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1、周围神经系统神经系统总论Introduction of Nervous System神经系统功能 function神经系统区分 classification神经系统组成 composition常用术语 terms神经系统活动方式 activities神经系统功能 Function of Nervous System控制和调节人体各系统的活动维持机体与外环境之间的统一神经系统区分 Classification of Nervous System中枢神经系统中枢神经系统Central Central Nervous SystemNervous System周围神经系统周围神经系统Periphera
2、l Peripheral Nervous SystemNervous System脑脑 brainbrain or or encephalonencephalon脊髓脊髓 spinal cord spinal cord 脑神经脑神经 cranial nerves cranial nerves 脊神经脊神经 spinal nervesspinal nerves 躯体神经躯体神经 somatic nervessomatic nerves内脏神经内脏神经 visceral nervesvisceral nerves传入神经（感觉神经）传入神经（感觉神经）传出神经（运动神经）传出神经（运动神经）与中枢
3、关系与中枢关系与外周关系与外周关系按传导方向按传导方向混合性神经混合性神经神经系统神经系统 Nervous SystemNervous System神经系统组成 Composition of Nervous System组成组成 神经胶质、神经胶质、神经元神经元( (细胞细胞) ) 神经元构造神经元构造 胞体、树突、轴突胞体、树突、轴突神经元分类神经元分类 按突起：多极、双极、假单极按突起：多极、双极、假单极 按功能：感觉神经元、中间神经元、按功能：感觉神经元、中间神经元、 运动神经元运动神经元常用术语 Terms of Nervous System 分 部 中枢神经系统 周围神经系统 灰质灰
4、质 gray mattergray matter 胞体、树突 皮质皮质 cortexcortex 神经节神经节 ganglionganglion 神经核神经核 nucleusnucleus 白质白质 white matter white matter 轴突 髓质髓质 medulla medulla 神经神经 nervenerve 纤维束纤维束 fasciculusfasciculus神经系统活动方式 Activities of Nervous System反射 reflax 神经系统对内、外环境的刺激所作出的反应。神经系统对内、外环境的刺激所作出的反应。反射弧 reflax arc 感受器感受
5、器 传入神经传入神经 中枢中枢 传出神经传出神经 效应器效应器 recept afferent nerve certre efferent nerve effectorrecept afferent nerve certre efferent nerve effector反射类型 types of refax 病理反射病理反射 见于中枢神经系的损伤，如见于中枢神经系的损伤，如 Babinski Babinski 征。征。浅反射：如角膜反射、腹壁反射。浅反射：如角膜反射、腹壁反射。深反射：如膝跳反射。深反射：如膝跳反射。生理反射生理反射反射弧 reflax arc脊神经 Spinal Nerve
6、s共有31对 颈神经颈神经(C)(C)：8 8对对 胸神经胸神经(T)(T)：1212对对 腰神经腰神经(L)(L)：5 5对对 骶神经骶神经(S)(S)：5 5对对 尾神经尾神经(Co)(Co)：1 1对对性质：混合性脊神经的纤维成分 脊神经含四种纤维成分躯体运动纤维(SE) 骨骼肌躯体感觉纤维(SA) 皮肤、骨骼肌和关节内脏运动(VE) 内脏平滑肌、心肌和腺体内脏感觉纤维(VA) 分布于内脏、心血管 和腺体脊神经的分支前支：胸神经前支保持明显节段性 形成丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛后支：明显的节段性脊膜支：返回椎管内，分布于脊髓被膜等交通支：白、灰交通支颈 丛Cervical Plexus组
7、成：C14前支、 部分C5位置：胸锁乳突肌 上部的深面分支：浅支、深支C1C2C3C4颈丛的分支 浅支(皮支) 1. 1. 枕小神经枕小神经(C2)(C2) lesser occipital nerve lesser occipital nerve 2. 2. 耳大神经耳大神经(C23)(C23) great auricular nerve great auricular nerve 3. 3. 颈横神经颈横神经(C23)(C23) transverse colli nerve transverse colli nerve 4. 4. 锁骨上神经锁骨上神经(C34)(C34) supracla
8、vicular nerve supraclavicular nerve神经点神经点颈丛的分支深支(肌支) 膈神经膈神经( (C35C35) )phrenic n.phrenic n. 性质：性质：混合性混合性 运动纤维：运动纤维：支配膈支配膈 感觉纤维：感觉纤维：胸膜、心包、胸膜、心包、 膈下腹膜；膈下腹膜； 右侧：肝、胆囊、胆道右侧：肝、胆囊、胆道 行径：行径：斜角肌前方；锁骨下斜角肌前方；锁骨下 动、静脉之间；肺根动、静脉之间；肺根 前方前方 损伤后表现损伤后表现为腹式呼吸减弱为腹式呼吸减弱 或消失；受刺激可发生呃逆或消失；受刺激可发生呃逆 与其它神经交通支 颈襻 ansa cervica
9、lis，又称舌下神经襻 组成：C1部分纤维加入舌下 神经，并下行构成舌下神经 降支； C2、3部分纤维汇合形成 颈神经降支； 两降支合并形成颈襻。 位置：环状软骨水平；颈动脉 鞘前方。 支配：舌骨下肌群。颈丛的分支臂丛 Brachial Plexus组成 C58 C58 、T1 T1 前支前支位置 斜角肌间隙，锁骨下动脉斜角肌间隙，锁骨下动脉 后上方；锁骨后方后上方；锁骨后方口诀 C5C5、6 6、7 7、8 8、T1T1 根、干、股、束、支根、干、股、束、支 5 3 6 3 5 5 3 6 3 5 The “M” is the key The “M” is the key臂丛的分支Branc
10、hes of Brachial Plexus根的分支根的分支 branches from the roots branches from the roots 肩胛背神经肩胛背神经(C5)(C5)：穿中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌。：穿中斜角肌，支配菱形肌和肩胛提肌。 胸长神经胸长神经(C5,6,7)(C5,6,7)：行于前锯肌表面，支配前锯肌。损伤后形成：行于前锯肌表面，支配前锯肌。损伤后形成“ “翼状肩翼状肩” ”。 long thoracic n. long thoracic n. 干的分支干的分支 branches from the trunks branches from the tr
11、unks 肩胛上神经肩胛上神经(C5,6)(C5,6)：起于上干，经肩胛切迹入冈上窝，支配冈上、下肌：起于上干，经肩胛切迹入冈上窝，支配冈上、下肌束的分支束的分支 branches from the cords branches from the cords 胸内侧神经胸内侧神经(C8,T1)(C8,T1)：起于内侧束，穿胸小肌，支配胸大、小肌。：起于内侧束，穿胸小肌，支配胸大、小肌。 胸外侧神经胸外侧神经(C5,6,7)(C5,6,7)：起于外侧束，穿锁胸筋膜，支配胸大肌。：起于外侧束，穿锁胸筋膜，支配胸大肌。 肩胛下神经肩胛下神经(C5,6)(C5,6)：起于后束，上支支配肩胛下肌；下支支
12、配大圆肌。：起于后束，上支支配肩胛下肌；下支支配大圆肌。 胸背神经胸背神经(C6,7,8)(C6,7,8)：起于后束，支配背阔肌。乳癌根治术时切勿损伤。：起于后束，支配背阔肌。乳癌根治术时切勿损伤。 thoracodorsal n. thoracodorsal n. 臂内侧皮神经臂内侧皮神经(C8,T1)(C8,T1)：起于内侧束，分布于臂内侧皮肤。：起于内侧束，分布于臂内侧皮肤。 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经(C8,T1)(C8,T1)：起于内侧束，分布于前臂内侧皮肤。：起于内侧束，分布于前臂内侧皮肤。5 5支终末神经支终末神经 five terminal nerves five termi
13、nal nerves肌皮神经Musculocutaneous N.组成：发自外侧束组成：发自外侧束(C5,6,7)(C5,6,7)位置：向外下斜穿喙肱肌，位置：向外下斜穿喙肱肌，在肱二头肌和肱肌之间下行，在肱二头肌和肱肌之间下行，发出肌支支配以上三发出肌支支配以上三 块肌肉。块肌肉。 穿出肱二头肌和肱肌后改名穿出肱二头肌和肱肌后改名为前臂外侧皮神经。为前臂外侧皮神经。损伤后表现：肱肌、肱二头损伤后表现：肱肌、肱二头肌瘫痪，屈肘无力；前臂外肌瘫痪，屈肘无力；前臂外侧皮肤感觉障碍。侧皮肤感觉障碍。正中神经Median Nerve由正中神经内、外侧根合成。由正中神经内、外侧根合成。夹持腋动脉形成一干
14、，沿肱二头肌夹持腋动脉形成一干，沿肱二头肌 内侧沟下降，从肱动脉外侧跨肱动内侧沟下降，从肱动脉外侧跨肱动 脉前方向内侧，穿旋前圆肌两头之脉前方向内侧，穿旋前圆肌两头之 间进入前臂正中，行于指浅屈肌和间进入前臂正中，行于指浅屈肌和 指深屈肌之间到达腕部，在掌长肌指深屈肌之间到达腕部，在掌长肌 腱和桡侧腕屈肌腱之间穿腕管。腱和桡侧腕屈肌腱之间穿腕管。分支分支 臂部：无分支。臂部：无分支。 前臂：大部分屈肌前臂：大部分屈肌( (除外除外1 1块肌块肌) )。 手部：鱼际肌除外拇收肌；手部：鱼际肌除外拇收肌； 第第1 1、2 2蚓状肌；蚓状肌； 手掌桡侧半皮肤和桡侧手掌桡侧半皮肤和桡侧3 3指指 掌面
15、及其中、远节指背面皮肤。掌面及其中、远节指背面皮肤。正中神经损伤后表现Trauma of Median Nerve上臂受损：所支配的肌肉完全瘫痪。上臂受损：所支配的肌肉完全瘫痪。前臂中下前臂中下1/31/3：运动障碍仅限于拇指外展、屈曲、对掌。：运动障碍仅限于拇指外展、屈曲、对掌。腕管内受压：中、环指感觉障碍，鱼际肌萎缩，呈腕管内受压：中、环指感觉障碍，鱼际肌萎缩，呈“猿掌猿掌”。皮肤感觉障碍：桡侧三个半手指及其背面中、远节皮肤感觉皮肤感觉障碍：桡侧三个半手指及其背面中、远节皮肤感觉 消失。消失。尺神经Ulnar Nerve起自臂丛内侧束起自臂丛内侧束行径行径 腋动、静脉之间；腋动、静脉之间；
16、 肱二头肌内侧沟内肱动脉内侧；肱二头肌内侧沟内肱动脉内侧； 穿内侧肌间隔至臂后区；穿内侧肌间隔至臂后区； 肱骨内上髁后方尺神经沟内；肱骨内上髁后方尺神经沟内； 穿尺侧腕屈肌至前臂；穿尺侧腕屈肌至前臂； 在尺侧腕屈肌与指深屈肌之间在尺侧腕屈肌与指深屈肌之间 下行至豌豆骨桡侧。下行至豌豆骨桡侧。 分支：手背支、浅支、深支。分支：手背支、浅支、深支。损伤后的表现：损伤后的表现：“爪形手爪形手”。腋神经Axillary Nerve起自后束起自后束走行走行 伴旋肱后动脉穿四边孔，绕肱骨伴旋肱后动脉穿四边孔，绕肱骨 外科颈至三角肌深面。外科颈至三角肌深面。支配支配 三角肌、小圆肌；臂外侧上皮神经。三角肌、
17、小圆肌；臂外侧上皮神经。损伤后表现损伤后表现 肱骨外科颈骨折或使用腋杖不当， 三角肌瘫痪，方肩畸形； 肩部和臂外上部皮肤感觉障碍。 桡神经 Radial Nnerve起自后束行径 腋动脉后方；桡神经沟腋动脉后方；桡神经沟( (肱骨肌管肱骨肌管) )；穿外侧肌间隔至肱肌和肱桡肌之间；穿外侧肌间隔至肱肌和肱桡肌之间；在外上髁前方分为浅支和深支。在外上髁前方分为浅支和深支。 浅支：在肱桡肌深面位于桡动脉外侧，于前臂中、下浅支：在肱桡肌深面位于桡动脉外侧，于前臂中、下1/31/3处自肱桡肌腱处自肱桡肌腱 外侧穿出转向背面，分为外侧穿出转向背面，分为4 4支指背神经，分布于手背桡侧半和桡侧支指背神经，分
18、布于手背桡侧半和桡侧 2 2指近节背面皮肤。指近节背面皮肤。 深支：在桡骨颈外侧穿旋后肌，位于前臂浅、深伸肌群之间下行，支配深支：在桡骨颈外侧穿旋后肌，位于前臂浅、深伸肌群之间下行，支配 所有伸肌。桡神经深支又称所有伸肌。桡神经深支又称骨间后神经骨间后神经 posterior interosseous n.posterior interosseous n.损伤后表现 肱骨中段骨折，或中、下肱骨中段骨折，或中、下1/31/3交界处骨折，前臂伸肌群瘫痪，交界处骨折，前臂伸肌群瘫痪，“垂腕垂腕”。胸神经 Thoracic Nerve胸神经前支胸神经前支1212对对 第第111111对称对称肋间神经肋
19、间神经 intercostal nerve intercostal nerve 第第1212对称对称肋下神经肋下神经 subcostal nerve subcostal nerveT1T1加入臂丛；加入臂丛；T12T12 加入腰丛。加入腰丛。支配肋间肌和支配肋间肌和 腹前外侧壁肌等。腹前外侧壁肌等。外侧皮支和前皮支外侧皮支和前皮支 分布与胸、腹部皮肤分布与胸、腹部皮肤胸神经Thoracic Nerve胸神经前支节段性分布胸神经 躯干分布区 T2 T2 胸骨角水平胸骨角水平 T4 T4 乳头水平乳头水平 T6 T6 剑突水平剑突水平 T8 T8 肋弓水平肋弓水平 T10 T10 脐水平脐水平 T
20、12 T12 脐与耻骨联合上缘脐与耻骨联合上缘 连线中点水平连线中点水平腰丛 Lumbar Plexus组成：组成：T12L4 T12L4 前支前支位置：腰大肌深面位置：腰大肌深面分支：分支： 髂腹下神经髂腹下神经 iliohypogastric n.iliohypogastric n. 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 ilioinguinal n.ilioinguinal n. 生殖股神经生殖股神经 genitofemoral n.genitofemoral n. 股外侧皮神经股外侧皮神经 lat. femoral lat. femoral cutaneous n. cutaneous n. 股神
21、经股神经 femoral n.femoral n. 闭孔神经闭孔神经 obturator n.obturator n.腰丛 Lumbar Plexus股神经和闭孔神经Femoral and Obturator Nerves股神经 Femoral Nerve组成：L2,3,4行径：自腰大肌外侧缘发出，在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟中点稍外侧，经腹股沟韧带深面，股动脉外侧到达股三角。分支： 肌支：支配缝匠肌、股四头肌、耻骨肌。 皮支：分布于大腿和膝关节前面的皮肤。损伤后症状：屈髋无力，膝跳反射消失， 股四头肌萎缩，髌骨突出。闭孔神经 Obturator Nerve组成：L2,3,4行径：自腰大肌
22、内侧缘潜出入盆腔，紧贴 盆腔侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜 管出盆腔，至股内侧区分为前、后支， 夹持短收肌。分支： 肌支：支配大腿收肌群。 皮支：分布于大腿内侧面皮肤。损伤后症状：大腿不能内收，患肢不能置 于健侧腿上；股内侧区皮肤感觉障碍。骶丛 Sacral Plexus组成：组成：腰骶干、全部骶神经和腰骶干、全部骶神经和 尾神经前支。尾神经前支。位置：位置：位于盆腔骶骨和梨状肌前面，位于盆腔骶骨和梨状肌前面， 外形呈三角形板状，尖端朝外形呈三角形板状，尖端朝 向坐骨大孔。向坐骨大孔。分支：分支： 直接发出肌支：梨状肌、闭孔内肌、直接发出肌支：梨状肌、闭孔内肌、 股方肌。股方肌。 臀上神经臀上
23、神经 superior gluteal nerve superior gluteal nerve 臀下神经臀下神经 inferior gluteal nerve inferior gluteal nerve 阴部神经阴部神经 pudendal nerve pudendal nerve 股后皮神经股后皮神经 post. femoral cutaneous n. post. femoral cutaneous n. 坐骨神经坐骨神经 sciatic nerve sciatic nerve骶丛 Sacral Plexus坐骨神经Sciatic Nerve组成：组成：L45L45、S13S13行径：行
24、径： 经梨状肌下孔出盆，经梨状肌下孔出盆，经坐骨结节与股骨大经坐骨结节与股骨大转子之间到后面，在转子之间到后面，在股二头肌深面下降达股二头肌深面下降达腘窝，在腘窝上角分腘窝，在腘窝上角分为胫神经和腓总神经为胫神经和腓总神经损伤后表现：损伤后表现： 梨状肌综合征等梨状肌综合征等胫神经Tibial Nerve行径： 经腘窝中央垂直下降，达腘肌下缘，穿比目鱼肌腱弓深面，经内踝后方，在屈肌支持带深面分为足底内侧神经和足底外侧神经。损伤后表现：钩状足。腓总神经Common Peroneal Nerve行径： 沿股二头肌腱内侧行向下外，绕腓骨颈， 穿腓骨长肌，分为.分支： 腓浅神经 superficial peroneal nerve 腓深神经 deep peroneal nerve损伤后症状：马蹄内翻足Thanks
