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1、血气分析血气分析报告解告解读遵义医学院附属医院麻醉科 张益a一一.概述概述血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据采样时需注意：用20ml注射器清理测压管道中的肝素采样管需用肝素润管抗凝采样后立即封闭，不能与空气接触a一一.概述概述血气分析报告内容基本信息：时间，样本类型，样本编号，患者ID，分析仪在37时直接测定的结果（Measured）分析仪计算所得的结果（DerivedParameters)主要参数类别血气指标：PCO2，PO2，HCO3-，BE值，SO2等血中电解质：Na+，K+，Ca2+等生化指标：Lac，Hct，Hb等a二二
2、.血气分析正常血气分析正常值值及及临临床意床意义义PH值定义：血中H+浓度的负对数，代表血液酸碱度正常值：7.35-7.45临床意义PH7.35为酸血症，PH7.45为碱血症单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡pH正常不能排除酸碱失衡在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：校正pH=0.0147（37-病人体温）a二二.血气分析正常血气分析正常值值及及临临床意床意义义PCO2定义：血中溶解的CO2所产生的张力正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg静脉血39-52mmHg，平均45mmHg临床意义衡量肺泡通气量的重要指标判断酸碱失衡：PaCO245mmHg为呼酸或代偿后
3、的代碱PaCO2SB呼酸或代偿后的代碱AB下降：AB=SB代酸ABSB 呼碱或代偿后的代酸酸中毒时补碱公式：5%NaHCO3(ml)=（24-AB）kg/3a二二.血气分析正常血气分析正常值值及及临临床意床意义义剩余碱（Basesexess，BE）定义：在T37C、PaCO240mmHg、SaO2100%，将血液标本滴定至pH7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备正常值：3mmol/L临床意义+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标BEb(全血剩余碱全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正BEecf(细胞外液
4、剩余碱胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用代酸补碱公式：5%NaHCO3(ml)=BEkg0.4a二二.血气分析正常血气分析正常值值及及临临床意床意义义二氧化碳总量（TCO2）定义：血浆中各种形式CO2的总量，包括结合形式的HCO3-，物理溶解的CO2以及其他少量化合物正常值：24-32mmol/L临床意义：受呼吸和代谢两方面影响TCO2=HCO3+PaCO20.03a二二.血气分析正常血气分析正常值值及及临临床意床意义义血氧饱和度（SO2）定义：在一定的PO2下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比正常值：93%-100%临床意义：反映血中O2与Hb的结合程度反映缺氧不如P
5、O2敏感a三三.血血浆电浆电解解质质正常正常值值及及临临床意床意义义Na+正常值：136-145mmol/L1.低钠血症：血清钠低于135mmol/L病因病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等水潴留过多：肾衰，快速大量输液等表表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿治治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿a三三.血血浆电浆电解解质质正常正常值值及及临临床意床意义义Na+2.高钠血症：血清钠高于145mmol/L病因病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养表表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕裂，出血治治疗
6、：补水为主，补钠为辅逐步纠正，切记过快a三三.血血浆电浆电解解质质正常正常值值及及临临床意床意义义K+正常值：3.5-5.5mmol/L1.低钾血症：血清钾浓度3.5mmol/L病因病因：钾摄取不足丢失过多：经胃肠或肾丢失钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等表表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等治治疗：处理病因补钾：见尿补钾，速度5.5mmol/L病因病因：钾摄入增多：如输入大量库存血肾排钾障碍：肾功能不全，醛固酮减少症钾从细胞内转移至细胞外：酸中毒，糖尿病，洋地黄等药物表表现：肌无力，室性心律失常等治治疗：限制钾的摄入促进钾的排泄以及向细胞内转移：胰岛素，高糖，阳离子交换树脂等拮抗钾的心
7、肌毒性：注入含Na，Ca的溶液，如碳酸氢钠，葡萄糖酸钙a三三.血血浆电浆电解解质质正常正常值值及及临临床意床意义义Ca2+：离子钙定义：以游离状态存在的血清钙正常值：1.15-1.35mmol/L实测离子钙与标准离子钙（Ca+7.4)1.离子钙低于1.15mmol/L病病因因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等表表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等治治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注a三三.血血浆电浆电解解质质正常正常值值及及临临床意床意义义Ca2+：2.离子钙高于1.35mmol/L病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常治疗：利尿，补液，透析a四四.生化指生化指标标红细胞压积（Hct）定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比正常值：35-51%血红蛋白（THbc）正常值：11-16g/dL主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质a四四.生化指生化指标标乳酸（Lactate,Lac）乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄正常值：0.5-2.2mmol/L临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果Lac4.0mmol/L：需要治疗Lac9.0mmol/L：死亡率较高全血葡萄糖（Glucose，Glu）正常值：3.9-6.1mmol/Laa
