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1、人工气道的种类及固定方法人工气道的种类及固定方法 六安市二院六安市二院ICU ICU 人工气道的种类人工气道的种类按建立途径分按建立途径分n咽部气道（Pharyngeal Airway）口咽通气道鼻咽通气道n气管内气道（Tracheal Airway）气管插管气管切开咽部气道咽部气道口咽通气道口咽通气道n作用防止舌后坠阻塞呼吸道预防病人咬伤舌头用于经口气管插管的固定n主要用于意识不清的病人咽部气道咽部气道口咽通气道口咽通气道n禁忌症口腔内及上下颌骨的创伤咽部气道的占位性病变咽部的异物梗阻咽部气道咽部气道口咽通气道口咽通气道n结构咽部气道咽部气道口咽通气道口咽通气道n长度选择门齿到下颌角的长度口
2、咽管远端位于会厌上方原则：宁长勿短n使用方法方向插入法 咽部气道咽部气道鼻咽通气道鼻咽通气道n主要作用：预防舌根后坠减少吸痰对鼻粘膜的损伤；n合并症：局部粘膜的损伤；鼻窦炎；中耳炎；鼻粘膜压迫性坏死等。n可用于清醒患者咽部气道咽部气道鼻咽通气道鼻咽通气道n长度的选择鼻尖到耳垂的距离导管头应在会厌水平之上气道内通道气道内通道气管插管气管插管外径15mm的接头带刻度的导管单向阀X线显示线指示球气囊充气线CuffMurphy eye气道内通道气道内通道气管插管气管插管气道内通道气道内通道气管插管气管插管气道内通道气道内通道气管插管气管插管气道内通道气道内通道气管插管气管插管n导管尖端在气管的中段，距
3、离隆突2-3cm经口插管（22 2）cm经鼻插管（ 27 2）cmn儿童：双唇12cm + (年龄/2)气管内通道气管内通道气管切开气管切开气管内通道气管内通道气管切开气管切开气管内通道气管内通道气管切开气管切开其他气道装置其他气道装置n喉罩n气管食管联合导管其他气道装置其他气道装置喉罩喉罩气管插管的固定气管插管的固定n原则安全、舒适、美观、经济n经鼻气管和气管切开的固定病人耐受性好固定方法简单-采用小线法n经口气管插管病人不宜耐受固定方法多种多样-小线法 、胶布法、多功能口咽通气道固定法、一次性气管导管固定器气管插管的固定气管插管的固定三重固定法三重固定法n双套结图1 图3 图3 图2 气管
4、插管的固定气管插管的固定三重固定法三重固定法n弹力绷带气管插管的固定气管插管的固定三重固定法三重固定法n用物：多功能口咽通气道、胶布、小线n优点：三重固定安全、舒适、经济、美观n缺点：操作过程繁琐气管插管的固定气管插管的固定三重固定法三重固定法气管插管的固定气管插管的固定三重固定法三重固定法气管插管的固定气管插管的固定气管插管固定器气管插管固定器气管插管的固定气管插管的固定气管插管固定器气管插管固定器n优点：操作过程简单可固定不同大小的插管，复合管和喉罩 有成人和儿童尺寸防咬设计一次性使用 不含乳胶n缺点：费用较高气管切开置管的固定气管切开置管的固定n1、将两根寸带，一长一短，分别系于套管两端n2、将长的一端绕过颈部后，在颈部左侧或右侧打一死结n3、以防脱出，松紧要适度，以一指的空隙为宜n4、翻身时最好两人合作，保持头颈部与气管活动的一致性n5、注意对气管的压力减小到最低，尤其是螺纹管的长度适宜，辅以有效地支架扶托，可防止脱管发生
