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1、 第三节 血管生理 一、各类血管的功能特点一、各类血管的功能特点 1. 1.弹性贮器血管弹性贮器血管 指自动脉、肺动脉指自动脉、肺动脉 主干及其发出的最主干及其发出的最 大分支。弹性贮器大分支。弹性贮器 作用，使心脏延续作用，使心脏延续 的射血成为血管系的射血成为血管系 统中延续的血流，统中延续的血流， 并能减小每个心动并能减小每个心动 周期中血压的动摇周期中血压的动摇 幅度。幅度。 容量血管容量血管2.2.分配血管分配血管 从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前从弹性贮器血管以后到分支为小动脉前 的动脉管道，的动脉管道，-将血液保送到各器官组织。将血液保送到各器官组织。 3.3.毛细血管前阻力血
2、管毛细血管前阻力血管 指小动脉和微动脉，指小动脉和微动脉，-使局使局 部血管的口经和血流阻力发生变化。部血管的口经和血流阻力发生变化。 4.4.毛细血管前括约肌毛细血管前括约肌 - -控制其后的毛细血管的封锁控制其后的毛细血管的封锁 和开放。和开放。 5.5.交换血管交换血管 真毛细血管，真毛细血管，-进展物质交换。进展物质交换。 6.6.毛细血管后阻力血管毛细血管后阻力血管 微静脉微静脉 - -其舒缩可影响其舒缩可影响 毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改 变毛细血管压和体液在血管内和细织液间隙内的分变毛细血管压和体液在血管内和细织液间隙内
3、的分 配情况。配情况。7.7.容量血管容量血管 静脉系统包容了全身循环血量的静脉系统包容了全身循环血量的60%-70%60%-70%，贮库，贮库 8.8.短路血管短路血管 指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直指一些血管床中小动脉和小静脉之间的直接联接联 系，系，-与体温调理有关。与体温调理有关。 不同血管的构造功能特点不同血管的构造功能特点血管血管 结 构构 功能特点功能特点 功能功能自自动脉、脉、 富含富含弹性性 弹性大性大 弹性性贮备 大中大中动脉脉 纤维小小动脉脉 富含平滑肌富含平滑肌 舒舒缩性大性大 产生阻力的生阻力的 微微动脉脉 主要部位主要部位 调理阻力，阻力血理阻力，阻力血管管毛
4、毛细血管血管 仅一一层内皮内皮 通透性大通透性大 物物质交交换 细胞胞 交交换血管血管小静脉、小静脉、 壁薄、壁薄、 扩张性大性大 容量容量储存存 大静脉大静脉 管腔大管腔大 容量大容量大 容量血管容量血管 60-70%储存存二、血流量、血流阻力和血二、血流量、血流阻力和血压 ( (一一) ) 血流量和血流速度血流量和血流速度 血流量指血流量指单位位时间内流内流过血管某一截面的血量血管某一截面的血量容容积速度。速度。 泊泊肃叶定律叶定律 Q= Q=P1-P2P1-P2/ R / R ( (二血流阻力二血流阻力 血液在血管内流血液在血管内流动时所遇到的阻力，称所遇到的阻力，称为血流血流阻力。阻力
5、。 R R8L/r4 8L/r4 三血三血压 血血压是指血管内的血液是指血管内的血液对于于单位面位面积血管壁的血管壁的侧压力。力。 单位：帕位：帕PaPa，1mmHg1mmHg等于等于0.133kPa 0.133kPa 构成血构成血压的要素：的要素： 心血管系心血管系统内有血液充盈内有血液充盈 循循环系系统中血流充盈的程度可用循中血流充盈的程度可用循环系系统平均充平均充 盈盈压来表示来表示约7mmHg7mmHg。 心心脏射血射血 心室肌收心室肌收缩时所所释放的能量，一部分放的能量，一部分用于推用于推进血血 液流液流动的的动能；一部分构成能；一部分构成对血管壁血管壁的的侧压，是，是 势能。能。
6、血流的阻力血流的阻力 体循体循环中毛中毛细血管前阻力血管部分血血管前阻力血管部分血压降落的幅降落的幅 度最大。度最大。三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏 一动脉血压一动脉血压 普通指自动脉血压普通指自动脉血压 人动脉血压的正常值我国安康青年人人动脉血压的正常值我国安康青年人 收缩压收缩压SpSp: :心室收缩时心室收缩时, ,动脉血压升高动脉血压升高到的最高值到的最高值 (100 (100 120mmHg 120mmHg或或13.313.316.0kPa) 16.0kPa) 舒张压舒张压DpDp: :心室舒张时心室舒张时, ,动脉血压降低动脉血压降低到的最低值到的最低值 (60 (6
7、0 80mmHg 80mmHg或或8.08.010.6kPa) 10.6kPa) 脉搏压脉搏压 : Sp-Dp : Sp-Dp 30 30 40mmHg 40mmHg或或4.04.05.3kPa 5.3kPa 平均动脉压平均动脉压 : :Dp + Dp + 脉压脉压/3/3 (1)(1)每搏出量每搏出量心心缩缩期射入期射入A A血量血量管壁管壁侧压侧压力力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期A A血量血量管壁管壁侧压侧压力力 心心输输出量出量 收收缩压缩压 血流速度血流速度 心室心室收收缩缩期内更多期内更多 的血液流向外周，的血液流向外周， 进进一步添加了舒一步添加了舒张压张压，
8、SP SP 不明不明显显 脉脉压压 3.3.影响动脉血压的要素：影响动脉血压的要素：心舒末期心舒末期A A血量血量不明不明显 DP DP不明不明显SPSP 明明显显 脉脉压压 血流速度血流速度 DP(DP(明明显显) )心室舒张期缩短，心室舒张期流向外周的血液心室舒张期缩短，心室舒张期流向外周的血液减少，舒张压升高减少，舒张压升高(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速度心舒期血流速度心舒末期心舒末期A A血量血量 心心缩缩期期动动脉血脉血压压, , 血流速度血流速度 SP SP 不明不明显显 脉脉压压(4)(4)大大动动脉脉弹弹性性较较大：大： 心室射血期容易心室射血期容易扩张扩张，SPSP
9、较较低；低； 心室舒心室舒张张期期弹弹性回性回缩缩力大，力大，DPDP较较高，脉高，脉压压小。小。 (5)(5)循循环环血量血量/ /血管系血管系统统容量的比例失容量的比例失调调 如：大失血如：大失血循循环环血量血量 Bp Bp 显显著著 DPDP 明明显显 管壁管壁侧压力力大大动脉脉弹性性 SP( SP(明明显),DP),DP脉脉压体循体循环平均充盈平均充盈压变化化BpBp变化化动脉血压影响要素动脉血压影响要素SpSpDPDP脉压脉压BpBp搏出量搏出量（明显）（明显）心率心率（明显）（明显）外周阻力外周阻力（明显）（明显）有效血量有效血量（明显）（明显）（明显）（明显）大大A A弹性弹性（
10、明显）（明显）二动脉脉搏二动脉脉搏 在每个心动周期中，动脉内的压力发生周在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性的动摇。期性的动摇。 这种周期性的压力变化可引起动脉血管发这种周期性的压力变化可引起动脉血管发生搏动，称生搏动，称 为动脉脉搏。为动脉脉搏。四静脉血压与静脉回心血量四静脉血压与静脉回心血量 一静脉血压一静脉血压 外周静脉压：各器官静脉的血压。外周静脉压：各器官静脉的血压。 留意脏射血功能降低，静脉回流降低时，留意脏射血功能降低，静脉回流降低时，血血 液将留滞在外周静脉，静脉压升高。液将留滞在外周静脉，静脉压升高。 中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血
11、压血压. . 其高低取决于：心脏射血力、静脉回血其高低取决于：心脏射血力、静脉回血量。量。 1 1体循体循环平均充盈平均充盈压VV回流量回流量 如：循如：循环血量血量或血管容量或血管容量VV回流量回流量 2 2心心脏收收缩力量力量心室舒心室舒张期室内期室内压抽吸抽吸 V V回流量回流量 心心缩力力心室舒心室舒张期室内期室内压 血液淤血液淤积于于 心房和大静脉心房和大静脉VV回流量回流量 例如：右心衰竭例如：右心衰竭颈V V怒怒张、肝大、下肢、肝大、下肢肿 左心衰竭左心衰竭肺淤血和肺水肺淤血和肺水肿二静脉回心血量及其影响要素二静脉回心血量及其影响要素3 3体位：直立体位：直立下肢下肢V V回心量
12、回心量(约多包容多包容500ml)500ml) 患肢抬高患肢抬高利利V V回流，防水回流，防水肿 心衰取半卧位心衰取半卧位下肢下肢V V回心量回心量 久蹲突站久蹲突站血滞留下肢血滞留下肢VV回心量回心量心心输出量出量 脑、视网膜供血缺乏网膜供血缺乏暂时的的头晕、昏厥，、昏厥，视物不清物不清 4 4骨骼肌收骨骼肌收缩的的挤压： 肌肌缩挤压VVVV血回流血回流 + V + V瓣膜的防倒流。瓣膜的防倒流。 例如：例如：长期站立期站立 + V + V瓣膜的瓣膜的损伤下肢下肢V V曲曲张。5 5呼吸运呼吸运动： 吸气吸气时，胸腔容，胸腔容积增大，胸内增大，胸内负压增大，大静增大，大静 脉脉压力降低，利于
13、外周静脉血回流力降低，利于外周静脉血回流 影响静脉回流的要素影响静脉回流的要素影影 响响 因因 素素 静脉回流量静脉回流量体循体循环平均平均压 心心缩力心力心泵 骨骼肌收骨骼肌收缩肌肌泵 呼吸运呼吸运动呼吸呼吸泵 体位：卧体位：卧立立 头部回流部回流下肢回流下肢回流立立卧卧 头部回流部回流下肢回流下肢回流五、组织液的生成五、组织液的生成 ( (一一) )组织液的生成组织液的生成 有效滤过压有效滤过压= =毛细血管压毛细血管压+ +组织液胶体组织液胶体浸透压浸透压 - -血浆胶体浸透压血浆胶体浸透压+ +组织组织液静水压液静水压 动脉端脉端0 组织液液生成生成静脉端静脉端0 组织液液回流回流三微
14、循三微循环指微指微动脉到微静脉脉到微静脉之之间的血液循的血液循环，是血液循是血液循环的根本的根本单位。位。真毛真毛细血管网血管网物物质交交换的主要的主要场所所直捷通路直捷通路通血通血毛毛细血管，使血液血管，使血液迅速回心迅速回心动静脉吻合静脉吻合微微动脉与微静脉直接脉与微静脉直接通通连的血管。的血管。对部部分血流量和体温分血流量和体温调理有重要作用理有重要作用微微动脉脉总闸门毛毛细血管前括血管前括约肌肌分分闸门微静脉后微静脉后闸门复习思索题复习思索题 1. 1. 名词解释名词解释 血压血压 收缩压收缩压 舒张压舒张压 中心静脉压中心静脉压 有效滤过压有效滤过压2. 2. 影响动脉血压的要素有哪
15、些？影响动脉血压的要素有哪些？ 3.3.影响静脉回流的要素有哪些？影响静脉回流的要素有哪些？ 4.4.影响组织液生成的要素有哪些？影响组织液生成的要素有哪些？ 第四节第四节 心血管活动的调理心血管活动的调理 生理作用生理作用 心交感心交感N N 心迷走心迷走N N 变变 时时 4 4期期Ca2+Ca2+内流内流自自动动去极速去极速 3 3、4 4期期K+K+外流外流 最大最大舒舒张电张电位位 ( (自律性自律性) ) 自自动动去极速去极速 正正变时变时 自律性自律性 负变时负变时 自律性自律性 变传导变传导 0 0期期Ca2+Ca2+、Na+Na+内流内流 0 0 期期 0 0期期Ca2+Ca
16、2+内流内流 0 0 期期 ( (传导传导性性) ) 去极速幅度去极速幅度 去极去极速幅度速幅度 正正变传导变传导 负变传导负变传导 传导传导性性 传导传导性性 变变 力力 2 2期期Ca2+Ca2+内流内流肌肌浆浆网网释释放放Ca2+ Ca2+ 期期K+K+外流外流33期期复极化速复极化速 ( (收收缩缩性性) ) 生成生成 AP AP时时程程 2 2期期 Ca2+ Ca2+内流内流 正正变变收收缩缩 负变负变收收缩缩 收收缩缩力力 收收缩缩力力 变兴奋变兴奋 阈电阈电位位Na+ Ca2+Na+ Ca2+通道激活率通道激活率 期期K+K+外流外流膜膜电电位位距距阈电阈电位位远远 ( (兴奋兴
17、奋性性) ) 兴奋兴奋性性 兴奋兴奋性性 1.1.心脏的神经支配心脏的神经支配 部部 位位 特特 点点脊脊 T T、L L、S S段段 活活动动受上受上级级中枢控制中枢控制 髓髓 灰灰质侧质侧角角 能完成原始不准确的心血管反响能完成原始不准确的心血管反响 缩缩血管中枢血管中枢 是最根本的心血管中枢是最根本的心血管中枢 延延 头头端腹外端腹外侧侧 心交感中枢心交感中枢 相互相互间间有突触有突触联络联络 尾端腹外尾端腹外侧侧 髓髓 心迷走中枢心迷走中枢 迷走背核、疑核迷走背核、疑核 吸气吸气: :迷走迷走紧张紧张交感交感紧张紧张呼气：相反呼气：相反 延延 下丘下丘脑脑、 髓髓 大大脑边缘脑边缘系系
18、统统 以以 大大脑脑新皮新皮层层运运动动区区 上上( (二二) )心心 血血 管管 中中 枢枢*呼吸可改呼吸可改动动其其紧张紧张性：性：一直有一直有紧张紧张性性传传入神入神经经接替站：孤束核接替站：孤束核下丘下丘脑脑是皮是皮层层下的一高位整合中枢下的一高位整合中枢越是高位越是高位N N元其整合功能越复元其整合功能越复杂杂 1 1颈颈A A窦和主窦和主A A弓压力感受性弓压力感受性反射反射 1 1压力感受器压力感受器 2 2传入神经传入神经 窦窦N N参与舌咽参与舌咽N N。 弓弓N N参与迷走参与迷走N N，家兔那么游，家兔那么游离离 较长称减压较长称减压N N。 3 3中枢联络中枢联络 其传
19、入激动先到达孤束核再其传入激动先到达孤束核再与心血管中枢联络。与心血管中枢联络。 部位：部位：颈颈A A窦窦和主和主A A弓血弓血管外管外 膜下的神膜下的神经经末梢。末梢。 适宜刺激：血管壁的适宜刺激：血管壁的牵牵张张度度 血血压压的的变变化。化。( (三三) ) 心血管反射心血管反射血血压忽然忽然窦、弓感受器遭到、弓感受器遭到牵拉拉兴奋性性窦、弓窦、弓N N孤孤 束束 核核缩血管中枢缩血管中枢- - 心交感中枢心交感中枢- -心迷走中枢心迷走中枢+ +交感缩血管交感缩血管N N- -心交感心交感N N- -心迷走心迷走N N+ +阻力血管舒阻力血管舒容量血管舒容量血管舒心心 脏 活活 动外周
20、阻力外周阻力V V回流量回流量心心输出量出量血血压2.2.颈动脉体和自动脉体化学感受性反射颈动脉体和自动脉体化学感受性反射PO2 H+ PCO2 PO2 H+ PCO2 等等颈动脉体和自动脉体外周化学感受器颈动脉体和自动脉体外周化学感受器+ +窦窦、弓、弓N N孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改动心血管中枢兴奋性改动呼吸中枢呼吸中枢+ +心率心率、心心输出量出量皮肤、内脏皮肤、内脏 骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心心率、心输出量、外周阻力出量、外周阻力心心输出量出量 外周阻力外周阻力血血 压呼吸加深加快呼吸加深加快间间接接二、体二、体 液液 调调 节节 全身性体液调理要素全身性体液调理要素一
21、肾素一肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统醛固酮系统 血压 入肾血量近球小体肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素转换酶血压小动脉收缩醛固酮肾上腺皮质盐和水吸收血量肾血浆肺肾上腺皮质肾源性高血压负反响调理 (二)肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素E 去甲肾上腺素NE 来 源 肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感N节后纤维 共 性 兴奋 、受体，强心、缩血管、Bp、平滑肌舒张、 升血糖、升血脂、耗氧量、产热 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合1受体 根本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率 心率心缩力心输出量SP 窦弓反射效应所致 血管 结合2受体 除冠脉外 皮肤、内脏血管缩 全身各器官
22、血管缩 骨骼肌、心、肝血管舒 外周阻力、DP平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 代谢 血糖、脂分解、 较E弱 耗氧、产热 ( (三三) )血管升压素血管升压素VPVP=(=(抗利尿素抗利尿素 ADH) ADH) 下丘脑：视上核、室旁核下丘脑：视上核、室旁核血管升压素血管升压素(VP)(VP)下丘脑下丘脑-垂体束垂体束垂体后叶垂体后叶血管收缩、抗利尿效应血管收缩、抗利尿效应思索思索题1. 1. 中等量以下失血，血中等量以下失血，血压上升机理是什上升机理是什么？么？ 人人体体中中等等量量以以下下失失血血，呵呵斥斥血血液液总总量量减减少少时时，致致使使血血压压降降低，但机体低，但机体经过经过各种代
23、各种代偿偿机制促使血机制促使血压压上升。上升。按先后按先后顺顺序分序分为为4 4期：期： 1 1 神神经经反反射射期期：交交感感神神经经系系统统兴兴奋奋，外外周周阻阻力力血血管管和和容容量量血血管管收收缩缩。颈颈动动脉脉窦窦和和自自动动脉脉弓弓参参与与的的减减压压反反射射减减弱弱，而而自自动动脉脉体体和和颈颈动动脉脉体体化化学学性性感感受受器器的的反反射射加加强强，使使心心率率加加快快，心心缩缩力力量量加加强强，呼呼吸吸运运动动加加强强。另另外外，脑脑和和心心脏脏以以外外器器官官的的小小动动脉脉收收缩缩。容量血管收。容量血管收缩缩等。等。 2 2 组织组织液回流期：毛液回流期：毛细细血管血管对
24、组织对组织液的重吸收加液的重吸收加强强。 3 3 体体液液调调理理期期：血血管管紧紧张张素素 、醛醛固固酮酮和和血血管管升升压压素素等等生生成成添加，添加，缩缩血管，促血管，促进肾进肾小管小管对对Na+Na+和水的重吸收。和水的重吸收。 4 4 血血液液补补充充期期：缓缓慢慢反反响响。血血浆浆蛋蛋白白和和血血细细胞胞的的补补充充。血血浆浆蛋白一天或更蛋白一天或更长时间长时间内恢复，内恢复，红细红细胞数周恢复。胞数周恢复。2.高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位忽然立起时，高温环境中久立不动和长期卧床病人由卧位忽然立起时，为何容易出现头晕，甚至昏厥？为何容易出现头晕，甚至昏厥？因重力和静脉压的
25、缘由，静脉血量易受体位的影响。在高温环境中，皮肤血管扩张，使静脉中包容的血量增多；久立不动时，身体低垂部位的静脉的血量比平卧位和运动时要多。上述缘由可使回心血量大大减少。长期卧床病人，静脉管壁的紧张性降低，可扩张性加大，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力量减弱，对静脉的挤压作用减小，由平卧忽然立起时，可因大量血液积存于身体低垂部位静脉中，使回心血量骤然减少。以上两种情况可导致心输出量减少和脑供血缺乏，而引起头晕眼花，甚至昏厥。3.心脏为何不会发生强直收缩，而一直坚持着自动心脏为何不会发生强直收缩，而一直坚持着自动的、有序缩舒活动？的、有序缩舒活动？四大生理特性：自动节律、传导性、兴奋性和收缩性。自律性
26、 心肌能不依赖于神经和体液要素的控制，自动地按一定顺序发生兴奋。这是由于心肌组织中含有自律细胞，以窦房结的自律性最高，所以它是心脏的正常起搏点房室延搁 兴奋主要经过特殊传导系统传到心房和心室，使心房和心室发生兴奋和收缩。在兴奋由心房传向心室的过程中，由于房室交界的传导速度很慢，构成了约0.1秒的房室延搁，从而使心房兴奋收缩超前于心室。心肌细胞在一次兴奋后，其兴奋性将发生周期性的变化，其特点是有效不应期特别长，它相当于整个收缩期和舒张早期。因此 ，心肌只需在舒张早期以后，才有能够接受另一刺激产生兴奋和收缩，这样，使心肌不会发生强直收缩。因此, 心房和心室一直坚持着收缩与舒张的交替出现，从而保证了
27、心脏充盈和射血活动的正常进展。4. 在动物实验中，夹闭一侧颈总动脉，在动物实验中，夹闭一侧颈总动脉，动脉血压有何变化？其机制如何？动脉血压有何变化？其机制如何？此实验与自动脉弓，颈动脉窦压力感受性反射有关。当血压升高时，该处动脉管壁遭到机械牵张而扩张，从而使位于血管壁外膜的压力感受器觉得神经末稍兴奋，引起降压反射，使血压下降。当窦内压降低，低于压力感受器的阈值时，感受器无激动上传，降压反射停顿，血压将升高本实验中，夹闭一侧颈总动脉后，心室射出去的血液不能流经该侧颈动脉窦，使窦内压力降低，压力感受器遭到刺激减弱，经窦神经上传中枢的激动减少，降压反射活动减弱，因此心率加快、心缩力加强、回心血量添加因容量血管收缩、心输出量添加；阻力血管收缩，外周阻力添加，导致动脉血压升高。
