《2023年临床执业医师复习题(共五套)含答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年临床执业医师复习题(共五套)含答案（94页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2023年临床执业医师复习题（ 一）（ 考试时间9 0分钟， 总分1 00分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题 （ 共50题，每题2分，共计100分）（ ）1、属于中枢免疫器官的是A、淋巴结B、胸腺C、脾脏D、阑尾E、扁桃体【 答案】B【 解析】免疫器官由中枢免疫器官和外周免疫器官两部分组成：中枢免疫器官包括胸腺和骨髓，外周免疫器官包括脾脏、淋巴结、阑尾和扁桃体等。A、C、D、E均为外周免疫器官，可以排除。故选B。（ ）2、关于呼吸链的描述，以下列哪项是错误的A、N A D H呼吸链是提供氧化磷酸化所需能量的主要途径B、呼吸链的各组分是按标准氧化还原电位，由低到高排列的C、电子传递方向从
2、高还原电位流向高氧化电位D、每对氢原子氧化时都产生2 . 5个A T PE、不同物质脱下的氢进入呼吸链，产生的A T P数也不相同【 答案】D【 解析】不同物质脱下的氢进入呼吸链的部位不同，产生的A T P数也不相同，并不都是产生2 . 5个A T P。（）3、蛋白质生物学价值的高低主要取决于A、所含氨基酸的数量B、表观消化率C、含量D、真消化率E、所含必需氨基酸的含量和比值【 答案】E第1 / 9 4页【 解析】蛋白质的氨基酸评分( 蛋白质化学评分) ，用于反映蛋白质构成和利用率的关系，即所含必需氨基酸的含量和比值主要决定了蛋白质生物学价值的高低，E正确。其他选项皆错，故选E。( ) 4、类
3、风湿性关节炎病变始于A、滑膜B、肌肉肌腱C、软骨D、骨E、关节囊【 答案】A【 解析】 考点 非化脓性关节炎 分析 类风湿性关节炎原发性病理变化始于滑膜，是一种非特异性滑膜炎，滑膜边缘部分长出肉芽组织血管翳，延伸并覆盖关节软骨表面，侵入关节软骨下骨及关节周围肌腱腱鞘，并破坏这些组织，使关节出现畸形、挛缩及强直。骨性关节炎病变始于关节软骨，是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，关节边缘骨赘形成及软骨下骨硬化，脱落的碎骨屑刺激滑膜引起炎症，关节囊纤维变性增厚，周围肌肉保护性痉挛挛缩，出现活动受限及关节畸形。股骨头缺血性坏死是股骨头血供障碍引起的坏死，病变始于骨。( ) 5、退疹1周后全身大片脱皮A
4、、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、肠道病毒感染【 答案】D【 解析】 考点 出疹性疾病皮疹特点 分析 猩红热发热2448小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹34天后，皮疹开始消退，瘩退后，皮肤留有糠数状脱屑及棕色色素沉着。( ) 6、口服难吸收，用于肠道感染的药物是A、甲氧苇咤B、磺胺多辛第2/94页C、吠喃理酮D、磺胺喀咤E、环丙沙星【 答案】C【 解析】抗菌谱类似吠喃妥因，对消化道的多数菌，如大肠杆菌、葡萄球菌、沙门杆菌、志贺杆菌、部分变形杆菌、产气杆菌、霍乱弧菌等有抗菌作用，此外对梨形鞭毛虫、滴虫也有抑制作用( ) 7
5、、胃溃疡最少见的并发症是下列哪项A、呕血B、癌变C、穿孔D、幽门梗阻E、黑便【 答案】B【 解析】胃溃疡癌变率约为1 % ,十二指肠溃疡几乎不发生癌变。()8、最易破坏病毒包膜的因素是A、干扰素B、乙醛C、青霉素D、 - 7 0 E、紫外线【 答案】B【 解析】乙醛在脂溶剂中对病毒包膜具有最大的破坏作用，所以乙醛灭活试验可以鉴别有包膜和无包膜病毒。故答案选择B()9、下述哪项是镇静催眠药戒断综合症的特点A、静坐不能B、麻痹C、急性肌张力障碍反应D、嗜睡E、痫性发作【 答案】E第3 / 9 4页【 解析】在镇静催眠药戒断综合症时，重者突然停药厂2 天可出现痫性发作。( ) 1 0 、治疗非霍奇金
6、淋巴瘤首选A、D A 方案B 、M P方案C 、C H O P方案D 、M O PP方案E 、V P方案【 答案】C【 解析】 考点 血液病治疗方案 分析 临床治疗急性淋巴细胞白血病时，首选的诱导缓解方案是V P方案，即长春新碱和泼尼松，儿童缓解率8 0 % 9 0 %, 成人5 0 %, 所以成人还常在V P方案基础上加用柔红霉素( V D P) 或再加左旋门冬酰胺酶( V D L P) ；治疗霍奇金病首选M O PP方案，即氮芥、长春新碱、甲基羊脚、泼尼松；治疗非霍奇金淋巴瘤首选C H O P方案，即环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松。()11、艾滋病病人A 、应当为艾滋病病人提供艾滋病防
7、治咨询、诊断和治疗服务B 、向接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测C 、应当按照属地管理的原则，对艾滋病病人进行医学随访D 、应当对采集的人体血浆进行艾滋病检测E 、应当接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导【 答案】E【 解析】 艾滋病防治条例第三十八条艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：(-)接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；( 二) 将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者一；( 三) 就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；( 四) 采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任
8、何方式故意传播艾滋病。第4 / 94 页( ) 1 2 、患者男性，2 5 岁，在入职体检中发现H BsA g ( + ),当时无自觉症状及体征，肝功能正常。近来因突然乏力、恶心、厌食、尿色黄而入院。化验：A LT 5 0 0 U / L, 血清总胆红素88um o l / L,抗- H A V I g M ( + )。该患者可能的诊断是A 、乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎B、急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者C 、乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎D 、急性乙型肝炎，合并甲型肝炎E 、急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染【 答案】B【 解析】在一次体检中发现H BsA
9、 g ( + )表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验：A LT 5 0 0 U , 血清总胆红素88um o l / L, 抗- H A V I g M ( + )提示为急性甲型黄疸型肝炎。()13、男性泌尿生殖器结核初发灶多在A 、肾B、输尿管C 、膀胱D 、尿道E 、前列腺【 答案】A【 解析】 考点 泌尿生殖系结核的病理过程 分析 泌尿生殖系结核大多数起源于肺结核，结核杆菌经血行首先进入肾引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行播散，引起输尿管、膀胱和尿道结核。含结核菌的尿液可以通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。男性生殖
10、系统的结核也可以经血行直接引起。()14、白细胞减少的定义是指外周血白细胞绝对计数持续低于A、2 . 5 X 1 0 9/ LB、3 . 0 X 1 0 9/ LC 、3 . 5 X 1 0 9/ LD 、4 . 0 X 1 0 9/ LE 、4 . 5 X 1 0 9/ L【 答案】D【 解析】 考点 白细胞减少的定义第5 / 94 页 分析 这是道记忆题，是记忆白细胞减少的诊断标准。白细胞减少的定义是指外周血白细胞绝对计数持续低于4 .0 X I09/L。所以该题的答案是D。()15、关于单纯性甲状腺肿，下列的记述哪一项是正确的A、男性显著多于女性B、年龄越大发病者越多C、甲状腺多呈结节状
11、肿大D、一般不伴有功能亢进或功能低下E、从病变性质来说，可以看作是良性肿瘤【 答案】D【 解析】单纯性甲状腺肿是指不伴有甲状腺功能亢进的非毒性甲状腺肿。此类甲状腺肿可以是散发性或地方性，一般不伴有甲状腺功能低下。( ) 16、 “ 鱼与熊掌不可兼得 。这种动机冲突是A、双避冲突B、趋避冲突C、双重趋避冲突D、双趋双避冲突E、双趋冲突【 答案】E【 解析】双趋冲突指两种对个体都具吸引力的目标同时出现，而由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现出的心理冲突。 “ 鱼与熊掌不能兼得 ，但又难以取舍。当两种目标的吸引力非常接近，解决冲突就比较困难。()17、有关还原当量的穿梭叙述错误的是A、2H经
12、苹果酸穿梭在线粒体内生成3分子ATPB、2H经a磷酸甘油穿梭在线粒体内生成2分子ATPC、胞液生成的NADH只能进线粒体才能氧化成水D、2H经穿梭作用进入线粒体须消耗ATPE、NADH不能自由通过线粒体内膜【 答案】D【 解析】来自细胞质中的NADH的电子交给电子传递链的机制是借助穿梭往返系统。真核微生物细胞可以第6/94页借助于代谢物的穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。穿梭往返有跨线粒体外膜的和跨线粒体内膜的。分述如下：借助于跨线粒体内膜的“ 苹果酸/ 天冬氨酸”穿梭往返，间接地将还原当量送入线粒体。这 种 “ 穿梭往返”的效果相当于N A D H跨过线粒体内膜，最终把电子在线粒体内膜内
13、侧交给电子传递链。此过程靠N A D H在细胞质与线粒体中浓度之差来驱动，不消耗A T P 。 a - 磷酸甘油穿梭：通过该穿梭，一对氢原子只能产生2 分子A T P 。苹果酸- 天冬氨酸穿梭：通过该穿梭，一对氢原子可产生3 分子A T P 。()18、月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，需要检查A 、做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高B 、拍摄头骨X 线平片C 、做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高D 、头颅超声波检查，观察中线有无移位E 、硬膜下穿刺【 答案】E【 解析】硬脑膜下积液：头颅透光检查和C T 扫描可协助诊断，但最后确诊仍有赖于硬膜下穿刺放出积液。( ) 1 9 、长期
14、应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于病人A 、对糖皮质激素产生耐药性B 、对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制C 、肾上腺皮质功能亢进D 、肾上腺皮质功能减退E 、A C T H 分泌减少【 答案】B【 解析】长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象可能是病人对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快而致原病复发或恶化。()20、引起外阴瘙痒的病因很多，以下哪项是不正确的A 、糖尿病的病人容易发生念珠菌外阴炎，一般只有发生外阴炎时才会有外阴瘙痒B 、外阴瘙痒可由多种外阴病变引起，但也可发生于外阴完全正常者C 、月经期卫生巾、不透气的化纤内裤都有可能引起外阴瘙
15、痒D 、阴虱病、疥疮和蜕虫病等都可引起外阴瘙痒E 、以上都不是,先受Y A第7 / 9 4 页【 解析】这道题要考查的是我们对引起外阴瘙痒病因的认识。外阴瘙痒是妇科的常见症状，引起该症状的病因可以是多种多样的，也正因为此我们就有可能错选B, 实际上有些生育年龄和绝经后的妇女虽然有很严重的瘙痒症状，但妇检时却仅见抓痕，甚至有些就根本完全正常。卫生巾、不透气的化纤内裤可使外阴因局部长时间湿热淤积而诱发瘙痒。阴虱病、疥疮和烧虫病都是外阴瘙痒的病因之一。糖尿病的病人由于尿糖的刺激可引起外阴瘙痒，伴发念珠菌阴道炎时瘙痒就更严重，故应选A 。()21、患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人应采取哪项措施
16、预防更合理A、呼吸道隔离B 、避免探视C 、严格管理病人的排泄物，医用器械D 、注射疫苗E 、饮食隔离【 答案】C【 解析】艾滋病传播途径在很大程度上取决于人们的行为和习惯。因此，对个人预防来说，除掌握有关艾滋病知识外，尚须做到：( 1 ) 不去非法采血站卖血，不涉足色情场所，远离毒品。 ( 2 ) 注意输血安全，打针、拔牙、针灸、手术要到正规医疗单位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。 ( 3 ) 不与他人共享剃须刀、牙刷等，尽量避免接触他人体液、血液。 ( 4 ) 注意与艾滋病人的接触：给艾滋病病人采血及注射时，注射器应采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及
17、医用器械要专人专用，如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可达到消毒的目的。( ) 2 2 、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是A 、外观呈毛玻璃样B 、白细胞增多，分类以淋巴细胞为主C 、糖及氯化物含量同时减低D 、蛋白量增高E 、压力增高【 答案】C【 解析】脑脊液中糖量和氯化物均下降为结脑的典型改变。( ) 2 3、受理医师执业注册申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的。书面通知申请人并说明理由的期限是应当自收到申请之日起1 C Hh第8 / 9 4 页八 、i U M RB 、3 0 日内C 、6 0 日内D 、9 0 日内E 、1 0 日内【 答案】B
18、【 解析】受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。()24、女性，4 3 岁，因易乏力、间歇头晕3 个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高1 6 5 c m , 体重7 5 k g , B P 1 8 . 7 / 1 2 . 3 k P a ( 1 4 0 / 9 2 m m H g ) ,心肺无异常，双膝反射减弱, 化验空腹血糖 ( F PG ) 6 . 5 m m o l / L ( 1 1 7 m g ) ,餐后2 小时血糖( 2 H P
19、G ) 1 2 m m o l / L ( 2 1 6 m g )。 问题3 单选题半个月后患者来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日1 片 ( 2 . 5 m g ) 格列本胭。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为7 . 2 m m o l / L ( 1 3 0 m g ) ,餐后血糖1 1 . l m m o l / L ( 2 0 0 m g ) ,下一步最佳的处理措施是A 、改用胰岛素B 、加用另一种降血糖药物C 、停药观察D 、加大用药剂量至每日2 片 ( 5 m g )E 、停用格列本胭，改用拜糖平或二甲双服治疗【 答案】C【 解析】患者为低血糖表现，应先停药，并观
20、察血糖，以明确诊断。( ) 2 5 、心指数等于A 、心率X 每搏输出量/ 体表面积B 、心率X 每搏心输出量X 体表面积C 、每搏输出量/ 体表面积D 、心输出量X 体表面积第9 / 9 4 页E 、每搏输出量X 体表面积【 答案】A【 解析】人体静息时的心输出量和基础代谢率一样，不与体重成正比，而是与体表面积成正比，因此以心指数即单位体表面积计算的心输出量为常用的心功能评定指标。故选A 。()26 、阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A 、一秒用力呼气量B 、肺活量C 、潮气量D 、功能残气量E 、肺总量【 答案】A【 解析】阻塞性通气功能障碍的特点是以流速( F E V 1 ) 降低
21、为主，限制性通气功能障碍则以肺容量( V C ) 减少为主。阻塞性肺气肿病人早期即可出现F E V 1 降低。1 秒用力呼气量是指尽力最大吸气后，再尽力尽快呼气，第1秒所能呼出的最大气体量。肺活量、潮气量降低，肺总量、功能残气量增加，均为阻塞性肺气肿的晚期表现。( ) 2 7、刺激胰岛素分泌的最主要因素是A、胃泌素释放B 、迷走神经兴奋C 、血糖浓度升高D 、血氨基酸浓度升高E 、胰高血糖素释放【 答案】C【 解析】血糖升高是对胰岛素最强的刺激，胰岛素降血糖，以避免血糖过度升高( ) 2 8、I L - 2 R 主要存在于A、肥大细胞表面B 、静止T 细胞表面C 、中性粒细胞表面D 、活化的T
22、 细胞表面E 、内皮细胞表面第1 0 / 9 4 页【 答案】D【 解析】本题旨在考核学生对1 L - 2 R 的认识。I L - 2 R 主要以膜结合形式存在于活化的T 细胞表面， （ 其他细胞也有）此外，还存在着分泌游离的形式。其他几个备选答案中的细胞膜上无I L - 2 R 。（）2 9 、主要用于治疗非典型病原（ 肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）所致肺炎的抗菌药物种类是A、B - 内酰胺类抗生素B 、大环内酯类抗生素C 、氨基昔类抗生素D 、氟喳诺酮类E 、磺胺类【 答案】B【 解析】非典型性肺炎是指由支原体、衣原体、军团菌、立克次体、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的肺炎。这些病原体
23、大多为细胞内寄生，没有细胞壁，因此可渗入细胞内的广谱抗生素（ 主要是大环内酯类和四环素类抗生素）对其治疗有效，而 B - 内酰胺类抗生素无效。故选B 。（）3 0 、女性，3 5 岁，2 月来发热，乏力伴消瘦，左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下3 c m , 血象正常，血沉80 m m / h , 胸部X 线检查阴性，肝区B超正常，淋巴结活检为混合细胞型. 淋巴瘤分期为A、H 期AB、i n 期Ac 、n 期BD、m期BE、W 期 A【 答案】D【 解析】A n n A r b o r 会议制定之临床分期（ 1 966）I 期：侵及一个淋巴结区（I ）,或侵及一个
24、单一的结外器官部位（I E）。I I 期：病变累及横膈同侧两个或更多的淋巴结区（ I I ）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横隔同侧1 个以上淋巴结区（ H E ）。I I I 期：横隔上下均由淋巴结病变（ I I I ）。可伴脾累及（ I BS ）、结外器官局限受累（ I H E）或二者 皆 有 （ I D ES ）。第1 1 / 94 页IV期：一个或多个结外器官收到广泛性或播散性侵犯，伴有或不伴淋巴结肿大。器官的侵犯统一分为：A无症状者；B有症状者( 无原因的发热38度以上，连续三天以上者，盗汗；6个月内无原因的体重下降 10%者 ) 。()31、一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦
25、到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理A、可以征得患者同意B、可以由医生决定C、必须由医院决定D、可以由医院或科室决定E、必须征得患者同意【 答案】E【 解析】参 见 医疗事故处理条例第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。()32、哪项不是条件致病菌产生的因素A、寄生部位改变B、全身免疫功能低下C、局部免疫功能低
26、下D、菌群失调E、药物治疗【 答案】E【 解析】机会致病菌的致病条件：菌群失调：机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生大的改变。寄生异位：如某些大肠埃希菌是肠道内的常见菌，当它们进入泌尿道，就会引起泌尿道感染；进入腹腔，可引起化脓性腹膜炎等。机体免疫力低下：包括使用大剂量皮质激素、抗肿瘤药物和放射治疗时，以及重症患者如AIDS患者和晚期肿瘤患者()33、胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1 /3 ,首选的治疗方法是A Ei卜 桶 垢 市第12/94页CE| 以 以 “| 、B、两桌法过仰复位C 、石膏背心外固定D 、手术内固定E 、手术椎体融合【 答案】B【 解析】 考点 胸腰椎骨折的治疗 分析 胸
27、腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1 / 5 时，过伸位仰卧于硬板床即可，伤后第3 日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1 / 5 的青少年和中年患者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3 个月。也可采用双踝悬吊法复位。本例不到1 / 3 , 可用B 项的方法。()34、下列不属于肾前性少尿的病因的是A 、心脏搏出量不足B、肾动脉收缩C 、肾脏大血管病变D 、严重腹泻E 、有效循环血容量不足【 答案】C【 解析】肾脏大血管病变为肾性少尿、无尿的原因。( ) 3 5 、较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A、溃疡型B、缩窄型( 硬化型)C 、蕈伞型D 、髓质型E 、癌侵及周围组织【 答案】B
28、【 解析】 考点 各病理分型的临床特点 分析 较早出现食管阻塞的食管癌是缩窄型( 即硬化型) ，瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全周径，较早出现阻塞。( ) 3 6、月，男婴。1 1 烧伤面积1 0 % , 体重1 0 k g , 额外丢失液量为A 1 U C f1第13/94页B 200mlC 250mlD、 300mlE、 100ml【 答案】B【 解析】参照下表计算。2X10X10=200i r . nr 烧伤的补液量的计算第一个24小时内第二个24小时内每1% 面积、公斤体重补液量(为额外丢失)成人1.5ml儿童1.8ml婴儿2. 0ml第一个24小时的1/2晶体液：胶体液中、重度2:
29、12:12:1同左特重1:11:11:1同左基础需水量2000ml60-80ndl00ml同左 第一个24小时补液量= 体 重 (kg) X 烧伤面积XL 5 (成 人 )+ 基础需水量( ) 3 7 、不属于下丘脑分泌的激素是A、生长激素B、生长抑素C、促性腺激素释放激素D、生长激素释放激素E、促甲状腺激素释放激素【 答案】A【 解析】生长激素为腺垂体激素( ) 3 8 、上述哪项是氨基糖甘类药物的抗菌作用机制A、抑制细菌细胞壁合成B、干扰细菌叶酸代谢C、抑制细菌DNA螺旋酶D、抑制细菌蛋白质合成第14/94页E 、影响细菌细胞膜通透性【 答案】D【 解析】氨基糖首类药物的作用机制为抑制细胞
30、质中核蛋白体合成()39 、关于人体实验的第一个伦理学文献是A、 纽伦堡法典B 、 日内瓦宣言C 、 东京宣言D 、 夏威夷宣言E 、 赫尔辛基宣言【 答案】A【 解析】人体试验国际文献包括 纽伦堡法典和 赫尔辛基宣言等。前者是第一个国际文献，后者是最重要的一个。()4 0 、病员患胆管癌，术中术者用手指钝性剥离胆总管而撕破静脉急性大出血，慌乱中用钳夹止血，造成静脉完全离断，虽经吻合，病员终因急性肝功能衰竭而死亡。产生的后果属于A 、医疗差错B 、病情重笃而发生的难以避免的死亡C 、医疗事故D 、手术难以避免的并发症E 、医疗意外【 答案】C【 解析】( 1 ) 医疗事故概念：是指医疗机构及其
31、医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。( 2 ) 医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的()41、关于麻风分枝杆菌叙述错误的是A、主要经破损皮肤或黏膜进入机体B 、抗麻风免疫主要是细胞免疫C 、抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌D 、可在体外用人工培养基培养第1 5 / 9 4 页E、根据临床表现多分为瘤型和结核样型【 答案】D【 解析】麻
32、风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体对其免疫的主要依靠细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能人工培养的细菌。临床上可以分为瘤型麻风和结核样型麻风两种( ) 4 2 、经产妇妊娠60天时中断妊娠，最常用的方法是A、钳刮术B、负压吸宫术C、静脉滴注催产素D、依沙口丫咤羊膜腔内注射法E、药物流产【 答案】B【 解析】此题考核学生对于不同孕周要求终止妊娠的方法选择问题。常见错误为选A、C或E。选项A , 钳刮术终止妊娠适用于妊娠1114周；选项C ,早孕子宫对催产素不敏感，因此不采用静滴催产素法终止妊
33、娠；选项E ,早孕药物流产适用于停经7周内的孕妇。本例最适宜的方法是，负压吸宫术。( ) 4 3 、人体实验的核心宗旨是A、以人作为受试对象的试验B、人体实验时必须要做到真正的知情同意C、选择受试者的时候需遵循的D、保障受试者身心安全E、以病人作为受试对象的试验【 答案】D【 解析】人体试验必须以维护受试者的安康为前提。( ) 4 4 、葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞是A、嗜酸性粒细胞一一过敏反应，寄生虫B、中性粒细胞C、单核细胞- - - - 病毒、结核D、嗜碱性粒细胞E、淋巴细胞一一病毒、结核第16/94页【 答案】B【 解析】化脓菌- - - - 中性。()45、N H L 最常累及胃肠
34、道的部位是A 、胃B 、十二指肠C 、回肠D 、结肠E 、直肠【 答案】C【 解析】非霍奇金淋巴瘤( N H L , ) 累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。()46、女性，2 7 岁。贫血1 年半H G B 7 0 g/ L , R B C 2 . 9 X 1 0 1 2 / L , 网织红细胞2 . 6 % , 白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7 天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4 . 2 % , 最可能的诊断是A 、溶血性贫血B 、地中海贫血C 、再生障碍性贫血D 、缺铁性贫血E 、巨幼细胞性贫血【 答案】D【 解析】铁剂治疗7 天后，网织红细胞4 .
35、2 % 提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。口服铁剂后5 1 0 天网织红细胞开始上升，7 1 2 天达高峰，其后开始下降，2 周后血红蛋白开始上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3 6 个月。()47、下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的？A 、肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡B 、肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“ 三联征”C 、主要症状是排便时出血D 、绝大多数发生在肛管前正中部E 、手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法【 答案】B【 解析】第1 7 / 9 4 页 考点 肛裂 分析 肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排
36、便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大，下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此 称 “ 前哨痔”。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“ 三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈症状严重者可手术治疗。()48、体温调节中枢功能失常所致的发热见于A 、脑膜炎B 、大叶性肺炎C 、脱水D 、脑血栓E 、中暑【 答案】E【 解析】“ A ”、 “ B ”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热； “ C ”项脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致； “ D ”项血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸
37、收所致；中暑可直接损害体温调节中枢，导致发热。()49、类风湿关节炎最先受累的关节组织是A、韧带B 、关节囊C 、骨组织D 、滑膜组织E 、软骨组织【 答案】D【 解析】类风湿性关节炎疾患首先侵害滑膜，表现为炎症改变，滑膜充血、水肿，以靠近软骨边缘处最为明显，在滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，在滑膜下层有大量粒细胞浸润，并聚集于小血管周围。( ) 5 0 、脑的重量与年龄的关系，错误的是A、出生时脑重3 7 0 g , 占体重B 、6 个月时脑重6 0 0 7 0 0 gC 、2 岁时脑重1 0 0 0 gD 、成人脑重1 5 0 0 g , 占体重的1 / 4 0第1 8 / 9 4 页E、4
38、 岁时脑重达到成人水平【 答案】E【 解析】 考点 小儿脑的发育 分析 小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均3 7 0 g , 占体重的1 0 Q 1 2 % , 约为成人 脑 重 （ 约1 5 0 0 g ）的2 5 % 。6 个月时脑重6 0 0 7 0 0 g , 1 岁时达9 0 0 g , 2 岁时1 0 0 0 g 左 右 , 4 6 岁时只达成人脑重的8 5 % 9 0 %第1 9 / 9 4 页2 0 2 3年临床执业医师复习题（ 二）（ 考试时间90分钟， 总分100分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题 （ 共50题，每题2分，共计100分）（ ）1、合成蛋
39、白质时由前体转变而成的氨基酸是A、脯氨酸B、天冬酰胺C、羟脯氨酸D、异亮氨酸E、谷氨酸【 答案】C【 解析】合成蛋白质时，脯氨酸可羟化修饰为羟脯氨酸。（）2、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程A、机化B、分化C、再生D、增生E、化生【 答案】C【 解析】再生是指组织损伤后细胞分裂增生以完成修复的过程。化生，一种分化成熟的组织转变成另一种成熟组织可逆转的适应现象。机化：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。同一来源的细胞逐渐发生各自特有的形态结构、生理功能和生化特征的过程。其结果是在空间上细胞之间出现差异，在时间上同一
40、细胞和它以前的状态有所不同。细胞分化是从化学分化到形态、功能分化的过程。细胞通过分裂繁殖而数目增多的现象。有生理性增生和病理性增生两种。因适应生理需要而发生，且其程度未超过正常限度者，称为生理性增生。人体一部分组织损害后，其余部分的代偿第20/94页性增生也属生理性增生。( ) 3 、法律规定血站为献血者提供的环境条件应当为A 、干净、舒适、安全B 、舒适、必要、干净C 、必要、舒适、温暖D 、安全、卫生、便利E 、安全、合法、卫生【 答案】D【 解析】根 据 中华人民共和国献血法第八条：血站应当为献血者提供各种安全、卫生、便利的条件。故选D 。()4、上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为
41、A 、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高B 、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高C 、上、下肢均为屈肌张力高D 、上、下肢均为伸肌张力高E 、上、下肢屈、伸肌张力均高【 答案】A【 解析】这道题是理解记忆题，考核学生对客观体征的理解记忆。常见的错误：错选为E 。错误辨析：误认为上运动神经元性瘫痪所有受累肢体肌张力均增高。上运动神经元瘫痪肌张力增高的特点是上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高。要点：有关基本概念一定要清楚。( ) 5 、肺炎病人所致缺氧的治疗采用A、高压氧疗B 、持续低流量给氧C 、无控制性给氧D 、鼻导管持续高浓度给氧E 、呼气末正压给氧【 答案】C【 解析】成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前
42、认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦A R D S 诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对A R D S 疗效均差，故呼气末正压( PE E P) 给氧是首选的措施。中等或重症肺炎患者( Pa O 2 V 6 0 m m H g第2 1 / 9 4 页或有发绢） 应给氧。 j i n（）6 、尿量减少不包括A、急性肾炎B 、急性肾小管坏死C 、肾病综合征D 、慢性肾炎E 、休克【 答案】D【 解析】本题为理解题。考核知识点为临床表现。常见错误：错选 E ，因
43、其余4 个选项字面上都有 肾 字，认为可代表“ 肾性 ；错选” C ，说明对肾病综合征引起肾前性少尿的机制理解不深；未注意题目为否定题。为肾性少尿的常见病因； C 、 E 为肾前性少尿的常见病因。复习要点通过复习病理生理有关尿量形成因素，认识少尿产生的各种机制。（）7 、女婴，4 个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率1 4 0 次/ 分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠1 4 5 m m o l / L , 钾3 . 2 m m o l / L , E C G 示窦性心动过速，T 波低平。 问题2 单选题对患儿应立即给予A 、1 0 % 葡萄糖酸
44、钙1 0 m l 稀释后静注B 、血浆2 0 m l / k g 静滴C 、每日氯化钾3 4 m m o l L / k g 加入液体中静滴D 、1 . 4 % 碳酸氢钠2 0 m l / k g 静滴E 、1 0 % 氯化钾1 2 m l / k g 加入液体中静滴【 答案】C【 解析】见 尿 后 （ 有尿或来院前6 小时内有尿）应及时补钾。按每日3 4 mmo l l / k g （ 相当于氯化钾2 0 0 3 0 0 m g l / k g ）,缺钾症状明显者可增至4 6 m m o l l / k g （ 相当于氯化钾3 0 0 4 5 0 m g l / k g ）。（）8 、基因工
45、程方面说法错误的是A 、可构建有生物活性并有药用价值的蛋白质、多肽B 、D N A 诊断是利用分子生物学及分子免疫学的一种技术C 、基因治疗是纠正或补偿其基因缺陷D 、基因治疗包括体细胞基因治疗和性细胞基因治疗第2 2 / 9 4 页E 、研究疾病基因克隆对认识、理解一种遗传病的发生机制具有重要意义【 答案】B【 解析】D N A 诊断是利用分子生物学及分子遗传学技术和原理，在D N A 水平分析、鉴定遗传性疾病所涉及基因的置换、缺失或插入等突变。()9、医疗事故的损害结果A、过失B 、违法行为和损害结果之间有因果关系C 、实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为D
46、 、医疗机构和医务人员E 、造成患者人身损害【 答案】E【 解析】医疗事故的构成要件由五部分组成：主体一一医疗机构和医务人员；主观方面一一过失；客观方面一一实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系一一违法行为和损害结果之间具有因果关系。( ) 1 0 、下述糖异生的生理意义中哪一项是错误的A 、维持血糖浓度恒定B 、补充肝糖原C 、调节酸碱平衡D 、防止乳酸酸中毒E 、蛋白质合成加强【 答案】E【 解析】糖异生的生理意义保证血糖浓度的相对恒定所A 正确血糖的正常浓度为3 . 8 9 m m o l / L ,
47、即使禁食数周，血糖浓度仍可保持在3 . 4 0 m m o l / L 左右，这对保证某些主要依赖葡萄糖供能的组织的功能具有重要意义，停食一夜( 8 7 0 小时) 处于安静状态的正常人每日体内葡萄糖利用，脑约1 2 5 g , 肌肉( 休息状态) 约5 0 g , 血细胞等约5 0 g , 仅这几种组织消耗糖量达2 2 5 g , 体内贮存可供利用的糖约1 5 0 g , 贮糖量最多的肌糖原仅供本身氧化供能，若只用肝糖原的贮存量来维持血糖浓度最多不超过1 2 小时，由此可见糖异生的重要性。第2 3 / 9 4 页糖异生作用与乳酸的作用密切关系CD正确在激烈运动时，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者
48、经血液运到肝脏可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使不能直接产生葡萄糖的肌糖原间接变成血糖，并且有利于回收乳酸分子中的能量，更新肌糖原，防止乳酸酸中毒的发生。协助氨基酸代谢实验证实进食蛋白质后，肝中糖原含量增加( 所以B正 确 ) ；禁食晚期、糖尿病或皮质醇过多时，由于组织蛋白质分解( 所以E错误，应该是合成减少) ，血浆氨基酸增多，糖的异生作用增强，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代谢的主要途径。调节酸碱平衡长期饥饿可造成代谢性酸中毒，血液pH降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸竣激酶的合成，从而使糖异生作用加强；另外，当肾中a -酮戊二酸因糖异生而减少时，可促进谷氨酰胺脱氢生成谷氨酸以( ) 1 1、以脑
49、死亡标准取代心脏停止搏动死亡的标准，其直接的伦理意义和效果是有利于A、社会文明B、节约卫生资源C、减轻家庭负担D、器官移植E、科学地确定死亡，维护人的生命或尊严【 答案】E【 解析】执行脑死亡标准的伦理意义：可以科学地判断死亡，维护生命；可以节约医疗资源耗费；有助于推进器官移植医学的发展；有利于从整体上认识人的死亡。从直接的伦理意义和效果看是有利于科学地确定死亡，维护人的生命。故选E。( ) 1 2、关于IV型超敏反应的叙述，下列哪项是正确的A、以单个核细胞浸润为主的炎症B、能通过血清被动转移C、补体参与炎症的发生第24/94页D、抗原注入后4小时达到反应高峰E、以中性粒细胞浸润为主的炎症【
50、答案】A【 解析】本题旨在考核学生对IV型超敏反应发生机制的掌握情况。常见错误是选E。认为IV型超敏反应是以细胞浸润为主的炎症反应，中性粒细胞则是比较重要的炎性细胞。IV型超敏反应是T淋巴细胞活化后产生细胞因子，促使单个核细胞浸润为主的炎症反应，即单个核细胞主要是单核巨噬细胞活化清除抗原的同时引起炎症。（）13、婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是A、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌B、肺炎链球菌，流感嗜血杆菌C、脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌D、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌E、绿脓杆菌，8 -溶血性链球菌【 答案】B【 解析】 考点 化脓性脑膜炎病因 分析 化脓性脑膜炎，病原诊断对治疗十分重要，随年龄而
51、异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。肺炎链球菌首选青霉素20万40万U /k g ,分次静注。流感嗜血杆菌首选氨节西林100200mg/ （ kg*d）,分次静滴。症状消失、脑脊液正常后，继续用药57日。（）14、医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，除了A、未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗或者出生、死亡等证明文件的B、使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的C、使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的D、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的E、由于不负责任延误急
52、危病重患者的抢救和诊治，造成严重后果的【 答案】C【 解析】医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究其法律责任： （ 一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的； （ 二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （ 三）造成医疗责任事故的； （ 四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的； （ 五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的； （ 六 ）使用未经批准使用的药第25/94页品、消毒药剂
53、和医疗器械的； （ 七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的； （ 八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的； （ 九）泄露患者隐私，造成严重后果的； （ 十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的； （ 十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的； （ 十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。（）15、高血压病n级眼底表现是A、眼底正常B、视网膜动脉变细C、眼底出血渗出D、视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫E、眼底出
54、血伴视乳头水肿【 答案】D【 解析】 考点 高血压分类 分析 这三道题是关于高血压病的眼底变化，高血压病II级的眼底表现是视网膜动脉变窄，动静脉交叉压迫；高血压病HI级眼底表现是眼底出血渗出；高血压脑病的眼底表现是眼底出血伴视乳头水肿。（）16、灭菌的目的是A、杀灭病原微生物和其他有害微生物B、杀灭所有微生物C、杀灭条件致病菌D、杀灭病毒E、杀灭真菌【 答案】B【 解析】灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（ 如芽泡等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。（）17、患者女性，慢性乙型肝炎12
55、年，血化验：HBSAg （ + ）、HBeAg （ + ）、抗-HBcIgG （ + ）。育有一女，13岁，体检时查：血清抗TIBs （ + ）,追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染A、显性感染B、潜伏性感染第26/94页C、病毒携带状态D 、隐性感染E 、垂直感染【 答案】D【 解析】隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常。仅引起机体产生特异性的免疫应答，诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。在大多数传染病中，隐性感染时最常见的表现。( ) 1 8 、急性普通型肝炎的典型病变是A、肝细胞广泛水样
56、变性伴点状坏死B 、肝细胞广泛脂肪变性伴点状坏死C、肝细胞广泛水样变性伴桥接坏死D 、肝细胞广泛脂肪变性伴碎片状坏死E 、肝细胞局部脂肪变性伴碎片状坏死【 答案】A【 解析】急性普通型肝炎镜下可见肝细胞出现广泛的变性，且以细胞水肿为主，肝细胞坏死轻微，肝小叶内可见点状坏死与噬酸性小体。( ) 1 9 、小儿采用刺激迷走神经的方法可以纠正心律失常的是A、阵发性室性心动过速B 、窦性心动过缓C、窦性心律不齐D 、阵发性室上性心动过速E 、室性期前收缩【 答案】D【 解析】 考点 阵发性室上性心动过速物理治疗 分析 小儿阵发性室上性心动过速用刺激迷走神经的方法，如冰水毛巾敷面部、咽反射等方法终止。阵
57、发性室速需用药物终止。( ) 2 0 、下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A、 H L A- D R 4B 、 H L A- D R 2 7C、T N F 基因第2 7 / 9 4 页D 、性别基因E 、球蛋白基因【 答案】B【 解析】流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因H L A - D R 4 、T N F 基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而H L A - B 2 7 与类风湿关节炎的发病和发展无关，H L A - B 2 7 是与强直性脊柱炎的发病有关。()21、受体拮抗药的特点是A 、与受体有亲和力，无内在活性B 、与受
58、体无亲和力，有内在活性C 、与受体有亲和力，有弱的内在活性D 、与受体有弱亲和力，有强的内在活性E 、与受体有亲和力，有内在活性【 答案】A【 解析】没有内在活性的配体与受体结合后不能激发生理效应，反会妨碍受体激动药的作用，这类配体叫做受体拮抗药()22、细菌按抗原结构不同而分为A、血清型B 、噬菌体型C 、细菌素型D 、生物型E 、衰退型【 答案】A【 解析】同一菌种的各种细菌，其性状基本相同，但在某些方面仍有一定的差异，差异小的为型。选B 、C 、D 者是没有掌握分型的依据，按对噬菌体的敏感性而分噬菌体型；按对细菌素的敏感性不同而分为细菌素型；按生化反应和其他某些生物学性状不同而分为生物型
59、。按抗原结构不同而分的是血清型。()23、医务人员的行为不符合有利原则的是A 、对患者实施过度治疗B 、可能减轻或解除患者的痛苦C 、使患者受益且不会造成明显伤害第2 8 /9 4 页D、在患者的康复利弊共存时选择利大弊小的行为E、在进行的人体实验中，受试者可能得益较小，但却有利于社会大多数人【 答案】A【 解析】有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者利益、促进患者健康、增进患者幸福为目的。但与社会大多数人的利益发生冲突时，还是以有利于大多数人、有利于社会为原则。( ) 2 4 、子痫发作时孕妇的直接死因是A、心脏病B、III度胎盘早剥C、c.脑出血D、急性重型肝炎E、急性肾衰竭【 答案】C
60、【 解析】 考点 妊娠期高血压疾病的病理生理变化、对母儿的影响 分析 子痫发作时孕妇直接死于脑出血，其他选项均不是直接死因。()25、柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是A、淋巴细胞的多克隆激活B、表位扩展C、分子模拟D、自身抗原的改变E、隐蔽抗原的释放【 答案】C( ) 2 6 、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是A、2 年B、24年C、4% 年D、68年E、终生【 答案】E【 解析】 考点 先天性甲状腺功能减低症治疗第29/94页 分析 不论任何原因造成的先天性甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每广2周增加1次剂量，直至临床症状改善、血清T4和TSH正常
61、，即作为维持量使用。一般在出生后广2个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗必须终生替代治疗，服用甲状腺素。( ) 27、医生李某，2007年5月取得医师执业资格证书，但未在任何医疗机构注册。2010年李某想在农村开设医疗门诊，那么李某申请重新执业，需要参加哪项考核A、县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格B、乡级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格C、市级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格D、省级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格E、地区级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
62、考核合格【 答案】A【 解析】重新注册：中止医师执业活动二年以上以及不予注册情形消失的，申请重新执业，应当县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，可申请重新注册。( ) 28、男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛。皮温略高。X片：股骨外侧踝可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄. 无骨膜反应。诊断为A、骨巨细胞瘤B、嗜酸性肉芽肿C、内生软骨瘤D、骨囊肿E、骨纤维异样增殖症【 答案】A【 解析】这道题选A骨巨细胞瘤临床表现及诊断1 .是一种交界性或行为不确定的骨肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。2 . 好发年龄20 40岁，女性多
63、于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。3 . 主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉和压痛，若侵及关节软骨，可影响关节功能。4 . 典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可致病理性骨折。第30/94页()29、关 于 睾 丸 白 膜 的 描 述 正 确 的 是 ()oA、富含血管和神经B、为一层疏松结缔组织膜C、分泌男性激素D、沿睾丸前缘增厚突入睾丸内形成睾丸小隔E、为一层纤维膜【 答案】E( ) 3 0、治疗神经性贪食症的药物首选A、抗精神病药B、三环类抗抑郁剂C、单胺氧化酶抑制剂D、抗焦虑
64、药E、抗癫痫药【 答案】B【 解析】三环类抗抑郁药包括阿米替林、多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等，为治疗抑郁症所首选，已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。这类抗抑郁药口服后很快吸收，在肝内代谢，由尿排出，可治疗各种抑郁症，对内源性抑郁症疗效尤佳；对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。另外，氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用，老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似，但是，阿米替林和多虑平具有镇静作用，适于伴有焦虑症状的抑郁症；丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用，适于伴有迟滞症状的抑郁症。临床上三环类抗抑郁剂是治疗神经性贪食症的药物首
65、选药物，所以选B。( ) 3 1、下列各种疾病中哪项与雌激素无关A、子宫内膜癌B、子宫内膜增生过长C、卵巢颗粒细胞瘤D、卵巢无性细胞瘤E、子宫肌瘤【 答案】D【 解析】这是一道理解记忆题，考核学生对各种妇科肿瘤与雌激素关系的认识。常见错误为选择C ,认为第31/94页卵巢颗粒细胞瘤的发病与雌激素长期刺激无关，故认为卵巢颗粒细胞瘤与雌激素无关。正确答案是D 。子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素
66、无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。( ) 3 2 、女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2 天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0 级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍。首先应考虑的病是A 、周期性麻痹B 、吉兰- 巴雷综合征C 、瘠病性瘫痪D 、急性脊髓炎E 、重症肌无力【 答案】B【 解析】本例起病首发四肢无力进行性加重，肌力0 级，腱反射弱，考虑是格林巴利综合症。()33、仅糖异生需要的A 、磷酸果糖激醐- 2B 、3 - 磷酸甘油醛脱氢酶C 、丙酮酸激酶D 、6 - 磷酸葡萄糖脱氢酶E 、果糖双磷酸酶T【 答
67、案】E【 解析】果糖双磷酸酶T其功能是将果糖T , 6 - 二磷酸转变成果糖- 6 - 磷酸，在糖的异生代谢和光合作用同化物蔗糖的合成中起关键性的作用。()34、子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的一对氢经过呼吸链氧化生成水，同时生成多少分子ATPA、1B、2C 、3D、4第3 2 / 94 页E、5【 答案】B【 解析】琥珀酸脱氢醵系以FAD为递氢体，FAD. 2 H 经氧化磷酸化可生成2 分子ATP, 所以1 分子琥珀酸脱氢生成延胡索酸时，脱下的1 对氢经FAD传递氧化磷酸化，可生成2 分子ATP。( ) 3 5 、月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A、嗜睡，凝视，尖叫B、惊厥C 、脑膜刺
68、激征阳性D、拒食，吐奶，面色发青灰E、以上都不是【 答案】E【 解析】婴 幼 儿 ( 2 岁以下) 因颅骨缝及囱门未闭，脑膜炎症状常不典型，表现为高热、呕吐、拒食、哭闹不安，甚至惊厥，虽无脑膜刺激征，但前囱门饱满有助诊断。()36、多根多处肋骨骨折急救要点主要是A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C 、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、止痛【 答案】B【 解析】 考点 反常呼吸的急救要点 分析 多根多处肋骨骨折造成的反常呼吸使伤侧肺受到塌陷胸壁的挫伤和压迫，呼吸时两侧胸腔压力不均衡造成纵隔扑动，对呼吸循环有较大影响，严重时可发生呼吸循环衰竭，急救的要点是控制反常呼吸，保持
69、呼吸道通畅。( ) 3 7 、糖皮质激素不具有哪种药理作用A、快速强大的抗炎作用B、抑制细胞免疫和体液免疫C 、提高机体对细菌内毒素的耐受力D 、提高机体对细菌外毒素的耐受力E 、增加血中白细胞数量，但却抑制其功能第33/ 9 4 页【 答案】D【 解析】糖皮质激素1 . 抗炎作用糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状；在后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止糖连及瘢痕形成，减轻后遗症。但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的
70、反应更是组织修复的重要过程。因此，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体的防御功能，可致感染扩散、阻碍创口愈合。2 .免疫抑制作用对免疫过程的许多环节均有抑制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素对人也引起暂时性淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验指出，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰体液免疫，原因可能与其选择性地作用于T细胞亚群，特别是增强了T。抑制B细胞的作用有关。但在人体迄未证实糖皮质激素在
71、治疗剂量时能抑制抗体产生。3 . 抗休克超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗，对其评价虽尚有争论，但一般认为其作用与下列因素有关扩张痉挛收缩的血管和加强心脏收缩；降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子(myocardio-depressantfactor, M D F)的形成。提高机体对细菌内毒素的耐受力。保护动物耐受脑膜炎双球菌、大肠杆菌等内毒素致死量数倍至数十倍( ) 3 8、脊髓灰质炎的瘫痪特点是A、对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B、对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C、不对称性迟缓性瘫痪，
72、有感觉障碍D、不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E、双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍【 答案】D【 解析】 考点 脊髓灰质炎的瘫痪特点 分析 分布不对称，不规则的迟缓性瘫痪，四肢多见，下肢尤甚。感觉存在。需与本病鉴别的是急性感染性多发性神经根尖，麻痹特点是从下肢上行性对称性瘫痪。()39、风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻，耳后淋巴结肿大第34/94页B 、皮疹为全身性分布C 、呈充血性斑丘疹D 、呼吸道传播E 、外周血白细胞减少【 答案】A【 解析】 考点 风疹的特点 分析 风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1 周至疹后5 天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结
73、肿大。()40、W H O 给健康下的定义是A 、无病就是健康B 、身体各器官结构完好，功能正常C 、身体强壮，精神饱满D 、没有疾病，身体又不虚弱E 、身体上、精神上、社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱【 答案】E【 解析】在1 9 4 8 年世界卫生组织提出健康的定义： “ 健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。()41、脂类的消化和吸收主要部位在A、十二指肠B 、胃C 、小肠D 、结肠E 、回肠【 答案】C【 解析】脂类的消化和吸收作用在小肠中进行，脂类进入小肠上段时，可刺激胆汁和胰液分泌进入肠腔，后者在讲不溶于水的脂类分解成细小微团，这小细小微团在相
74、应酶的作用下得以消化吸收。()42、丙咪嗪的不良反应不包括A 、视物模糊B 、腹泻第35/94页C、心动多速D、尿潴留E、口干【 答案】B【 解析】常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等( ) 4 3 、儿童部量相等，中点恰好在耻骨联合上的年龄大约在A、0岁B、12 岁C、7岁D、1岁E、3岁【 答案】B【 解析】上部量：头顶至耻骨联合上缘；下部量：耻骨联合上缘至足底；12岁上/ 下部量相等。( ) 4 4 、组织液的生成主要取决于A、毛细血管血压B、有效滤过压C、血浆胶体渗透压D、淋巴回流E、组织液静水压【 答案】B【 解析】组织液是血浆滤过毛细血管壁而形成的。液
75、体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素，即毛细血管血压、组织液静水压、血浆胶体渗透压和组织液胶体渗透压。其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促使液体由毛细血管内向血管外滤过的力量，而血浆胶体渗透压和组织液静水压则是将液体从血管外重吸收入毛细血管内的力量。滤过的力量和重吸收的力量之差，称为有效滤过压，即有效滤过压= ( 毛细血管血压+ 组织液胶体渗透压) - ( 血浆胶体渗透压+ 组织液静水压)( ) 4 5 、属于高度恶性淋巴瘤的是A、小无裂细胞型B、滤泡性小裂细胞型C、弥漫性小裂细胞型第36/94页D、滤泡性大细胞型E、弥漫性大细胞型【 答案】A【 解析】小无裂细胞型，淋巴母及免疫母
76、细胞型为高度恶性淋巴瘤。( ) 4 6 、哪种肿瘤是良性肿瘤A、淋巴瘤B、黑色素瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、间皮瘤【 答案】E【 解析】间皮( 腹膜、胸膜内皮) 发生的良性肿瘤叫间皮瘤，其恶性肿瘤叫恶性间皮瘤。( ) 4 7 、地方性斑疹伤寒的传播媒介是A、人虱B、鼠蚤C、恙蛾D、睥E、蚊【 答案】B【 解析】人虱是普氏立克次体的传播媒介，引起流行性斑疹伤寒，不是地方性斑疹伤寒的传播媒介，A不正确。鼠蚤是地方性斑疹伤寒的传播媒介，故选B。恙蛾是恙虫病的传播媒介，C不正确。妹! 是Q热的病原体，D不正确。蚊是流行性乙型脑炎及登革热的传播媒介，E不正确。( ) 4 8 、下列哪个参数最能表示药物的安
77、全性A、最小有效量B、极量C、半数致死量D、半数有效量E、治疗指数【 答案】E【 解 析 】第37/94页药物的半数致死量( L D 5 0 ) 和半数有效量( E D 5 0 ) 的比值成为治疗指数。此数值越大越安全。比半数致死量更能表示药物的安全性()49、关于无菌术的叙述中，下列哪项是正确的A 、手术室应两周彻底清扫一次B、铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1 :1 0 0 0 新洁尔灭擦洗物品，并通风一小时C、气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D 、在H Bs Ag 阳性的病人手术后，手术室应喷洒0 .0 5% 次氯酸钠水溶液，2 0 分钟后清拭E 、手术室空气消毒最常用的是
78、4 0 % 甲醛【 答案】B【 解析】此题属实践性应用题，要求能够记住几种特殊性污染情况下的灭菌处理，包括铜绿假单胞菌、气性坏疽以及肝炎表面抗原阳性污染后的紧急环境处理原则及具体方法。如能掌握则不难选出B为正确答案。在手术室的管理中、应每周清扫一次。气性坏疽术后，可用4 0 % 甲醛溶液消毒手术室。在H Bs Ag 阳性病人术后，应喷洒0 . 1 % 次氯酸钠水溶液，3 0 分钟后清拭。手术室空气消毒最常用的方法应当是紫外线照射。所以A、C、D 、E 均不对。()5 0、患者，女性，50 岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1 年余，血R F 1 ： 4 0 ( + ) , E S R 1 0 0 m
79、m / h 本患者目前不考虑的治疗措施是A、强的松B、非脩体抗炎药C、环磷酰胺D 、甲氨蝶吟E 、关节手术【 答案】E【 解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。第3 8/ 94 页2 0 2 3年临床执业医师复习题（ 三）（ 考试时间90分钟， 总分100分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题 （ 共50题，每题2分，共计100分）（）1、壁胸膜不包括（） 。A、纵隔胸膜B、胸膜顶C、膈胸膜D、肋胸膜E、肺胸膜【 答案】E（ ）2、巨大胎儿与下述哪项关系最小A、父母体格高大B、经产妇C、双胎D、糖尿病E、过期妊娠【 答案】C【 解析】巨大胎儿的发生与遗传、产次有关。糖尿病的孕妇由于高血糖的
80、刺激易发生巨大胎儿。常见错误是选E ,由于只考虑到过期妊娠胎盘功能下降，营养物质交换减少而不利于胎儿生长。但在另一种情况下，胎盘功能正常，胎儿继续生长，体重增加成为巨大胎儿。（）3、血浆胶体渗透压主要来自A、纤维蛋白原B、a 1 -球蛋白C、a 2-球蛋白D、清 （ 白）蛋白E、丫- 球蛋白【 答案】D【 解析】溶液渗透压的高低取决于溶液中溶质颗粒 分子或离子）数目的多少，而与溶质的种类和颗粒第39/94页大小无关。由蛋白质所形成的渗透压称为胶体渗透压。在血浆蛋白中，清 （ 白）蛋白分子量小，其分子数量远多于球蛋白，故血浆渗透压主要来源于清（ 白）蛋白。球蛋白由于分子量大，分子数量少，所形成的
81、胶体渗透压小。（）4、糖尿病酮症酸中毒的临床表现A、原有症状加重或首次出现“ 三多”伴乏力B、有代谢性酸中毒症状C、食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多D、严重脱水伴循环衰竭体征E、以上都是【 答案】E【 解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：1 . 糖尿病症状加重烦渴、尿量增多，疲倦乏力等，但无明显多食。2 . 消化系统症状食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。3 . 呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。动脉血PH值低于7. 0时，由于呼吸中枢麻痹和肌无力，呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味（ 烂苹果味）。4 . 脱水脱水量超过体重5%时 、 尿量减少，皮肤粘膜干
82、燥，眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上，由于血容量减少，出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。5 . 神志状态有明显个体差异，早期感头晕，头疼、精神萎靡。渐出现嗜睡、烦燥、迟钝、腱反射消失，至昏迷，经常出现病理反射。6 . 其他广泛剧烈腹痛，腹肌紧张，偶有反跳痛，常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。故选E。（）5、正常发育小儿，乳牙20枚，身高87cm ,头围48cm ,能跳，能表达自己的意愿。此小儿的年龄最大可能是A、1岁B、2岁C、3岁第40/94页D 、4 岁E 、6 个月【 答案】B()6、下列哪项不符合单纯性肾病A、大量蛋白尿B 、明显水肿
83、C 、血胆固醇明显增高D 、多为非选择性蛋白尿E 、暂时性氮质血症【 答案】D【 解析】 考点 蛋白尿鉴别 分析 非选择性蛋白尿不符合单纯性肾病。单纯性肾病多表现为大量蛋白尿，且多以小分子选择性蛋白尿为主，这是因为单纯性肾病基底膜无明显损害，主要以电荷改变为主所致，因此不会出现大中分子蛋白尿。其他病理类型如膜性肾病( 基膜明显增厚有钉突形成) 、膜增殖性肾病( 基膜增厚呈双轨) 基膜明显受损，大、中分子蛋白均可漏出，为非选择性蛋白尿。( ) 7 、下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求A、每日供氮应达0 . 2 0 . 2 4 g / kg 体重B 、氮 ( g ) 和热量之比为L lO
84、 O kcalC 、含有适量的电解质、维生素和微量元素D 、适量补充胰岛素和脂肪乳剂E 、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1 : 2【 答案】B【 解析】全胃肠外营养液中各种成分的含量有一定的要求，氮 ( g ) 和热量之比应当是1 ： ( 1 5 0 2 0 0 ) kcalo()8、肺癌最常见的转移部位是A、胃B、肾C 、脾D 、脑E 、肠r丝 玄 】n第4 1 / 9 4 页 t=S 【 解析】肺癌淋巴道转移常发生较早，且扩散速度较快。癌组织首先转移到支气管旁、肺门淋巴结，再扩散到纵膈、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。周围型肺癌时癌细胞可进入胸膜下淋巴丛，形成胸膜下转移灶并引起胸
85、腔血性积液。血道转移常见于脑、肾上腺、骨等器官和组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等处。综上所述，考虑选D最合适。( ) 9、晕厥的分类除外A、反射性晕厥B、直立性低血压晕厥C、心源性晕厥D、脑血管性晕厥E、器质性晕厥【 答案】E【 解析】A BCD均为晕厥的分类E选项不对()10、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围【 答案】E【 解析】 考点 甲状腺危象的预防 分析 甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使基础代谢率降至正常范围。( ) 1 1、
86、下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的A、是由体内HC0减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清pH降低E、症状较轻者一，一般不需应用碱剂治疗【 答案】B第42/94页【 解析】代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或H C O 丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液p H 和H C O 可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。( ) 1 2 、密切接触白喉病人的儿童应给予的免疫措施是A、白喉类毒素B 、B C GC 、白喉抗毒素D 、丙种球蛋白E 、胎盘球蛋白【 答案】C【 解析】
87、抗毒素是用细菌外毒素或类毒素免疫动物而制备的免疫血清，具有中和外毒素的作用。故答案选择C 。()1 3、关于人体实验的国际性著名文件是A 、 赫尔辛基宣言B 、 希波克拉底誓言C 、 东京宣言D 、 悉尼宣言E 、 夏威夷宣言【 答案】A【 解析】关于人体实验的国际性著名文件是 赫尔辛基宣言，于19 6 4 年6 月在芬兰第18 届世界医学大会上正式通过。()1 4、男性，26 岁，轻度黄疸，肝肋下1. 5 c m , H b 7 0g / L , C o o m b s 试验阳性，诊断应先考虑A 、黄疸性肝炎B 、早期肝硬化C 、缺铁性贫血D 、肝炎并贫血E 、自身免疫性溶血性贫血【 答案】
88、E【 解析】C o o m b s 试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中5 0 % 以上由Ig G 介导，其次为Ig M , Ig A 和C 3 d 等，因此本试验第4 3 /9 4 页应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验( 直接反应) 和间接试验( 间接反应) ：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。( ) 1 5、关于医学模式的观点错误的是A、是一种哲学观在医学上的反映B、随历史的发展而不断发展变化C、 “ 生物- 心理- 社会”医学模式的提出并
89、不排斥生物医学的研究D、新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点E、医学心理学促进和推动了医学模式的转化【 答案】D【 解析】医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即
90、既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。( ) 1 6、关于心理应激的说法错误的是A、相信事件是可控制可预测的可以减轻心理应激B、适度的应激可以促进健康C、长期的超强度应激会损害健康D、心理防御机制的应用可以从根本上消除解除焦虑E、有效的放松训练可以降低心理应激水平【 答案】D【 解析】心理应激是个体觉察到环境变化对机体产生威胁时所引起的心理和生理上的反应，可以是适应的或适应不良的。()17、慢性粒细胞性白血病确诊时最少见的体征是A、脾脏肿大B、胸骨压痛
91、C、面色苍白D、肝脏肿大第44/94页E、淋巴结肿大【 答案】E【 解析】慢性粒细胞性白血病确诊时常见脾肿大，亦可有胸骨压痛、肝肿大和轻度贫血引起的面色苍白，但不像淋巴细胞性白血病那样容易侵犯淋巴结，故很少有淋巴结肿大。( ) 1 8 、某患者机床工人因外伤急性失血1800m l,在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注A、保存全血B、洗涤红细胞C、新鲜冰冻血浆D、新鲜全血E、悬浮红细胞【 答案】E【 解析】在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液( 添加剂红细胞) 。()19、传染病的诊断依据A、临床资料，流行病学资料、实验室检查B、临床资料，疫苗
92、注射情况，实验室检查C、临床症状，流行病学资料，病原学检查D、流行病学的检查，病原学检查E、临床症状，体检及生化检查【 答案】A【 解析】传染病的诊断应综合分析流行病学资料、临床表现、实验室及其他检查三方的资料。()20、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗A、经久不愈的窦道B、脊柱结核合并截瘫C、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血D、早期全关节结核，为了抢救关节功能E、有明显死骨，较大脓肿【 答案】C【 解析】本题选C。全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血，不能耐受手术，应待全身状态好转后再行手第45/94页术，以减少术中及术的并发症的发生风险。( ) 2 1 、某患者，有输血史，近日体检发现血
93、液H C V R N A ( + )和抗H C V I g M ( + ),最积极有效的处置方法是A、卧床休息B 、注射抗生素C 、注射丙种球蛋白D 、注射干扰素E 、接种疫苗【 答案】D【 解析】血液H C V - R N A ( + )和抗H C V - I g M ( + )提示感染丙肝。干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物，如与A C V 、A r a - A 及皮质激素等合用，可望提高H B e A g 的阴专率。此外，可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及A I D S 病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者，预防C M V 、E B V
94、 及H S V 等病毒感染。现I F N n 治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定，多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。丙种球蛋白：预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效( ) 2 2 、属于顺式元件的是A、 T A T A 盒B 、增强子结合蛋白C 、操纵子D 、酪氨酸蛋白激酶E 、R N A 聚合酶H【 答案】A【 解析】T A T A 盒 ( T A T A b o x ) 。T A T A 盒的位置不像原核生物上游- 3 5 区和TO区那样典型。某些真核生物或某些基因也可以没有T A T
95、 A 盒。不同物种、不同细胞或不同的基因，可以有不同的上游D N A 序列，但都可统称为顺式作用元件。()23、体外集落培养科出现“ 流产”的是A、MD SB 、A AC 、P N H第4 6 / 9 4 页D cmLE、H A【 答案】A【 解析】骨髓增生异常的患者体外集落培养出现集落“ 流产”形成的集落少或不能形成集落。粒- 单核祖细胞培养常出现集落减少而集簇增多，集簇/ 集落比值增高。( ) 2 4 、免疫耐受诱导的难易程度为A、胚胎期最难，新生期难，成年期容易B、新生期最难，胚胎期难，成年期容易C、成年期最难，新生期难，胚胎期容易D、成年期最难，胚胎期难，新生期容易E、新生期最难，成年
96、期难，胚胎期容易【 答案】C【 解析】影响免疫耐受形成的主要因素：抗原物质进入机体后能否诱导产生免疫耐受主要取决于抗原和机体两方面的因素。抗原因素包括抗原性质、抗原剂量和抗原注射途径。一般而言，小分子、可溶性、非聚合单体物质多为耐受原，大分子颗粒性物质和蛋白质聚合物为良好的免疫原。诱导耐受所需抗原剂量随抗原种类、耐受细胞类型、动物种属、品系和年龄而异，TD抗原无论剂量高低均可诱导T细胞产生耐受，低剂量TI抗原不能直接诱导B细胞耐受，只有高剂量TI抗原才能诱导B细胞产生耐受。抗原经静脉注射最易诱导产生免疫耐受，腹腔注射次之，皮下和肌肉注射最难。机体因素包括年龄因素、遗传因素和免疫抑制措施的应用。
97、诱导建立免疫耐受一般在胚胎期最易，新生期次之，成年期最难。()25、下述关于肱骨牌上骨折的特点错误的一项是A、骨折端位于肱骨干与肘关节交界处B、肱骨干轴线与肱骨骸轴线之间有3050的前倾角C、肱骨雕内、前方有肱动脉通过故容易受到损伤D、分为伸直型和屈曲型E、儿童可导致畸形【 答案】A【 解析】肱骨踝上骨折，骨折端位于肱骨干与肱骨踝的交界处，所以才叫欲上骨折。)2 6 、气体方换时肺泡内02首先通过第47/94页A 、肺泡上皮细胞B 、肺间质C 、毛细血管基膜和内皮细胞D 、肺泡表面液体层E 、肺泡表面活性物质【 答案】D【 解析】从肺毛细血管至泡腔之间的气体交换膜称为呼吸膜。呼 吸 膜 （ 肺
98、泡膜），包括六层结构： （ 1 ）单分子的表面活性物质层和肺泡液体层； （ 2 ）肺泡上皮层； （ 3 ）上皮基底膜层； （ 4 ）组织间隙层； （ 5 ）毛细血管基底膜层； （ 6 ）毛细血管内皮细胞层（）2 7 、下列哪项不引起高排血量心力衰竭？A、严重贫血B 、甲状腺功能亢进C 、动静脉瘦D 、脚气病E 、二尖瓣关闭不全【 答案】E【 解析】 考点 心力衰竭发病的基本病因 分析 高排血量心力衰竭是指患者临床出现有心功能不全的表现，但其心搏出量或每搏量并未减少，甚至有增加。产生这类情况主要在某些病因引起长期全身血容量增加或循环血量增多，致使心脏长期处于容量负荷过重的状态下，最终导致出现心力
99、衰竭。在所列的五个选项中，严重贫血、甲状腺功能亢进等是因为机体组织的需求而代偿性出现高血容量。动静脉瘦是由于大量动脉血通过瘦可进入静脉系统，使静脉回心血量长期处于增加状态，增加了心脏负担。脚气病的主要病理变化是由于小血管扩张、周围血管阻力降低、血循环加速，回心血量增加，致使循环系统始终处于高输出状态。因此，上述四种临床疾病所致的心力衰竭都与长期血容量增加有关，是引起高排血量心力衰竭的病因。二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭主要是由于心内瓣膜结构被破坏，导致血流动力学的改变，并非是由于全身循环血量增加所致。（）2 8 、患儿，4 岁。智能运动发育落后，两眼内侧距离宽，鼻梁低平。双眼外侧上斜，经常伸舌,
100、通贯手。 问题2 单选题其最可能的诊断为第4 8 / 9 4 页A、21- 三体综合征B、苯丙酮尿症C、18- 三体综合征D、粘多糖病E、先天性甲状腺功能低下【 答案】A【 解析】21-三体综合征患儿的主要特征为智能低下，特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多种畸形。1 . 智能低下所有患儿均有不同程度的智能低下，随年龄增长而逐渐明显。2 . 生长发育迟缓身材矮小，头围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常错位。运动发育和性发育延迟。四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。3 . 特殊面容眼距宽，眼裂小，眼外眦上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口，流涎多。4 . 皮
101、肤纹理特征通贯手，手掌三叉点上移向掌心。5 . 其他可伴有其他畸形，常见的有先天性心脏病，其次是消化道畸形，易患各种感染白血病的发生率增高。男孩有隐睾，小阴茎，无生殖能力。()29、我国渗出性心包炎最常见的病因是A、非特异性心包炎，急性B、急性心肌梗死后综合征C、结核性D、肿瘤性E、尿毒症性【 答案】C【 解析】 考点 渗出性心包炎病因 分析 渗出性心包炎的病因很多种，本题所列各项均可是其病因，除特定的临床疾病伴随外，在我国以结核性最常见。()30、生长因子受体不具备下列哪项结构特点A、是跨膜糖蛋白B、胞外部分构成结合域第49/94页C 、跨膜段由2 0 多个疏水氨基酸组成D 、胞内部分有较多
102、可以被磷酸化的酪氨酸残基E 、酪氨酸残基磷酸化后形成与G 蛋白的结合位点【 答案】E【 解析】酪氨酸酸激酸受体激活酶引起的磷酸化是没有G 蛋白和第二信使参与的。生长因子是具有刺激细胞生长作用的细胞因子，包括转化生长因子- 0 ( T G F - 8 ) 、胰岛素样生长因子( I G F ) 表皮生长因子( E G F ) 、血管内皮生长因子( V E G F ) 、成纤维细胞生长因子( F G F ) 、结缔组织生长因子( C T G F ) 、神经生长因子( N G F ) 、血小板源性生长因子( P D G F ) 等，在细胞肥大、细胞增殖、细胞外基质堆积等方面发挥作用。()31、给高热病
103、人进行酒精擦浴降温是利用下列哪项散热方式A、辐射B 、传导C 、对流D 、不感蒸发E 、可感蒸发【 答案】D【 解析】可感蒸发的散热方式如流汗，眼睛看得见；不感蒸发如挥发，眼睛看不见()32、因为抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明A、2 小时B 、3 小时C 、5 小时D 、6 小时E 、1 小时【 答案】D【 解析】因为抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后6 小时内据实补记，并加以注明()33、妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是A、硫酸镁静脉滴注B 、哌替咤肌内注射第5 0 / 9 4 页C 、阴屈嗪静
104、脉滴注D 、甘露醇快速静脉滴注E 、地西泮静脉注射【 答案】D【 解析】 考点 不协调性子宫收缩乏力的处理、妊娠期高血压疾病的治疗、子痫前期的基本病理生理变化 分析 不协调性子宫收缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性和极性，可给予强镇静剂哌替咤。孕妇头痛剧烈伴呕吐表明有颅内高压，应予脱水治疗。子痫前期的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，故解痉是关键，首选硫酸镁。()34、宋某，8 岁，经医疗机构确诊为艾滋病病毒感染者，依据艾滋病防治条例的规定，医疗机构的工作人员应当将其感染的事实告知A、宋某的父母B 、医疗机构的负责人C 、医疗机构所在地的卫生行政部门D 、宋某所在的学校E 、宋
105、某【 答案】A【 解析】艾滋病防治条例第四十二条规定，对确诊的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，医疗卫生机构的工作人员应当将其感染或者发病的事实告知本人；本人无行为能力人或者限制行文能力人的，应当告知其监护人。故本题选A 。( ) 3 5 、下列哪种物质是结合胆红素A、胆红素- 清蛋白B 、胆红素- Y 蛋白C 、胆红素- Z 蛋白D 、双葡糖醛酸胆红素E 、胆红素- 结合珠蛋白【 答案】D【 解析】血红素在单核- 吞噬细胞系统经代谢转变生成胆红素，其为脂溶性物质难溶于水，当其进入血中就被清蛋白携带，形成胆红素- 清蛋白而运输。后者到达肝时胆红素与清蛋白分离，胆红素被肝摄取与肝胞质中的配体蛋白-
106、Y 蛋白、Z 蛋白形成胆红素- Y 蛋白和胆红素- Z 蛋白，它们被转运到肝滑面内质网，在U D P - 葡糖醛酸基转移酶的催化下，生成双葡糖醛酸胆红素或葡糖醛酸胆红素。这些与葡糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素。结合珠蛋白是血浆中的一种糖蛋白，与血红蛋白具有极强的结合力，二者结合后，可防止血红蛋白从肾漏出，结合珠蛋白一般不结合胆红素。第5 1 / 9 4 页( ) 36、平静呼吸时，吸气的阻力主要来源于A、肺泡内液- 气表面张力B、肺弹性回缩力C、胸廓弹性回缩力D、气道阻力E、以上均正确【 答案】A【 解析】肺通气的阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。平静呼吸时: 弹性阻力约占肺通气阻力的70% ,
107、非弹性阻力约为30%。肺组织自身的弹性成分所产生的弹性阻力仅占肺总弹性阻力的1/3左右，而肺泡内液- 气表面张力则占2/3左右，因此，表面张力是吸气阻力的主要来源。( ) 37、下列哪种避孕方法不出现阴道不规则出血症状A、长效口服避孕药B、皮下埋植C、IUD、避孕套E、短效口服避孕药【 答案】D【 解析】 考点 各种避孕方法的适应证、禁忌证、副作用 分析 本题中除避孕套避孕对月经无影响外，其余几种方法均可引起阴道不规则出血症状。()38、男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心
108、丸无效,症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A、劳力性心绞痛B、初发性心绞痛C、恶化型心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛【 答案】D【 解析】 考点 心绞痛分类第52/94页 分析 此患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现S T 段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。()3 9、在Ag 浓度较低时递呈Ag 最有效的AP C 是A、M6B、朗格汉斯细胞C 、D CD 、并指状细胞E 、B细胞【 答案】E【 解析】本题选E 。M 力在递呈微生物抗原中是
109、功能最活跃的。一般，大量抗原初次进入时，D C 为AP C 。少量抗原再次进入时，B细胞为主要的AP C 。AP C ：即抗原提呈细胞，是指能够摄取、加工处理抗原，并将获得的抗原肽提呈给抗原特异性淋巴细胞的一类免疫细胞。如巨噬细胞、树突状细胞和B细胞。其他AP C - 非专职AP C 包括血管内皮细胞，各种上皮细胞和间质细胞，皮肤的成纤维细胞，以及活化的T 细胞等。()40 、关于细粒棘球坳病，下列哪项是不对的A、是棘球蝴( 包虫) 病的其中一种B、人因摄入棘球绦虫的幼虫而感染C 、主要流行于牧区和半牧区D 、狗是主要的传染源E 、大多数在儿童期感染【 答案】B【 解析】这是一道记忆题。主要考
110、核学生对细粒棘球坳病流行病学特点的认识。预测错误率稍高。常见错误：选答 A , 棘球拗病又称为包虫病，包括细粒棘球坳病及泡型棘球坳病等。应复习棘球蝴病的概念；选答 E ，本病虽然多在青壮年发病，但大多数在儿童期感染。应复习棘球蝴病的流行病学史。要点：细粒棘球蜘病是由细粒棘球绦虫的幼虫感染引起的疾病，是因人摄入棘球绦虫的虫卵而感染。()41 、以变质为主的炎症是A、感冒初期鼻黏膜炎B、假膜性炎第53/ 9 4 页C、绒毛心D、脓肿E、流行性乙型脑炎【 答案】E【 解析】以变质为主的炎症包括流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎等。( ) 42、孕妇易患肾盂肾炎的原因是A、孕激素使输尿管蠕动增强B
111、、孕期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担C、孕期多种激素使输尿管扩张，加吠塞米液引流D、子宫常右旋，压迫右输尿管致引流不畅E、孕期输尿管和肾盂可积尿达100200ml之多【 答案】D【 解析】该题考查学生对孕期泌尿系统变化的理解记忆。常见错误为选择B和E。孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加，虽然肾脏负担加重，但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖，故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下，孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿100200nil.故选项E也是错误的。孕期子宫增大，一般出现右旋，压迫右侧输尿管，使尿液引流不畅，故容易患右侧肾盂肾炎。( ) 43、下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是A、吸
112、气时间延长，呈吸气性呼吸困难B、呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难C、吸气、呼气均困难，出现三凹征”D、呼吸节律改变，并可听到干性啰音E、叩诊过清音，听诊有干湿性啰音【 答案】B【 解析】本题属理解题。考核知识点为病因病理。错误率较高。常见错误：错选 A ,题中有部分梗阻” 字样，忽略了 下呼吸道 ，粗心地认为符合吸气性呼吸困难的发生机制；错选C” ,说明对混合性呼吸困难和三凹征的发生机制未掌握；错选 D ,混淆了呼吸节律与呼吸频率的概念。下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。( ) 44、小儿生理性贫血的好发年龄是A、1 2个月第54/
113、94页B 、2 3 个月C 、3 6 个月D 、6 个 月 2 岁E 、生后6 1 2 小时【 答案】B【 解析】生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓暂时性造血功能降低，网织红细胞减少；而胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多( 生理性溶血) ；婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加。以上因素造成红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2 3 个月时红细胞数降至3 . 0 X 1 0 1 2 / L 左右，血红蛋白量降至1 0 0 g / L 左右，出现轻度贫血，称 为 “ 生理性贫血”。 “ 生理性贫血”呈自限性经过，3 个月以后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加。
114、()45、阵发性室性心动过速需要及时终止其发作，最主要的原因是A、可引起心源性休克B、可诱发心力衰竭C、可发生心绞痛D 、可发生栓塞E 、可发展为心室颤动【 答案】E【 解析】 考点 室性心动过速的治疗 分析 室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，尤其是冠心病与心肌病者。发作时常伴随明显血流动力学障碍与心肌缺血，它可诱发心力衰竭、休克、心绞痛发作，但更重要的是它可触发心室颤动，而室颤是致命性的严重心律失常。()46、乳癌最早表现为A、乳房疼痛B、乳房单发小肿块C、皮肤呈“ 桔皮样”改变D 、乳头内陷E 、乳房多发肿块【 答案】B【 解析】正确答案是B乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发
115、的小肿块，常是患者无意中发现而就医的主要症状。随着肿块的增大和病变的发展，可以出现皮肤呈“ 桔皮样”改变和乳头内陷等第5 5 / 94 页表现。所以正确答案是B。（）4 7 、感觉障碍常见于A、额叶肿瘤B、颍叶肿瘤C、顶叶肿瘤D 、枕叶肿瘤E 、小脑肿瘤【 答案】C【 解析】A. 额叶肿瘤（ 以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B .（ 颍）叶 肿 瘤 （ 常见肿瘤为胶质瘤，频叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颍叶癫痫发作）C. 顶叶肿瘤（ 肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身
116、的感觉障碍。）D . 枕叶肿瘤（ 多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E . 小脑 肿 瘤 （ 髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）（）4 8 、下列哪项不符合低钾血症的临床表现A 、肌无力，腱反射减退B 、腹胀，
117、肠麻痹C 、心率快，心律异常D 、代谢性碱中毒E 、尿量少，呈碱性【 答案】E【 解析】当血清钾浓度低于3 . 5 m m o l / L 时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失；病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K 由细胞内移出，与N a 、H 的交换增加，致细胞外液的H 浓度降低；另一方面远曲肾小管的N a 、K 交换减少，N a 和H 交换增加，排出的H 增多，尿呈酸性，故说尿呈碱性是不对的。第5 6 / 9 4 页()49、R N A 引物在D N A 复制过程中的作用是A、提供起始模板B 、激活引物酶C 、提供
118、复制所需的5 , 磷酸D 、提供复制所需的3 羟基E 、激活D N A - p o i m【 答案】D【 解析】因D N A 聚合酶没有催化两个游离d N TP 聚合的能力，R N A 核甘酸聚合酶和引物酶都可以催化游离N TP聚合，在适当的位置按照D N A 模板的配对序列，由R N A 聚合酶( 引物酶) 催化N TP 聚合生成引物，引物合成的方向也是5 - 端至3 , - 端，这样已合成的引物必然会留有3 , - 0 H末端，而不是5 -磷酸末端，此时在D N A 聚合醐HI ( D N A - p o i n i ) 催化下，靠 醐 的 亚 基 辨 认 引 物 ，第一个新链的d N T
119、P 就与引物3 , - 0 H末端生成磷酸二酯键，已聚合的新链同样在每一反应完成后留有3 , - 0 H端，则复制就可进行下去。复制与R N A 引物生成均需以D N A 为模板。R N A 引物无激活引物酶及D N A -p o l HI 的功能。()50、小脑幕裂孔疝A 、头痛，呕吐，视乳头水肿B 、呼吸骤停C 、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D 、血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E 、烦躁，高热，去脑强直发作【 答案】C【 解析】瞳孔变化，早期患侧动眼神经受刺激瞳孔缩小，这一过程时间较短，以后患侧瞳孔逐渐开始散大、光反射减弱或消失，晚期可有双侧瞳孔散大。第5 7 / 9 4 页2023
120、年 临 床 执 业 医 师 复 习 题 （ 四 ）（ 考试时间9 0 分钟， 总分1 0 0 分）准考证号: 姓名:一、单 项 选 择 题 （ 共50题，每题2分，共计100分）（）1 、在神经- 骨骼肌接头中消除乙酰胆碱的酶是A、 A TP 酶B 、胆碱酯酶C 、腺甘酸环化酶D 、磷酸二酯酶E 、单胺氧化酶【 答案】B【 解析】胆碱酯醯（ C hE 或C H E ） 可以分为乙酰胆碱酯醐（ a ce ty l cho l i n e ste r a se ）和假性胆碱酯酶（ p se u d o cho l i n e ste r a se ）, 前类亦称真性胆碱酯酶，主要存在于胆碱神经末梢
121、突触间隙。乙酰胆碱酯酶可以在神经末梢、效应器接头或突触间隙等部位终止乙酰胆碱作用（）2 、男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压2 5 / 1 2 k P a ,应迅速给予A 、止血治疗B 、降血压治疗C 、降颅压治疗D 、维持生命体征E 、防治血管痉挛【 答案】C【 解析】“ 头痛，呕吐，昏迷”均为颅内压增高的征象，首先要降颅压，以防发生脑疝。（）3 、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1 周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白5 0 g / L , 网织红细胞0 . 1% , 白细胞2 . 8 X 1 0 9 / L , 分类中性5 2 % , 淋巴48 % , 骨髓三
122、系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是A、急性溶血状态B 、脾功能亢进C 、再障危象D 、骨髓纤维化第5 8 / 9 4 页E 、以上均不是【 答案】C【 解析】再障危象（ T A C ） ：即溶血再障危象（ a p l a sti ccr i si s） , 属临床少见急症，是指慢性溶血性疾患在慢性溶血过程中，由于某些诱因作用，突然导致骨髓短暂的造血功能停滞，临床上表现短期内贫血突然加重或（ 和） 伴有出血的急性征象. 与急性再生障碍性贫血不同，本病虽表现凶险，但常为自限性、病程短、预后佳。（）4 、运动障碍常见于A、额叶肿瘤B 、颗叶肿瘤C 、顶叶肿瘤D 、枕叶肿瘤E 、小脑肿瘤【
123、 答案】A【 解析】A . 额叶肿瘤（ 以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.（ 颠）叶 肿 瘤 （ 常见肿瘤为胶质瘤，颍叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的进展常出现颗叶癫痫发作）C . 顶叶肿瘤（ 肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D. 枕叶肿瘤（ 多见肿瘤为胶质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E . 小脑 肿 瘤 （ 髓母细胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共
124、济失调，意向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱突出，颅缝分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）（）5 、关于应激相关障碍，错误的是A、不等于应激B 、只有应激反应超出一定强度时发生C 、对个体社会功能产生影响D、对个体人际交往产生影响E 、是一组功能性精神障碍第5 9 / 9 4 页【 答案】B【 解析】急性应激障碍：以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻( 1 小时之内)发病。表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行
125、为有一定的盲目性；或者为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。( ) 6、有甲乙两患者，甲患者左心室舒张末期容积为1 4 0 m L 收缩末期容积为5 6 m l ；乙患者左室舒张末期容积为16 0 m l , 收缩末期容积为6 4 m l , 两者的射血分数A、相等B、甲高于乙C 、乙高于甲D 、均低于正常E 、均高于正常【 答案】A【 解析】甲：14 0 - 5 6 再除以 14 0 =0 . 6乙：16 0 - 6 4 再除以 16 0 =0 . 6射血分数，一般5 0 % 以上属于正常范围，人体安静时的射血分数约为5 5 % %5 % 。故两
126、者相等( ) 7、关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的A 、当尿液为碱性时，颜色呈红色B、当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色C 、血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色D 、作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道E 、显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿【 答案】E【 解析】本题为记忆题，覆盖理解内容。考核临床表现和诊断鉴别知识点。错误率较高。常见错误：错选 A 、 B ，说明对尿液酸碱度的不同对血尿颜色的影响理解不深，红细胞在酸性环境下易破坏；错选 C , 说明对血红蛋白尿与血尿的鉴别诊断理解不深；错选 D ” ,说明对尿三杯试验对血尿的定位鉴别诊断的概念理
127、解不深；未注意题目为否定题。尿中红细胞形态可鉴别肾小球源性血尿(变形红细胞)与非。肾小球源性血尿(正常形态红细胞)。()8 、关于引产中治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项，下列哪项正确A、常用于穴位注射第6 0 /94 页B、出现胎儿窘迫应即停药C、用药后宫缩越强，效果越好D、适用于所有宫缩乏力患者E、宫口开全，中骨盆狭窄患者可使用【 答案】B【 解析】这是一道记忆理解题，考核催产素的应用。错误率不高。常见错误为选A或C或D。选A者误认为穴位注射可能效果更好，其实临床常用为静脉点滴，容易调节剂量。选C者没有注意到任何事物都有一个限度，而且没有注意到此题中为引产，此时宫缩强度应根据宫口大小、胎儿
128、情况等进行调节。选D者没有区分宫缩乏力可分为协调性与不协调性。不协调性宫缩乏力不宜用催产素。E答案中骨盆狭窄胎儿难于从阴道分娩，不宜用催产素加强宫缩。正确答案选B ,出现胎儿窘迫应停药，因为宫缩可增加胎儿的负担而加重胎儿窘迫。答题要点：复习应掌握好使用催产素的指征、方法、及注意事项。( ) 9、低血容量性休克抑制期微循环特点是A、静脉回心血量增加B、微循环收缩C、心排出量正常D、微循环扩张E、弥漫性血管内凝血【 答案】D【 解析】 考点 休克时的病理生理变化 分析 低血容量性休克代偿期时，因循环血量锐减，使交感系统兴奋，释放儿茶酚胺使皮肤及肝脾等小血管和微血管、毛细血管前括约肌收缩，使微动脉阻
129、力增加。此期又称微循环收缩期。低血容量性休克抑制期时长时间的广泛微动脉收缩，使组织灌注不良，酸性代谢产物蓄积，直接损害毛细血管前括约肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力，微动脉和毛细血管前括约肌扩张，而小静脉仍处在收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内。( ) 10、下列哪项不符合结缔组织玻璃样变A、常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等B、病变组织灰白色、半透明C、镜下纤维细胞明显减少D、进一步发展为纤维化E、胶原纤维变性融合【 答案】D第6 1/ 9 4页I 畔 1 7 1 1此题考核学生对玻璃样变性的机制的认识。常见错误：选E ,误认为玻璃样变只是胶原纤维交联增多增粗融合所致
130、，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是D。结缔组织玻璃样变是在有胶原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变，而不是反之。( ) 1 1、心肌收缩力加强，导致静脉回心血量增加的机制是A、动脉血压升高B、血流速度快C、心缩期室内压较低D、心舒期室内压较低E、静脉血流阻力下降【 答案】D【 解析】心脏收缩力为推动血液在心血管系统内循环提供动力，因而静脉回心血量与心肌收缩力呈正变关系。心肌收缩力强，则射血较完全，心室舒张期室内压就较低，对心房和静脉内血液的抽吸力就较大，回心血量较多( ) 1 2、急性肾炎最主要的临床表现是A、高血压、血尿、蛋白尿B、蛋白尿、高血压C、水肿、高血
131、压、血尿D、少尿、水肿、高血压E、少尿、水肿、血尿【 答案】C【 解析】这是一道理解记忆题，主要考学生对典型的急性肾炎临床表现的理解和掌握。错选率较高，达40%。主要错选答案为E和D ,其次是A ,个别选B。急性链球菌感染后性肾小球肾炎是最常见的急性肾炎，理解其发病机制和病理生理有助于掌握急性肾炎的临床表现。前者是由于链球菌的感染，机体产生抗链球菌抗体与链球菌抗原形成免疫复合物，循环免疫复合物沉积肾小球基底膜，激活补体，引起免疫炎症反应，导致基底膜断裂，红细胞和蛋白等滤出，形成血尿、蛋白尿；免疫炎症反应产生的细胞因子刺激肾小球内皮细胞和系膜细胞增生，引起肾小球毛细血管阻塞，肾小球滤过率下降，水
132、钠潴留，血容量和细胞外液增加，因而表现水肿和高血压。错选E和D的原因是未能理解少尿是否能作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎时的少尿是由于肾小球毛细血管的阻塞，肾小球滤过率下降，以及继发性肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统改变，严重者可至尿量显著减少和无尿。急性肾炎患者的尿量受上述三方面的影响，与前述急性肾炎的病理改变不呈直接关系。此外由于机体的调节能力，在肾小球损害不严重的患者，尿量可无显著减少；而严重少尿者却可致氮质贮留。因此，少尿不作为急性肾炎的主要表现。错选A或B的原因是未理解为什么蛋白尿不作为急性肾炎的主要表现。急性肾炎本质上属肾小球疾病，在急性肾炎由于基底膜的损害，蛋白尿和血尿几乎同时出
133、现。但是，蛋白尿的出现仅说明基底膜的损害，不能提示肾小球是否存在炎症损害；而血尿的存在除了说明肾小球基底膜受损外，常可提第62/94页示肾小球可能存在炎症损害。因此，临床上把血尿而非蛋白尿作为急性肾炎的主要表现。( ) 1 3 、下列哪项不属于疼痛的性质A、刀割样痛B、烧灼痛C、绞痛D、牵涉痛E、刺痛【 答案】D【 解析】疼痛的性质指的是绞痛、钝痛、隐痛、肿痛、刺痛等，牵涉痛指的是某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。不属于疼痛的性质( ) 1 4 、弹性圆锥的游离上缘是A、环声膜B、声韧带C、声门裂D、前庭韧带E、环甲正中韧带【 答案】B( ) 1 5 、血浆与组织
134、液各种成分浓度的主要区别是A、NA+B、K+C、蛋白质D、有机酸E、血细胞【 答案】C【 解析】血浆与组织液的区别在于蛋白质的含量较高。 大分子蛋白质不能由血浆透过毛细血管壁进入组织液，所以血浆中蛋白质含量较高 该题目问的是各种成分的浓度，所以，即使组织液中含有少量的小分子蛋白质，其蛋白质的浓度也没有血浆内的蛋白质含量高。( ) 1 6 、与基础代谢率呈正比的是A、身高B、体重第63/94页C 、腰围D 、体表面积E 、体重指数【 答案】D【 解析】基础代谢率是每小时每平方米体表所散发的热量千焦数，与体表面积成正比。()17、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病A 、患者血压明显升高，体检：血压2
135、0 0 / 1 3 0 m m H g , 眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B 、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C 、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3 - 4 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D 、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率1 2 0 次/ 分，偶闻室性早搏，实验室回报C P K、G OT 、LD H 增高E 、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大【 答案】C【 解析】 考点 心肌病的诊断 分析 心脏扩大，以左室
136、显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3 4 肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。舒 张 压 3 0mm H g , 有眼底出血及肾功能不全，为恶性高血压的特点。( ) 1 8 、下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的A 、创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B 、现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C 、组织修复前期以合成代谢为主D 、组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E 、酶类在创伤修复中起着重要的催化作用
137、【 答案】B【 解析】创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能利用异体组织( 皮肤、骨等) 或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍然是创伤治愈的基础。其他各项均正确。第6 4 / 9 4 页( ) 1 9 、氨基酸进入肠黏膜上皮细胞是属于A、入胞作用B 、易化扩散C 、原发性主动转运D 、继发性主动转运E 、单纯扩散【 答案】D【 解析】葡萄糖和氨基酸的主动转运所需要的能量不是直接来自A TP 的分解，而是依赖小肠液与小肠上皮细胞间的N a + 浓度梯度势能完成的。而造成这种高势能的钠泵活动需要分解A TP , 因而氨基酸逆浓度差主动转运所需
138、要的能量还是间接的来自A TP 的分解，因此这种类型的主动转运称为继发性主动转运。( ) 2 0、川崎病发病早期1 0以内天宜给予何种药物来迅速退热和预防冠状动脉病变的发生A 、阿司匹林B 、抗生素C 、糖皮质激素D 、注射丙种球蛋白E 、肝素【 答案】D【 解析】静注丙种球蛋白( IVIG ) 2 g , 8 1 2 h 内静脉滴入，宜于发病早期( 1 0天以内) 应用，可迅速退热，预防冠状动脉病变发生。( ) 2 1 、女性，4 2 岁，1 0年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠.近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可
139、能的诊断是A 、甲状腺功能低下所致精神障碍B 、甲状腺功能亢进所致精神障碍C 、肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D 、肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E 、精神分裂症【 答案】A【 解析】女性，4 2 岁，十年来，畏寒、少汗、乏力、纳差、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠( 提示为甲减) ，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。第6 5 / 9 4 页教材中有如下描述：甲减轻者有记忆力、注意力、理解力和计算力减退。反应迟钝、嗜睡、精神抑郁。重者多痴呆、幻想、木僵、昏睡或惊厥。()22、男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高
140、血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是A、劳累及情绪激动B、高血压病C、糖尿病D、动脉硬化E、吸烟过量【 答案】D【 解析】 考点 心肌梗死的病因 分析 急性心肌梗死的病因绝大多数是基于在冠状动脉硬化的基础上，血管内血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞所致。因此动脉硬化是最基本的病因。劳累、情绪激动是发病的诱因。高血压病、糖尿病、吸烟等是属于冠心病的危险因素，而不是引起心肌梗死的直接原因。( ) 23、惰性白细胞综合征的白细胞减少是由于A、骨髓造血干细胞功能异常B、血液病无效造血C、免疫性破坏过多D、分布异常E、释放障碍【 答案】E【 解析】 考点 白细胞减少的病因
141、分析 白细胞减少的病因很多，包括：生成减少：如骨髓造血干细胞功能异常和血液病无效造血等；破坏过多：如免疫性和非免疫性破坏过多；分布异常：释放障碍。惰性白细胞综合征的白细胞减少是由于释放障碍；系统性红斑狼疮的白细胞减少是由于免疫性破坏过多；巨幼细胞贫血的白细胞减少是由于血液病无效造血；假性粒细胞减少是由于分布异常。( ) 24、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，杳体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A、NYHA分级III级B、NYHA分级W级第66/94页C 、N Y H A 分级I I 级D 、K i l l i p 分级H级E、K i i l i p 分级m级【
142、答案】D【 解析】 考点 心功能分级 分析 该老年男性病人患急性心肌梗死，出现心力衰竭，此时心功能分级应按K i l l i p 分级：I 级尚无明显心力衰竭；n级有左心衰竭，肺部湿啰音()25、患者安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时患者的状态被称为角色行为A、缺如B 、冲突C 、强化D 、异常E 、减退【 答案】C【 解析】患者的角色适应不良分成五种情况( E D ) 。病已减轻，或无大碍，却小病大养属患者角色强化。()26、急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A 、病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒B 、妊娠合并戊型肝炎者死亡率高C 、易发展成慢性肝炎D 、经粪- 口途径感染E
143、、肝内淤胆现象常见【 答案】C【 解析】甲、戊型肝炎一般为自限性疾病，不形成慢性和病毒携带状态。()2 7、不应使用糖皮质激素的疾病是A、水痘B 、系统性红斑狼疮C 、血小板减少症第6 7 / 9 4 页D、过敏性休克E、中毒性肺炎【 答案】A【 解析】糖质激素主要应用于治疗肾上腺皮质功能不全、严重感染性炎症、自身免疫性及过敏性疾病、呼吸系统疾病、血液疾病如血小板减少症、皮肤科疾病、炎症性眼疾患等，故选项B、C、D、E均为糖皮质激素用于的适应证，但选项A水痘大多发生于儿童，儿童应用糖皮质激素易导致生长发育迟滞，并易引起病毒泛发，故宜慎用。故选A。()28、肾上腺激素生理作用描述错误的是A、皮质
144、激素可以升高血糖B、皮质激素可以促进脂肪分解C、醛固酮保钠排钾D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率E、儿茶酚胺保钾排钠【 答案】E【 解析】1 .皮质激素调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促进糖异生，升高血糖；影响水盐代谢，对肾的保钠排钾有一定作用，但远弱于醛固酮，有利于水的排出；对器官系统功能的影响，包括血液、神经、血管等系统；参与应激反应。2 . 醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管，增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液；通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。可以调节血容量、血压。3 .儿茶酚胺心血管作用： 激活心肌B 受体提高心肌应激力，
145、增加心肌收缩和频率；刺激a受体使血管平滑肌收缩；刺激8 2受体使血管舒张。去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压和舒张压，多巴胺增加心输出量。血管外平滑肌作用： 儿茶酚胺可调节血管外组织的平滑肌活性，通过B 2受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌；而刺激a受体可使子宫收缩，瞳孔扩大；受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。代谢作用： 儿茶酚胺通过直接或间接的作用参与多种激素的分泌而参与代谢作用。( ) 2 9 、结核病的细胞免疫反应中起重要作用的细胞是A、NK细胞B、B细胞C、巨噬细胞D、T淋巴细胞E、中性粒细胞【 答案】D第68/94页【 解析】结核病的感染、发生、发展及转归都依赖于机体细胞免疫
146、反应的不同作用机理，其中，CD4+T细胞和CD8+T细胞在机体对结核杆菌的免疫应答中起重要作用。()30、再生障碍性贫血的诊断，下列哪一项不正确？A、发热、出血、贫血B、一般无肝脾和淋巴结肿大C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低D、骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少E、末梢血淋巴细胞比例数增高【 答案】C【 解析】 考点 再生障碍性贫血的诊断 分析 诊断再生障碍性贫血时，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分均应增高。其余各项均正确。( ) 3 1 、丙型肝炎抗病毒治疗应选择A、干扰素aB、干扰素BC、干扰素丫D、拉米夫定E、更昔洛韦【 答案】A【 解析】干扰素a 主要用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗
147、病毒的治疗，主要通过诱导宿主产生细胞因子，在多个环节抑制病毒复制。拉米夫定是一种反转录酶抑制剂，具有较强抑制HBV复制的作用。更昔洛韦能预防及治疗免疫功能缺陷患者的巨细胞病毒感染。故选A。()32、主要发生在体位骤然改变时，如由卧位或蹲位突然站起时发生的晕厥，称为A、单纯性晕厥B、短暂性脑出血发作C、心源性晕厥D、直立性低血压E、瘠病性晕厥【 答案】D第69/94页( ) 3 3、下肢短缩，髅关节屈曲、内收、内旋畸形A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髅关节后上脱位D、髅关节前下脱位E、髓关节中心脱位【 答案】C【 解析】C. 髓关节后上脱位即后脱位( 髅关节屈曲、内收、内旋畸形)D.髅关节前下脱
148、位即前脱位( 赣关节屈曲、外展、外旋畸形) 。( ) 3 4、女，17岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为A、肝细胞脂肪性变B、肝细胞透明变C、肝细胞碎屑坏死D、肝细胞片状坏死E、肝细胞气球样变【 答案】E【 解析】急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍. 坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。( ) 3 5、某县医院新生儿病房发现多例剥脱性皮炎患者，为追踪传染源，对从医务人员及患儿分离得到的金黄色葡萄球菌，应进一步做的试验是A、血浆凝固酶B、耐热核酸酶C、溶血性D、噬菌体分
149、型E、甘露醇发酵【 答案】A【 解析】金黄色葡萄球菌可引起剥脱性皮炎。致病性的金黄色葡萄球菌，血浆凝固酶阳性是其最显著的特征，其致病性也主要由此酶引起。故选A。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为鉴定金黄色葡萄球菌的依据。溶血性是因外毒素( 分a、B、丫、8 )能损伤血小板，破坏溶酶体，引起机体局部缺血和坏死，但均不是进一步做的试验，B、C不正确。噬第70/94页菌体分型和甘露醇发酵也不是进一步做的试验，D 和E 不正确。()36、正常呼气末，肺内的气体量相当于A、余气量B 、呼气储备量C 、功能余气量D 、吸气储备量E 、总肺容量【 答案】C【 解析】平静呼气末尚存留于肺
150、内的气量为功能余气量。( ) 3 7 、下列关于心室肌细胞钠通道的叙述，不正确的是A 、是电压依从性的B 、激活和失活的速度都快C 、可被河豚毒阻断D 、除极化到- 4 0 m V 时被激活E 、只有N a 可以通过【 答案】D【 解析】心室肌细胞N a 通道是电压门控通道，当外来刺激作用时: 首先引起部分N a + 通道开放和少量N a 内流，并引起细胞膜部分除极化。当除极化达到约- 7 0 m V ( 阈电位) 时，N a 通道开放概率明显增加，出现再生性N a 内流，N a 顺浓度差由膜外快速进入膜内，膜进一步除极化并达到电位反转。直至接近N a 平衡电位。由于此属于快钠通道，其激活和失
151、活速度都很快。河豚毒为钠通道阻断剂，但心室肌细胞膜的N a 通道不如神经细胞和骨骼肌细胞膜上的N a 通道对河豚毒敏感。本题得分率低的原因是考生对快反应心肌细胞和慢反应心肌细胞的阈电位水平的区别混淆不清，- 4 0 m V为慢反应细胞的阈电位。()38、有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为A 、痰中混有食管上皮B 、痰中混有口腔上皮C 、气管粘膜上皮不典型增生D 、气管粘膜上皮间变E 、气管粘膜上皮鳞状化生【 答案】E【 解析】第7 1 / 9 4 页鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气
152、管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生( 简称鳞化) 。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。()39、在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A、脊柱关节B、髅关节C、膝关节D、远端指间关节E、近端指间关节【 答案】E【 解析】类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颗颌及髅关节。远端指间关节和脊柱关节( 颈椎除外) 极少受累。( ) 4 0 、患
153、者男，38岁。肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为A、蜂窝织炎B、溃疡C、空洞D、窦道E、疹管【 答案】E【 解析】炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘦管、窦道和空洞。糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。仅一端与皮肤或黏膜相通，而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。空洞是指空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的空洞。瘦管是指连接皮肤与空腔脏器，或连接两个空腔脏器的病理性管道。故选Eo( ) 4 1 、在我国急性胰腺炎的最常见病因是A、胆道疾病B、酗酒C、暴饮暴食D、病毒感染第72/
154、94页E 、O d d i 括约肌痉挛【 答案】A【 解析】 考点 急性胰腺炎的病因 分析 我国急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病。()42、外观矮小，全身比例匀称是A、佝偻病B 、软骨发育不全C 、垂体性侏儒症D 、先天性巨结肠E 、先天性甲状腺功能减低症【 答案】C【 解析】由于垂体前叶合成和分泌生长激素( G H ) 部分或完全缺乏，或由于G H 结构异常，受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病。表现为生长速率低于正常儿童，青春期发育延迟，均称性矮小。()43、小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织是A 、额叶内侧B 、颍叶沟回C 、顶下小叶D 、枕叶E 、小脑扁桃体【 答案】B【 解析】小脑幕
155、裂孔疝又称小脑幕切迹疝，颍叶钩回疝。常由幕上病变引起，是病灶侧的颜叶钩回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内，挤压中脑脑池，从而使脑脊液循环通路受阻，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。与枕骨大孔疝同属常见脑疝。是颅内压增高的严重后果。()44、肺炎双球菌脑膜炎药敏试验对青霉素敏感，首选药物为A、青霉素B 、先锋霉素C 、氨茉青霉素D 、红霉素E 、青霉素+ 氯霉素r丝 玄 】A第7 3 / 9 4 页 t=S【 解析】肺炎链球菌：由于目前半数以上的肺炎球菌对青霉素耐药，故应继续按上述病原菌未明确方案选药。仅当药敏试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素2 0 万 4 0 万U/ ( k g- d)
156、 o()45、胎膜早破，阴道分泌物涂片镜检时，下列哪项不符合A 、羊齿状结晶B 、椭圆体C 、胎脂D 、囊毛E 、以上都不是【 答案】B【 解析】这是一道记忆题，考核学生对羊水涂片的掌握。常见错误为选A,主要是记忆不牢的缘故。要点：阴道液干燥片检查见羊齿叶状结晶提示为羊水，同时可能见到一些胎儿成分，如胎脂、香毛等。()46、男性，3 8 岁，5 0 k g, 烧伤面积1 0 % , 1 1 2 0 % , 1 1 1 0 2 0 % , 按公式计算，伤后第1 天的前8 小时补液量为( 晶：胶：0 . 7 5 0 . 7 5 )A 、 3 0 0 0 m l2 5 0 0 m lC 2 2 0
157、0 m lD 、 8 8 0 m lE 、 2 0 m l【 答案】B【 解析】公式体重X烧伤面积XL 5 + 2 0 0 0 除2()47、下列哪项不属于细菌人工培养的实际应用范围A 、感染性疾病病原学诊断B 、细菌的鉴定C 、基因工程中应用D 、生物制品的制备E 、传染病的治疗【 答案】E【 解析】细菌人工培养在医学中应用广泛：在临床上用于细菌感染性疾病的病原学诊断，并可进一步第74 / 9 4 页鉴定及深入研究致病菌的生物学性状、遗传变异、耐药性及致病性等；根据致病菌的药敏感试验结果，指导选择合适的抗菌药物进行治疗；在生物制品的制备方面，研制预防性菌（ 疫）苗、类毒素、抗血清等，都需要人
158、工培养细菌；应用于基因工程技术中，将带有外源性目的基因的重组D N A 转化给受体菌（ 亦称作工程菌），并使其在菌体内表达出特异性蛋白因子（ 如基因表达干扰素、胰岛素等），或特异性抗原（ 如基因表达乙型肝炎疫苗）等（）4 8、药物的生物利用度是指A 、药物能吸收进入体循环的分量B 、药物吸收后达到作用点的分量C 、药物吸收后进入体内的相对速度D 、药物吸收进入体循环的相对分量和速度E 、药物经胃肠道进入门脉的分量【 答案】D【 解析】生物利用度是指不同剂型的药物进入体内吸收后, 进入体循环的药量与给药量的比值， 即生物利用度= 进入体循环药量/ 给药量义1 0 0 %（）4 9 、下列哪一项是
159、链球菌感染证据A、抗 “ 0 ” 50 0 UB 、C R P 阳性C 、血沉增快D 、扁桃体化脓E 、白细胞数增高【 答案】A【 解析】链球菌感染时抗“ 0 ”升高为其特异性指标。（）50 、某受体为a 2 B 2 四聚体，属跨膜蛋白，胞外段结合配体，胞内段具有潜在的酪氨酸蛋白激酶活性。此类受体最有可能A 、属于上皮生长因子受体B 、属于甲状腺素受体C 、与配体结合后a、 P亚基解聚D 、与配体结合后，受体发生二聚化E 、与配体结合后， B亚基发生磷酸化【 答案】E【 解析】胰岛素受体由2 条 a链、2 条 B链组成，2 条 a链位于质膜外侧，联系a链的2 条 B链跨膜穿行，C第7 5 /
160、94 页末端暴露于胞浆。a链含胰岛素结合碱，8 链酪氨酸激酶结构域。 a链结合胰岛素后激活B链的酪氨酸激醉活性，该酶首先催化B链上的关键酪氨酸（ T y r ）残基磷酸化。因此，此题选择Eo第7 6 / 94 页2 0 2 3年 临 床 执 业 医 师 复 习 题 （ 五 ）（ 考试时间90分钟， 总分100分）准考证号:姓名:一、单 项 选 择 题 （ 共50题，每题2分，共计100分）（）1 、有癫痫或精神病史者抗结核治疗时应慎用何药A、利福平B 、毗嗪酰胺C 、乙胺丁醇D、异烟脱E、对氨水杨酸【 答案】D【 解析】常见误选B,不能正确选择的原因是对异烟肿促进维生素B 排泄不了解。维生素B
161、 可维持神经的兴奋性，维生素B 缺乏，中枢G A B A 减少，引起中枢兴奋，故有癫痫或精神病史者应慎用异烟肿。（）2 、贫血和一氧化碳中毒时; 可携带氧的血红蛋白都减少，但并不引起呼吸加强，这是因为A 、颈动脉体血流量减少B 、动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平C 、动脉血氧分压在正常水平D、颈动脉体化学感受器受到刺激E、主动脉体受到刺激【 答案】C【 解析】呼吸反射性调节的化学感受器包括中枢感受器和外周感受器，其中中枢感受器对P a 0 2 的变化不敏感，外周感受器感受的是P a 0 2 并不是0 2 含量。贫血和C 0 中毒时，虽然血红蛋白氧含量降低，但由于溶解在血液中的氧所决定的P
162、a O 2 并不降低，而是仍处于正常水平，因此不能兴奋外周化学感受器引起呼吸加强。（）3 、肠内营养优点是A 、减少了营养液的污染机会B 、可使肠道休息，有利于病人康复C 、营养液同时受，有利于代谢D 、保护了肠道屏障功能，防止细菌移位第77/94页E 、简化了营养液输注程序【 答案】D【 解析】E A B C 均是肠外营养的优点。()4、男，4 5 岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶区吐，麒发作时向右下服放射，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀。血W B C 正常, 尿常规W B C 0 1/ H P R B C 7 10/ H P 。最可能的诊断是A、阑尾炎B 、肾肿瘤C 、肾结石D
163、、肾盂结石E 、输尿管结石【 答案】E【 解析】 考点 输尿管结石的临床表现 分析 题干所示是输尿管结石典型的临床表现和尿液检查所见，答案是E 。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛。肾盂结石可无明显症状，活动后可出现上腹或腰部钝痛。()5、因女性不孕而实施的体外授精- 胚胎移植技术，不属于可能产生的伦理问题的是A、代孕母亲B 、妇女的“ 贞操”C 、卵子商品化D 、对胚胎进行非医学目的的性别鉴定E 、用剩余胚胎进行干细胞研究【 答案】B【 解析】B 是人工受精的，其他都是体外受精的伦理问题。()6、慢性酒精中毒不包括A、依赖综合征B 、病理性醉酒C 、酒精中毒性幻觉症D 、酒精中毒性妄想症E
164、、酒精中毒性痴呆r丝 玄 】R第7 8 / 94 页 t= S 1【 解析】 考点 慢性酒精中毒的表现 分析 慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想( 妄想症 ) 、酒精中毒性痴呆、依赖综合征( 痉挛发作、震颤澹妄等) 。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外。()7、药物滥用是指A、医师用药不当B、未掌握药物适应证C、大量长期使用某种药物D、无病情根据的长期自我用药E、采用不恰当的剂量【 答案】D【 解析】常见错选C。长期大量使用某种药物是造成药物中毒的原因之一，但不属于滥用。()8、胸骨线是指A、沿胸骨线和锁骨中线之间的中点处所做的垂线B、沿胸骨最宽处的外侧
165、缘所做的垂线C、沿胸骨旁线内侧缘所做的垂线D、经腹股沟韧带中点向上所做的垂线E、沿锁骨中线内侧所做的垂线【 答案】B( ) 9、多见于中年女性的是A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、切口疝【 答案】C【 解析】 考点 疝的发病特点 分析 直疝是从直疝三角处疝出腹内容而形成，常发生于年老体弱者。股疝是经股环、股管由第79/94页股部卵圆窝处突出的疝，而女性在解剖上骨盆较宽大，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，致股管上口较宽大松弛，尤其中年女性当妊娠期腹内压增高时更易发生。由于先天性解剖异常或后天性腹壁薄弱或缺损等原因，腹股沟斜成常发生于儿童及青壮年。()10、产后出血最常见的原因是A、宫颈裂
166、伤B、胎盘滞留C、凝血功能障碍D、胎盘部分剥离E、子宫收缩乏力【 答案】E【 解析】 考点 产后出血常见的病因分类、机制 分析 产后出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，前者最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。( ) 1 1、交界性肿瘤是A、既有癌，又有肉瘤成分的肿瘤B、侵犯表皮和真皮交界部位的肿瘤C、介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤D、侵犯黏膜和黏膜肌层交界部位的肿瘤E、既有腺癌成分，又有鳞癌成分的肿瘤【 答案】C【 解析】交界性肿瘤是介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤，所谓交界性肿瘤实际上是低度恶性肿瘤，真正意义
167、上的介于良性和恶性肿瘤之间的肿瘤是不符合实际的。( ) 1 2、疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于A、感染性子抱子进入人体血循环的数量B、子抱子在肝细胞内发育成裂殖体的时间C、裂殖体在红细胞内发育成熟的时间D、裂殖子在红细胞内的数量E、疟疾虫毒力强弱【 答案】C【 解析】第80/94页这是一道理解、记忆题。主要考核学生对疟疾病原学的认识。预测错误率较高。常见错误：选答A”感染性子抱子进入人体血液循环的数量“ 可能与病情程度有关；选答 B , 子孩子在肝细胞内发育成裂殖体的时间” 与疟疾复发有关。要点疟疾的周期性发作，其间歇期的长短取决于裂殖体在RBC内发育成熟的时间。( ) 1 3 、一侧
168、肾结核无功能，对侧肾正常，应作A、抗结核治疗B、病灶清除术C、肾部分切除术D、肾切除术E、肾造瘦【 答案】D【 解析】 考点 肾结核的治疗 分析 一侧肾结核，肾上极肾盏有虫蚀样改变及不规则扩大，病变局限于肾的一极，可行肾部分切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应行肾切除术。一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先引流对侧肾积水( 行肾造瘦术) ，保护肾功能，待肾功能有恢复后，再切除无功能的结核肾。( ) 1 4 、为失血性休克扩充血容量宜选用A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素B 12D、右旋糖酎E、红细胞生成素【 答案】D【 解析】右旋糖肝静注后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，其作用强度
169、与维持时间依中、低、小分子右旋糖酎而逐渐降低。答案选择D( ) 1 5 、思维的重要特征是A、深刻性和观念性B、上升性和决策性C、分析性和综合性D、间接性和概括性E、抽象性和创造性r M A n第81/94页合 果J U【 解析】思维是人脑对客观事物的间接的和概括的反映。思维的特征是间接性和概括性。间接性是指不是直接通过感觉器官而是通过其他媒介来认识客观事物；概括性则是找出同一类食物的共同性，本质属性的联系。故答案选择D。()16、细菌学诊断病原菌的检测程序不包括A、直接涂片镜检B、分离培养C、生化试验D、动物试验E、人体试验【 答案】E【 解析】1 .标本的采集原则严格的无菌操作，适宜时机和
170、适当的部位，在抗生素使用之前采集，采样后尽快送检查及做好标记。2 . 病原菌的检测程序( 1 )直接涂片镜检：凡在形态和染色性上具有特征的病原菌，可直接涂片染色后镜检，例如痰中查见抗酸性细长杆菌，多为结核杆菌。( 2 )分离培养：无菌部位采取的血液、脑脊液等标本，可直接接种至营养丰富的液体或固体培养基。有正常菌群存在部位的标本应接种至选择或鉴别培养基。( 3 )生化试验：如肠道杆菌不同菌属间常采用生化试验予以区别。( 4 )血清学试验：采用含有已知特异性抗体的免疫血清与分离培养出的未知纯种细菌进行血清学试验，可以确定病原菌的种或型。( 5 )动物试验：主要用于分离、鉴定病原菌，测定菌株产毒性等
171、。( 6 )药物敏感试验：对临床选择用药有指导意义()17、与类风湿相关的是A、抗S S A抗体B、抗R N P抗体C、抗S m抗体D、抗CCPE、 HL A - B 2 7第8 2 / 9 4页【 答案】D【 解析】抗CCP 对于R A 有意义。（）1 8 、与膀胱后面毗邻的结构不包括（） oA、前列腺B 、直肠C、阴道D 、子宫E 、精囊【 答案】A（）1 9 、有关血红蛋白（ Hb ） 和肌红蛋白（ M b ） 的叙述不正确的是A 、都可以和氧结合，但结合曲线不同B 、Hb 和M b 都含铁C、都是含辅基的结合蛋白D 、都具有四级结构形式E 、都属于色蛋白类【 答案】D【 解析】常见错误
172、为选A 。Hb 和M b 都是含铁口卜咻的红色蛋白质，二者都可以和氧结合，但结合曲线不同。后者只有一条多肽链，氧结合曲线为直角双曲线，即M b 容易和氧结合。Hb 是四聚体，氧结合曲线呈S 状，说明在低氧分压时H b 与氧的结合较难。当四聚体的H b 解聚为单体时，其氧结合曲线与M b 相同。事实表明，由于H b 分子为四聚体，亚基间的相互作用，会影响各个亚基和氧的结合能力。M b 只有一条多肽链，没有四级结构形式。（）2 0 、下列各项中，不属于法律中规定的孕产期保健服务内容的为A、孕妇、产妇保健B 、孕妇职业卫生保健C 、胎儿保健D 、新生儿保健E 、母婴保健指导【 答案】B【 解析】参
173、见 母婴保健法第十四条：孕产期保健服务包括下列内容： （ 一）母婴保健指导； （ 二）孕妇、产妇保健； （ 三）胎儿保健； （ 四）新生儿保健。第8 3 / 9 4 页( ) 2 1 、男性，5 2 岁。确诊2 型糖尿病1 年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胭5 0 0 m g , 每日3次，查体：身高1 7 3 c m , 体重7 8 k g , 血压1 3 0 / 9 0 m m H g , 心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5 . 2 m m o l / L , 三餐后2 小时血糖分别为1 1 . 4 m m o l / L 、1 3 . l m m o l / L 和1 2 .
174、 6 m m o L / L , 下一步最合理的治疗是A、二甲双胭加大剂量B 、改用磺服类降血糖药C 、改用胰岛素D 、加用磺胭类降血糖药E 、加用a葡萄糖普酶抑制【 答案】E【 解析】本题选E 。2 型糖尿病患者。饮食运动及二甲双脏治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用a葡萄糖甘醐抑制剂。a - 葡萄糖昔酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺胭类或双胭类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。( ) 2 2 、能诱导肝药酶加速自身代谢的药物是A、乙琥胺B
175、、苯妥英钠C、地西泮D 、丙戊酸钠E 、卡马西平【 答案】B【 解析】苯妥英钠为肝药酶诱导剂，能诱导P 4 5 0 酶的活性，加速自身或其他药物的代谢，使药物效应减弱()23、膀胱结石直径2 cm , 尿检白细胞广3 / H P , 最佳治疗方法是A、膀胱镜碎石B、膀胱切开取石C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石D 、体外震波碎石E 、药物排石第84 / 94 页【 答案】A【 解析】 考点 膀胱结石的治疗 分析 膀胱结石直径2 cm ,尿中白细胞低于5个，无明显感染，可采用经尿道膀胱镜碎石取出。一般结石()24、医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备以下基本条件但除外A、具有符合国家相关标准的放射诊
176、疗场所B、具有合格登记的医学影像科诊疗科目C、不具有医疗机构的营业执照许可证D、具有放射事件应急处理预案E、具有符合国家规定的配套设施【 答案】C【 解析】除了C选项，都是医疗机构开展放射诊疗工作应当具备的基本条件。( ) 2 5、门静脉高压症的治疗，错误的是A、下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B、食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C、内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E、静滴垂体后叶素可以降低门静脉压【 答案】C【 解析】 考点 门静脉高压症的治疗 分析 目前对食管胃底静脉曲张但没有出血的病人，尤其对没有食管胃底静脉曲张者，
177、倾向不做预防性手术。但如有重度食管胃底静脉曲张，特别是镜下见曲张静脉表面有“ 红色征”，可酌情考虑预防性手术。其他几项关于门静脉高压的治疗的叙述都是正确的。()26、骨关节炎的疼痛最主要的特点是A、运动痛B、休息痛C、不定时痛D、阴雨天痛E、寒冷痛第85/ 9 4页【 答案】B【 解析】 考点 骨关节炎疼痛特点 分析 骨关节炎主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。疼痛是主要症状， “ 休息痛”即在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后能减轻的疼痛，是骨关节炎疼痛的特点。()27、血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疽A、肝细胞性黄疸B、溶血性黄疸C、Roter综合征引起的黄疸D、Gilber
178、t综合征引起的黄疸E、阻塞性黄疸【 答案】E【 解析】血清碱性磷酸酶明显增高是阻塞性黄疸的特点，也是与其他各种黄疸的鉴别要点之一，其余各种黄疸均无血清碱性磷酸酶增高。( ) 2 8、最易形成潜伏感染的病毒是A、麻疹病毒B、流感病毒C、狂犬病D、脊髓灰质炎E、水痘- 带状疱疹病毒【 答案】E【 解析】潜伏感染指显性或隐性感染后，病毒基因存在于组织或细胞内，但并不能产生感染性病毒粒子( 病 毒 体 ) ，在某些条件下可被激活而出现临床急性发作。病毒仅在临床出现间歇性急性发作时才能被检出，在非发作期，用一般常规方法不能分离出病毒。如单纯疱疹病毒1型感染后，在三叉神经节中潜伏，此时既无临床症状也无病毒
179、排出。当机体受物理、化学、或环境等因素影响时，使潜伏的病毒增殖，沿感觉神经到达皮肤，发生唇疱疹。又如水痘- 带状疱疹病毒初次感染主要在儿童引起水痘，病愈后，病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑神经的感觉神经节细胞内，暂时不显活性，当局部神经受冷、热、压迫或X线照射以及患肿瘤等机体免疫功能下降时，潜伏的病毒则活化并增殖，进而沿神经干扩散到皮肤发生带状疱疹。病愈后病毒又回到潜伏部位()29、效度反映心理测量结果的A、一致性B、可靠性第86/94页C、真实性D、代表性E、客观性【 答案】C【 解析】效度指一个测量工具能够测量出其所要测东西的真实程度。()3 0 Cheyne-Stokes呼吸常见于A、急性传
180、染病B、巳比妥类药物中毒C、尿毒症D、一病E、重度贫血【 答案】B( ) 3 1、全程肉眼血尿提示血尿源于A、尿道B、后尿道C、肾小球D、膀胱三角区E、膀胱颈部【 答案】C【 解析】 考点 血尿诊断 分析 肾小球性血尿为全程性血尿，可用三杯尿检查来说明。如第一杯出现血尿多为尿道或后尿道病变引起；如第三杯出现血尿多指膀胱三角区或膀胱颈部病变所致，只有全程均匀一致性血尿为肾性来源。()32、下述各项中不符合心脏压塞的体征是A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音弱且遥远D、脉压加大E、奇脉【 答案】D第87/94页【 解析】 考点 心脏压塞的临床表现 分析 心脏压塞系心包腔内大量或急骤积液造成
181、急性循环衰竭，表现为动脉压下降甚至休克，收缩压降低，舒张压不变，所以脉压变小，故不可能出现脉压加大现象。()33、D N A的一级结构是指A、多聚A结构B、核小体结构C、双螺旋结构D、核甘酸排列顺序E、多聚P结构【 答案】D【 解析】核酸包括D N A和R N A两类，核酸的基本组成单位是核甘酸。D N A和R N A都是由核甘酸组成，核甘酸在核酸长链上的排列顺序，就是核酸的一级结构。()34、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是A、血小板减少B、毛细血管脆性增加C、凝血因子合成减少D、肝素样物质增多E、骨髓造血功能受抑制【 答案】C【 解析】 考点 重型病毒性肝炎的出血原因 分析 重型病毒性肝炎
182、时有严重的肝功能异常，肝脏是许多凝血因子制造的场所，因此当重症病毒性肝炎时凝血因子合成必然减少，因而成为其出血的主要原因，其他原因可能也参与，但均不是主要原因。()35、下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、尿激酶C、叶酸D、华法林E、右旋糖胺第8 8 / 9 4页【 答案】A【 解析】抗血小板药主要有阿司匹林、利多格雷、双喀达莫()36、以下关于增强子的叙述错误是A 、增强子决定基因表达的组织特异性B 、增强子是远离启动子的顺式作用元件C 、增强子作用无方向性D 、增强子在基因的上游或下游均对基因的转录有增强作用E 、增强子只在个别真核生物中存在，无普遍性【 答案】E【 解析】E 的说法是错误
183、的，正确的说法是：. 增强子在真核生物中普遍存在。( ) 3 7 、重度脱水伴休克患儿液疗首批补液应给予最佳液体为A 、 2 : 3 : 1 液B 、 4 : 3 : 2 液C 、2 : 1 等张含钠液D 、5%葡萄糖盐水E 、l / 6 m o l / L 乳酸钠【 答案】C【 解析】这是一道理解记忆题，考核学生两方面的知识。一方面考核重度脱水首批补液的性质，另一方面考核在记忆掌握常见补液的溶质构成、张力性质基础上，正确选择快速扩容阶段的液体。选错的顺序依次为B 、A 、D 、E 。重度脱水时，因血容量明显减少可出现休克，因此对于重度脱水的患儿不论脱水的性质如何，首要的是快速扩容( 即首批补
184、液) ，以改善循环血量和肾功能，扩容纠正休克后才根据脱水的性质分别给予不同张力的液体。无论何种性质的脱水，扩容阶段所选的均为等渗液。国内最常用的2 :1液，是由2 份生理盐水和1份1. 4 0% 碳酸氢钠( 或1. 8 7 % 乳酸钠) 组成的等渗含钠液，因其中钠与氯的比例为3 :2 , 更接近细胞外液，扩容的同时还可一定程度的纠酸。选项A为1/2 张液体，选项B 为2 / 3 张液体，均不是等张溶液不能快速扩容。重度脱水一般均有不同程度的酸中毒，选项D中5%葡萄糖盐水虽也可用于扩容，但快速大量输注可使 血 浆 H C 0 被稀释，发生稀释性酸中毒。选项E 含乳酸钠，快速大量输注不但使血浆H
185、C 0 被稀释，而目休克时乳酸代谢能力低下，快速输注时可使血乳酸增高，加重酸中毒。各错选的原因主要是没有掌握对重度脱水在扩容阶段只有应用等张液才能快速有效地扩充血容量，而且应首选成分与人体细胞外液构成相近的液体。( ) 3 8 、患者4 6 岁，脐右侧阵发性疼痛6 个月，左下肢麻木，右下肢无力4 个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4 级，右膝踝反射亢进，右侧巴氏征( + ),病变位于第8 9/94 页A、右侧T10节段B、左侧T10节段C、右侧T12节段D、左侧T12节段E、右侧L1节段【 答案】C【 解析】上胸段主要支配肋间肌，腹直肌则由胸5以下脊神经
186、支配。感觉支配区如下：胸2、3在上胸部,双乳头连线为胸4 , 胸7横贯剑突，胸10达脐部，胸12位于双侧腹股沟。这个患者左腹股沟以下痛觉减退，所以对侧胸12可能性大，本题目选择C项最为妥当。( ) 3 9 、不是过敏性紫瘢特点的是A、累及肾脏者可有血尿B、可伴有痒感、关节痛或腹痛C、四肢或臀部的不对称性紫瘢D、常有关节腔出血E、常为高出皮肤的尊麻疹或丘疹样紫瘢【 答案】D( ) 4 0 、医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员，这里所说的医务人员指的是A、本院的医师、护士B、本院的医师、护士以及外聘人员C、本院从事医疗活动所有有关人员D、本院从事医疗活动所有有关医疗技术人员E、依法注册的医师、护
187、士【 答案】C【 解析】医务人员指的是本院从事医疗活动所有有关人员( ) 4 1 、血管对血流的阻力A、当血管半径加倍时，降至原先阻力的1 /2B、当血管半径加倍时，降至原先阻力的1 /8C、取决于血管壁的厚度D、在血液黏滞度升高时增大E、和血管的长度无关. M tf i- f- t 第90/94页I 谷茶1 U【 解析】血管阻力的大小与血液黏滞度和血管长度成正比，与血管半径的四次方成反比。血管半径加倍时，血管阻力将降至原阻力的1/16。血流阻力与血管壁的厚度无关。( ) 4 2 、下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断A、 Thomas征B、 Tinel征C、 Hoffmann征D、 Babin
188、ski征E、 Dugas征【 答案】B【 解析】用于诊断周围神经损伤的检查法是Tinel征，又称叩击试验。既能判断神经损伤的部位，又能检查神经修复时神经纤维再生的情况。沿神经干走行按压或叩击，引起局部针刺样痛并沿神经支配区放射为阳性，表示神经损伤部位或神经再生达到的部位。Thomas征用于检查舱关节屈伸范围，应与对侧对比判断。Dugas征又称搭肩试验，肩关节脱位时呈阳性。Hoffmann征和Babinski征是病理反射。( ) 4 3 、有特异性抗原受体的细胞是A、B淋巴细胞B、浆细胞C、巨噬细胞D、NK细胞E、单核细胞【 答案】A【 解析】膜表面免疫球蛋白是B细胞的特征性表面标志，以单体形式
189、存在, 能结合特异性抗原。( ) 4 4 、中学生，发热10天，体温383 9 C , 刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 问题2 单选题首选确诊检查是A、血清学检查B、痰液病毒分离C、血肥达氏反应第91/94页D 、结核菌素试验E 、血培养【 答案】A【 解析】血清学检查血清病原抗体效价 1： 3 2、链球菌M G 凝集试验，效价1： 4 0 为阳性，连续两次4 倍以上增高有诊断价值。()45、关于催产素静脉点滴，以下哪项正确A 、用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩时B 、用于低张力型宫缩乏力，以加强宫缩C 、用于各种原因的产程延长或停滞，以缩短产程D 、难产
190、助产时( 如产钳术时) ，不宜应用E 、足月引产时，需大剂量点滴方有效【 答案】B【 解析】 考点 缩宫素的合理应用及注意事项 分析 缩宫素静脉点滴，一定要选好适应证，胎儿娩出前注意小剂量稀释静脉点滴，密切观察宫缩、胎心及产程进展，严禁大剂量点滴。禁用于头盆不称，严防宫缩过强导致胎儿窘迫和子宫破裂。()46 、下列蛋白质通过凝胶过滤层析柱时，最先被洗脱的是A、 M B ( M r ： 68 5 0 0 )B 、血清白蛋白( M r ： 68 5 0 0 )C 、牛 v -乳球蛋白( M r ： 3 5 0 0 0 )D 、马肝过氧化氢酶( M r ： 24 75 0 0 )E 、牛胰岛素( M
191、 r ： 5 70 0 )【 答案】D【 解析】凝胶过滤层析柱，层析柱内填满带有小孔的颗粒，一般由葡聚糖制成，蛋白质溶液加于柱的顶部，任其往下渗漏，小分子蛋白质进入孔内，因而在柱中滞留时间较长，大分子蛋白质不能进入孔内而径直流出，因此可以使不同大小的蛋白质分离。本题中D 答案的马肝过氧化氢酶的M r 为24 75 0 0 最大，是比较大的蛋白质分子，所以最先被洗脱。()47 、新生儿中巨大儿指体重大于A、 20 0 0 克第9 2 / 9 4 页B、 3000克C、 4000克D、 5000克E、 1000克【 答案】C【 解析】巨大儿指出生体重大于4000克的新生儿，包括正常和有疾病者。(
192、) 48、不属于有形成分输血优点的是A、一血多用B、提高疗效C、减少输血反应D、降低心脏负荷E、有效改善血容量【 答案】E【 解析】成分输血的优点：制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。( ) 49、 “ 甲亢”指A、弥漫性非毒性甲状腺肿B、弥漫性毒性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、地方性甲状腺肿E、大脖子病【 答案】B【 解析】“ 甲亢”指弥漫性毒性甲状腺肿。()50、蛋白质分子三级结构的稳定因素A、氢键、盐键、疏水键和二硫键B、S形C、加热D、双曲线第93/94页E、a -螺旋【 答案】A【 解析】记忆性题：蛋白质分子三级结构的稳定主要靠氢键、盐键、疏水键和二硫键。蛋白质分子一级结构的稳定主要靠肽键。蛋白质分子二级结构的稳定主要靠氢键。第94/94页
