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1、第一节 常见急症 中中 暑暑一、病因一、病因 人的体温人的体温维持在持在37左右左右为正常。当高气温、正常。当高气温、高湿度通高湿度通风不良，致使不良，致使环境气温境气温过高高时，使体内，使体内大量失水、失大量失水、失盐、积聚大量余聚大量余热，并出，并出现机体代机体代谢紊乱紊乱现象称象称为中暑。体弱多病，中暑。体弱多病，过度疲度疲劳，饥饿和患有心和患有心脏、肾、肝疾病等是、肝疾病等是发病的病的诱因。因。二、症状二、症状1.前兆：患者大汗、口渴、前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳、耳鸣、恶心、心慌、心、心慌、四肢无力、疲四肢无力、疲惫、精神不集中、精神不集中、动作不作不协调，这是是发生中暑的前兆。生
2、中暑的前兆。 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或或苍白，白，胸胸闷，皮肤灼，皮肤灼热，体温，体温38.5以上。以上。3.重度中暑：患者重度中暑：患者谵妄、妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体、昏迷、皮干无汗、体温在温在40以上或出以上或出现休克。休克。 三、急救三、急救1.速离高温速离高温现场到阴凉到阴凉处。2.松开衣服，吹松开衣服，吹风，凉水洗澡。，凉水洗澡。3.喝淡喝淡盐水、水、饮料、料、绿豆豆汤等。等。4.口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油等。5.使患者平卧，使患者平卧，头、腋下、大腿根等部，用冷水、腋下、大腿根等部，
3、用冷水、冰水或用白酒擦身。冰水或用白酒擦身。6.及及时观察病人的体温、脉搏、呼吸，当体温降至察病人的体温、脉搏、呼吸，当体温降至38左右左右时，应停降温，停降温， 以防虚脱。以防虚脱。四、四、预防防 1.夏季露天夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴中午休息，并戴草帽，开草帽，开领卷袖卷袖劳动。2.充分供充分供应凉开水、凉开水、饮料，并加少量料，并加少量盐，以，以补充体内充体内盐分。分。3.禁禁过度度劳累，保累，保证充足休息睡眠，室内充足休息睡眠，室内应有良好通有良好通风。4.积极治极治疗各种原各种原发病，增加抵抗力，减少中暑病，增加抵抗力，减少中暑诱发因素。因素。
4、准准备藿香正气水、清凉油等藿香正气水、清凉油等备用。用。 昏厥昏厥一、主要症状一、主要症状昏厥是指突然昏厥是指突然发生的短生的短暂意意识丧失状失状态，由于大，由于大脑一一时广泛性供广泛性供血不足所致。常因疼痛、惊恐、情血不足所致。常因疼痛、惊恐、情绪紧张、创伤、站立、站立过久，低久，低血糖，甚至站立排尿或排尿血糖，甚至站立排尿或排尿结束束时也可引起昏厥。也可引起昏厥。昏厥患者首先感到全身无力、昏厥患者首先感到全身无力、恶心、出汗、心、出汗、脸色色苍白。白。这时病人病人马上躺下，以上症状可上躺下，以上症状可缓解或消失，否解或消失，否则可能突然昏倒。可能突然昏倒。二、急救二、急救昏厥病人昏厥病人应
5、立即平卧，脚抬高或立即平卧，脚抬高或让他坐下，把他坐下，把头垂到双膝之垂到双膝之间，使病人的使病人的头部部处在心在心脏低的位置，同低的位置，同时松解衣扣，腰松解衣扣，腰带及其他及其他紧身的身的饰物，千万不要把昏倒在地的病人扶坐起来，而要物，千万不要把昏倒在地的病人扶坐起来，而要让他他躺在地上，身体放平。躺在地上，身体放平。用指甲掐患者的人中，可使病人有呕吐，用指甲掐患者的人中，可使病人有呕吐，应将将头偏向一偏向一侧，以，以免呕吐物吸入气管或肺内。免呕吐物吸入气管或肺内。病人一般分病人一般分钟内便能恢复神志，否内便能恢复神志，否则应立即找大夫，病人在立即找大夫，病人在醒后至少要仰卧分醒后至少要仰
6、卧分钟以上，否以上，否则可能会两次可能会两次发生昏厥。生昏厥。鼻出血鼻出血 一、病因：一、病因：空气干燥，鼻粘膜的水分蒸空气干燥，鼻粘膜的水分蒸发很快，因此，毛很快，因此，毛细血管壁血管壁弹性降低，性降低，变得很脆得很脆许多老年人由于血多老年人由于血压高，血管高，血管弹性差，更容易鼻子出血，性差，更容易鼻子出血，反复大量的鼻出血会使患者出反复大量的鼻出血会使患者出现高度高度紧张、恐惧、焦、恐惧、焦虑，因其因其导致血致血压升高更容易使患者再出血。升高更容易使患者再出血。 鼻腔本身及血液的疾病也可引鼻腔本身及血液的疾病也可引发。二、急救措施二、急救措施1、先要安慰病人，保持安静，解除病人的恐惧心、
7、先要安慰病人，保持安静，解除病人的恐惧心理。因理。因为鼻出血的患者往往由于恐惧出血鼻出血的患者往往由于恐惧出血过多，多，出出现精神精神紧张，而精神，而精神紧张乃是激乃是激发鼻出血并使鼻出血并使出血持出血持续不止的重要因素。不止的重要因素。许多患者多患者诉说鼻子出鼻子出血有血有时间“规律律”，每天一到，每天一到这个个钟点就出血，就点就出血，就是是这个原因。个原因。 2、患者患者应采用坐位或半卧位，勿平躺，因采用坐位或半卧位，勿平躺，因为平躺后平躺后会使会使头部血部血压升高，更容易再出血，流到咽部的升高，更容易再出血，流到咽部的血尽量血尽量别咽下，以免刺激胃部引起咽下，以免刺激胃部引起恶心呕吐。心
8、呕吐。3、少量鼻出血的患者可用食指和拇指少量鼻出血的患者可用食指和拇指紧压两两侧鼻翼鼻翼10至至15分分钟，同，同时拿湿凉拿湿凉 毛巾或冰袋冷敷前毛巾或冰袋冷敷前额及及后后颈，也可用指，也可用指压法治法治疗鼻出血：鼻出血：单侧鼻孔出血鼻孔出血时选择对侧食指，双食指，双侧鼻孔出血鼻孔出血时选择双双侧食指，食指，将食指掌指关将食指掌指关节向掌心屈曲，用力按向掌心屈曲，用力按压，以局部，以局部酸酸胀疼痛感疼痛感为好，小儿及高好，小儿及高龄体体质较差者，用力差者，用力应稍稍轻，以能耐受，以能耐受为宜，一般按宜，一般按压10至至15分分钟即即可达到止血效果。可达到止血效果。 4、可用浸有冷水或冰水的毛巾
9、敷在前可用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额部、鼻背部部、鼻背部等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收等部位，冷的刺激可使鼻内小血管收缩而止血。而止血。也可用比也可用比较清清洁的的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能沾一些如果能沾一些肾上腺素或云南白上腺素或云南白药等，效果会更等，效果会更好。好。预防：加防：加强室内湿度非常重要。其它疾病引起的，室内湿度非常重要。其它疾病引起的，要治要治疗原原发病病。第二第二节 外外伤一、致病因素：一、致病因素： 烧伤、冻伤、挤压伤、刃器、刃器伤、火器、火器伤、冲、冲击伤、爆震爆震伤、毒、毒剂伤二、受二、受伤部位：部位： 颅脑伤、颌面面伤、颈部部伤、胸
10、（背）部、胸（背）部伤、腹、腹（腰）部（腰）部伤、骨盆、骨盆伤、脊柱脊髓、脊柱脊髓伤、四肢、四肢伤三、三、处理要点：理要点：复复苏通气通气止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运1、复、复苏 心跳、呼吸心跳、呼吸骤停停时，应立即行胸外心立即行胸外心脏按按 压和人和人工呼吸工呼吸 2、通气：解除呼吸道梗阻原因、通气：解除呼吸道梗阻原因、维持呼吸道通持呼吸道通畅原因原因 颌面、面、颈部部 重型重型颅脑损伤 吸入性吸入性损伤 肺部爆震肺部爆震伤常用常用处理方法：理方法： 手指掏出手指掏出 抬起下抬起下颌3、止血、止血指指压法法加加压包扎法包扎法填塞法填塞法止血止血带法法4、包扎、包扎目的：保目的：保护伤口，
11、减少口，减少污染，染，压迫止血，固定骨迫止血，固定骨折、关折、关节材料：干材料：干净毛巾、包袱布、手毛巾、包袱布、手绢、衣服等、衣服等5、固定、固定目的：减目的：减轻疼痛，避免骨折端疼痛，避免骨折端损伤血管和神血管和神经，有利于搬运有利于搬运方法：固定于方法：固定于夹板或其他支持物（木板、竹竿、板或其他支持物（木板、竹竿、树枝、正常肢体），包括骨折近端和枝、正常肢体），包括骨折近端和远端两个关端两个关节6、搬运、搬运背背夹拖拖抬抬架架常见外伤1. 1. 1. 1. 擦擦擦擦伤伤 如果如果如果如果伤伤很浅，只需消毒、涂很浅，只需消毒、涂很浅，只需消毒、涂很浅，只需消毒、涂红药红药水即可。水即可。
12、水即可。水即可。出出出出现现渗水渗水渗水渗水时时，可每日涂，可每日涂，可每日涂，可每日涂 2 2 2 2 次。如果擦次。如果擦次。如果擦次。如果擦伤伤面面面面较脏较脏或或或或有渗血有渗血有渗血有渗血时时，可用凉开水或消毒液将擦，可用凉开水或消毒液将擦，可用凉开水或消毒液将擦，可用凉开水或消毒液将擦伤伤部位洗部位洗部位洗部位洗净净，涂消炎涂消炎涂消炎涂消炎药药，并用，并用，并用，并用纱纱布包扎。若布包扎。若布包扎。若布包扎。若伤伤口口口口较较深，深，深，深，污污染染染染较较大大大大时时，应应注射破注射破注射破注射破伤风伤风抗毒血清，并服用消炎抗毒血清，并服用消炎抗毒血清，并服用消炎抗毒血清，并服
13、用消炎药药。 2. 2. 2. 2. 挫挫挫挫伤伤 指指指指身体局部受身体局部受身体局部受身体局部受钝钝力力力力 ( ( ( ( 挤伤挤伤、碰撞等、碰撞等、碰撞等、碰撞等 ) ) ) ) 所所所所引起的引起的引起的引起的组织损伤组织损伤。轻轻者者者者仅仅皮下皮下皮下皮下组织损伤组织损伤，重者常，重者常，重者常，重者常因某些器官因某些器官因某些器官因某些器官 ( ( ( ( 如如如如头头、胸、腹部、胸、腹部、胸、腹部、胸、腹部 ) ) ) )的的的的损伤损伤而合并休而合并休而合并休而合并休克。克。克。克。轻轻度挫度挫度挫度挫伤伤一般不用一般不用一般不用一般不用处处理，局部涂点理，局部涂点理，局部
14、涂点理，局部涂点药药酒之酒之酒之酒之类类即可。如有血即可。如有血即可。如有血即可。如有血肿肿，伤伤后第一天予以冷敷，两天后后第一天予以冷敷，两天后后第一天予以冷敷，两天后后第一天予以冷敷，两天后可做可做可做可做热热敷。敷。敷。敷。较较重的挫重的挫重的挫重的挫伤伤可用云南白可用云南白可用云南白可用云南白药药加酒加酒加酒加酒调调成糊成糊成糊成糊状状状状, , , ,敷敷敷敷伤处伤处并包扎好或用七厘散等并包扎好或用七厘散等并包扎好或用七厘散等并包扎好或用七厘散等药药物。物。物。物。怀怀疑有内疑有内疑有内疑有内脏损伤脏损伤，则则送医院急救。送医院急救。送医院急救。送医院急救。3. 3. 3. 3. 扭
15、扭扭扭伤伤 急性腰扭急性腰扭急性腰扭急性腰扭伤伤，让让患者仰卧在患者仰卧在患者仰卧在患者仰卧在垫垫得得得得较较厚的木床上，腰下厚的木床上，腰下厚的木床上，腰下厚的木床上，腰下垫垫一个枕一个枕一个枕一个枕头头，用中成，用中成，用中成，用中成药药跌打跌打跌打跌打损伤损伤丸之丸之丸之丸之类类，以醋，以醋，以醋，以醋调调匀后外涂匀后外涂匀后外涂匀后外涂或外敷或外敷或外敷或外敷伤处伤处。此外。此外。此外。此外针针灸、推拿、按摩、理灸、推拿、按摩、理灸、推拿、按摩、理灸、推拿、按摩、理疗疗等方法也可。等方法也可。等方法也可。等方法也可。 踝关踝关踝关踝关节节、膝关、膝关、膝关、膝关节节腕关腕关腕关腕关节节
16、扭扭扭扭伤时伤时，将扭，将扭，将扭，将扭伤伤关关关关节节部位部位部位部位垫垫高，高，高，高，先冷敷，二三天后再先冷敷，二三天后再先冷敷，二三天后再先冷敷，二三天后再热热敷。扭敷。扭敷。扭敷。扭伤伤部位部位部位部位肿胀肿胀、皮肤青紫和、皮肤青紫和、皮肤青紫和、皮肤青紫和疼痛者，可取疼痛者，可取疼痛者，可取疼痛者，可取陈陈醋醋醋醋250 250 250 250 克炖熟后用毛巾蘸敷克炖熟后用毛巾蘸敷克炖熟后用毛巾蘸敷克炖熟后用毛巾蘸敷伤处伤处，每日，每日，每日，每日 2-3 2-3 2-3 2-3 次，每次次，每次次，每次次，每次 10 10 10 10 分分分分钟钟。病情。病情。病情。病情严严重者
17、，重者，重者，重者，应应尽快送医院尽快送医院尽快送医院尽快送医院检检查查治治治治疗疗。4. 4. 4. 4. 拉拉拉拉伤伤肌肉肌肉肌肉肌肉拉拉拉拉伤伤指肌指肌指肌指肌纤维纤维撕裂而撕裂而撕裂而撕裂而导导致受致受致受致受伤伤，通常，通常，通常，通常是由于肌肉是由于肌肉是由于肌肉是由于肌肉过过度拉度拉度拉度拉紧紧。肌肉拉。肌肉拉。肌肉拉。肌肉拉伤伤的部位多的部位多的部位多的部位多为为大腿大腿大腿大腿后部肌群、腰背肌、小腿三后部肌群、腰背肌、小腿三后部肌群、腰背肌、小腿三后部肌群、腰背肌、小腿三头头肌等主要是运肌等主要是运肌等主要是运肌等主要是运动过动过度或度或度或度或热热身不足造成的。如拉身不足造
18、成的。如拉身不足造成的。如拉身不足造成的。如拉伤较轻伤较轻，可用冷水渗，可用冷水渗，可用冷水渗，可用冷水渗透毛巾或用冰透毛巾或用冰透毛巾或用冰透毛巾或用冰块块放在水袋内冷敷，保持半小放在水袋内冷敷，保持半小放在水袋内冷敷，保持半小放在水袋内冷敷，保持半小时时，每隔每隔每隔每隔 90 90 90 90分分分分钟钟敷一次，重复三次。如肌肉大部分或敷一次，重复三次。如肌肉大部分或敷一次，重复三次。如肌肉大部分或敷一次，重复三次。如肌肉大部分或全部断裂，在加全部断裂，在加全部断裂，在加全部断裂，在加压压包扎后立即送医院行手包扎后立即送医院行手包扎后立即送医院行手包扎后立即送医院行手术缝术缝合。合。合。
19、合。 5. 5. 5. 5. 脱臼脱臼脱臼脱臼不不不不论论何种脱臼，病人均何种脱臼，病人均何种脱臼，病人均何种脱臼，病人均应应保持安静，不要保持安静，不要保持安静，不要保持安静，不要活活活活动动，脱臼部千万不能随便揉搓。准，脱臼部千万不能随便揉搓。准，脱臼部千万不能随便揉搓。准，脱臼部千万不能随便揉搓。准备备送医院的送医院的送医院的送医院的同同同同时时，如果是肩关，如果是肩关，如果是肩关，如果是肩关节节脱臼，可把肘部弯成直角，脱臼，可把肘部弯成直角，脱臼，可把肘部弯成直角，脱臼，可把肘部弯成直角，再用毛巾把肘和前臂托起，挂在再用毛巾把肘和前臂托起，挂在再用毛巾把肘和前臂托起，挂在再用毛巾把肘和
20、前臂托起，挂在颈颈上。如果是肘上。如果是肘上。如果是肘上。如果是肘关关关关节节脱臼，可用三角巾托起前臂挂在脱臼，可用三角巾托起前臂挂在脱臼，可用三角巾托起前臂挂在脱臼，可用三角巾托起前臂挂在颈颈上，再加上，再加上，再加上，再加一条一条一条一条宽带缠过宽带缠过胸部，在胸部，在胸部，在胸部，在对侧对侧胸前作胸前作胸前作胸前作结结，把脱位关，把脱位关，把脱位关，把脱位关节节固定住。如果固定住。如果固定住。如果固定住。如果髋髋关关关关节节脱臼，脱臼，脱臼，脱臼，让让患者躺在患者躺在患者躺在患者躺在软软软软的的的的卧具上送医院。卧具上送医院。卧具上送医院。卧具上送医院。6. 6. 6. 6. 骨折骨折骨
21、折骨折 分开放性骨折分开放性骨折分开放性骨折分开放性骨折 ( ( ( ( 骨折断端透骨折断端透骨折断端透骨折断端透过过皮肤与外界相通皮肤与外界相通皮肤与外界相通皮肤与外界相通 ) ) ) ) 和和和和闭闭合性骨折合性骨折合性骨折合性骨折 ( ( ( ( 断断断断骨与外界不相通骨与外界不相通骨与外界不相通骨与外界不相通 ) ) ) ) 。 对对于开放性骨折，先做无菌于开放性骨折，先做无菌于开放性骨折，先做无菌于开放性骨折，先做无菌处处理用消毒的敷料，或干理用消毒的敷料，或干理用消毒的敷料，或干理用消毒的敷料，或干净净的毛巾手帕包的毛巾手帕包的毛巾手帕包的毛巾手帕包扎。止血后，再用木板固定，及扎。
22、止血后，再用木板固定，及扎。止血后，再用木板固定，及扎。止血后，再用木板固定，及时时送医院送医院送医院送医院处处理。理。理。理。 闭闭合性骨折，用木板把患合性骨折，用木板把患合性骨折，用木板把患合性骨折，用木板把患处处包扎固定，不要随便搬包扎固定，不要随便搬包扎固定，不要随便搬包扎固定，不要随便搬动动，及，及，及，及时时送医院。送医院。送医院。送医院。 严严重骨折重骨折重骨折重骨折发发生后，要注意防止休克。生后，要注意防止休克。生后，要注意防止休克。生后，要注意防止休克。对对出血性休克出血性休克出血性休克出血性休克应应用指用指用指用指压压法或止血法或止血法或止血法或止血带应带应急止血，急止血，
23、急止血，急止血，对损伤对损伤性休克性休克性休克性休克应让应让患者去枕平卧，保持温暖。患者去枕平卧，保持温暖。患者去枕平卧，保持温暖。患者去枕平卧，保持温暖。对对呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难者，者，者，者，应应解开其衣解开其衣解开其衣解开其衣领领或或或或进进行人工呼吸，并及行人工呼吸，并及行人工呼吸，并及行人工呼吸，并及时时送医院。送医院。送医院。送医院。第三第三节 初期心肺初期心肺脑复复苏 由于外由于外由于外由于外伤伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和、疾病、中毒、意外低温、淹溺和、疾病、中毒、意外低温、淹溺和、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击电击等各种等各种等各种等各种原因，原因，原因，原因，导
24、导致呼吸、心跳停止，必致呼吸、心跳停止，必致呼吸、心跳停止，必致呼吸、心跳停止，必须紧须紧急采取重建和促急采取重建和促急采取重建和促急采取重建和促进进心心心心脏脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑进脑有有有有效功能的恢复即效功能的恢复即效功能的恢复即效功能的恢复即为为心肺心肺心肺心肺脑脑复复复复苏苏。 现现代复代复代复代复苏苏学在学在学在学在过过去去去去30303030年中，取得了一系列卓有成效的年中，取得了一系列卓有成效的年中，取得了一系列卓有成效的年中，取得了一系列卓有
25、成效的发发展。心肺展。心肺展。心肺展。心肺脑脑复复复复苏苏已由医院走向社会，已由医院走向社会，已由医院走向社会，已由医院走向社会，现场现场救治已定型并救治已定型并救治已定型并救治已定型并进进入普及入普及入普及入普及阶阶段，后期救治已向段，后期救治已向段，后期救治已向段，后期救治已向专专科化科化科化科化发发展。展。展。展。一、一、诊断要点断要点1、意识突然丧失、意识突然丧失2、颈动脉搏动消失、颈动脉搏动消失 方法：用食指和中指摸到喉结，向后旁方法：用食指和中指摸到喉结，向后旁2cm3、呼吸断续或停止、呼吸断续或停止4、体温下降、体温下降二、二、二、二、现场现场救治救治救治救治(5(5(5(5分分
26、分分钟钟内开始内开始内开始内开始紧紧急供氧急供氧急供氧急供氧) ) ) )A A A A保持气道通保持气道通保持气道通保持气道通畅畅B B B B人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸: : : :口口口口对对口口口口( ( ( (鼻鼻鼻鼻) ) ) )呼吸呼吸呼吸呼吸C C C C人工人工人工人工长长期循期循期循期循环环: : : :胸外心胸外心胸外心胸外心脏脏按按按按压压步步骤（一）（一）摆正体位正体位患者仰卧位在硬板床或地面上患者仰卧位在硬板床或地面上使使头颈脊椎保持在同一脊椎保持在同一纵轴上上（二）保持气道通（二）保持气道通（二）保持气道通（二）保持气道通畅畅( ( ( (Airway)Ai
27、rway)Airway)Airway) 意意意意识丧识丧失病人气道阻塞最常失病人气道阻塞最常失病人气道阻塞最常失病人气道阻塞最常见见的部位在咽下部，舌根和会的部位在咽下部，舌根和会的部位在咽下部，舌根和会的部位在咽下部，舌根和会厌厌不能抬离咽后壁。不能抬离咽后壁。不能抬离咽后壁。不能抬离咽后壁。1 1 1 13 3 3 3昏迷病人昏迷病人昏迷病人昏迷病人软软腭呈活瓣腭呈活瓣腭呈活瓣腭呈活瓣样样作用，呼气作用，呼气作用，呼气作用，呼气时时有鼻道阻塞。有鼻道阻塞。有鼻道阻塞。有鼻道阻塞。头头后仰、托下后仰、托下后仰、托下后仰、托下颌颌和和和和张张口称口称口称口称 气道三步手法气道三步手法气道三步手
28、法气道三步手法 口腔口腔口腔口腔内成形异物可用手挖除。清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部内成形异物可用手挖除。清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部内成形异物可用手挖除。清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部内成形异物可用手挖除。清除呼吸道内异物采用膈肌下腹部压举压举法和扣打背法，可重复法和扣打背法，可重复法和扣打背法，可重复法和扣打背法，可重复6 6 6 610101010次。无次。无次。无次。无论论是淡水或海水淹是淡水或海水淹是淡水或海水淹是淡水或海水淹溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可咽溺者，大多肺内未吸入大量水份。淹溺者可
29、咽进进大量水至胃大量水至胃大量水至胃大量水至胃扩张扩张。可迅速将淹溺者。可迅速将淹溺者。可迅速将淹溺者。可迅速将淹溺者转为转为俯卧位，救治者用手托起胃部，俯卧位，救治者用手托起胃部，俯卧位，救治者用手托起胃部，俯卧位，救治者用手托起胃部，使使使使头头低腰高将水低腰高将水低腰高将水低腰高将水压压迫排出。一个基本原迫排出。一个基本原迫排出。一个基本原迫排出。一个基本原则则，只要不影响呼吸，只要不影响呼吸，只要不影响呼吸，只要不影响呼吸道通道通道通道通畅畅，不要因清理呼吸道而影响基，不要因清理呼吸道而影响基，不要因清理呼吸道而影响基，不要因清理呼吸道而影响基础础生命支持开始。生命支持开始。生命支持开
30、始。生命支持开始。开放气道开放气道仰仰头举颏法：左手掌放在患者前法：左手掌放在患者前额下下压，使其，使其头部后仰，部后仰，右手食指、中指并右手食指、中指并拢放在患者下放在患者下颏处亡抬亡抬仰仰头抬抬颈法：患者仰卧法：患者仰卧抢救者一手至于前救者一手至于前额向后向下向后向下压，另一手托住患者，另一手托住患者颈部向上抬部向上抬颈。此法不适于可疑。此法不适于可疑颈椎骨折者椎骨折者仰仰头拉拉颌法：法：抢救者在患者救者在患者头顶侧，双手抓住患者两，双手抓住患者两侧下下颌角，向上角，向上牵拉，使下拉，使下颌向前，两于拇指将下唇下推，向前，两于拇指将下唇下推，打开口腔打开口腔（三）口（三）口（三）口（三）口
31、对对口（或口口（或口口（或口口（或口对对鼻）人工呼吸鼻）人工呼吸鼻）人工呼吸鼻）人工呼吸 救治者位于被复救治者位于被复救治者位于被复救治者位于被复苏苏者一者一者一者一侧侧，一手，一手，一手，一手闭闭合被复合被复合被复合被复苏苏者双鼻孔者双鼻孔者双鼻孔者双鼻孔（或用（或用（或用（或用颊颊部部部部压压住双鼻孔），一手托起下住双鼻孔），一手托起下住双鼻孔），一手托起下住双鼻孔），一手托起下颌颌，深吸气后，深吸气后，深吸气后，深吸气后，救救救救护护者的嘴者的嘴者的嘴者的嘴紧贴紧贴被复被复被复被复苏苏者的嘴，者的嘴，者的嘴，者的嘴，缓缓慢吹气，一次吹气慢吹气，一次吹气慢吹气，一次吹气慢吹气，一次吹气1
32、1 1 11 1 1 15 5 5 5秒，吹气秒，吹气秒，吹气秒，吹气时暂时暂停胸外按停胸外按停胸外按停胸外按压压，可，可，可，可见见胸部抬起。呼气胸部抬起。呼气胸部抬起。呼气胸部抬起。呼气期期期期间间，张张口松开鼻孔。口口松开鼻孔。口口松开鼻孔。口口松开鼻孔。口对对鼻吹气适用于鼻吹气适用于鼻吹气适用于鼻吹气适用于张张口受限、牙口受限、牙口受限、牙口受限、牙关关关关紧闭紧闭者。每分者。每分者。每分者。每分钟钟1416141614161416次。次。次。次。第一次吹气第一次吹气应连续2 2次每次每完成完成1 1次次头转向患者的胸部，手指松开鼻翼，向患者的胸部，手指松开鼻翼，观察通气察通气效果效果
33、( (胸廓的起伏及呼出气流等胸廓的起伏及呼出气流等) )。（四）胸外心（四）胸外心（四）胸外心（四）胸外心脏脏按按按按压压circulationcirculationcirculationcirculation 救治者双膝救治者双膝救治者双膝救治者双膝处处于被救治者卧位（于被救治者卧位（于被救治者卧位（于被救治者卧位（头头低足略高）体表水平，低足略高）体表水平，低足略高）体表水平，低足略高）体表水平，抢救者用一手救者用一手食指从中指触及肋下食指从中指触及肋下缘，向上滑至，向上滑至剑突找到胸骨下端，另一手在其上方突找到胸骨下端，另一手在其上方放两横指，第一只手放两横指，第一只手紧挨两指上方置于胸
34、骨上，掌根部接触胸壁，第二挨两指上方置于胸骨上，掌根部接触胸壁，第二只手重叠其上，只手重叠其上，双手指背曲不接触胸壁。按双手指背曲不接触胸壁。按双手指背曲不接触胸壁。按双手指背曲不接触胸壁。按压时压时以救治者以救治者以救治者以救治者髋髋关关关关节为节为支点，支点，支点，支点，以背以背以背以背为为力臂，借两肩关力臂，借两肩关力臂，借两肩关力臂，借两肩关节节及上肢及上肢及上肢及上肢协调协调运运运运动动，垂直下，垂直下，垂直下，垂直下压压。所施。所施。所施。所施压压力力力力为为救治救治救治救治者体重者体重者体重者体重40404040，能使被复，能使被复，能使被复，能使被复苏苏者胸骨及相者胸骨及相者胸
35、骨及相者胸骨及相连连之肋之肋之肋之肋软软骨下陷骨下陷骨下陷骨下陷3 3 3 3 4 4 4 4cmcmcmcm。动动作作作作应应自自自自然有然有然有然有节节奏奏奏奏连续连续不断，不断，不断，不断，间间断不断不断不断不应应超超超超过过7 7 7 7秒。每次按秒。每次按秒。每次按秒。每次按压时间压时间力争力争力争力争为为整个按整个按整个按整个按压压周周周周期一半。按期一半。按期一半。按期一半。按压压次数次数次数次数80808080100100100100次分。次分。次分。次分。婴幼儿复幼儿复苏与成人的不同点与成人的不同点判断意判断意识丧失：按失：按压人中或划足底。人中或划足底。触及触及动脉搏脉搏动
36、：触摸肱：触摸肱动脉、股脉、股动脉。脉。心外按心外按压： 部位：胸骨正中部位：胸骨正中线与双乳与双乳头联线交界点下一横指交界点下一横指 手法：用食指和中指按手法：用食指和中指按压； 按按压深度：儿童按深度：儿童按压深度深度3cm，频率每分率每分钟100次；次；儿按儿按压深度深度为2cm，频率在每分率在每分钟100次。次。现场抢现场抢救救救救如如如如发现发现心跳心跳心跳心跳骤骤停者，可先口停者，可先口停者，可先口停者，可先口对对口（或鼻）口（或鼻）口（或鼻）口（或鼻）连续连续吹气吹气吹气吹气4 4 4 4次。如一人救治，可胸外心次。如一人救治，可胸外心次。如一人救治，可胸外心次。如一人救治，可胸
37、外心脏脏按按按按压压15151515次，口次，口次，口次，口对对口口口口（或鼻）吹气二次。如（或鼻）吹气二次。如（或鼻）吹气二次。如（或鼻）吹气二次。如为为2 2 2 2人救治，可人救治，可人救治，可人救治，可1 1 1 1人口人口人口人口对对口口口口（或鼻）吹气，（或鼻）吹气，（或鼻）吹气，（或鼻）吹气，1 1 1 1人胸外按人胸外按人胸外按人胸外按压压，其比例，其比例，其比例，其比例为为仍仍仍仍为为2 2 2 2：1 1 1 15 5 5 5。双人心肺复苏双人心肺复苏单人心肺复苏单人心肺复苏三、复三、复苏有效指有效指标颈动脉搏脉搏动可触及可触及口唇、皮肤由灰白或紫口唇、皮肤由灰白或紫绀转为
38、红润恢复自主呼吸恢复自主呼吸体温恢复正常体温恢复正常 5 5 5 5分钟开始现场救治，分钟开始现场救治，分钟开始现场救治，分钟开始现场救治，8 8 8 8分钟内进行进一步生命支持，心分钟内进行进一步生命支持，心分钟内进行进一步生命支持，心分钟内进行进一步生命支持，心跳停止未超过跳停止未超过跳停止未超过跳停止未超过15151515分钟，未发生再次心脏停跳，昏迷不超分钟，未发生再次心脏停跳，昏迷不超分钟，未发生再次心脏停跳，昏迷不超分钟，未发生再次心脏停跳，昏迷不超过过过过48484848小时小时小时小时 ，那怕不十分明显的好转，预后良好。，那怕不十分明显的好转，预后良好。，那怕不十分明显的好转，
39、预后良好。，那怕不十分明显的好转，预后良好。一般认为现场抢救失败，是指复苏过程不能产生或维持一般认为现场抢救失败，是指复苏过程不能产生或维持一般认为现场抢救失败，是指复苏过程不能产生或维持一般认为现场抢救失败，是指复苏过程不能产生或维持满意的人工循环；如有明确的不可救治的致死原因可停满意的人工循环；如有明确的不可救治的致死原因可停满意的人工循环；如有明确的不可救治的致死原因可停满意的人工循环；如有明确的不可救治的致死原因可停止抢救外，均应进行一步生命支持。止抢救外，均应进行一步生命支持。止抢救外，均应进行一步生命支持。止抢救外，均应进行一步生命支持。 所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏
40、死亡征所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征所有能抢救患者在自主循环恢复之前或出现心脏死亡征象之前都应作心肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药象之前都应作心肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药象之前都应作心肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药象之前都应作心肺复苏。如果给予满意的心肺复苏和药物治疗，在物治疗，在物治疗，在物治疗，在30303030分钟以上（有作者认为在分钟以上（有作者认为在分钟以上（有作者认为在分钟以上（有作者认为在1 1 1 1小时以上），小时以上），小时以上），小时以上），仍无法恢复的心脏停搏（仍无法恢复的心脏停搏（仍无法恢复的心脏停搏（仍无法恢复的心脏停搏（ECGECGECGECG示一直线），则可以肯定示一直线），则可以肯定示一直线），则可以肯定示一直线），则可以肯定心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死心脏死亡。只要心电活动存在，那怕是室颤或频死QRSQRSQRSQRS波，也应该认为有还有机会恢复自主循环。波，也应该认为有还有机会恢复自主循环。波，也应该认为有还有机会恢复自主循环。波，也应该认为有还有机会恢复自主循环。谢 谢
