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1、中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学哈尔滨医科大学第二临床医学院哈尔滨医科大学第二临床医学院神经病学教研室神经病学教研室芮德源芮德源 教授教授中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学概述概述神经系统神经系统：（包括）：（包括） 中枢神经系统中枢神经系统 脑：端脑；间脑；脑干；小脑。脑：端脑；间脑；脑干；小脑。 脊髓脊髓 周围神经系统周围神经系统 脑神经脑神经 脊神经脊神经故定位诊断学也包括中枢及周围两部分。故定位诊断学也包括中枢及周围两部分。中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述神经系统的解剖、生理和病理是神经系统神经系统的解剖、生理和病理是神经系统疾病
2、定位诊断的基础。疾病定位诊断的基础。 定位诊断主要是依据神经解剖学知识、生理学知识定位诊断主要是依据神经解剖学知识、生理学知识和病理学知识，对疾病损害的部位作出诊断。和病理学知识，对疾病损害的部位作出诊断。 由于不同部位的损害有其自身的特点，故根据患者的由于不同部位的损害有其自身的特点，故根据患者的临床症状和体征等资料是能够作出病变部位的诊断的。临床症状和体征等资料是能够作出病变部位的诊断的。故定位诊断学离不开解剖、生理学。故定位诊断学离不开解剖、生理学。中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述 神经系统是由位于颅腔内的脑和位于脊椎管神经系统是由位于颅腔内的脑和位于脊椎管内的
3、脊髓以及由它们发出的遍布全身各处的脑神内的脊髓以及由它们发出的遍布全身各处的脑神经和脊神经组成的。经和脊神经组成的。 脑脑 中枢神经系统中枢神经系统 脊髓脊髓神经系统神经系统 脊神经脊神经 周围神经系统周围神经系统 脑神经脑神经中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述脑和脊髓之间并无明显的界限脑和脊髓之间并无明显的界限 平齐枕骨大孔处（左图）平齐枕骨大孔处（左图）二者的分界二者的分界 锥体交叉的最下端（后述）锥体交叉的最下端（后述） 第一颈神经根的最上根丝部。第一颈神经根的最上根丝部。 （P.3. Fig.）中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述 神经胶质
4、神经胶质 体积小，不能感受剌激，也不能传导体积小，不能感受剌激，也不能传导冲动；冲动； 数量多，填充在神经细胞间，对神经数量多，填充在神经细胞间，对神经细胞起细胞起 支持、营养、修复、保护等作用；支持、营养、修复、保护等作用； 是神经系统的辅助成分。是神经系统的辅助成分。中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述在中枢神经在中枢神经的切面上，可见有灰质、白质、的切面上，可见有灰质、白质、网状结构：网状结构： 灰质灰质是神经元胞体和树突的聚集处，是神经元胞体和树突的聚集处，富含血管，在光线照射下呈灰色；富含血管，在光线照射下呈灰色； 白质白质是神经纤维的聚集处，含髓磷是神经纤维的
5、聚集处，含髓磷脂，在光线照射下呈白色；脂，在光线照射下呈白色； 网状结构网状结构是灰质与白质相间处。是灰质与白质相间处。在周围神经在周围神经处，神经元胞体聚集的地方称处，神经元胞体聚集的地方称为神经节。为神经节。中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述在中枢神经系统里，数量庞大的神经元间在中枢神经系统里，数量庞大的神经元间存在着十分紧密的联系：存在着十分紧密的联系：突触突触是神经元之间发生衔接的结构是神经元之间发生衔接的结构 中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述神经末梢：神经末梢：感觉神经末梢感觉神经末梢 与机体各器官组织密切联系与机体各器官组织密切联系
6、运动神经末梢运动神经末梢中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述反射是神经冲动经由感受器传入神经中间神经元传出神经效应器反应的全过程。神经系统的一切活动都是以这种方式出现的。中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述反射弧的结构有简有反射弧的结构有简有繁：其中有单突触反繁：其中有单突触反射弧和多神经元（多射弧和多神经元（多突触）反射弧突触）反射弧中枢神经系统的定位诊断学中枢神经系统的定位诊断学-概述概述中枢神经系统大多为多突触反射（弧）中枢神经系统大多为多突触反射（弧）多突触反射主要为中间神经元参与其中多突触反射主要为中间神经元参与其中中间神经元越多，其复杂性就越大，中间神经元越多，其复杂性就越大，
