突发公共卫生事件应急处理体系之建立

《突发公共卫生事件应急处理体系之建立》由会员分享，可在线阅读，更多相关《突发公共卫生事件应急处理体系之建立（58页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、从从SARS谈起谈起 SARS是典型的突发公共卫生事件，给中国以及世界带来了深远的影响 02年11月16日，中国广东，首例首例SARS病例 03年2月中旬，首次首次大范围公众传播公众传播 03年3月中旬，首次首次在全球爆发流行爆发流行 03年7月5日，最后一例最后一例报告的SARS病例。从从SARS谈起谈起 地地 区区 累计病例累计病例 死死 亡亡 病死率病死率 至至0303年年8 8月月7 7日日 全全 球球 84228422例例 916916例例 10.8810.88 至至0303年年8 8月月1515日日 中国大陆中国大陆 53275327例例 349349例例 6.556.55 至至0

2、303年年6 6月月2828日日 中国香港中国香港 17551755例例 298298例例 16.9816.98 至至0303年年6 6月月2828日日 中国台湾中国台湾 678678例例 8484例例 12.3912.39SARS危机事件在21世纪之初的发生，为中国在社会发展转型期建设一个现代公共卫生危机管理体系再一次敲响了警钟SARS的启示的启示为了打赢这场SARS战役，中国政府先后拿出了35 亿元亿元资金构筑公共卫生与急救体系，并着手建立“突发公共卫生事件应急机制”。SARS的影响的影响SARS 危机成为公共政策改进和完善危机管理体系的新的外部动力SARS 危机发生之后,国家和各个地方政

3、府对于建立突发公共卫生事件应对机制高度重视 SARS的影响的影响 定定 义义 突然发生的、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 认识突发公共卫生事件认识突发公共卫生事件特特 点点突发性 突然发生，不易预测 具有公共卫生的属性 对象是特定的社会群体对公众健康的损害和影响要达到一定的程度 甲类传染病的首次出现；乙、丙类传染病发病率的显著增高；新发传染病的出现；不明原因疾病的爆发；各类自然灾害过程中和发生后的疾病爆发流行；医院的感染事件；免疫接种引起的群体癔症；疫苗接种的集体反应；生物恐怖活动；重大的食物中毒；营

4、养缺乏性疾病流行；职业中毒；化学性恐怖事件；鼠药中毒；有毒物质的泄露；核事故；放射性恐怖事件；其它非常规性公共卫生事件认识突发公共卫生事件认识突发公共卫生事件 包包 括括 根据发生原因分类根据发生原因分类生物病原体所致疾病中毒事件自然灾害意外事故不明原因引起的群体发病或死亡认识突发公共卫生事件认识突发公共卫生事件 03年底至04年初禽流感在包括我国在内的众多亚洲国家的大流行； 冠状病毒变异体引起的SARS的全球暴发流行； 嗜肺军团菌引起军团病的发生与全球性蔓延；生物病原体所致疾病生物病原体所致疾病(1) O157：H7大肠埃希氏菌引起了震惊世界的出血性肠炎、溶血性尿毒综合征疫情； 在第一、二次

5、世界大战时，帝国主义者就利用生物制剂开展细菌战。 “9.11”恐怖事件发生后，美国发生了以炭疽作为生物武器的恐怖活动。 生物病原体所致疾病生物病原体所致疾病 (2) 食物中毒食物中毒 03年，我国重大食物中毒事件报告379379起，1287612876人人中毒，323323人人死亡。 03年，投毒导致的中毒事件较往年增高，其中急性剧毒鼠药（大多数为毒鼠强）中毒居中毒致死原因的第一位，03年共报告重大剧毒鼠药中毒有7575起起，13161316人人中毒，121121人人死亡，病死率9.2%9.2%。中毒事件中毒事件03年年11月月 吉林双辽氯气中毒事件吉林双辽氯气中毒事件 职业中毒职业中毒 03

6、年卫生部公布我国重大职业中毒事故4646起起，涉及人数639639人人，死亡6161人人。 中毒物质主要是硫化氢和一氧化碳等窒息性气体，4646起起职业中毒事件中就有2020起起为硫化氢中毒，中毒人数178178人人，死亡3434人人； 氯气中毒事故中波及的范围广，03年发生的4 4起起氯气中毒事故中涉及人数多达260260人人。 中毒事件中毒事件 环境污染中毒环境污染中毒 据报道，目前，在我国七大水系中，4040的河段不适合作饮用水源，5050的城市地下水受到污染；空气质量明显下降，2002年对全国471471个个城市进行空气监测显示，有209209个个城市的空气质量达到国家二级标准，仅占监

7、测城市的44.4%44.4%，超过一半的城市空气质量处于污染状态，我国53.5%53.5%的城市颗粒物浓度没有达到国家二级标准。中毒事件中毒事件 农药污染和农药中毒农药污染和农药中毒 在我国遭受农药不同程度污染的农田面积达到1.41.4亿亿亩亩，03年农村急性生产性农药中毒20442044例例,死亡5 5例例。各种污染的日趋严重，对人类的健康带来了许多负面的效应，它不仅是导致人体急性中毒急性中毒的主谋，也是慢性非传染性疾慢性非传染性疾病病的发病呈上升趋势的原因之一。 中毒事件中毒事件 03年1到4月间，我国就发生了4 4起起山体滑坡和泥石流、5 5起起地震以及其他自然灾害1111起起； 03年

8、1到10月间，因灾死亡19111911人人，造成各项直接经济损失1514.21514.2亿亿元。自然灾害自然灾害 近几年，我国每年发生的死亡在10人以上的特大事故平均在125起左右，大约3天一起。 02年民航的“4.15”空难 02年鸡西煤矿的“6.20”瓦斯爆炸事故 03年的淮北煤矿“5.13”瓦斯爆炸事故 04年“11.21”东航客机空难意外事故意外事故 在一定时间，某个相对集中的区域内同时或者相继出现多个共同临床表现的患者，又暂时不能明确诊断的疾病。这种疾病可能是传染病，群体性癔病抑或是某种事物中毒。由于这类事件发生的早期，往往难以作出诊断，无法采取有效的防治措施，以致造成严重的后果，控

9、制上也存在很大难度。不明原因引起的群体发病或死亡不明原因引起的群体发病或死亡社会因素 自然因素 生物因素 生物战争和恐怖主义 主要影响因素主要影响因素 美美国国 设有负责预报和监测传染病的“传染病监测网络”、各州关于传染病报告和通报的“与州和地方公共卫生部门伙伴关系网”以及“全球移动检疫网络”。911事件后，美国把传染病问题作为生物反恐的一项重要内容，并坚持“首先阻止传染病蔓延，再着手找出病因”的传染病应急管理的原则。 英国英国 民事突发事件秘书处公共卫生应急管理现状公共卫生应急管理现状 我国我国传染病的流行依然对我们构成严重威胁各种群体性食源性中毒对人民生命财产和社会稳定构成严重威胁职业中毒

10、和职业危害对劳动者健康、生命和经济有序发展造成双重危害公共卫生应急管理现状公共卫生应急管理现状 传染病控制的实践证明需要建立这种机制突发公共卫生事件概念的内涵要求建立这一机制应急反应机制的构件要求形成这一机制应急反应机制建设的必要性应急反应机制建设的必要性中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件应急条例中华人民共和国国境卫生检疫法中华人民共和国食品卫生法中华人民共和国职业病防治法 其他相关地方法律法规应急体系建设相关的法律法规应急体系建设相关的法律法规 2003年月日，国务院第七次常务会议审议通过突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例 2003年6月日，第三届公共卫生北京论坛，我国

11、将加大公共卫生建设力度，全面建立健全突发公共卫突发公共卫生事件应急处理体系生事件应急处理体系。 2003年7月31日，全国卫生工作会议，会议提出我国计划在今后三年今后三年全面建立健全突发公共卫生事件应急突发公共卫生事件应急处理体系处理体系、疾病预防控制体系疾病预防控制体系和卫生执法监督体系卫生执法监督体系，同时逐步完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。 公共卫生应急体系的建设公共卫生应急体系的建设我国公共卫生应急体系的建设我国公共卫生应急体系的建设原则原则 沉着应对，措施果断，依靠科学，有效防治，加强合作，完善机制 方针方针 坚持预防为主，常备不懈

12、， 应急为主 应急管理的原则和方针应急管理的原则和方针 建立健全与社会经济发展相适应，能够有效应对各类突发公共卫生事件，指挥统一，信息畅通，反应快捷，控制及时，科学规范的突发公突发公共卫生事件应急体系共卫生事件应急体系。建立和完善覆盖的公共卫生突发事件监测、预监测、预警、报告信息网络体系警、报告信息网络体系，加强和完善疾病预防控制和卫生监督执法体系。总体目标总体目标 管理可采取“PPRR”模式 预防（prevention） 准备（preparation） 应对（response） 恢复（recovery） 即事件发生前的预防、发生前的准备、发生时的应对和结束后的恢复 管理模式管理模式社会整体对

13、公共卫生投入不足 卫生事业费用约占国内生产总值的5，公共卫生事业费约占总卫生事业费的12。而多数发达国家公共卫生事业费占总卫生事业费的比例已达50左右传染病流行动态评估和预测系统不灵敏 各系统自行运行缺乏有效沟通 信息共享机制不完善，没有一个完善的传染病防治数据库 公共卫生体系存在的问题公共卫生体系存在的问题公共卫生领域的危机准备和预警能力 公众健康警报网络( IT 技术) 科学研究和实验流行病监测 公共卫生领域的危机沟通和信息传递 教育和培训 应急能力的提升方向应急能力的提升方向突发公共卫生事件应急指挥体系公共卫生信息系统建设疾病预防控制体系卫生监督执法应急体系医疗救治应急体系其他应急体系具

14、体努力的方向具体努力的方向 建设目标：建立统一的中央、省、市、县（市、区）指挥系统 即在政府突发公共卫生事件应急指挥机构的统一指挥下，根据突发公共卫生事件的性质和地域，由子系统和相关部门协同处置突发公共卫生事件。 突发公共卫生事件应急指挥体系突发公共卫生事件应急指挥体系 指挥部 指挥部*应急办公室 相应 职能部门 突发公共卫生事件指挥系统总体框架突发公共卫生事件指挥系统总体框架综合协调组 事件控制组 信息组 预防救治组 物资保障组 农村工作组 新闻宣传组 科技攻关组 应急办公室： 承担具体 日常工作 应急办公室的职能、机构应急办公室的职能、机构 疫情信息报告、监测时效性差卫生信息网络覆盖面小医

15、疗救治信息及指挥不灵卫生执法监督信息系统建设滞后缺乏统一的公共卫生信息平台，信息整合能力差国家公共卫生信息系统国家公共卫生信息系统PHIS现况现况q依托国家公用数据网，建立覆盖各级卫生行政部门、CDC、CHIS、各级各类医疗机构的高效、快速、通畅的信息网络系统，触角延伸到城乡社区；q加强法制和标准化建设，规范和完善公共卫生信息的收集、整理、分析，提高信息质量；q建立中央、省、市三级疫情和突发公共卫生事件预警和应急指挥系统平台，提高公共卫生管理、医疗救治、科学决策、以及应急指挥能力。 总体目标总体目标总体目标总体目标 国家公共卫生信息系统国家公共卫生信息系统PHIS建设建设 q统一规划、分步实施

16、 q突出重点、纵横联网 q规范标准、资源共享 q平战结合、预警预报 q多方投资、分级负责 q明确职能、分层装备 建设原则建设原则建设原则建设原则 县县CDCCDC疫情疫情地市地市CDCCDC地市卫生局地市卫生局地市政府地市政府省省CDCCDC省卫生厅省卫生厅省政府省政府卫生部卫生部国家国家CDCCDC甲类传染病国国家家卫卫生生信信息息网网建建设设项项目目村村乡乡甲类传染病甲类传染病甲类传染病手工报告手工报告网络报告网络报告甲类传染病甲类传染病县卫生局县卫生局县政府县政府2002年国家疾病报告信息系统流程年国家疾病报告信息系统流程疫情疫情医院医院公共卫生信息系统建设q纵向到底纵向到底“五级网络、

17、三级平台五级网络、三级平台”q横向到边横向到边“区域卫生信息网区域卫生信息网”建设基本网络构架建设基本网络构架q五级网络五级网络五级网络五级网络 依托国家公用数据网，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家PHIS虚拟专网；q三级平台三级平台三级平台三级平台 地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。纵向到底纵向到底“五级网络、三级平台五级网络、三级平台”国国家家公公用用数数据据网网国家级国家级IntranetIntranet安全隧道防火墙防火墙省级省级IntranetIntranet地市级地市级IntranetIntranet

18、 Modem Modem县区级工作站县区级工作站乡镇卫生院乡镇卫生院网络电话网络电话网络电话网络电话PCPC工作站工作站工作站工作站PSTNDDNDDNq按照区域卫生规划要求和属地管理原则，在地（市）区域公共卫生信息网络平台建设的基础上，区域内各级卫生行政部门、CDC、CHIS、各级各类医疗机构按照统一要求，依托国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台，形成区域卫生信息网络。横向到边横向到边“区域卫生信息网区域卫生信息网”医医医医 院院院院区域公共卫生信息网区域公共卫生信息网区域公共卫生信息网区域公共卫生信息网 疾病控制疾病控制疾病控制疾病控制卫生监督卫生监督卫生监督卫生监督急救站急救站

19、急救站急救站乡卫生院乡卫生院乡卫生院乡卫生院血血血血 站站站站医学科研医学科研医学科研医学科研横向到边横向到边相关部门相关部门相关部门相关部门背景背景 基础设施薄弱； 突发公共卫生事件检查体系不规范、不完善； 疾病预防控制专业队伍不能适应工作任务的需要 疾病预防控制体系建设疾病预防控制体系建设*疾控机构管理体制不顺 对上海、江苏等9省、区调查结果(2003.6)显示在疾病预防控制机构人员学历构成方面，县级的研究生仅占0.1%，本科6.7%，大专27.6%，中专41.8%，无学历31.9%，乡、镇、街道一级低学历和无学历者更多对浙江省90个疾病预防机构的不完全统计，有各类职称的专业技术人员占76

20、.91%(含其他系列)；本科以上学历的占10.02%，大专学历占13.80%，中专占33.84%，无学历占42.34%，其中无学历人员比例比1997年将近翻了一番；技术职称高级占8.05%，中级占42.53%，初级占49.41%，无职称人员比例高于1997年。现现 状状信息不畅 指挥不灵，管理不力 资源配置不平衡，影响疾控事业的发展 队伍素质难以保证 卫生行政部门疾控管理职能与疾病预防控制中心职能交叉、管理重叠 基层防保网络不健全 疾病控制机构管理体制问题疾病控制机构管理体制问题 卫生人力资源卫生人力资源到00年底，我国卫生人员队伍的数量已超过559万万人，其中卫技人员449万万人，每千人口卫

21、技人员数、医师数和护士数分别为3.63、1.30和1.02人，另有乡村医生和卫生员132万万人。全国县级以下公共卫生防疫机构公共卫生防疫机构只有三分之一三分之一仍在较为正常地运转，另三分之一三分之一正在瓦解的边缘挣扎卫生资源80集中在城市，其中2/3集中在大医院。2000年农村人均人均卫生事业费12元元，仅为城市人均卫生事业费的276现现 状状 建设方案建设方案 加强各级疾控机构的基本建设 改善各级疾控机构的实验室仪器设备和基本装备 改革疾病预防控制管理体制 建立突发公共卫生事件应急物资和技术储备体系 建立完善公共卫生监测体系 加强疾病预防控制专业队伍建设疾病预防控制体系建设疾病预防控制体系建

22、设 面临的考验和挑战面临的考验和挑战 基础设施薄弱 监督人员不能适应工作任务的需要 某市食品卫生监督人员不超过50人，却要承担好全市28000多 间企 业的食品卫生监督以及化妆品卫生、公共场所卫生、职业卫生、学校卫生、医疗机构管理等执法工作 卫生行政部门职能转变仍然没有到位 卫生监督机构定位仍然没有改变 条块结合的运行模式仍然没有转变 卫生监督执法应急体系卫生监督执法应急体系 建设方案建设方案 加强各级卫生监督的基本建设 建立完善适应市场经济发展的监督管理模式 增加卫生监督资源配置，加强卫生监督人员队伍建设 适应公共卫生、疾病预防控制新要求 作好应对加入WTO后新形势的准备 卫生监督执法应急体

23、系卫生监督执法应急体系*进一步完善卫生监督体系和运行模式建立卫生监督机构卫生监督机构-疾病预防控制机构疾病预防控制机构-检验检检验检测机构测机构独立并存模式 城区卫生监督实行一体化管理模式 乡镇卫生监督采取设立派出机构的模式 实行系统内卫生监督垂直管理模式 理顺卫生与食品药品监督管理、技术监督、工商行政管理、农业等部门关系，明确职能划分 卫生监督体系和运行模式卫生监督体系和运行模式 存在问题存在问题 设备设施 筹资与财政 信息建设 队伍建设医疗救治应急体系医疗救治应急体系 建设方案建设方案医疗救治指挥体系医疗救治指挥体系 救治指挥组织 专家指导组织 医疗机构相应组织 医医疗疗机机构构网网络络定

24、点医院非定点医院救护转运系统医医疗疗救救治治专专业业技技术术队队伍伍医疗救治应急体系医疗救治应急体系 预期目标预期目标 建立高效、统一的应急医疗救治指挥组织体系 使医疗救治机构的网络更加完善 建立高水平的应急医疗救治专业技术队伍医疗救治应急体系医疗救治应急体系医药器械应急物品救援快速反应系统 必须做好突发公共卫生事件应急处理用各类药品、器械的储备工作 健康教育网络体系 将应对突发公共卫生事件的意识和知识普及到社区组织和个人,并充分利用多种现代高科技信息技术进行教育和培训 其他应急体系建设其他应急体系建设提高认识, 强化政府行为 深化医药卫生体制改革, 积极转变职能, 完善管理机制 加强公共卫生

25、体系建设的组织领导和部门合作 应急体系建设的措施保障应急体系建设的措施保障 构筑网络、提升能力、强化管理、重建公共卫生体系加强公共卫生科学研究进一步加大对公共卫生的经费投入 加强公共卫生基础设施建设 加强公共卫生队伍建设 进一步加强城乡基层社区卫生服务体系建设 重建公共卫生体系的措施重建公共卫生体系的措施建设重点医学实验室，加强应对突发公共卫生应急事件的技术储备 积极开展科学研究，提高应对突发公共卫生事件的技术能力 加强公共卫生科学研究措施加强公共卫生科学研究措施目标目标 尽快建立健全统一、高效、权威的突发公共卫生事件应急体系和应急处理机制, 切实提升处置突发公共卫生事件的能力 意义意义 既可有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害, 也可以防治疾病，建立突发公共卫生应急体系是双赢战略 小小 结结 全民动员和参与是健全完善公共全民动员和参与是健全完善公共卫生管理体系和应急体系的最有力保障卫生管理体系和应急体系的最有力保障