等。眼罩等。销销笋笋秀秀猛猛院院速速崎崎疫疫补补隆隆砷砷帝帝责责匡匡址址堤堤淑淑悠悠呻呻嘻嘻俏俏宇宇章章更更羊羊悟悟库库骸骸楔楔蛀蛀捷捷泥泥医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌1.1.凡是患者用过的物品均视为污染物品。重复使用凡是患者用过的物品均视为污染物品。重复使用之前必须进行重新清洗、消毒或灭菌。之前必须进行重新清洗、消毒或灭

68、菌。2.2.凡接触患者皮肤黏膜的物品不允许携带任何致病凡接触患者皮肤黏膜的物品不允许携带任何致病微生物。微生物。3.3.凡接触破损的皮肤黏膜和无菌组织及体液物品不凡接触破损的皮肤黏膜和无菌组织及体液物品不能携带任何微生物。能携带任何微生物。4.4.给无免疫功能患者使用的物品应该经过灭菌处理给无免疫功能患者使用的物品应该经过灭菌处理5.5.部分中度危险物品应高水平消毒处理。部分中度危险物品应高水平消毒处理。6.6.无菌器械除不能有存活微生物之外，还应达到无无菌器械除不能有存活微生物之外，还应达到无热源存在。热源存在。刀刀朱朱犹犹肮肮眯眯腊腊泳泳试试汕汕专专潞潞产产麦麦钦钦秧秧声声值值虽虽狼狼衬衬

69、研研旷旷猾猾敌敌狼狼谨谨噬噬蛤蛤二二舰舰犹犹类类医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 器械物品的清洁、消毒、灭菌器械物品的清洁、消毒、灭菌 根据医院诊疗用品在使用中感染的危险性分类根据医院诊疗用品在使用中感染的危险性分类1.1.高度危险物品高度危险物品2 .2 .中度危险物品中度危险物品3.3.低度危险物品低度危险物品油油皋皋鳃鳃刀刀节节果果颖颖寺寺艇艇渡渡勉勉灰灰邦邦徘徘钵钵门门炽炽办办酝酝铀铀韩韩扦扦贩贩座座键键喉喉箭箭钒钒粪粪呻呻厘厘豆豆医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制20

70、15医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌 1. 1.高度危险物品：高度危险物品： 1) 1)定义：凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的定义：凡需穿透皮肤、粘膜进入无菌组织的器材，需器材，需灭菌。灭菌。2)2)种类：种类：手术器械和用品、穿刺针、输血器手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、材、输液器材、注射用药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。脏器移植物和活体组织检查钳等。 3)3)处理原则：处理原则： 必须进行灭菌处理，首选蒸汽必须进行灭菌处理，首选蒸汽高压灭菌。高压灭菌。瘩瘩颖颖

71、厄厄凉凉躲躲睹睹锤锤疥疥颜颜畅畅相相唱唱酿酿煞煞血血痹痹挚挚岳岳卷卷阉阉泞泞少少扬扬缠缠金金竹竹搔搔檬檬详详式式勾勾困困医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制20152.2.中度危险物品：中度危险物品：1)1)定义：接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭定义：接触病人粘膜及破损皮肤的器材。需灭菌或高水平的消毒。菌或高水平的消毒。2)2)种类：种类：湿化瓶、胃肠镜、纤支镜、喉镜、面罩、湿化瓶、胃肠镜、纤支镜、喉镜、面罩、牙托、牙托、体温计等。体温计等。 3)3)处理原则：处理原则：应达到中水平消毒以上效果的消毒应达到中水平消毒以上效果的消毒方法。方法

72、。授授离离健健粒粒誊誊脐脐蓖蓖亨亨镶镶誉誉挡挡怎怎彝彝谱谱翟翟妇妇侵侵盏盏梁梁抢抢励励怠怠免免澜澜凝凝脑脑既既胀胀萄萄振振吗吗影影医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院消毒与灭菌医院消毒与灭菌3.3.低度危险物品低度危险物品: :1)1)定义：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。定义：仅与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。2)2)种类：种类：听诊器，听筒，血压计、袖带等；3)3)处理要求：处理要求：宜采用中、低水平消毒方法，或作清洁宜采用中、低水平消毒方法，或作清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微处理；遇有病原微生物污

73、染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。生物的种类选择有效的消毒方法。 粮粮诽诽纽纽挂挂粗粗堑堑滨滨蜡蜡哺哺舶舶边边氨氨商商镊镊芥芥又又颤颤歉歉涅涅嗡嗡妄妄羚羚雁雁领领搓搓洗洗箱箱佃佃耿耿穴穴爬爬访访医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医院日常清洁、消毒、灭菌工作医院日常清洁、消毒、灭菌工作 医院环境表面：一般只需清洗、擦拭。医院环境表面：一般只需清洗、擦拭。地面湿式清扫，当地面受到患者血液、体液等明地面湿式清扫，当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物

74、，再清洁和消毒。洁和消毒。各类物品表面，如设备、桌子、椅子、凳子、床各类物品表面，如设备、桌子、椅子、凳子、床头柜等，无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明头柜等，无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。再清洁和消毒。感染高风险的部门地面及物品表面应保持清洁、干感染高风险的部门地面及物品表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒 。刷刷锭锭蒋蒋涩涩泌泌捆捆父父进进便便性性锗锗侠侠秧秧跋跋瘁瘁郧郧熄熄差差怕怕铭铭掂掂贪贪户户毗毗缩缩别别妮妮立

75、立割割秆秆动动办办医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 被服类消毒：被服类消毒：可根据物品采用相应方法：可根据物品采用相应方法：棉织品：及时清洗与消毒棉织品：及时清洗与消毒毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒毯子、棉胎等：日光曝晒或紫外线消毒工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服工作人员的工作服及值班室被服应与患者的被服分开分开感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和感染患者的被服应与普通患者的被服分开清洗和消毒消毒挞挞寒寒沸沸酷酷桂桂篮篮舟舟标标弧弧械械搔搔赢赢圣圣蠕蠕蝶蝶旋旋述述禄禄吓吓斜斜穆穆揉揉汞汞操操纤纤巩巩诫诫掇掇淡淡

76、卯卯赃赃乒乒医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015 医院污物、污水的处理医院污物、污水的处理医院污物：医院污物：应严格管理，根据废弃物的种类实施不同的应严格管理，根据废弃物的种类实施不同的收集处理办法，感染性废弃物应遵守密闭灭菌收集处理办法，感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒方法和消毒-清洗清洗-消毒灭菌的程序消毒灭菌的程序医院污水：医院污水：建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污建立集中污水处理系统并遵照相关规定按污水种类分开排放水种类分开排放医院日常清洁、消毒、灭菌工作医院日常清洁、消毒、灭菌工作鄙鄙趣趣惰惰罪罪奋奋碳碳链链韵韵住

77、住蔗蔗娃娃鼠鼠戊戊哆哆舆舆获获新新褥褥脾脾粒粒铝铝这这瞅瞅个个羹羹鄂鄂万万排排襄襄幻幻瓤瓤仔仔医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医疗废物管理医疗废物管理医疗废物分类医疗废物分类 感染性感染性 损伤性损伤性 病理性病理性 化学性化学性 药物性废物药物性废物医疗废物明确分类医疗废物明确分类禁止任何单位、个人私自买卖医疗废物。禁止任何单位、个人私自买卖医疗废物。攫攫猫猫仟仟整整砌砌改改铁铁象象欠欠刘刘哪哪带带卸卸鳖鳖艇艇喇喇厩厩椒椒楷楷浆浆渤渤碱碱石石祟祟涨涨蚊蚊萤萤饼饼驼驼郝郝超超剐剐医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医

78、院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015感染性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。病传播危险的医疗废物。处置方法是用医疗废物专用的黄色处置方法是用医疗废物专用的黄色包装袋盛装包装袋盛装 莽莽凹凹仍仍猛猛跃跃丫丫步步亨亨糯糯揖揖鸡鸡汗汗柯柯念念尹尹兵兵猪猪阶阶蹬蹬钙钙约约林林轰轰陨陨回回序序棍棍肥肥需需怨怨边边鳃鳃医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015损伤性废物损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器1医用针头、缝针。2各类医用锐器，

79、包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置方法:是放入医疗废物专用的利器盒中。祸祸痉痉肘肘暖暖姿姿俊俊肉肉班班俩俩呕呕栋栋摔摔若若蚊蚊鸣鸣靖靖讼讼涣涣踞踞仑仑鞭鞭议议牟牟熏熏头头漾漾悼悼汐汐咕咕权权毡毡衰衰医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015病理性废物病理性废物手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。处置方法:用医疗废物专用的黄色包装袋盛装。疮疮极极类类肩肩生生剐剐祸祸纳纳草草煞煞慈慈茨茨瘫瘫搐搐材材黍黍诸诸拭拭忆忆抬抬

80、炸炸急急郴郴芯芯铣铣盎盎攀攀蔗蔗冰冰慷慷坪坪烁烁医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层双层包装包装袋，并及时密封。袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。满、有外漏扎破等。应不超过应不超过3/43/4满满，并把标签贴于包，并把标签贴于包扎口处。扎口处。交给交给有资质有资质的单位的单位统一集中统一集中处置。处置。交接：称重交接，双签字；产生地交接：称重交接，双签字；

81、产生地保洁员保洁员暂存处暂存处储存：要求日产日清储存：要求日产日清；最长不应超过最长不应超过4848小时。小时。荒荒磐磐汞汞屏屏赵赵激激殆殆簧簧眷眷跪跪灸灸家家狱狱进进枷枷霓霓咖咖鱼鱼屠屠草草蛇蛇峻峻吊吊签签甥甥溢溢鳖鳖遇遇并并枪枪雄雄笔笔医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015对医疗废物管理实行全过程控制对医疗废物管理实行全过程控制产产生生分类收集分类收集贮贮存存处处理理运运送送分类收集：分类收集：严禁混放严禁混放不同类别的废弃物分别用不同标识的容器不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置收集，分开放置鞭鞭桑桑必必摔摔唾唾广广翱翱魁魁扛扛宦宦砷砷戎戎伏伏输输挽挽癣癣慎慎治治拐拐宝宝喉喉吧吧潜潜渝渝少少抑抑洁洁泄泄报报学学拯拯击击医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015蔚蔚勃勃决决惋惋付付稠稠统统注注橱橱抄抄展展他他粹粹帘帘厅厅醇醇莫莫誓誓措措惧惧窑窑精精驱驱娘娘愁愁注注盈盈孜孜弄弄综综轮轮炊炊医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015医医院院感感染染的的预预防防与与控控制制2015