《生化及免疫检查》PPT课件

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1、 临床常用生化检查（一）血糖测定（一）血糖测定【参考值参考值】 血清与血浆血清与血浆3.96.1mmol/L3.96.1mmol/L。【临床意义临床意义】 （1 1）空腹血糖升高：）空腹血糖升高：各型糖尿病，如血浆葡萄糖各型糖尿病，如血浆葡萄糖7.0mmol/L7.0mmol/L可诊断为糖尿病。可诊断为糖尿病。其他内分泌疾病，其他内分泌疾病，如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥如甲亢、嗜铬细胞瘤、巨人症或肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖大症、肾上腺皮质功能亢进、胰高血糖素瘤等。素瘤等。应激性高血糖应激性高血糖肝脏和胰腺肝脏和胰腺疾病，疾病，其他，如应用噻嗪类利尿剂。其他，如应用噻嗪类利尿

2、剂。（2 2）空腹血糖降低：）空腹血糖降低：胰岛素增多。胰岛素增多。抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激抗胰岛素的激素如生长激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素缺乏等。素、肾上腺皮质激素缺乏等。肝糖原肝糖原贮存缺乏。贮存缺乏。急性酒精中毒时抑制糖异急性酒精中毒时抑制糖异生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生、胃大部切除术后营养障碍，均可发生低血糖。生低血糖。（二）葡萄糖耐量试验（二）葡萄糖耐量试验n n【参考值参考值】 口服法：口服法：TBGTBG6.1mmol/L6.1mmol/L。服糖后服糖后0.50.51h1h血糖上升达高峰，一般在血糖上升达高峰，一般在7.87.89.0mmol/L9.0mmo

3、l/L，峰值，峰值 11.1mmol/L11.1mmol/L。服糖后服糖后2h2h血糖（血糖（2hBG2hBG）7.8mmol/L7.8mmol/L。服糖后服糖后3h3h血糖降至空腹水平。血糖降至空腹水平。n n【临床意义临床意义】n n1. 1.诊断糖尿病诊断糖尿病 OGTTOGTT血糖峰值血糖峰值11.1mmol/L11.1mmol/L，2hBG2hBG11.1mmol/L11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。，可诊断为糖尿病。n n2. 2.诊断糖耐量异常诊断糖耐量异常 FBGFBG7.0mmol/L7.0mmol/L，2hBG2hBG为为7.811.1mmol/L7.811.1mmol

4、/L，且血糖到达高峰时间延长至，且血糖到达高峰时间延长至1h1h后，血糖后，血糖恢复正常时间延长至恢复正常时间延长至23h23h后，同时伴尿糖阳性者为糖耐量后，同时伴尿糖阳性者为糖耐量异常，其中异常，其中1/31/3最终转为糖尿病。最终转为糖尿病。血清脂质和脂蛋白检测血清脂质和脂蛋白检测n n总胆固醇（total cholesterol，TC）n n2.96.0mmol/L； n n甘油三酯（triglyceride，TG）n n0.561.7mmol/L。 n n高密度脂蛋白高密度脂蛋白-胆固醇测定胆固醇测定HDLn n0.942.0 mmol/L。 n n低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇测

5、定胆固醇测定LDL n n2.073.12 mmol/L 血清酶在临床诊断上的应用n n疾病时酶活力改变的机制n n酶合成异常n n酶从损伤细胞中释放增加主要机制n n酶在细胞外间隙的分布和运送n n酶的清除n n其他血清酶测定在诊断肝胆疾病的应用血清酶测定在诊断肝胆疾病的应用n n反映肝细胞损伤的酶类n n AST ALTn n ChE LCATn n反映胆道梗阻的酶类n n ALP -GTn n反映肝纤维化的酶n nMAO血清酶测定在诊断心梗中的应用血清酶测定在诊断心梗中的应用n nCK及其同工酶n n参考范围: 38-174U/L, 女性低于男性n n正常人血清: CK-MM 94-96

6、%, CK-MBLDH1LDH3LDH4LDH5n n 心肌蛋白检测心肌蛋白检测n ncTnTcTnT ELISA ELISA法法: : cTnTcTnT0.2ug/L 0.2ug/L 为诊断临界值为诊断临界值n n临床意义临床意义: :n nAMI AMI 发病后发病后3-63-6小时升高小时升高,10-24,10-24小时达峰值小时达峰值,10-15,10-15天恢复天恢复, ,其特异性优于其特异性优于CK-MB & LDHCK-MB & LDHn n不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛, ,骨骼肌疾病或肾脏衰竭时也会升高骨骼肌疾病或肾脏衰竭时也会升高n ncTnIcTnI ELISA ELISA

7、法法: : cTnIcTnI1.5ug/L1.5ug/L为诊断临界值为诊断临界值n n临床意义临床意义: :n nAMI AMI 发病后发病后3-63-6小时升高小时升高,14-20,14-20小时达峰值小时达峰值,5-7,5-7天恢复天恢复, ,其其特异性为特异性为93-99%93-99%n nMbMbn nELISAELISA法法: 50-85ug/L , 75ug/L: 50-85ug/L , 75ug/L为诊断临界值为诊断临界值血清酶测定在诊断胰腺疾病的应用血清酶测定在诊断胰腺疾病的应用n n淀粉酶(AMS) 酶法测定 参考范围: 20-115 IU/Ln n临床意义:n n急性胰腺炎

8、发病6-12小时血清AMS升高,3-5天后恢复,尿液AMS发病后12-24小时升高,3-10天恢复; n n慢性胰腺炎,胰腺癌,胰管阻塞也有AMS升高临床常用免疫学检查n n一、血清免疫球蛋白测定n n二、血清补体检测n n三、细胞免疫检查n n四、感染免疫检测n n五、肿瘤标志物检测n n六、自身抗体检查抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O”试验试验 n n【原理原理】 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“ “O”O”（ASOASO）是是A A群溶群溶血性链球菌血性链球菌产生产生的的一种一种有溶血活性有溶血活性的的代谢产物代谢产物，具有抗原性，能具有抗原性，能刺激刺激机体产生相应抗体。机体产生相应抗体。n n【参考值参考值】 ALT ALT法法: :滴度滴度11400400。n n【临床意义临床意义】 ASO ASO升高升高常常表示患者近期有表示患者近期有A A群溶群溶血性链球菌感染，可见于活动性风湿热、风湿性血性链球菌感染，可见于活动性风湿热、风湿性关节炎、关节炎、链球菌感染后链球菌感染后急性肾小球肾炎、急性上急性肾小球肾炎、急性上呼吸道感染、皮肤或软组织感染。呼吸道感染、皮肤或软组织感染。