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1、第十五章第十五章 口腔疾病与全身系统口腔疾病与全身系统性疾病的关系性疾病的关系 第一节全身系统性疾病在口腔的表现全身系统性疾病在口腔的表现 血液及出血性疾病血液及出血性疾病血液及出血性疾病血液及出血性疾病 ( (一一) )白血病白血病 牙龈增生、肿大牙龈增生严重 牙龈及口腔黏膜出血 牙龈坏死 牙痛、牙松动 淋巴结肿大 ( (二二) )贫血贫血 1 1缺铁性贫血缺铁性贫血2 2巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血3 3再生不良性贫血再生不良性贫血( (三三) )出血性疾患出血性疾患 出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等出血性疾患包括血小板减少性紫癜、血友病等 二、营养性疾病营养性疾病 (一)维生素A
2、缺乏症 (二)维生素B1缺乏症 (三)维生素B2缺乏症 口角炎 唇炎 舌炎(四)叶酸缺乏症 舌炎(五)维生素C缺乏症 坏血病(六)维生素D缺乏症 佝偻病三、内分泌系统疾病三、内分泌系统疾病三、内分泌系统疾病三、内分泌系统疾病 ( (一一) )糖尿病糖尿病 内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。内分泌系统疾病中，糖尿病与口腔关系最为密切。 糖尿病的口腔表征有：糖尿病的口腔表征有： 牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，牙龈炎、牙周炎，龈色深红，肿胀，易出血，龈缘呈肉芽组织样，易发生牙周脓易发生牙周脓 肿，牙可在短期内松动；肿，牙可在短期内松动； 舌色深红、肿大，有牙痕，
3、并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜舌色深红、肿大，有牙痕，并可发生沟裂，舌刺痛，口腔常有甜味或烂苹果味；味或烂苹果味； 口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂；口腔黏膜干燥，充血发红，透明度下降，红唇部干裂； 腮腺肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大。腮腺肿大，呈双侧无痛性、弥漫性肿大。 糖尿病患者在口腔治疗时应注意：糖尿病患者在口腔治疗时应注意： 需行手术的患者，应全面检查患者的健康情况，查血糖，控制病情需行手术的患者，应全面检查患者的健康情况，查血糖，控制病情后再进行手术；后再进行手术； 患者对细菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或其他手术时，术患者对细菌感染的抵抗力低下，拔牙、深部刮治或
4、其他手术时，术前应给抗生素，防止术后感染；前应给抗生素，防止术后感染； 手术最好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤。手术最好在晨间进行，并严格注意无菌操作，尽量减少手术创伤。 ( (二二) )甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺功能亢进的口腔颌面部主要表现为：甲状旁腺功能亢进的口腔颌面部主要表现为：颌骨多囊性瘤样颌骨多囊性瘤样病变，患者诉骨痛；病变，患者诉骨痛； 复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形成，牙槽嵴广泛吸收，牙松动、复发性龈瘤、牙龈炎，牙周袋形成，牙槽嵴广泛吸收，牙松动、移位，甚至脱落。移位，甚至脱落。 四、特异性感染四、特异性感染四、特异性感染四、特异性感染 梅毒较为常
5、见。梅毒的口腔表征有：梅毒较为常见。梅毒的口腔表征有：梅毒性树胶肿，好发于硬腭正中，亦可发生于梅毒性树胶肿，好发于硬腭正中，亦可发生于唇、舌、牙龈和扁桃体。唇、舌、牙龈和扁桃体。梅毒性溃疡，各期梅毒均可引起口腔溃疡。梅毒性溃疡，各期梅毒均可引起口腔溃疡。梅毒性舌炎，梅毒性间质性舌炎只发生于男性，梅毒性舌炎，梅毒性间质性舌炎只发生于男性，舌乳头萎缩，表面光滑，过角化，出现梅毒性白舌乳头萎缩，表面光滑，过角化，出现梅毒性白斑，表面硬结，并形成沟裂；斑，表面硬结，并形成沟裂；牙发育异常，见于晚期胎传梅毒，上前牙呈颈牙发育异常，见于晚期胎传梅毒，上前牙呈颈宽切缘突，切缘半月形。切牙之间有较大空隙，宽切
6、缘突，切缘半月形。切牙之间有较大空隙，称为哈钦森牙。下颌第一恒磨牙颌面牙尖向中央称为哈钦森牙。下颌第一恒磨牙颌面牙尖向中央倾斜，形似桑葚，故又称桑葚牙。恒牙可有发育倾斜，形似桑葚，故又称桑葚牙。恒牙可有发育不良，萌出较晚，牙列不齐。不良，萌出较晚，牙列不齐。 五、皮肤黏膜病五、皮肤黏膜病五、皮肤黏膜病五、皮肤黏膜病 ( (一一) )慢性盘状红斑狼疮慢性盘状红斑狼疮 是结缔组织病的一种，以皮肤黏膜损害为主，约是结缔组织病的一种，以皮肤黏膜损害为主，约5 5的患者可转变成的患者可转变成系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮。 口腔病损：口腔病损：以下唇多见，其次为颊，少数为舌、腭。新鲜病损表现为以下唇多见
7、，其次为颊，少数为舌、腭。新鲜病损表现为鲜红色斑，中央萎缩，糜烂从萎缩区开始，周围有角质性脱屑，毛细鲜红色斑，中央萎缩，糜烂从萎缩区开始，周围有角质性脱屑，毛细血管扩张呈放射状。病损向皮肤蔓延，黏膜皮肤界限模糊。陈旧性病血管扩张呈放射状。病损向皮肤蔓延，黏膜皮肤界限模糊。陈旧性病损呈萎缩、瘢痕、角化性病变，出现白色放射状条纹，黏膜脱色或色损呈萎缩、瘢痕、角化性病变，出现白色放射状条纹，黏膜脱色或色素沉着。素沉着。 ( (二二) )药物过敏性口炎药物过敏性口炎 是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使是药物通过口服、注射或局部涂搽、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变
8、态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的炎症反应性疾病。 口腔病损：口腔病损：多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前多见于口腔前部，如唇及颊、舌的前2/32/3部分，上腭亦常部分，上腭亦常发生病变，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不发生病变，黏膜灼热发胀、充血、继之出现红斑、水疱，水疱大小不等，多为大疱。疱破后局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰等，多为大疱。疱破后局部糜烂，疼痛明显，渗出多，在表面形成灰黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应黄或灰白色假膜。口腔中唾液增多，唾液中常混有血液。多伴有相应淋巴结肿大压缩
9、。炎症消退后，舌背黏膜可遗留白色斑块状病损。淋巴结肿大压缩。炎症消退后，舌背黏膜可遗留白色斑块状病损。 六、艾滋病六、艾滋病艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征。 口腔表征主要有：口腔表征主要有：口腔黏膜白色念珠菌感染口腔黏膜白色念珠菌感染 口腔毛状黏膜白斑口腔毛状黏膜白斑 口腔卡波济肉瘤口腔卡波济肉瘤 牙龈炎、牙周炎牙龈炎、牙周炎 口腔疱疹口腔疱疹 面颈部淋巴结肿大，面颈部淋巴结肿大， 唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。唾液腺感染，腮腺、下颌下腺肿大。七、综合征七、综合征 ( (一一) )克隆病克隆病 ( (二二) )色素沉着色素沉着- -肠息肉综合征肠息肉综合征 ( (三三) )皮肤软脑膜血管瘤病皮肤软脑膜血管瘤病 ( (四四) )多发性基底细胞痣综合征多发性基底细胞痣综合征 ( (五五) )遗传性外胚叶发育不全症遗传性外胚叶发育不全症 第二节第二节 口腔疾病对全身健康的影响口腔疾病对全身健康的影响 口腔疾病不仅影响口腔器官功能的发挥，而且常常影响全身的健康。口腔最常见的两大疾病龋病、牙周炎
