《山东省抗菌药物督导检查汇报材料ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《山东省抗菌药物督导检查汇报材料ppt课件（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2021年卫生部抗菌药物临床运用年卫生部抗菌药物临床运用专项整治督查专项整治督查山东省结果反响山东省结果反响卫生部第五督查组卫生部第五督查组引引见内容内容一、督一、督查医院医院二、督二、督查流程与方式流程与方式三、督三、督查结果果四、存在四、存在问题与建与建议一、督一、督查医院医院综合医院合医院4家家山山东大学第二医院大学第二医院山山东省省立医院省省立医院青青岛市立医院市立医院聊城市立医院聊城市立医院专科医院科医院4家家山山东省省肿瘤医院瘤医院济南市南市妇幼保健院幼保健院山山东齐鲁儿童医院儿童医院山山东省口腔医院省口腔医院引引见内容内容一、督一、督查医院医院二、督二、督查流程与方式流程与方式三
2、、督三、督查结果果四、存在四、存在问题与建与建议二、督二、督查流程与方式流程与方式1. 听取医疗机构汇报2. 察看抗菌药物临床运用管理情况3.抽查300份出院与运转病历：随机抽样抗菌药物目的检查： 住院患者运用率、运用强度、门诊急诊运用率、送检率外科I类切口围手术期抗菌药物运用： 运用率，时机、种类选择，预防疗程，结合用药冠脉造影介入诊疗抗菌药物预防运用4.现场出题及考试5.信息系统建立 等其他相关情况检查 共80余项 引引见内容内容一、督一、督查医院医院二、督二、督查流程与方式流程与方式三、督三、督查结果果四、存在四、存在问题与建与建议 三、督三、督查结果果一一总体印象体印象二管理制度二管理
3、制度三三严厉监视管理管理四督四督查相关目的相关目的结果果五五围术期不合理运用典型案期不合理运用典型案例分析例分析三、督三、督查结果果一一总体印象体印象山东省卫生厅、青岛市卫生局、聊城市卫生局 -高度注重专项整治活动 -按照卫生部2021年“抗菌药物临床运用专项整治活动方案进展了一致部署 -制定了安徽省的“实施方案，并仔细组织实施“整治活动，做了大量的检查及督导任务，获得了一定效果。建立、健全了抗菌药物临床运用管理组织架构建立、健全了抗菌药物临床运用管理组织架构都有管理组织架构文件明确了院长为医院抗菌药物合理运用的第一责任人，各科主任为科室合理运用责任人：成立以院长为组长的抗菌药物临床运用管理任
4、务组管理任务制度：大多有管理落实部门或各部门的详细分工和进度安排院长与各临床科室都签署了抗菌药物临床合理运用管理目的责任状，主要目的据科室不同有差别二管理制度二管理制度感染性疾病科：感染性疾病科： 积极参与抗菌极参与抗菌药物物临床合理运用管理床合理运用管理及会及会诊任任务，效果明，效果明显临床微生物床微生物实验室：室： 积极极进展展细菌耐菌耐药监测与与预警任警任务多数医院参与两网多数医院参与两网监测任任务 国家、国家、 省省级抗菌抗菌药物物临床运用床运用监测网网 国家、国家、 省省级细菌耐菌耐药监测网网1.严厉落实抗菌药物分级管理制度严厉落实抗菌药物分级管理制度 2.不不同同级级别别抗抗菌菌药
5、药物物处处方方权权限限相相关关管管理理制制度度落落实实情情况况良良好好，未未发发现现不不规规范范地地越越级级运运用用抗抗菌菌药药物物以以及及门诊运用特殊运用级抗菌药物的情况门诊运用特殊运用级抗菌药物的情况 3.各各医医院院都都将将抗抗菌菌药药物物临临床床运运用用情情况况纳纳入入医医师师/药药师师职职称称提提升升、评评先先评评优优、定定期期考考核核、收收入入分分配配、绩效考核体系绩效考核体系三三严厉监视管理管理4.建建立立抗抗菌菌药药物物临临床床运运用用情情况况排排名名、内内部部公公示示、报报告、诫勉说话和奖惩制度。告、诫勉说话和奖惩制度。5. 比如：比如：6. 山山东东大大学学第第二二医医院院
6、每每个个月月对对每每个个临临床床科科室室的的抗抗菌菌药药物物临临床床运运用用情情况况进进展展了了深深化化调调查查分分析析，并并根据数据进展奖惩，得到有效干涉。根据数据进展奖惩，得到有效干涉。 7. 山山东东省省立立医医院院信信息息管管理理系系统统完完善善，15项项全全部部达标，能杜绝越级运用问题。达标，能杜绝越级运用问题。8. 青青岛岛市市立立医医院院制制定定，每每月月填填写写一一次次，药药学学部部提提供供抗抗菌菌药药物物运运用用率率等等数数据据作作为为临临床床科科室室自自查查、分分析析及及改改良良的的根根据据 ，科科室室全面自查，进展继续改良。全面自查，进展继续改良。 抗菌抗菌药物目物目录遴
7、遴选各家医院均按照专项整治要求进展仔细遴选，种类均到达卫生部要求。少数医院遴选的种类构造欠科学合理 例如： 第1代头孢菌素只需五水头孢唑啉、头孢硫咪。目录外药品暂时采购有制度与实施措施。抗菌抗菌药物物临床运用分床运用分级管理管理有分级管理制度分级目录明确，分级根本科学合理各级医生的分级运用权限规定明晰有临床药师调配权限规定多数医院能落实分级管理措施抗菌抗菌药物物临床运用途方床运用途方权管理管理 一切医院均开展了知识培训、考核，培训人数超越医务人员总数95% 经过培训、考核授予临床医师生和临床药师的相应权限，并有授予权限的红头文件。处方、医嘱点方、医嘱点评及运用信息公示及运用信息公示大多数医院开
8、展了各种方式的处方点评大多数医院开展了各种方式的处方点评对存在的不合理用药问题进展了较为有效对存在的不合理用药问题进展了较为有效的干涉的干涉对不合理用药医师，以及运用量和运用金对不合理用药医师，以及运用量和运用金额排名靠前的抗菌药物种类作了公示额排名靠前的抗菌药物种类作了公示对抗菌药物合理运用起到很好的促进作用对抗菌药物合理运用起到很好的促进作用但部分医院的处方点评和公示效果欠佳但部分医院的处方点评和公示效果欠佳四督四督查相关目的相关目的结果果1.总得分排名得分排名 总分分值300分分 2、门诊门诊患者抗菌患者抗菌药药物运用率物运用率 达达标值标值 20% 运用率范围：运用率范围：10 373
9、、急、急诊诊患者抗菌患者抗菌药药物运用率物运用率 达达标值标值 20% 运用率范围：运用率范围：10 394、住院患者抗菌、住院患者抗菌药药物运用率物运用率 达达标值标值60% 运用率范围：运用率范围：37 945、住院患者抗菌、住院患者抗菌药药物运用物运用强强度度 DDD达达标值标值 40 DDDDDD：1313 58586、住院患者限制运用、住院患者限制运用级级抗菌抗菌药药物物送送检检率率 达达标值标值 50% 送检率范围：送检率范围： 15% 15% 74%74%7、住院患者特殊、住院患者特殊级级运用运用级级抗菌抗菌药药物物送送检检率率 达达标值标值 80% 1001000 08、清、清
10、洁洁手手术预术预防运用抗菌防运用抗菌药药物情况物情况综合I类切口抗菌药物预防运用率原那么上不预防运用抗菌药物的I类切口手术实践运用率预防用种类选择合理率用药时机(术前0.5-2小时运用合理率预防用抗菌药物运用疗程合理率预防结合用药率8.1 清洁手术抗菌药物预防运用率清洁手术抗菌药物预防运用率 达标值达标值30% 预预防运用率范防运用率范围围 26%90%8.2 原那么上不原那么上不预预防运用抗菌防运用抗菌药药物的物的I类类切切口手口手术术 实实践运用率践运用率 达达标标率率 5% 运用率范运用率范围围 3.3%82%8.3 预防用抗菌药物种类选择合理率预防用抗菌药物种类选择合理率运用合理率范运
11、用合理率范围围： 100% 0%8.4 用用药时药时机机(术术前前0.5-2小小时时运用运用 合理合理率率运用合理率范运用合理率范围围：100% 0%8.5 预预防运用防运用疗疗程合理率程合理率达达标值标值 60%运用合理率范运用合理率范围围： 70%0%8.6 预预防防结结合用合用药药率率以下医院无以下医院无结结合合预预防用防用药药，排名不，排名不分先后分先后8.7 冠脉造影冠脉造影 预防运用抗菌药物比例预防运用抗菌药物比例达标值无运用达标值无运用 另外另外4家专科医院未开展此项检查家专科医院未开展此项检查六六围术期合理与不合理运用期合理与不合理运用典型案例分析典型案例分析病案号病案号手术称
12、号手术称号抗菌药物运用抗菌药物运用点评点评1 82024238202423膝关节置换膝关节置换术术头孢替安术后用头孢替安术后用药药5天天 疗程不合理疗程不合理 药物价钱偏高药物价钱偏高2 10026811002681白内障手术白内障手术 未用药未用药患者患者105岁，未用药，术后无感染，岁，未用药，术后无感染，合理合理3 02078800207880左乳腺癌改左乳腺癌改良根治术良根治术术前术用阿奇霉术前术用阿奇霉素素虽然头孢菌素过敏，换用阿奇霉虽然头孢菌素过敏，换用阿奇霉素欠妥，耐药性高，为抑菌剂。素欠妥，耐药性高，为抑菌剂。引引见内容内容一、督一、督查医院医院二、督二、督查流程与方式流程与方
13、式三、督三、督查结果果四、存在四、存在问题与建与建议四四 存在存在问题与建与建议从医院抗菌从医院抗菌药物合理运用督物合理运用督查目的及目的及现场考考试发现，培，培训、考核效果不、考核效果不继续，须定定期期稳定定强化，尤其化，尤其应反复培反复培训I类切口手切口手术预防用防用药。有部分医院短少保有部分医院短少保证分分级管理落管理落实到位的到位的可行性措施可行性措施部分医院的部分医院的处方点方点评和公示效果欠佳和公示效果欠佳四四 存在存在问题与建与建议 临床微生物检测 -病原菌送检率并不非常理想 应加强限制运用级和特殊运用级抗菌药物的微生物标本送检； -无夜班制度，应加强血培育阳性等危急值的处置 I类切口手术预防运用 运用率高、疗程长、价钱高，应分科室重点培训，提升合理用药程度；个别医院对专项整治任务虽然注重，但效果欠佳，应加强培训，优化管理流程，多学科协作，加强落实；分级管理措施方式多样，但效果参差不齐，希望能探求有效可行的措施；总体上信息化力度还不够，建议加大信息化管理力度；医疗机构应注重技术人才的培育，特别是感染科医师、临床药师、微生物检验人才的培育，使之能真正胜任指点临床合理选用抗菌药物。 合理运用， 理直气壮 随意运用， 尽力杜绝 管理、医师、药师、护理等 提倡以病人为中心 杜绝“以数据为中心 提倡人性化管理 抗菌药物合理运用抗菌药物合理运用
