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1、患者跌倒的预防和护理1.定义定义跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意跌倒是指身体的任何部位（不包括双脚）因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体外地触及地面或其他低于平面的物体. . 2因素因素年龄年龄既往跌倒史既往跌倒史精神神经异常精神神经异常感觉缺失感觉缺失移动及平衡减弱移动及平衡减弱排泄异常排泄异常药物影响药物影响疾病因素疾病因素3中枢神经的因素中枢神经的因素 任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如任何中枢神经系统的疾病都会影响人体的稳定能力，如脑血管意外、震颤性麻痹引起的平衡能力的降低，以及痴脑血管意外、震颤性麻痹引起的平衡能力的降低，以及痴呆、帕金森病、
2、脑积水、维生素呆、帕金森病、脑积水、维生素B12B12缺乏、脊柱病变引起缺乏、脊柱病变引起的步态异常，此外，某些急性感染性疾病可使人竖立活动的步态异常，此外，某些急性感染性疾病可使人竖立活动时轻易跌倒。时轻易跌倒。4骨骼肌肉的因素骨骼肌肉的因素下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳下肢髋、膝、踝的退行性关节炎，导致步态和肌肉失常；腰背脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病可提供错误的损退变使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。足部疾病可提供错误的下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的骨质疏松是老年人下肢本体感觉信息，诱发跌倒，还有老年过程导致的
3、骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素。跌倒的重要危险因素。5心理因素心理因素心理因素精神状态和熟悉能力与机体对环境、步态、平衡心理因素精神状态和熟悉能力与机体对环境、步态、平衡的控制能力有关，当判定能力受损或对四周的环境忽略时，的控制能力有关，当判定能力受损或对四周的环境忽略时，跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯体疾病、庞大的医跌倒的危险性增加。住院病人，由于躯体疾病、庞大的医疗费用给病疗费用给病 人带来了压力。人带来了压力。6脑缺氧脑缺血脑缺氧脑缺血一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年一过性脑缺氧短暂性脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年人从卧位或坐位
4、忽然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视人从卧位或坐位忽然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。物不清等，极易站立不稳而跌倒。7项目危险因素评分值得分年龄大于70岁或小于7岁5 5跌倒史1年内有跌倒史5 5精神神经异常痴呆或判断力低下3 3烦躁不安或精神意识混乱2 2昏迷2 2感觉缺失听力视力下降2 2肢体肌力下降1 1移动及平衡减弱肢体残缺5 5瘫痪4 4肢体肌力下降4 4关节僵硬，变形，疼痛，水肿4 4移动时需要帮助4 4排泄异常尿频2 28药物影响镇痛，镇静，麻醉药1 1降压利尿药1 1泻药1 1化疗药1 1降糖类药1 1抗凝药1 1疾病因素中
5、枢神经系统疾病3 3骨骼肌肉的病变3 3心理因素的影响3 3脑缺血、脑缺氧5 5血红蛋白小于60克/升3 39危险因素总评分值危险因素总评分值 低度危险低度危险低度危险低度危险: : : :各项之和小于等于各项之和小于等于各项之和小于等于各项之和小于等于16161616分分分分 中度危险中度危险中度危险中度危险:17:17:17:1735353535分分分分 高度危险高度危险高度危险高度危险: : : :大于等于大于等于大于等于大于等于36363636分分分分 评估分值大于等于评估分值大于等于评估分值大于等于评估分值大于等于16161616分者，应在护理记录中体现，并列入交班内容中。分者，应在
6、护理记录中体现，并列入交班内容中。分者，应在护理记录中体现，并列入交班内容中。分者，应在护理记录中体现，并列入交班内容中。10评估评估新入或转入病人新入或转入病人新入或转入病人新入或转入病人病人意识或病情变化时病人意识或病情变化时病人意识或病情变化时病人意识或病情变化时使用易导致病人意识改变的药物使用易导致病人意识改变的药物使用易导致病人意识改变的药物使用易导致病人意识改变的药物病情危重者病情危重者病情危重者病情危重者3 3 3 3天评估天评估天评估天评估1 1 1 1次。次。次。次。11预防及护理预防及护理认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和评估，责任护士认真细致的做好跌倒的危险因素的检查和
7、评估，责任护士并做好记录。并做好记录。认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的患者认真交接跌倒高危患者，对有跌倒可能的患者, ,护士应给患护士应给患者佩戴防跌标识，者佩戴防跌标识，认真做好床头交接班工作，对家属做详尽的说明认真做好床头交接班工作，对家属做详尽的说明, ,以取得家以取得家属的配合。必须有家人陪护。属的配合。必须有家人陪护。12跌倒的预防及护理措施跌倒的预防及护理措施1 1 1 1、要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台要向患者做好详尽的入院环境宣教，对有台 阶、拐弯、地面不平整阶、拐弯、地面不平整处做特别的提醒处做特别的提醒, ,做好床单位准备。做好床单位准备。2 2、尽量将床的高度
8、降到最低的位置、尽量将床的高度降到最低的位置, ,安置和固定好护栏安置和固定好护栏, ,保证防护拦的完好保证防护拦的完好状态，教会病人使用护栏。状态，教会病人使用护栏。3 3、把呼唤器置于床头或枕边、把呼唤器置于床头或枕边, ,病房应采光良好病房应采光良好, ,窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜窗帘遮蔽及光线暗弱时或夜间应打开性能良好的夜间照明装置。间应打开性能良好的夜间照明装置。4 4、地面、卫生间应保持干燥、地面、卫生间应保持干燥, ,地面的水迹和污物及时去除地面的水迹和污物及时去除, ,尽量清除走廊内尽量清除走廊内的杂物的杂物, ,保证畅通无阻保证畅通无阻, ,病房、走廊墙壁上均应安装扶手。病房、
9、走廊墙壁上均应安装扶手。13预防及护理预防及护理要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋要让患者穿着稳定性良好的防滑鞋, ,大小合适大小合适, ,穿防滑拖鞋，穿防滑拖鞋，教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅、护栏的使用教会患者使用辅助器具：如拐杖、轮椅、护栏的使用, ,特特别是使用过镇静、镇痛、降压药后别是使用过镇静、镇痛、降压药后, ,应卧床休息。应卧床休息。14预防及护理预防及护理如病人不慎跌倒，应立即报告医生，配合医生紧急处理。如病人不慎跌倒，应立即报告医生，配合医生紧急处理。评估跌倒的程度，严密监测病人的生命体征及受伤部位，评估跌倒的程度，严密监测病人的生命体征及受伤部位，配合医生做好应急处理工作
10、，并做好护理记录，填写跌倒配合医生做好应急处理工作，并做好护理记录，填写跌倒的登记表上报跌倒小组。的登记表上报跌倒小组。15健康宣教健康宣教向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教向跌倒的高危人群及其家属讲解跌倒的不良后果及提供教育，加强公共卫生环境的治理，是预防跌倒的有效护理措育，加强公共卫生环境的治理，是预防跌倒的有效护理措施。施。16健康宣教健康宣教做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环境，易引起跌倒的做好跌倒的危险评估，具体介绍病室环境，易引起跌倒的危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，危险场所，如厕所、浴室、楼梯等，以引起患者的重视，对活动不便易跌倒的要家属陪护。对
11、活动不便易跌倒的要家属陪护。17健康宣教健康宣教采取各种必要的安全措施,上下楼梯要扶扶手，老年人的床应适当降低，地面应保持平整干燥，假如刚擦过地应有明显标志，提醒注重防滑。洗手间和走廊内照明光线要充足并要有扶手。对长期卧床者及眼科、骨科手术后的患者，忽然起床很轻易引起跌倒，最好在床上 大小便，如必须起床时应由家属或护士协助患者大小便、入厕最好用坐式，下床活动、坐卧轮椅等。18健康宣教健康宣教穿着要合适，裤子不宜太长，活动时不要穿拖鞋，鞋子要合适，走路不宜太快。在服用镇痛、镇静、降压等药物时，尽量卧床，起床不宜过猛，在床别休息一会儿，再下床活动。19健康宣教健康宣教加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止加强体育锻炼和适当的活动，保持骨关节的灵活性和防止肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节肌肉萎缩无力和骨质疏松，特别是要加强下肢肌肉、关节的锻炼。的锻炼。20
