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1、泌尿系肿瘤沈阳医学院奉天医院 泌尿外科泌尿、男生殖系统肿瘤肾肿瘤：肾肿瘤：1、肾癌、肾癌 2、肾母细胞瘤、肾母细胞瘤 3、肾盂肿瘤、肾盂肿瘤膀胱肿瘤膀胱肿瘤阴茎癌阴茎癌睾丸肿瘤睾丸肿瘤:1、生殖细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤、非生殖细胞肿瘤前列腺癌前列腺癌泌尿系肿瘤肾 癌病理： 、肾小管上皮细胞发生 2、大体：假包膜、圆形，切面黄色、 出血、坏死和钙化。 3、细胞类型：透明、颗粒、梭形细胞 4、转移：直接浸润、血液和淋巴转移临床表现高发年龄：50-60岁，男：女为2：1常见表现：血尿、肿块和疼痛肾外表现 ：发热、高血压、红细胞增多等 晚期症状：消瘦、贫血、虚弱近来由体检发现肾偶发癌多见
2、诊断三大症状：血尿、疼痛和肿块X-Ray： 平片：外形增大、不规则、点状、絮状或不完整的壳状钙化。 IVU：肾盏肾盂受压不规则变形狭窄、拉长或充盈缺损，或不显影 逆行造影：不显影时B超：可作为常规检查CT、MRI：早期发现肿瘤，有助于鉴别肾A造影 治 疗根治性肾切除术前肾A栓塞：可减少巨大肾肿瘤术中出血放疗、化疗效果不好免疫治疗对转移癌有一定疗效肿瘤小于3cm 可行保留肾的局部切除术根治性肾切除术范围先行肾蒂血管的结扎（静脉内癌栓取出）肾癌肾及周围脂肪受累侧肾上腺区域淋巴结预 后未能手术切除者3年生存率5%、5年10个/HPF，卵磷脂小体减少。分段尿及前列腺液培养：菌落计数VB3VB110倍，
3、或VB1、VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺细菌培养阳性诊断前列腺炎治疗：1. 抗炎治疗；2.热水坐浴理疗；3.前列腺按摩，每周1次；4.忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活规律；5.中医治疗-活血化淤、清热解毒药物三.慢性非细菌性前列腺炎致病因：衣原体、支原体、滴虫等临床表现与慢性细菌性前列腺炎相似，无反复尿路感染发作，EPS10/hpf，细菌（-），衣原体或支原体（+）前列腺痛：具有慢性前列腺炎症状，盆腔、会阴部疼痛明显，前列腺液检查正常，培养无细菌生长治疗：同慢性细菌性前列腺炎精索静脉曲张精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，多见于轻壮年，左侧多见，占男性不育1520%。病因：1、左精索内静
4、脉呈直角汇入肾静脉。2、左精索内静脉下段受乙状结肠压迫。3、静脉瓣发育不全、静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱。4、继发性精索静脉曲张。临床表现：多无症状，阴囊坠胀，站立或步行过久-加重，不育。诊断：触诊，超声检查，度：触诊不明显屏气增加腹压(Valsalva法)时，可摸到曲张静脉；度：触诊即可摸到曲张静脉，外观正常；度：曲张静脉成团蚯蚓，触诊视诊均极明显治疗：阴囊托、紧身内裤，精索内静脉高位结扎术。鞘膜积液病因:鞘膜分泌吸收失去平衡类型:1.睾丸鞘膜积液；2.精索鞘膜积液；3.睾丸、精索鞘膜积液；4.交通性鞘膜积液临床表现：阴囊内囊性肿块，下坠，胀痛感诊断：触诊-无痛性囊肿，睾丸附睾触不到；透光实验（+）；B超检查鉴别诊断：睾丸肿瘤，腹股沟斜疝治疗：婴儿及成人少量积液-不手术，大量积液-鞘膜切除或翻转术
