中医按摩保健基本手法课件文档资料

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1、第一节 手法的基础知识手法操作要求持久持久、有力有力、均匀均匀、柔和柔和的要求去操作，以达到所谓“深深透透”的目的。（手法五要素） 手法特定操作技巧的规定原则 1.符合生理活动要求，即不损害医者的健康，又不会给患者造成伤害。 2.便于力的输出，以求取得最好的疗效。 3. 好看，令人赏心悦目。 手法施用时的体位手法禁忌症1. 各种出血性疾病及传染病。2. 骨折部位，如某些开放性骨折。3. 皮肤有破损处，如外伤、烫伤、皮肤病。4. 危重的心、脑、肺、肾病变者如心梗、肺心病、脑血管病急症期。或身体极度虚弱者。5. 妊娠三个月以上的腹部、腰部及合谷、至阴穴。6. 精神病患者不能配合者7.良、恶性肿瘤。

2、8.骨与关节结核、以及其它结核病。9.急慢性骨髓炎以及其它化脓性疾患。10.先天性骨与关节畸形11.血液病患者。12.急腹症。13.眼科疾患。14.任何手术后3月以内的疾患。15.某些诊断不清的疾患。 推拿意外原因有以下几点推拿意外原因有以下几点：1.诊断不明确或误诊；2.对疾病的机理和手法作用原理缺乏认识；3.手法操作或选用不当；4.未注意推拿治疗的适应症和禁忌症。 要减少或避免推拿意外的发生，推拿医生要提高自身的医学理论基础和医疗技能，它包括以下几点：1.提高诊断的正确率，避免误诊误治而发生意外；2.提高手法操作的正确性和安全性，特别是一些旋转、扳、牵拉等运动关节类手法；3.在治疗时需注意

3、适当体位。这样就可以预防推拿意外的发生。鉴于推拿学以上特点，学好推拿有鉴于推拿学以上特点，学好推拿有两个重要环节。两个重要环节。一是学习和掌握好中医学的基础理论，一是学习和掌握好中医学的基础理论，以及现代医学的理论和技术。以及现代医学的理论和技术。二是刻苦地学习手法和进行功法段练，二是刻苦地学习手法和进行功法段练，掌握手法的基本技能和临床应用。掌握手法的基本技能和临床应用。 手法的分类 众所周知，手法源于民间，历史悠久，流派纷呈。各地各派均有其独到的手法特点及疗效，手法种类繁多。为便于学习、通常将最常用的基本手法归为六类，即摆摆动动类类、摩摩擦擦类类、振振动动类类、挤挤压压类类、叩叩击击类类、

4、运运动动关关节节类类等，计二十余种。一、摆动类手法 以腕关节为中心，作协调的连续挪动的一类手法叫挪动类手法，包括滚法滚法、一指禅推法、鱼际揉法揉法 滚法滚法 1、定义 以第四四、五掌指五掌指关节的背背侧为着力点，靠腕腕关节的屈伸屈伸运动与前臂旋转前臂旋转运动复合而成。每分钟120-160次。 2、功用 具有温经散寒、活血通脉、缓急止痛、解除疲劳作用。 3、适应症 可用在身体的任何部位，尤其以肌肉丰厚肌肉丰厚处多用之。是推拿的常用的手法之一。广泛用于骨伤科软组织损伤类疾病的治疗及保健。如腰肌劳损、腰椎间盘突出症等。定义分析吸定点吸定点 第五掌指关节背侧第五掌指关节背侧着力部位着力部位 小鱼际尺侧

5、与手背尺侧小鱼际尺侧与手背尺侧 第五掌骨尺侧缘至第三掌骨围成第五掌骨尺侧缘至第三掌骨围成的三角形，大小约占手背的的三角形，大小约占手背的1/32/5 操作要领松腕松腕 腕关节自然放松腕关节自然放松舒指舒指 手指要自然弯曲，手指要自然弯曲， 指掌部均应放松指掌部均应放松 幅度应控制在幅度应控制在120左右，即前滚左右，即前滚时腕关节掌屈约时腕关节掌屈约6080, 回滚时背伸回滚时背伸约约30 40.回回滚滚前前滚滚腕关节屈伸幅度腕关节屈伸幅度 揉法揉法 1.定义 医者以指腹指腹,手掌手掌,掌根掌根或肘肘等部位作着力点,按压在患者的肌肉或腧穴上,在保持足够压力压力下,连带皮肤及皮下组织,作3603

6、60度无半径旋转度无半径旋转运动的手法,叫揉法.每分100-150次. 2.功用 具有活血通络,消肿止痛,和中缓急,健脾开胃作用(加快局部血液循环,消肿止痛,提高神经兴奋性,刺激脏器代谢). 3.适应症 可用于躯体的任何部位,广泛用于治疗骨伤科软组织损伤类疾病,如跌打损伤等,亦用于治疗内脏病,如腹胀,食欲不振,腹泻便迷等.二、挤压类手法 医者以指,掌或肢体的其他部位作着力点,单方向按压或相对用力挤压肢体的手法,即挤压类手法.包括:按按法法,点法,弹弹拨拨法法,捏法,拿拿法法,抓法,搓法搓法等. 按法按法 1.定义: 医者以指腹,掌根（或双掌重叠）,前臂或肘,足等部位作着力点,按压在患者的肌肉或

7、腧穴上垂垂直直于于体体表表用力,使患者病位达到得气感后,坚坚持持片片刻刻, ,在在缓缓慢慢放放松松的手法,叫按法. 2.功用: 具有开通闭塞,缓急止痛,矫正腰背,矫正错位,解除疲劳的作用,(提高神经兴奋性,增强脏腑代谢,解除疲劳) 3.适应症: 可用在躯体的任何部位,尤以腰腰背背臀臀部部多用之,是按压类手法的基础,广泛用于治疗骨伤科疾患,如功能性腰痛,颈椎痛,腰椎盘突出症等,也可用于治疗内脏疾病如胆囊炎,痛经等,也是保健的常用手法之一. 弹拨法弹拨法 1.定义 医者以拇指指腹,掌根或肘等部位作着力点,按压在患者的肌肉肌肉, ,肌腱或阳性反应物肌腱或阳性反应物上,在足够压力下,作垂直垂直于肌腱走

8、行(或阳性反应物长轴)的单方向直线单方向直线运动,叫弹拨法,每分钟60-100次. 2.功用 具有温经通络,散结止痛,滑利关节,松懈粘连的作用(解除粘连,促进代谢产物吸收). 3.适应症 多用在肌肉,肌腱及阳性反应物上.用治各种劳损类及慢性损伤类疾病. 拿法拿法 1.定义 医者以大拇指及食/中指指腹指腹做着力点或以大拇指及其余四指指腹指腹做着力点,相对用力,拿捏住患者的皮肤及皮下组织,进行有节律的一松一紧的提拉运动,叫拿法. 2.功用 具有祛风散寒,舒经通络,缓急止痛,解除疲劳的作用. 3.适应症 主要用于颈,肩,及四肢.是常用的放松手法,多用在治疗结束时及保健中 搓法搓法 1.定义 医者以手

9、掌作着力点，按压吸附在患者的皮肤及皮下组织，作快速快速的、垂直于肌纤维走行双方向垂直于肌纤维走行双方向往返直线运动，叫搓法。 2.功用 具有疏径通络，调和气血，缓急止痛，解除疲劳的作用 3.适应症 多用在腰背、四肢，具有很好的放松作用，是治疗时常用的结束手法及保健手法。三、摩擦类手法医者以掌、指或肢体的其它部位作着力点，在按法的基础之上，在患者体表上作有有半半径径的的环环转转运运动动或或直直线线运运动动，使医、患皮肤之间产生摩擦或位移的一类手法,叫 擦类手法。包括摩摩、擦擦、推推、抹、指拿等。 摩法摩法1、定义 医者以四指指腹及掌根分别或同时作着力点指指腹及掌根分别或同时作着力点，按摩在患者的

10、皮肤上，以腕关节为中心，连同小臂作有节律的圆周圆周运动，叫摩法。2、功用 具有和中理气，消积导滞的作用（调节胃肠蠕动的速度）3、适应症 多用在腹部，主要用于治疗消化系统疾病，如食欲不振、消化不良、腹胀 、腹痛及便秘、泻泄。 擦法擦法1、定义 医者以指腹、掌根、大小鱼际等部位作着力点，按压在肌肉、经络或腧穴之上，在保持足够压力下，作快快速速直直线线往往返返运动，使着力点下深层组织产生温温热热得得气气感感的手法，叫擦法。操作时速度越快越好。2、功用 具有温经散寒，活血通脉，行气消肿，补肾壮阳的作用（加快局部血液循环，促进代谢产生排泄，提高神经兴奋性，促进脏腑代谢）。3、适应症 多有在腰背、腰骶部及

11、四肢，以带脉，督脉，夹脊穴，背俞穴及八疗穴上最常用，治伤科病如腰骶冷病，脊柱僵痛等；也常用治内脏病如月经不调，阳痿遗精，遗尿等。 推法推法（捋顺法） 1、定义医者以拇指指腹，掌根或肘等部位作着力点，按压在患者的肌肉，肌腱或阳性反应物上，在保持足够压力下，作与肌肉、肌腱走行（或与阳性反应物长轴）一致的单方向肌肉、肌腱走行（或与阳性反应物长轴）一致的单方向直线直线运动，叫推法（捋顺法）。 2、功用 具有舒筋通络，行气活血，软坚散结，解除粘连，消除疲乏的作用（提高神经兴奋性，促进血液循环，加快代谢产物排泄）。 3、适应症可用在身体的任何部位，尤以肌肉丰厚处最常用，广泛用于伤科病治疗及保健中。四、振动

12、类手法以较快频率的，有节律性的，轻重交替的冲击刺激，持续作用于人体的一类手法，叫振动类手法。包括指振法，掌振法，抖法抖法。 抖法抖法1、定义 医者一手固固定定患者肢体的近近端端，另一手握握持持患者肢体远远端端，保持足够的牵引力下，以远端为中心，作肢体的快速的低幅度的上下抖动，从而使肌肉关节产生振颤、松动的手法，叫抖法。2、功用 具有疏经通络，调气活血，滑利关节，解除粘连的作用3、适应症 多用在四肢及关节。可以治疗软组织粘连类疾病，如肩周炎、劳损等，亦多用在保健中，是常用的放松类手法之一五、叩击类手法 医者以掌背、手掌、指端或掌侧作着力点，直接敲击体表俞穴、经络使着力点下产生得气感的方法，称敲击

13、类手法，包括拍法、击法,叩法。 拍法拍法 1、定义 医者以虚掌四缘虚掌四缘作着力点，以肩或肘关节为轴，以手掌带动前臂作由远而近的垂直叩拍垂直叩拍运动,叫拍法.亦称叩法. 2、功用 具有调和气血,舒经通络,缓解痉挛,解除疲劳的作用(轻而短快的拍法,有兴奋周围神经的作用,从而持久的拍法有抑制神经的作用). 3、适应症 可用在全身任何部位,以肌肉丰厚处多用之.用治伤科软组织损伤类疾病,如腰背肌损伤等亦多用在保健中,是常用的放松类手法之一.多用做结束手法. 击法击法1、定义 医者以拳背或掌侧掌侧作着力点,自远而近垂直击打体表经络,腧穴,使之产生得气感的手法,叫击法2、功用 击法较叩法重,具有解痉止痛,

14、调和气血(解除疲劳,调节周围神经功能)作用.3、适应症 可用于全身任何部位,重手法多治软组织损伤类疾病较重者,如腰椎间盘突出症;轻手法可用治偏瘫,截瘫及肢瘫等感觉迟钝,肌肉萎缩等.六、运动关节类手法 医者使患者的关节产生被动运动的一类手法,称运动关节类手法.包括牵法,摇法,扳法等. 牵法(拔)颈,肩,腕,踝,指1 定义 医者固定患者关节的近端,握住肢体的远端,两侧相对同时用力,使关节间隙被动扩张的手法,叫牵法也叫拔伸法,是被动运动关节类手法的基础.2 功用 具有滑利关节,舒筋通络,增大关节间隙,解除粘连的作用.3 适应症 多用在脊柱与四肢关节,广泛用于软组织损伤类疾病,如颈椎病,腰椎间盘突出症

15、,骨关节病等. 摇法摇法（颈,肩,髋,腕,踝）1、定义 医者在保持牵拉的基础上,以关节为轴,作关节的被动环转运动,叫摇法.2、功用 具有滑利关节,松解粘连,缓急止痛,恢复关节功能活动的作用.3、适应症 多用在脊柱及四肢关节.用于治疗各种急.慢性软组织损伤类疾病,如落枕,肩周炎,腰扭伤等. 扳法扳法 （颈，胸，腰）1、定义 医者在牵.摇的基础上,两侧同时向相反方向牵拉用力,使关节产生旋转错动的手法,叫扳法.2、功用 具有滑利关节,复位止痛,舒筋通络,缓解疲劳的作用.3、适应症 多用在脊柱上如颈,腰部.用治伤科常见病如颈椎病,腰扭伤等;也用在杂 症治疗中,如月经不调,痛经,阳痿,遗精等.复合手法

16、马彦旭马彦旭三部：三部：准备手法准备手法治疗手法治疗手法整理手法整理手法腰椎病手法：手法手法禁忌：急性腰肌损伤、腰椎间盘突出严重、急性神经根炎、60岁以上老年骨质疏松、陈旧胸腰椎压缩骨折、强直性脊柱炎。腰椎病手法：手法适应症慢性病：腰肌筋膜炎腰椎骨关节病腰椎间盘突出症（轻度）腰椎病手法：准备手法：按法、揉法、摩法、推法、滚法等。治疗手法：三搬法：搬肩、搬腿侧搬、牵抖、点穴（腧穴、夹脊环跳）整理手法：揉法、擦法、推法、拍法、摇法。腰椎病手法：急性病：腰椎滑膜嵌顿骶髂关节错鏠腰椎病手法：准备：揉法，拿法，轻滚法，摩法治疗：侧搬法、抻法，牵抖法压法整理：摇法颈椎手法：手法禁忌：急性肌膜炎（落枕）急性

17、神经根炎脊髓型颈椎病颈椎发育异常（融椎）颈椎手法：准备手法：拿法、滚法、揉法、擦法、弹拨法、搓法、推法。治疗手法：牵法、抖法、点穴（肩井、天宗、风池透太阳）、摇法、搬法（颈椎、胸椎）整理手法：揉、擦、推、拍。骨科常见诊疗要点骨科常见诊疗要点 颈椎病：检查时务必注意病理反射：霍氏征。有眩晕症时，拍开口位。单纯手麻时，神经干叩触征。肩臂疼痛时，看功能活动以确定肩周炎双下肢软弱无力时，不除外颈椎病变（脊髓型）腰椎病变：老年人腰骶疼痛：不除外胸腰段压缩骨折（陈旧）存在。年轻人反复腰痛且伴晨僵时注意强脊的可能性（骶髂关节、B27）。腰椎间盘突出检查：注意“马鞍区”症状足背伸力。双膝病变：检查一定要双膝对称检查：肿胀、皮温压痛、浮髌。切忌观片开药。