第六章循环系统的结构与功能解剖生理学ppt课件

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1、第六章第六章循环系统的构造与功能循环系统的构造与功能第一节循环系统的构造第一节循环系统的构造组成组成( (选择填空选择填空) )心血管系统和淋巴系统。心血管系统和淋巴系统。功能：功能：物质的运输及交换。物质的运输及交换。一、心一、心一心的位置、外形及构造一心的位置、外形及构造位置：位置：位于胸腔的中纵隔内，位于胸腔的中纵隔内，前方对胸骨体和前方对胸骨体和2-6肋软骨，肋软骨，后方对后方对5-8胸椎，胸椎，2/3居矢状面左侧。居矢状面左侧。一、心一、心一心的位置、外形及构造一心的位置、外形及构造位置：位置：位于胸腔的中纵隔内，位于胸腔的中纵隔内，前方对胸骨体和前方对胸骨体和2-6肋软骨，肋软骨，

2、后方对后方对5-8胸椎，胸椎，2/3居矢状面左侧。居矢状面左侧。外形：倒置的圆锥体外形：倒置的圆锥体v构造：构造：v心内膜心内膜v心肌：普通心肌细胞、特殊分化心肌细胞心肌：普通心肌细胞、特殊分化心肌细胞v心外膜心外膜二心腔填空、选择二心腔填空、选择1.右心房右心房2.右心室右心室:三尖瓣三尖瓣3.左心房左心房4.左心室左心室:二尖瓣二尖瓣(三三)心的传导系统心的传导系统窦房结起搏点窦房结起搏点房室结房室结房室束房室束浦肯野纤维浦肯野纤维房室结房室结2.房室结：房室结：房房-室延搁：室延搁：意义：意义：保证心室在心房保证心室在心房后收缩，利于心后收缩，利于心室的充盈和射血室的充盈和射血(四四)营

3、养心脏的血管营养心脏的血管冠状动脉冠状动脉心静脉系统心静脉系统二、血管二、血管分类及特点分类及特点动脉动脉弹性贮器血管弹性贮器血管分配血管分配血管毛细血管前阻力血管毛细血管前阻力血管毛细血管毛细血管交换血管交换血管静脉静脉容量血管容量血管(静脉瓣静脉瓣) 组织细胞组织细胞 O2 CO2 自动脉自动脉 全身除肺泡全身除肺泡 上、下腔上、下腔静脉静脉及其分支及其分支 毛细血管毛细血管 冠状窦冠状窦 体循环体循环 大循环大循环 左心室左心室 右心房右心房 左心房左心房 右心室右心室 肺循环肺循环 肺静脉肺静脉 肺泡毛细血管肺泡毛细血管 肺动脉肺动脉 小循环小循环 O2 CO2 肺泡肺泡 动脉血动脉血

4、 静脉血静脉血第三节 心脏的泵血功能 右心：泵血入肺循环；右心：泵血入肺循环； 左心：左心： 泵血入体循环。泵血入体循环。一、心肌收一、心肌收缩的特点的特点1、对细胞外胞外Ca+的依的依赖性性2、“全或五式收全或五式收缩 二、心动周期与心脏的泵血过程二、心动周期与心脏的泵血过程( (一一) )心动周期心动周期心动周期名解：心脏每收缩和舒张一次，心动周期名解：心脏每收缩和舒张一次，构成构成 一个心脏的机械活动周期。一个心脏的机械活动周期。 三、心脏泵功能的评定三、心脏泵功能的评定一心脏的输出量一心脏的输出量 1.每搏输出量及射血分数名解每搏输出量及射血分数名解 每搏输出量：一侧心室一次收缩所射出

5、的血每搏输出量：一侧心室一次收缩所射出的血液量。液量。 生理意义：心功能的根底参数。生理意义：心功能的根底参数。 射血分数：每搏输出量占心舒末期容积的百射血分数：每搏输出量占心舒末期容积的百分比。分比。 生理意义：评价心脏射血才干。生理意义：评价心脏射血才干。 2. 2.每分输出量与心指数名解每分输出量与心指数名解每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量每分输出量：一侧心室每分钟射出的血液量 心心 指指 数：安静和空腹形状下数：安静和空腹形状下, , 每平方米体外每平方米体外表表 积的心输出量。积的心输出量。生理意义：用于评定不同个体的心功能。生理意义：用于评定不同个体的心功能。 每分输出量 每

6、搏输出量 心率 等长本身调理等长本身调理异长本身调理异长本身调理前负荷、后负荷前负荷、后负荷 、 心缩才干心缩才干四、心脏泵功能的调理四、心脏泵功能的调理心音的组成和特点心音的组成和特点 第一心音第一心音 第二心第二心音音 标标 志志 心室收缩开场心室收缩开场 心室舒张心室舒张开场开场 主要成分主要成分 房室瓣封锁音房室瓣封锁音 自动脉瓣自动脉瓣封锁音封锁音 最正确听诊部位最正确听诊部位 心尖部心尖部 心心底部底部 特特 点点 低、长低、长 高、短高、短 一、血流量、血流阻力和血压一、血流量、血流阻力和血压一血流量与血流速度一血流量与血流速度1.1.血流量：在血流量：在单单位位时间时间内流内流

7、过过血管某一横断面的血量，血管某一横断面的血量，也称也称为为容容积积速度。速度。2.2.血流速度：指血液在血管内流血流速度：指血液在血管内流动动的的线线速度，即一个速度，即一个质质点在血流中前点在血流中前进进的速度。的速度。第四节第四节 血管生理血管生理二血流阻力选择填空二血流阻力选择填空总外周阻力：血液在血管内流外周阻力：血液在血管内流动时遇到的各种阻力之和。遇到的各种阻力之和。外周阻力：血液在小血管主要指小外周阻力：血液在小血管主要指小动脉和微脉和微动脉内流脉内流动时遇到的阻力。遇到的阻力。 血流阻力血流阻力8L/r48L/r4， L L为血管血管长度，度，为血液粘滞性，血液粘滞性，r r

8、为血管半径血管半径三血压名解三血压名解血压：是指血管内的血液对于单位血壁的侧压力。血压：是指血管内的血液对于单位血壁的侧压力。 1.动脉血压的构成简答 二、动脉血压和动脉脉搏二、动脉血压和动脉脉搏一动脉血压一动脉血压血管内有足血管内有足够量的血液充盈物量的血液充盈物质根底根底心心脏射血条件射血条件1/3 1/3 动能、能、2/3 2/3 势能能外周阻力外周阻力 动力阻力力阻力 大大动脉脉弹性性贮器作用器作用 2. 2.动脉血压及正常值以肱动脉血压为准动脉血压及正常值以肱动脉血压为准 选择填空选择填空 正常值：收缩压正常值：收缩压 :100 - 120 mmHg :100 - 120 mmHg

9、(13.3-16.0kPa)(13.3-16.0kPa) 舒张压舒张压:60 - 80 :60 - 80 mmHg(8.0-10.6kPa)mmHg(8.0-10.6kPa) 脉搏压脉搏压 = = 收缩压收缩压 舒舒张压张压 正常值：正常值： 4.0 4.05.3 kPa5.3 kPa303040mmHg40mmHg 平均动脉压平均动脉压 = = 舒张压舒张压 + + 1/3 1/3 脉搏压脉搏压 正常值：正常值： 13.3 kPa 13.3 kPa100mmHg100mmHg (1)(1)每搏出量每搏出量血血压压收收缩压缩压(明明显显) ) 收收缩压缩压反映搏出量反映搏出量(2)(2)心率心

10、率 血血压压 舒舒张压张压(明明显显) )(3)(3)外周阻力外周阻力血血压压舒舒张压张压 明明显显 舒舒张压张压反映外周阻力反映外周阻力(4)(4)大大动动脉管壁脉管壁弹弹性性脉脉压压 (5)(5)循循环环血量血量/ /血管容血管容积积的比例改的比例改动动 3.3.动脉血压的影响要素论述动脉血压的影响要素论述二动脉脉搏二动脉脉搏动脉脉搏名解动脉脉搏名解 随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的动随着心脏的舒缩，大动脉内的压力发生周期性的动摇，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为摇，这种压力变化可引起动脉管壁起伏搏动，称之为动脉脉搏。动脉脉搏。动脉脉搏是能量传送的表现而非血流速度。动脉

11、脉搏是能量传送的表现而非血流速度。 三、静脉血压和静脉回心血量三、静脉血压和静脉回心血量 静脉的舒缩可有效地调理回心血量和心输出量。静脉的舒缩可有效地调理回心血量和心输出量。一静脉血压一静脉血压1外周静脉压：各器官或肢体的静脉血压外周静脉压：各器官或肢体的静脉血压2中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力中心静脉压：胸腔大静脉或右心房的压力中心静脉中心静脉压高低取决于两个要素：高低取决于两个要素： 心心脏射血才干射血才干 中心静脉中心静脉压 静脉回流速度静脉回流速度 中心静脉中心静脉压 丈量中心静脉丈量中心静脉压意意义： 1.反映静脉回心血量和心反映静脉回心血量和心脏功能形状功能形状 2.控制控制

12、补液量与液量与补液速度液速度1 1循循环系系统平均充盈平均充盈压 循循环系系统平均充盈平均充盈压静脉回流血量静脉回流血量2 2心肌收心肌收缩力力 心心缩力力静脉回流量静脉回流量3 3体位改体位改动 卧卧-立立静脉回流量静脉回流量4 4骨骼肌的骨骼肌的挤压 促促进血液回心血液回心5 5呼吸运呼吸运动 促促进血液回心血液回心 ( (二二) )静脉回流及其影响要素了解静脉回流及其影响要素了解 四、微循环四、微循环( (一一) )组成组成微微A A 后微后微A A 毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 真毛细血管真毛细血管 通血毛细血管通血毛细血管 动动- -静脉吻合支静脉吻合支 微静脉微静脉 ( (二二

13、) )微循微循环环的血流通路的血流通路 填空、填空、选择选择 称号称号 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用 迂回通路迂回通路 微微AA后微后微ACap.ACap.前括前括约约肌肌 血流血流缓缓慢慢 物物质质交交换换 直捷通路直捷通路 微微AA后微后微AA通血通血Cap. Cap. 血流速血流速较较快快 利血回流利血回流 A-VA-V短路短路 微微AA-VAA-V吻合支吻合支微微V V 随温度随温度变变化化 调调理体温理体温真真Cap.Cap.网网微微V V 主要主要场所所微微V V五、组织液的生成五、组织液的生成 组织液是细胞与血液进展物质交换的中介。组织液是细胞与血液进展物质交换的

14、中介。选择选择一组织液的生成与回流一组织液的生成与回流回流血浆回流血浆 组织液生成组织液生成 有效有效滤过压= = 生成生成压- -回流回流压 = =毛毛细血管血管压+ +组织液胶体浸透液胶体浸透压 - -血血浆胶体浸透胶体浸透压+ +组织液静水液静水压 有效有效滤过压0 0 组织液生成液生成( (动脉端脉端) ) 有效有效滤过压0 0 组织液回流液回流( (静脉端静脉端) ) ( (二二) )影响影响组织组织液生成与回流的要素液生成与回流的要素 了解了解 主要要素主要要素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛毛细细血管血管压压 炎症、充血炎症、充血性心功性心功 不全等所致不全等所致的水的

15、水肿肿血血浆浆胶体胶体 营营养不良、养不良、肾肾炎等炎等浸透浸透压压 血血浆浆蛋白蛋白所所致水致水肿肿淋巴回淋巴回 丝丝虫病、癌虫病、癌症等症等流受阻流受阻 使受阻部位使受阻部位远远端水端水肿肿毛毛细细血管血管 过过敏、敏、细细菌菌感染感染通透性通透性 所致的部分所致的部分水水肿肿六、淋巴的生成和回流六、淋巴的生成和回流 组织液中的液中的1010进入毛入毛细淋巴管，即成淋巴管，即成为淋巴液。淋巴液。淋巴回流的重要生理意淋巴回流的重要生理意义了解了解1.1.回收血回收血浆蛋白；蛋白；2.2.可可协助消化管吸收助消化管吸收营养物养物质；3.3.调理体液平衡，去除理体液平衡，去除组织异物，异物，参与

16、机体的免疫反响等。参与机体的免疫反响等。第五节第五节 心血管活动的调理心血管活动的调理一、神一、神 经经 调调 节节一心一心脏和血管的神和血管的神经支配支配1.1.心心脏的神的神经支配支配选择1 1心交感神心交感神经: :兴奋心交感神心交感神经：递质为去甲去甲肾上腺素，上腺素，-受体受体结合，可合，可导致正性致正性变时作用、正性作用、正性传导作用、正性作用、正性变力作用。力作用。2 2心迷走神心迷走神经: :抑制抑制心迷走神心迷走神经：递质为乙乙酰胆碱，胆碱，M-M-受体受体结合，合，导致致负性性变时作用、作用、负性性传导作用、作用、负性性变力作用。力作用。 (2) (2)舒血管舒血管N N

17、交感舒血管交感舒血管N N 副交感舒血管副交感舒血管N N 脊髓背根脊髓背根舒血管舒血管N N 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺膜、消化腺 递质 ACh Ach P ACh Ach P物物质或或组胺胺 受体受体 作用作用 血管舒血管舒 血管舒血管舒 部分血管舒部分血管舒特点特点 不参与血不参与血压调理理 不参与血不参与血压调理理 轴突反射突反射 平常无作用平常无作用 参与参与调理部分血流理部分血流 与心情、运与心情、运动有关有关外生殖器血管外生殖器血管(二二)心血管中枢心血管中枢1.延髓延髓最根本中枢最根本中枢2.延髓以上中枢延髓以上中枢大脑大脑小脑小脑1 1压压力感受器反射力感

18、受器反射 1 1 动动脉脉压压力感受器力感受器 部位：部位：颈颈A A窦窦和主和主A A弓血管弓血管外外 膜下。膜下。 适宜刺激：血适宜刺激：血压压改改动时对动时对血血 管壁的管壁的牵张牵张。 2 2 传传入神入神经经 窦窦神神经经 参与舌咽神参与舌咽神经经 。 自自动动脉神脉神经经 参与迷走参与迷走神神 经经 。三心血管反射三心血管反射 (4) (4)压力感受性反射的生理意力感受性反射的生理意义简答答生理意生理意义：使：使动脉血脉血压坚持相持相对稳定。定。反射特点：反射特点： 是是负反响反响调理理过程。程。 双向双向 经常起作用；常起作用；对血血压迅速迅速变化敏感。化敏感。 2.颈动脉体和自

19、动脉体的化学颈动脉体和自动脉体的化学感受性反射感受性反射适宜刺激：适宜刺激：血液中缺血液中缺O2、CO2分压过高、分压过高、H+浓度过高、失血、动脉血压浓度过高、失血、动脉血压过低。过低。传入神经：传入神经：窦神经和自动脉神经窦神经和自动脉神经特点：特点：a. 平常主要调理呼吸运动，对平常主要调理呼吸运动，对心血管活动不起明显的调理作心血管活动不起明显的调理作用。用。b. 升压，无降压效应。升压，无降压效应。一、冠脉循一、冠脉循一、冠脉循一、冠脉循环环( (一一一一) ) 解剖特点解剖特点解剖特点解剖特点心肌的血液供心肌的血液供心肌的血液供心肌的血液供应应应应来自左右冠状来自左右冠状来自左右冠

20、状来自左右冠状动动动动脉脉脉脉小分支垂直穿入心肌，在心内膜下小分支垂直穿入心肌，在心内膜下小分支垂直穿入心肌，在心内膜下小分支垂直穿入心肌，在心内膜下层层层层分支成网分支成网分支成网分支成网( (这这这这种分支方式种分支方式种分支方式种分支方式使冠脉血管在心肌收使冠脉血管在心肌收使冠脉血管在心肌收使冠脉血管在心肌收缩时缩时缩时缩时 易受易受易受易受压压压压迫迫迫迫) )毛毛毛毛细细细细血管非常丰富血管非常丰富血管非常丰富血管非常丰富( (毛毛毛毛细细细细血管数：心肌血管数：心肌血管数：心肌血管数：心肌纤维纤维纤维纤维 数数数数1 1：1)1)冠脉冠脉冠脉冠脉侧侧侧侧支支支支较细较细较细较细小小

21、小小( (易致心肌梗死易致心肌梗死易致心肌梗死易致心肌梗死) )第六第六节 器官循器官循环( (了解了解) )v途径短，血流快途径短，血流快v血压较高血压较高v血流量大血流量大 (中等体重的人，总冠脉血流量约为中等体重的人，总冠脉血流量约为 v 225ml/min，占心输出量的，占心输出量的45)v安静时动安静时动-静脉血含氧量差大静脉血含氧量差大(动动 脉血流经心脏后，脉血流经心脏后， v 6575%的氧被心肌摄取的氧被心肌摄取)v血流量随心动周期动摇血流量随心动周期动摇(舒张压的高低及舒张期的长短舒张压的高低及舒张期的长短v 对冠脉血流对冠脉血流 量的影响很大量的影响很大)( (二二二二)

22、 ) 生理特点生理特点生理特点生理特点v心肌代谢程度对冠脉血流量的影响最重要，在各种代谢心肌代谢程度对冠脉血流量的影响最重要，在各种代谢产物中，腺苷最重要。产物中，腺苷最重要。( (三三三三) ) 冠脉血流量的冠脉血流量的冠脉血流量的冠脉血流量的调调调调理理理理v激素的调理激素的调理v 肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素舒张肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素舒张v 血管紧张素血管紧张素II、血管升压素收缩、血管升压素收缩神经对冠脉血流量的调理作用神经对冠脉血流量的调理作用 心迷走神经心迷走神经直接作用：冠脉舒张直接作用：冠脉舒张间接作用：能使心脏活动减弱和耗氧量降低，继发性引间接作用：能使心脏活动

23、减弱和耗氧量降低，继发性引起冠脉收缩起冠脉收缩 心交感神经心交感神经直接作用：冠脉收缩直接作用：冠脉收缩间接作用：心脏活动加强，代谢加速，代谢产物引起继间接作用：心脏活动加强，代谢加速，代谢产物引起继发性冠脉舒张发性冠脉舒张肺的血液供应有两条途径：肺的血液供应有两条途径：体循环的支气管循环体循环的支气管循环肺循环肺循环二、肺循二、肺循二、肺循二、肺循环环v循循环途径短、外周阻力小途径短、外周阻力小v血血压较低低 (肺循肺循环的血的血压仅为体循体循环的的l/6l/5，毛，毛细血管血管压只需只需0.9kPa 7mmHg)v肺血管肺血管顺应性大，肺的血容量性大，肺的血容量变 化大化大 (肺的血容量肺

24、的血容量约为450ml，用力呼吸，用力呼吸时200ml1000ml贮血血库)( (一一一一) ) 生理特点生理特点生理特点生理特点( (二二二二) ) 肺循肺循肺循肺循环环环环血流量的血流量的血流量的血流量的调调调调理理理理v部分化学要素的作用：肺泡气的氧分压，急性和慢性的肺泡气部分化学要素的作用：肺泡气的氧分压，急性和慢性的肺泡气低氧低氧(不是血管内氧分压低不是血管内氧分压低)，肺泡周围微动脉收缩，肺泡周围微动脉收缩v神经调理神经调理v 迷走神经：轻度舒张血管迷走神经：轻度舒张血管v 交感神经：交感神经：v 直接作用：收缩血管直接作用：收缩血管v 整体时：由于体循环血管收缩，将部分血液挤入整

25、体时：由于体循环血管收缩，将部分血液挤入v 肺循环，肺循环血容量添加肺循环，肺循环血容量添加v体液调理体液调理v 肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II、 TXA2、 v PGF2a：收缩肺循环的微动脉：收缩肺循环的微动脉v 组织胺、组织胺、5-HT：收缩肺循环的微静脉：收缩肺循环的微静脉v 乙酰胆碱：舒张肺血管乙酰胆碱：舒张肺血管(一一) 脑循环的特点脑循环的特点 脑血流量大、耗氧量多脑血流量大、耗氧量多 脑的血流量变化小脑的血流量变化小 许多物质不易进入脑组织许多物质不易进入脑组织 (血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障脑屏障)三、三、三、三、脑脑循

26、循循循环环v脑血管的本身血管的本身调理理 v (平均平均动脉脉压 8.018.6kPa60140mmHg)v化学要素化学要素对脑血流的影响血流的影响v 血液血液CO2分分压升高或升高或O2分分压降低降低脑血管舒血管舒张脑组织代代谢活活动加加强代代谢产物如物如 H+、K+、腺苷和腺苷和O2分分压降低降低 脑血流增多血流增多v神神经调理理v 对脑血管活血管活动的的调理作用理作用较小小( (二二二二) ) 脑脑脑脑血流量的血流量的血流量的血流量的调调调调理理理理v血血-脑脊液屏障脑脊液屏障v 在血液和脑脊液之间存在着一种特殊的屏障，能在血液和脑脊液之间存在着一种特殊的屏障，能够是无孔的毛细血管壁和脉

27、络丛细胞中存在着运输各种够是无孔的毛细血管壁和脉络丛细胞中存在着运输各种物质的特殊载体系统。物质的特殊载体系统。v血血-脑屏障脑屏障v 在血液与脑组织之间存在的特殊屏障。其构造在血液与脑组织之间存在的特殊屏障。其构造根底能够是毛细血管内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的根底能够是毛细血管内皮细胞、基膜和星状胶质细胞的终足终足(血管周足血管周足)。( (三三三三) ) 血血血血脑脑脑脑脊液屏障和血脊液屏障和血脊液屏障和血脊液屏障和血脑脑脑脑屏障屏障屏障屏障血血-脑脊液屏障和血脑脊液屏障和血-脑屏障的生理意义脑屏障的生理意义v坚持脑组织内环境理化要素的相对稳定。坚持脑组织内环境理化要素的相对稳定。v防止血液中有害物质进入脑内。防止血液中有害物质进入脑内。