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1、2024/8/251矿工井下创伤急救矿工井下创伤急救鲁能菏泽煤电公司安培中心鲁能菏泽煤电公司安培中心2024/8/252024/8/252 2井下创伤急救井下创伤急救n n 在井下发生了意外事故，要及时对伤员进行急救。在井下发生了意外事故，要及时对伤员进行急救。在井下发生了意外事故，要及时对伤员进行急救。在井下发生了意外事故，要及时对伤员进行急救。救助必须遵守救助必须遵守救助必须遵守救助必须遵守: : “ “三先三后三先三后三先三后三先三后” ”的行为原则。的行为原则。的行为原则。的行为原则。n n对窒息的伤员，先复苏，后搬运。对窒息的伤员，先复苏，后搬运。对窒息的伤员，先复苏，后搬运。对窒息
2、的伤员，先复苏，后搬运。n n对出血的伤员，先止血，后搬运。对出血的伤员，先止血，后搬运。对出血的伤员，先止血，后搬运。对出血的伤员，先止血，后搬运。n n对骨折的伤员，先固定，后搬运。对骨折的伤员，先固定，后搬运。对骨折的伤员，先固定，后搬运。对骨折的伤员，先固定，后搬运。n n现场急救是一项艰苦而又细致的操作技术。一方面要求急现场急救是一项艰苦而又细致的操作技术。一方面要求急现场急救是一项艰苦而又细致的操作技术。一方面要求急现场急救是一项艰苦而又细致的操作技术。一方面要求急救者具有对同志对工友极端负责任的道德风尚，同时还要救者具有对同志对工友极端负责任的道德风尚，同时还要救者具有对同志对工
3、友极端负责任的道德风尚，同时还要救者具有对同志对工友极端负责任的道德风尚，同时还要求急救者熟练地掌握在井下特殊环境中进行紧急救护的基求急救者熟练地掌握在井下特殊环境中进行紧急救护的基求急救者熟练地掌握在井下特殊环境中进行紧急救护的基求急救者熟练地掌握在井下特殊环境中进行紧急救护的基本操作技术。本操作技术。本操作技术。本操作技术。 井下急救的基本操作技术包括：人工呼吸、心脏按压、井下急救的基本操作技术包括：人工呼吸、心脏按压、井下急救的基本操作技术包括：人工呼吸、心脏按压、井下急救的基本操作技术包括：人工呼吸、心脏按压、止血、包扎、骨折临时固定和伤员的搬运等。止血、包扎、骨折临时固定和伤员的搬运
4、等。止血、包扎、骨折临时固定和伤员的搬运等。止血、包扎、骨折临时固定和伤员的搬运等。2024/8/252024/8/253 3一、人工呼吸一、人工呼吸 受伤者停止了呼吸后，借助人工的方法帮受伤者停止了呼吸后，借助人工的方法帮助他恢复呼吸功能，这种方法，叫做人工呼吸，助他恢复呼吸功能，这种方法，叫做人工呼吸，根据伤员不同的情况有三种不同的操作方法：即根据伤员不同的情况有三种不同的操作方法：即口对口人工呼吸法、俯卧压背呼吸法和仰卧举臂口对口人工呼吸法、俯卧压背呼吸法和仰卧举臂压胸呼吸法。压胸呼吸法。 根据煤矿井下工作及常见的煤矿事故，最常根据煤矿井下工作及常见的煤矿事故，最常用的是口对口人工呼吸法
5、，具体操作方法如下：用的是口对口人工呼吸法，具体操作方法如下： 1、把伤员抬到新鲜风流支护完好的安全地、把伤员抬到新鲜风流支护完好的安全地点后，以最快的速度和极短的时间检查一下伤员点后，以最快的速度和极短的时间检查一下伤员瞳孔有无对光反射、有无心跳、有无外伤和骨折瞳孔有无对光反射、有无心跳、有无外伤和骨折判断伤员呼吸停止后，把伤员仰面平卧头部尽量判断伤员呼吸停止后，把伤员仰面平卧头部尽量后仰，鼻孔朝上。后仰，鼻孔朝上。2024/8/252024/8/254 42、迅速解开伤员领、迅速解开伤员领扣、衣扣和腰带扣、衣扣和腰带3、撬开伤员的嘴，、撬开伤员的嘴，清除口腔内的异物，清除口腔内的异物，如果
6、舌头后缩，应如果舌头后缩，应拉出舌头，以防堵拉出舌头，以防堵塞喉咙妨碍呼吸塞喉咙妨碍呼吸。2024/8/252024/8/255 54 4 4 4、救护人员、救护人员、救护人员、救护人员( ( ( (实行人工实行人工实行人工实行人工呼吸的人员呼吸的人员呼吸的人员呼吸的人员) ) ) )，跪在伤，跪在伤，跪在伤，跪在伤员一侧，一手捏紧伤员一侧，一手捏紧伤员一侧，一手捏紧伤员一侧，一手捏紧伤员鼻子，一手掰开伤员鼻子，一手掰开伤员鼻子，一手掰开伤员鼻子，一手掰开伤员的嘴员的嘴员的嘴员的嘴5 5 5 5、救护者深吸一口气、救护者深吸一口气、救护者深吸一口气、救护者深吸一口气（要尽最大努力吸气）（要尽最
7、大努力吸气）（要尽最大努力吸气）（要尽最大努力吸气），然后紧贴伤员的嘴，然后紧贴伤员的嘴，然后紧贴伤员的嘴，然后紧贴伤员的嘴，大口吹气，并观察伤大口吹气，并观察伤大口吹气，并观察伤大口吹气，并观察伤员的胸廓是否扩张，员的胸廓是否扩张，员的胸廓是否扩张，员的胸廓是否扩张，扩张证明吹气有效，扩张证明吹气有效，扩张证明吹气有效，扩张证明吹气有效，并根据扩张的程度调并根据扩张的程度调并根据扩张的程度调并根据扩张的程度调整吹气量整吹气量整吹气量整吹气量2024/8/252024/8/256 66 6、吹气完毕后，立、吹气完毕后，立即离开伤员的嘴，即离开伤员的嘴，并松开伤员的口鼻并松开伤员的口鼻, ,让他
8、自己呼气让他自己呼气7 7、照这样反复操作、照这样反复操作, ,并保持一定的节奏，并保持一定的节奏，每分钟以每分钟以14141616次次为宜，直到伤员复为宜，直到伤员复苏，能够自己呼吸苏，能够自己呼吸为止。为止。2024/8/252024/8/257 78 8、归纳本法的要领是：捏鼻张嘴，贴紧吹气，、归纳本法的要领是：捏鼻张嘴，贴紧吹气，放松呼吸，反复进行，直到复苏。放松呼吸，反复进行，直到复苏。2024/8/252024/8/258 8二二 、胸外心脏按压、胸外心脏按压 胸外心脏按压，又叫胸外心脏胸外心脏按压，又叫胸外心脏挤压，这是一种抢救心跳已经停止的挤压，这是一种抢救心跳已经停止的伤员的
9、有效方法，其操作如下：伤员的有效方法，其操作如下： 2024/8/252024/8/259 9 1 1、把伤员抬到支护完、把伤员抬到支护完、把伤员抬到支护完、把伤员抬到支护完好的安全地点，取仰好的安全地点，取仰好的安全地点，取仰好的安全地点，取仰卧位，把他的衣扣和卧位，把他的衣扣和卧位，把他的衣扣和卧位，把他的衣扣和裤带全部解开，急救裤带全部解开，急救裤带全部解开，急救裤带全部解开，急救者跨跪在伤员腰的两者跨跪在伤员腰的两者跨跪在伤员腰的两者跨跪在伤员腰的两旁，旁，旁，旁，操作者手掌下缘操作者手掌下缘操作者手掌下缘操作者手掌下缘在剑突上在剑突上在剑突上在剑突上2 2 2 2横指或者手横指或者手
10、横指或者手横指或者手掌上缘齐胸骨中点，掌上缘齐胸骨中点，掌上缘齐胸骨中点，掌上缘齐胸骨中点，另一手叠在这只手背另一手叠在这只手背另一手叠在这只手背另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，上，两臂肘关节伸直，上，两臂肘关节伸直，上，两臂肘关节伸直，双肩在病人胸骨上方双肩在病人胸骨上方双肩在病人胸骨上方双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力正中，垂直向下用力正中，垂直向下用力正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关按压，按压利用髋关按压，按压利用髋关按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂节为支点，以肩、臂节为支点，以肩、臂节为支点，以肩、臂部力量向下按压部力量向下按压部力量向下按压部力量向下按压. . .
11、.2024/8/252024/8/251010n n 2 2、胸外心脏按压的、胸外心脏按压的、胸外心脏按压的、胸外心脏按压的频率为每分钟频率为每分钟频率为每分钟频率为每分钟60806080次；然后放松（必须次；然后放松（必须次；然后放松（必须次；然后放松（必须要有足够的时间让胸要有足够的时间让胸要有足够的时间让胸要有足够的时间让胸廓完全回弹），胸外廓完全回弹），胸外廓完全回弹），胸外廓完全回弹），胸外心脏按压和放松的比心脏按压和放松的比心脏按压和放松的比心脏按压和放松的比例为例为例为例为1:11:1，胸外心脏按，胸外心脏按，胸外心脏按，胸外心脏按压与人工通气常同时压与人工通气常同时压与人工通气
12、常同时压与人工通气常同时进行，不论双人或单进行，不论双人或单进行，不论双人或单进行，不论双人或单人操作，按压与通气人操作，按压与通气人操作，按压与通气人操作，按压与通气比例均为比例均为比例均为比例均为3030：2 2，压，压，压，压陷深度陷深度陷深度陷深度3434厘米。厘米。厘米。厘米。n n 3 3、挤压后突然放松，、挤压后突然放松，、挤压后突然放松，、挤压后突然放松，让伤员胸廓自行弹起，让伤员胸廓自行弹起，让伤员胸廓自行弹起，让伤员胸廓自行弹起，急救者手掌不要离开急救者手掌不要离开急救者手掌不要离开急救者手掌不要离开伤员胸壁。伤员胸壁。伤员胸壁。伤员胸壁。2024/8/252024/8/2
13、51111、反复地有节律地进行挤压和放松，、反复地有节律地进行挤压和放松，每分钟约每分钟约6080次直到伤员复苏为止。次直到伤员复苏为止。 5、经过挤压如能摸到伤员颈总动脉或、经过挤压如能摸到伤员颈总动脉或股动脉搏动瞳孔逐渐恢复正常口唇变股动脉搏动瞳孔逐渐恢复正常口唇变红说明已有成效。红说明已有成效。 6、需要注意的是定位必须准确挤压时、需要注意的是定位必须准确挤压时用力不宜太大以防肋骨骨折或引起内用力不宜太大以防肋骨骨折或引起内脏损伤。脏损伤。2024/8/252024/8/251212三三 止血止血 任何外伤都有出血的可能，人体的血液总任何外伤都有出血的可能，人体的血液总量约占体重的量约占
14、体重的8%，约，约5000-6000毫升。急性毫升。急性出血超过出血超过800-1000毫升时，就会有生命危险，毫升时，就会有生命危险，因此，及时而有效的止血对挽救伤员生命具有非因此，及时而有效的止血对挽救伤员生命具有非常重要的意义。常重要的意义。 止血的方法有压迫止血法、加压包扎止血止血的方法有压迫止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法和止血带止血法等。一般先法、加垫屈肢止血法和止血带止血法等。一般先用压迫止血法止住血后，再根据情况改用其他止用压迫止血法止住血后，再根据情况改用其他止血法。血法。 2024/8/252024/8/2513131、压迫止血法、压迫止血法 这是一种最基本、最常用也
15、是最简这是一种最基本、最常用也是最简 单单最有效的止血方法，适用于头、颈、四肢最有效的止血方法，适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。伤员负伤出动脉大血管出血的临时止血。伤员负伤出血，只要立刻用手指或手掌用力压紧伤口血，只要立刻用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处并把血管附近靠近心脏一端的动脉跳动处并把血管紧压在骨头上就能很快收到临时止血的效紧压在骨头上就能很快收到临时止血的效果。果。2024/8/252024/8/2514142、其他止血法、其他止血法 止血带止血法适用于四肢大血管出血，止血带止血法适用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血。一般用橡皮管，也可用尤其是动脉出血
16、。一般用橡皮管，也可用纱布毛巾布带子或绳子代替，将伤员肢体纱布毛巾布带子或绳子代替，将伤员肢体绕绑的打结固定、松紧要适度直到不流血绕绑的打结固定、松紧要适度直到不流血为止，部位不要离出血点太远，每为止，部位不要离出血点太远，每30分钟分钟松开松开1-2分钟。加压包扎出血法，是用于小分钟。加压包扎出血法，是用于小血管和毛细血管的出血，将干净毛巾或衣血管和毛细血管的出血，将干净毛巾或衣服敷压在伤口上，再用毛巾将伤口紧紧包服敷压在伤口上，再用毛巾将伤口紧紧包扎，加垫屈肢止血法，多用于小臂和小腿扎，加垫屈肢止血法，多用于小臂和小腿的止血，它利用肘关节或膝关节的弯曲功的止血，它利用肘关节或膝关节的弯曲功
17、能外加布垫的中间作用压迫血管达到止血。能外加布垫的中间作用压迫血管达到止血。2024/8/252024/8/251515止血带止血法 加垫屈肢止血法四四 包扎包扎n n及时和正确的包扎，既可起到止血的作用，又及时和正确的包扎，既可起到止血的作用，又可保持伤口清洁，避免污物进入。包扎中要可保持伤口清洁，避免污物进入。包扎中要就地取材，以干净的毛巾，衣服手帕为主，就地取材，以干净的毛巾，衣服手帕为主，要做到快、准、轻、牢。要做到快、准、轻、牢。n n快：就是包扎动作要迅速、熟练。快：就是包扎动作要迅速、熟练。n n准：就是包扎部位要准确。准：就是包扎部位要准确。n n轻：就是包扎动作要轻柔，不碰撞
18、伤口，以减轻：就是包扎动作要轻柔，不碰撞伤口，以减轻伤员的痛苦或出血。轻伤员的痛苦或出血。n n牢：就是包扎要牢靠，不要过紧或过松。牢：就是包扎要牢靠，不要过紧或过松。n n需要强调的是：在急救中假如伤员有大出血或需要强调的是：在急救中假如伤员有大出血或休克，必须先进行止血和人工呼吸，不要因休克，必须先进行止血和人工呼吸，不要因为忙于包扎而耽误了抢救。为忙于包扎而耽误了抢救。五五 骨折的临时固定骨折的临时固定 n n 在煤矿骨折是一种比较多见的创伤，如在煤矿骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变形以及功能障碍等现象时就有可能是发
19、生了形以及功能障碍等现象时就有可能是发生了骨折，这时就必须就地取材，利用一切可以骨折，这时就必须就地取材，利用一切可以利用的条件，如木板、笆片条等，及时而准利用的条件，如木板、笆片条等，及时而准确地给伤员进行临时固定，以避免因固定不确地给伤员进行临时固定，以避免因固定不及时而造成的周围组织、血管和神经的进一及时而造成的周围组织、血管和神经的进一步损伤。在进行骨折临时固定时应注意以下步损伤。在进行骨折临时固定时应注意以下几点：几点：2024/8/252024/8/251818n n1、如有出血应先止血，包扎伤口，然后作、如有出血应先止血，包扎伤口，然后作骨折的临时固定。骨折的临时固定。n n2、
20、要尽可能的就地固定（主要是下肢和脊、要尽可能的就地固定（主要是下肢和脊柱骨折）在固定前尽量避免移动搬运。柱骨折）在固定前尽量避免移动搬运。n n3、对于有明显畸形的伤肢，只进行大体纠、对于有明显畸形的伤肢，只进行大体纠正而不要按原形完全复位。更不必把露出正而不要按原形完全复位。更不必把露出的断骨送回伤口，以防断骨刺伤血管，神的断骨送回伤口，以防断骨刺伤血管，神经和污染伤口。经和污染伤口。n n4、作临时固定的材料的长度和宽度要与受、作临时固定的材料的长度和宽度要与受伤的肢体相称，如遇关节要同时把关节固伤的肢体相称，如遇关节要同时把关节固定好。定好。n n5、固定不要过紧或过松、固定不要过紧或过
21、松。2024/8/252024/8/251919股骨骨折夹板固定法 小腿骨折夹板固定法注意:夹板要放在腿的两侧,上图仅为示意图六六 伤员的搬运伤员的搬运n n如遇伤情较重，特别是有股骨、脊柱如遇伤情较重，特别是有股骨、脊柱颈椎骨折和大出血的伤员，不能采用颈椎骨折和大出血的伤员，不能采用掮、背、抱、扶的方法，一定要用担掮、背、抱、扶的方法，一定要用担架抬送，如情况紧急，可就地取材，架抬送，如情况紧急，可就地取材，用木板、笆片、木棍和绳子等，做临用木板、笆片、木棍和绳子等，做临时担架，可二人或三人托起伤员移至时担架，可二人或三人托起伤员移至担架，动作要平稳，协调，轻柔。担架，动作要平稳，协调，轻柔
22、。2024/8/252024/8/252121 就地取材 自制担架2024/8/252024/8/252222n n对脊柱骨折的伤员要特别注意，不可随意对脊柱骨折的伤员要特别注意，不可随意搬动和翻动，还不能用软担架，一定要用搬动和翻动，还不能用软担架，一定要用木板做的硬担架或在软担架上放置木板，木板做的硬担架或在软担架上放置木板，让伤员仰卧，腰部垫上一个衣服垫，然后让伤员仰卧，腰部垫上一个衣服垫，然后用布带把伤员固定在木板上，以免滚动跌用布带把伤员固定在木板上，以免滚动跌落或造成脊柱移位或扭断，刺伤神经、血落或造成脊柱移位或扭断，刺伤神经、血管等等。搬运途中要有人在担架旁随行，管等等。搬运途中要有人在担架旁随行，动作要平稳，要使伤员脚朝前，头在后，动作要平稳，要使伤员脚朝前，头在后，在上山、下山行进要保持伤员身体水平卧在上山、下山行进要保持伤员身体水平卧位，注意给伤员保温。位，注意给伤员保温。 2024/8/252024/8/252323练 习 题n n1、口对口人工呼吸的动作要领是什么？n n2、止血的方法有哪几种？n n3、对伤员伤口包扎要做到哪些？n n4、对骨折伤员进行临时固定应注意哪些？
