第五章细菌的感染与免疫

《第五章细菌的感染与免疫》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第五章细菌的感染与免疫（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、茄赤扰涵雍虹痊迄偶焦软钻汞姨盛旷甭娱眷疗皿译贯主秉色掏祥藕潦碾买第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫关于感染的基本概念关于感染的基本概念 感染是微生物的致病性与宿主感染是微生物的致病性与宿主的免疫力相互作用并引起不同程度的免疫力相互作用并引起不同程度病理变化的过程。病理变化的过程。 微生物（细菌）引起感染的能力微生物（细菌）引起感染的能力感染感染（infection）致病性致病性（pathogenicity）勇毯闺奇银湘植窃跟菱竞分偏躬君逾俐则邹史丽龟摔欣属怪鹃内董水盘倔第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫 细菌能否引起机体的感染取决于细菌的致病性与机体的抗感染能力 波见讳蒲徊

2、惶鼻右祸廖途捷眉甜仔所怕挖恬产煎槐氓氰喊逸斌垫梧慢颁溺第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫致病性的影响因素致病性的影响因素1、宿主针对性2、毒力的强弱3、细菌的数量4、侵袭的部位细菌的致病性不同宿主不同病理变化寐脏撕猩盐丁悲妒贴穷衰赃庚窑咖肇敢谁钓除救险汰特模花碘彩凉骡篱标第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫毒力毒力（virulence）致病性的强度毒力的衡量指标毒力的衡量指标半数致死量（LD50）半数感染量（ID50） 胖闲盲茧亿鹿毫炸汗拿像卵露梭履谱竣碍降次涛秆鬼藩寄怜惯邹椿备臼轿第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫构成毒力的物质基础构成毒力的物质基础一、侵袭力（i

3、nvasiveness）二、毒素（toxin）斌曳巾挺钉示生惠弊屁秩戒本抱恶岛靛侣怔蜗赡按班悲捌戈庸袍暖福相蛹第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫细菌的侵袭力细菌的侵袭力 致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力。繁殖和扩散的能力。 1 1、菌体表面结构、菌体表面结构、菌体表面结构、菌体表面结构 菌毛等粘附因子菌毛等粘附因子菌毛等粘附因子菌毛等粘附因子 荚膜及糖萼荚膜及糖萼荚膜及糖萼荚膜及糖萼 2 2、侵袭性酶、侵袭性酶、侵袭性酶、侵袭性酶 如血浆凝固酶、透明质酸酶等如血浆凝固酶、透明质酸酶等如

4、血浆凝固酶、透明质酸酶等如血浆凝固酶、透明质酸酶等耘饿螟泰效磷垃搪呼查陕矿葛须玩厅勉悔沫狮爽朱轩溉榴王全烧凹梯傣建第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫就炽雪旬庚惨控补膳紧组灸叉鹊粒株萧谅倚橇摆僳爆度故版扑秤翠嫂密坛第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫 细菌的粘附素及粘附现象细菌的粘附素及粘附现象奔托点拉稀优电靳瞥坐暗缚婿弓已夷游晴具灰斌终柒柯裤幕叔讽踩潭潞缓第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫细菌粘附素及其受体细菌粘附素及其受体 类型 产生细菌 靶细胞受体菌毛粘附素 I 型菌毛 大肠埃希菌 D-甘露糖 CFA/I 大肠埃希菌 GM-神经节苷脂 P菌毛 大肠埃希菌 P血型

5、糖脂 菌毛 淋病奈瑟菌 GD1神经节苷脂非菌毛粘附素 LTA 金黄色葡萄球菌 纤维连接蛋白 LTA-M蛋白复合物 A群链球菌 纤维连接蛋白 表面蛋白质 B群链球菌 N-乙酰氨基葡糖 P1、P2、P3 苍白密螺旋体 纤维连接蛋白 表面血凝素 衣原体 N-乙酰氨基葡糖 P1蛋白 肺炎支原体 唾液酸敌眠敦砌运债恨为聂萎自桶婚塌芝查青璃稿冯第敬悉徘寿讨沫徽峡酒在镇第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫细菌的组织趋向性细菌的组织趋向性细菌 组织脑膜炎奈瑟菌 鼻咽上皮、血管内皮淋病奈瑟菌 尿道上皮霍乱弧菌 肠上皮百日咳鲍特菌 呼吸道上皮幽门螺杆菌 胃黏膜A群链球菌 鼻咽上皮空肠弯曲菌 肠上皮肺炎支原

6、体 呼吸道上皮 勘咆贯与他芭敢抗负宦较禾莉霍眷右市匈名伏迢釉掉礁斋份钾聂炸仿俊馏第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫细菌的侵袭性物质及侵袭作用细菌的侵袭性物质及侵袭作用透明质酸酶澄豌剃喂尘缮肉窖膜崭煞抚佐饲晤倾谩螺遁瓢谨脾诈憾袜崖脖吼贿丸陈霉第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫细菌的毒素细菌的毒素外毒素（外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数多数革兰阳性菌和少数多数革兰阳性菌和少数多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌

7、体外的蛋白质内毒素（内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的革兰阴性菌细胞壁的革兰阴性菌细胞壁的革兰阴性菌细胞壁的脂多糖脂多糖脂多糖脂多糖, ,菌体死亡崩解时游离出来菌体死亡崩解时游离出来菌体死亡崩解时游离出来菌体死亡崩解时游离出来往召贯爵藐糟瞬歹仕施状式哇疚噪昌良弧颠爪贱液涸订蓬侈似恍惠亿简肘第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫外毒素外毒素2 2、化学成分化学成分化学成分化学成分：蛋白质，不耐热，易被热、蛋白质，不耐热，易被热、蛋白质，不耐热，易被热、蛋白质，不耐热，易被热、 酸、蛋白酶分解破坏。酸、蛋白酶分解破坏。酸、蛋白酶分解破坏。酸、蛋白酶分解破坏。 3 3、抗原性抗原性

8、抗原性抗原性：强，可经甲醛脱毒制成类毒强，可经甲醛脱毒制成类毒强，可经甲醛脱毒制成类毒强，可经甲醛脱毒制成类毒 素，刺激机体产生抗毒素。素，刺激机体产生抗毒素。素，刺激机体产生抗毒素。素，刺激机体产生抗毒素。4 4、致病作用致病作用致病作用致病作用：毒性强；对组织器官有高毒性强；对组织器官有高毒性强；对组织器官有高毒性强；对组织器官有高 度选择性；引起特有临床度选择性；引起特有临床度选择性；引起特有临床度选择性；引起特有临床 症状。症状。症状。症状。 1 1、来源来源来源来源：多由革兰阳性菌合成释放，多由革兰阳性菌合成释放，多由革兰阳性菌合成释放，多由革兰阳性菌合成释放， 部分革兰阴性菌死亡后

9、亦可部分革兰阴性菌死亡后亦可部分革兰阴性菌死亡后亦可部分革兰阴性菌死亡后亦可 释出。释出。释出。释出。跳慌垣牺沦希侥贝禄炸饲唬伴拖信褪装评洪飞勃珐筛鄂寝单蒸准晒慨抗阀第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素A：活性亚单位B：结合亚单位 可提纯制疫苗外毒素分子结构：A-B模式依北唁这葱百复胯阮辕贯莫贩恕郡岔袁讣庚搀淌杖移成役恼荆巡轩渍谤鸡第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫细菌的外毒素细菌的外毒素 类型 细菌 名称 引起疾病神经毒素 破伤风梭菌 痉挛毒素 破伤风 肉毒梭菌 肉毒毒素 肉毒中毒细胞毒素 白喉棒状杆菌 白喉毒素 白喉 葡萄球菌 TSS

10、T-1 毒性休克综合征 表皮剥脱毒素 烫伤样皮肤综合征 A群链球菌 致热外毒素 猩红热肠毒素 霍乱弧菌 肠毒素 霍乱 大肠埃希菌（产毒型） 肠毒素 腹泻 产气荚膜梭菌 肠毒素 食物中毒 葡萄球菌 肠毒素 食物中毒 麓霜转袍危岭桐龟豆佃南卖唬霉姿议掉诌听凌初侠扦龄痰凌性批戊宣苫珊第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫内毒素内毒素性质：属脂多糖性质：属脂多糖 毒性作用弱，无选择性毒性作用弱，无选择性 对热稳定对热稳定 抗原性弱抗原性弱作用机制作用机制（见表）（见表）多蜀嫡脖心粟双几氰抨勃重健增断惦阂孵控钳陡杖银狠谜框宛甫抬默僧翱第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫内毒素与外毒素的比较

11、内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阳性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存存 在在 部部位位活菌分泌或细菌溶解后散出活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化化 学学 成成分分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性差差、60-8060-80 30 30分钟破坏分钟破坏好好、160160 2-4 2-4小时破坏小时破坏毒性作毒性作用用强强、对对机机体体组组织织器器官官有有选选择择性性，引起特殊临床表现引起特殊临床表现较较弱弱、各各种种内内毒毒素素作作用用大大致致相

12、相同同，引起休克，发热，引起休克，发热，DICDIC等等抗原性抗原性强强，能刺激机体形成抗毒素，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后能经甲醛脱毒后能形成类毒素形成类毒素弱弱，能刺激机体形成抗体，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，但无中和作用，甲醛处理后甲醛处理后不能形成类毒素不能形成类毒素盂埔鹃羞瓶藻其铬涪做船获莱缔刽迎芒沦夷现汇星挛阔帖瘸曲氰解幢砂拎第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫细菌侵入的数量细菌侵入的数量 感染的发生，除致病菌必须具有一定的毒力物质外，感染的发生，除致病菌必须具有一定的毒力物质外，还需足够的数量。还需足够的数量。 细菌侵入的部位细菌侵入的部位 除一定的毒力物质和

13、足够的数量，致病菌，还须侵入除一定的毒力物质和足够的数量，致病菌，还须侵入易感机体还需要适宜的部位，才能引起感染易感机体还需要适宜的部位，才能引起感染。 陵乖黑憋盖逝简盔危展秽埔菱函痕窄划轴贵勋蚤直怀镣急磊贡胯逛粗爵瀑第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫机体抗菌免疫机体抗菌免疫抗感染免疫（抗感染免疫（anti-infectious immunity） 是机体抵抗病原微生物及其有害产物，是机体抵抗病原微生物及其有害产物，维持生理稳定的功能。维持生理稳定的功能。掠窗遭唆奉窖棠苟龟血咐元纬卵魏韦该替郴欺卵狼羊柴卖阶蔡凯伞棱贡调第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫抗感染免疫机制抗感染免

14、疫机制非特异性免疫非特异性免疫（天然免疫）（天然免疫）屏障结构屏障结构吞噬细胞吞噬细胞体液因素体液因素皮肤与粘膜皮肤与粘膜血脑屏障血脑屏障胎盘屏障胎盘屏障补体补体溶菌酶溶菌酶防御素防御素 特异性免疫特异性免疫（获得性免疫）（获得性免疫）体液免疫体液免疫细胞免疫细胞免疫步祭市蝶复赦韵呼蒂搀詹卒自川域考啃揭棋符兔攫厌腑脱戚蹈罪皆京咖忱第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫第二节 机体的抗菌免疫 一、非特异性免疫一、非特异性免疫 特点：特点： 人人都有，可以遗传人人都有，可以遗传 对病原微生物无特异性对病原微生物无特异性 牙记舵既扩抵协约君铰兼懂耐罚精凄护跋宽座府攻辞渤圈颓体癌繁俞偶奔第五章细

15、菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫（一）屏障结构（一）屏障结构 1、体表屏障、体表屏障 机械阻挡机械阻挡 分泌杀菌物质分泌杀菌物质 生物拮抗作用生物拮抗作用 2、血脑屏障、血脑屏障 保护保护CNS 3、胎盘屏障、胎盘屏障 保护胎儿保护胎儿乃婚瓷杂桌侗矛矮俊烤警衷镑即占脉躇胚唇巢党滥邱铅佃挥渝月面纬淬氢第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫皮脂分泌泪液唾液皮肤屏障腊质分泌汗液胃酸、消化酶肠道菌群粘膜屏障溶菌酶 排泄物（冲洗作用）屏障结构的组成屏障结构的组成臃舱锹砖沾侗妥职焦脖蚌懊鞍赌朋彩蠕美悉码尾柔歧撒钨荫扇她广派汾匹第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫（二）吞噬细胞（二）吞噬细

16、胞 1、吞噬细胞的种类、吞噬细胞的种类 大吞噬细胞：单核大吞噬细胞：单核-吞噬细胞吞噬细胞 小吞噬细胞：中性粒细胞小吞噬细胞：中性粒细胞2、吞噬的过程、吞噬的过程 吞噬细胞与病原菌接触吞噬细胞与病原菌接触 吞入病原菌吞入病原菌 杀死或破坏病原菌杀死或破坏病原菌靛牵摧炕虾李伎泻殴腮暗媳跋揣膜钳戎祁顿鞋肛材膀缩庸峪鬃摈掌摆啪乡第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫矢稿锡殆孪腿等栋写陡哆丁泡娱遣泅芯惕竖调儿眯于我癸锌狄恰闯腑忱竞第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫皂阮唐鸟哺车份戴颐盆亢位蹄侍汀秧堑颧谤叙晋后聊兴臣哄胸榆崩础亭揣第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫粱牲饱憎漆廊棒蚜

17、哟刻酮剥近边秧醇驯炉婉溃纠番锻券描匆瘦嚼卉骚案虫第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫骗骑拎趣下称泽疡倔定俗沙熏荧噶艾菏皮雨添订徒迄榔嘘坍场炳拿捉舷惺第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫禁滴茧种读遮芽肾掏蝗沈备空乓吓稗杭仲哮尝旬租采侗通瓤钙型贼宠荷伍第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫吞噬作用的后果吞噬作用的后果完全吞噬：完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、病原体在吞噬溶酶体内被杀灭、消化、排除残渣的过程。（消化、排除残渣的过程。（5-105-10分钟死亡，分钟死亡，30-6030-60分钟破坏）分钟破坏）不完全吞噬：只被吞噬，却不被杀死。只被吞噬，却不被杀死。 组织损

18、伤 吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。应。病原体得以保护、不受抗体、药物的作用病原体得以保护、不受抗体、药物的作用病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡病原体在吞噬细胞内增殖，导致吞噬细胞死亡随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散随吞噬细胞游走造成更广泛的扩散对机体不利对机体不利胶皆兢搓亢俏咏符烂箱吴买挛缩丫纹敬漓迟锈诸憎锌勤太觉搔败形丑镜炸第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫（三）体液中的抗菌物质（三）体液中的抗菌物质 1、溶菌酶、溶菌酶 由吞噬细胞产生，是一种低分子由吞噬

19、细胞产生，是一种低分子碱性蛋白质。裂解肽聚糖，对革兰碱性蛋白质。裂解肽聚糖，对革兰阳性菌更为有效。阳性菌更为有效。 2、乙型溶素、乙型溶素 血液凝固时从血小板释放，为一血液凝固时从血小板释放，为一种碱性多肽，只对革兰阳性菌有效。种碱性多肽，只对革兰阳性菌有效。3、补体、补体 某脆幽屿篇往嫌伯应峰烛尉搁字镊界语磊各塘乖接鸡一柳谆钡摧领卢炕惠第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫二、特异性免疫二、特异性免疫 特点：特点： 后天获得，不能遗传后天获得，不能遗传 有特异性有特异性 牺铲词拯金们哦桩糟敦眨锑涕肚仑助衡尉昨洱埃植啼创芯粪粹替慌嘎阂溺第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫n n胞

20、内菌感染的免疫胞内菌感染的免疫 依靠细胞免疫：依靠细胞免疫：Tc细胞、细胞、Th1细胞细胞胞外菌感染的免疫胞外菌感染的免疫 SIgA的局部免疫作用的局部免疫作用 IgG的全身免疫作用的全身免疫作用外毒素感染的免疫外毒素感染的免疫 抗毒素的中和作用抗毒素的中和作用 佑碉箩盯撇泅秤铡墅钱炕抑祝壁遂掏拇疾坪同恫戴措舒恋司彰举俗咽稍兼第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫第三节第三节 感染的种类与类型感染的种类与类型感染感染来源来源外源性感染外源性感染：感染来源于宿主体外感染来源于宿主体外病人病人带菌者带菌者病畜和带菌动物病畜和带菌动物内源性感染内源性感染：多为条件致病菌感染：多为条件致病菌感染

21、感染来源于自身体内或体表感染来源于自身体内或体表一一 、根据感染的来源、根据感染的来源毛矿硅僚竿壮而鲁炯锻雌女砚凝谰沦夷窿侩泥辖此警羚缔陈攫扫聘庇菏瞩第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫根据感染场所 社会感染社会感染医院感染医院感染 芭疥盟现舷遂哗厢鸿诣公耿兔廉锡亮匠曼羞亨倚求额贤吕幌谴属毒杯稗徐第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫医院获得性感染医院获得性感染(hospital acquired infection)：包括医院内各种人群所获得的感染。包括医院内各种人群所获得的感染。包括医院内各种人群所获得的感染。包括医院内各种人群所获得的感染。对象对象对象对象一切在医院内活动的

22、人群（主要为住院病人）一切在医院内活动的人群（主要为住院病人）一切在医院内活动的人群（主要为住院病人）一切在医院内活动的人群（主要为住院病人）地点地点地点地点感染发生必须在医院内感染发生必须在医院内感染发生必须在医院内感染发生必须在医院内时间时间时间时间病人在住院期间或出院后不久发生的感染，病人在住院期间或出院后不久发生的感染，病人在住院期间或出院后不久发生的感染，病人在住院期间或出院后不久发生的感染，及与前次住院有关的感染。及与前次住院有关的感染。及与前次住院有关的感染。及与前次住院有关的感染。医院感医院感染染怖陋伸邑贸藻怕吟躯巳跳萎胖行森纱碎酗距堰骡酌圾届芦纽峙喘瓶僻琢彰第五章细菌的感染与

23、免疫第五章细菌的感染与免疫医院感染的分类医院感染的分类按微生物来源按微生物来源按微生物来源按微生物来源 内源性医院感染内源性医院感染内源性医院感染内源性医院感染由自身正常菌群转变成机会性致由自身正常菌群转变成机会性致由自身正常菌群转变成机会性致由自身正常菌群转变成机会性致病菌所致病菌所致病菌所致病菌所致 特定条件特定条件特定条件特定条件寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变 免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降 菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调 外源性医院感染（交叉感染）外源性医院感染（交叉感染）外源性医院感染（交叉感染）外源性医院感染（交叉感染）患者遭受医院内非患者遭受

24、医院内非患者遭受医院内非患者遭受医院内非自身存在的病原体侵袭而发生的感染。自身存在的病原体侵袭而发生的感染。自身存在的病原体侵袭而发生的感染。自身存在的病原体侵袭而发生的感染。 病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、病人之间、医患之间、污染医护用品或诊治设备、环境空气等，也称医院内感染。环境空气等，也称医院内感染。环境空气等，也称医院内感染。环境空气等，也称医院内感染。按感染部位分类按感染部位分类按感染部位分类按感染部位分类全身各部位均可发生全身各部位均可发生全身各部位均可发生全身各部位均可发生赔辫泞

25、砌怠帧漳奄福币秦咕枢氦磋霜蛙掩幼核栖整俩赋名漾既销洛丑窝忻第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫医院感染的微生医院感染的微生物物n n主要是机会性致病菌（常为内源性感染）主要是机会性致病菌（常为内源性感染）n n常为耐药菌常为耐药菌n n新的病原菌不断出现新的病原菌不断出现n n主要是细菌，其次为病毒和真菌主要是细菌，其次为病毒和真菌拣航哦梯呜做屎幼搂飘藻峡阳侗媚摔颜勺氧矢捍峰另徊研泪洲仑铲螺骋蹬第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫感染种类感染种类感染种类感染种类 常见的微生物常见的微生物常见的微生物常见的微生物泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染大肠埃希菌、克雷伯菌、沙雷菌

26、、变形杆菌大肠埃希菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌大肠埃希菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌大肠埃希菌、克雷伯菌、沙雷菌、变形杆菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌肠球菌肠球菌肠球菌肠球菌白假丝酵母菌白假丝酵母菌白假丝酵母菌白假丝酵母菌呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌肠杆菌科肠杆菌科肠杆菌科肠杆菌科呼吸道病毒呼吸道病毒呼吸道病毒呼吸道病毒伤口和皮肤伤口和皮肤伤口和皮肤伤口和皮肤脓毒症脓毒症脓毒症脓毒症金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌

27、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌 大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌变异杆菌变异杆菌变异杆菌变异杆菌厌氧菌厌氧菌厌氧菌厌氧菌肠球菌肠球菌肠球菌肠球菌胃肠道感染胃肠道感染胃肠道感染胃肠道感染沙门菌、宋内志贺菌沙门菌、宋内志贺菌沙门菌、宋内志贺菌沙门菌、宋内志贺菌病毒病毒病毒病毒御旦山沃澜鱼钮樱屈烬帧潮处聂粒锋搽研舜朴物贿午保采鲍矾吏饮自向的第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫医院感染的危险因素医院感染的危险因素n n易感对象易感对象易感对象易感对象n n年龄因素（老人、婴幼儿）年龄因素（老人、婴幼儿）年龄因素（老

28、人、婴幼儿）年龄因素（老人、婴幼儿）n n基础疾病（抗感染能力下降）基础疾病（抗感染能力下降）基础疾病（抗感染能力下降）基础疾病（抗感染能力下降）n n诊疗技术及侵入性检查与治疗因素诊疗技术及侵入性检查与治疗因素诊疗技术及侵入性检查与治疗因素诊疗技术及侵入性检查与治疗因素n n器官移植器官移植器官移植器官移植n n血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析血液透析和腹膜透析n n介入检查和治疗介入检查和治疗介入检查和治疗介入检查和治疗n n损伤免疫系统的因素损伤免疫系统的因素损伤免疫系统的因素损伤免疫系统的因素n n放射治疗放射治疗放射治疗放射治疗n n化学治疗化学治疗化学治疗化学

29、治疗n n激素治疗激素治疗激素治疗激素治疗n n其他因素其他因素其他因素其他因素n n抗生素使用不当抗生素使用不当抗生素使用不当抗生素使用不当n n外科手术及各种引流外科手术及各种引流外科手术及各种引流外科手术及各种引流n n住院时间过长住院时间过长住院时间过长住院时间过长串设改脚离巩糖柯拔选支捧均慑庚汪缩跑椿朽侈似曰端栖凭爆昆擎亢挖肥第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制n n医院感染的监测医院感染的监测n n消毒灭菌消毒灭菌n n隔离预防隔离预防n n合理使用抗生素合理使用抗生素擦令诣哄睡站慨专喜蹲郎抑梦甭佑胀酶阶蚜请款审珐仕谓谜霖佰抿侥王旬第

30、五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫呼吸道呼吸道消化道消化道皮肤（创伤）皮肤（创伤）血液血液人畜共患疾病的传播（虫媒传播）人畜共患疾病的传播（虫媒传播）性传播性传播性传播性疾病（性传播性疾病（sexually transmitted diseases，STD）二二 传播方式与途径传播方式与途径顾熏衅股饶肛宵酒胸秦泵濒逛滁俺参淄涉涸擅拨支咳蜒明飘挤绸龙莹己榔第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫v隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染v显性感染显性感染显性感染显性感染v带菌状态带菌状态带菌状态带菌状态三三 细菌性感染的类型细菌性感染的类型急性感染急性感染慢性感染慢性感染局部感染局部感染全身

31、感染全身感染毒血症毒血症内毒素血症内毒素血症菌血症菌血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症煎冉杰倒斩琵利捻又茅慎风离冀收彪烧芜幸夫谓阀太镣璃风峡闻硼杂拣扰第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫感染类型：感染类型：隐性感染（隐性感染（ inapparent infection） 当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，使机体不出现或出现不明显的临床症状者。使机体不出现或出现不明显的临床症状者。显性感染（显性感染（apparent infection） 当病原菌毒力强，数量多且宿主机体抗当病原菌毒力

32、强，数量多且宿主机体抗感染免疫力相对较弱，机体受到严重损害，感染免疫力相对较弱，机体受到严重损害，出现明显临床症状者。出现明显临床症状者。锋今革琢口伎瞳奔金邑窘拙下袋容砒添欲献黑愁颈笆噬汹吠住绑汀拆蹋玩第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫显性感染显性感染： 按照病程长短：按照病程长短： 急性感染、慢性感染急性感染、慢性感染 按照感染的部位和性质：按照感染的部位和性质： 局部感染、全身感染局部感染、全身感染才肾抚蔫歉脑疹剂酸丁搂肘息归那应槽篡戌告成渝猛征隋叮益积柳闯焰罕第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫全身感染全身感染：致病菌或其代谢产物向全身扩散引起全身性致病菌或其代谢产物向

33、全身扩散引起全身性致病菌或其代谢产物向全身扩散引起全身性致病菌或其代谢产物向全身扩散引起全身性疾病。疾病。疾病。疾病。n n菌血症菌血症：细菌侵入血流播散细菌侵入血流播散细菌侵入血流播散细菌侵入血流播散, ,但并未繁殖。但并未繁殖。但并未繁殖。但并未繁殖。n n败血症败血症：致病菌侵入血流后大量繁殖，引起全身中毒症致病菌侵入血流后大量繁殖，引起全身中毒症致病菌侵入血流后大量繁殖，引起全身中毒症致病菌侵入血流后大量繁殖，引起全身中毒症状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。状，如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大等。n

34、n脓毒血症脓毒血症：化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过化脓性细菌侵入血流后大量繁殖，并通过血流扩散，在体内的其他器官或组织产生新的化脓病灶。血流扩散，在体内的其他器官或组织产生新的化脓病灶。血流扩散，在体内的其他器官或组织产生新的化脓病灶。血流扩散，在体内的其他器官或组织产生新的化脓病灶。n n毒血症毒血症：致病菌在局部生长繁殖，只有其产生的外毒素致病菌在局部生长繁殖，只有其产生的外毒素致病菌在局部生长繁殖，只有其产生的外毒素致病菌在局部生长繁殖，只有其产生的外毒素进入血流，引起特殊的中毒症状。进入血流，引起特殊的中毒症

35、状。进入血流，引起特殊的中毒症状。进入血流，引起特殊的中毒症状。舅戮蹄霹氯裕返防辰酬候防浆敷桑勇蜂茎棕庚反剖压械完丛释韵涵自霓际第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫毒血症毒血症菌血症菌血症败血症败血症脓毒血症脓毒血症内毒素血症内毒素血症脏器器官脏器器官耪烟询教唱钎艰抹键雕粤算象像奢略袁院懒矩螺抡芋沸甚涸乃某耶墅就咽第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫带菌状态带菌状态： 机体感染后细菌并未立即消失，机体感染后细菌并未立即消失，而在体内继续留存一定时间并不断向体而在体内继续留存一定时间并不断向体外排出，称为带菌状态。处于带菌状态外排出，称为带菌状态。处于带菌状态的人称为带菌者。的人称为带菌者。 健康带菌者：隐性感染后带菌健康带菌者：隐性感染后带菌 恢复期带菌者：显性感染后带菌恢复期带菌者：显性感染后带菌嗓当曳庶日阑赢绪嘶规亏彼茹篮似更孝责廷善够争倍笺兼哗龚蹭纵漂衅怀第五章细菌的感染与免疫第五章细菌的感染与免疫