外科护理学第十五章颈部疾病病人的护理

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1、外科护理学第十五章颈部疾病病人的护理外科护理学第第 三十二三十二 讲第十五章第十五章 颈部疾病病人的部疾病病人的护理理良良恶性甲状腺性甲状腺肿瘤的区瘤的区别 腺瘤生腺瘤生长缓慢慢-良性可能良性可能若突若突发结节且短期内且短期内发展展较快快-恶性的可能性大性的可能性大 甲状腺腺瘤：甲状腺腺瘤：颈部有部有单发、质软、光滑、界清、无痛、活、光滑、界清、无痛、活动肿块；可有；可有出血症状；放射性出血症状；放射性131131I I或或99m99mTcTc扫描：温描：温结节、边缘清晰；清晰；B B超：低回声超：低回声团，囊性，囊性变甲状腺癌：甲状腺癌：颈部有部有单发、质硬、不平、界不清、固定的硬、不平、界

2、不清、固定的肿块；有；有压迫迫和和转移症状；放射性移症状；放射性131131I I或或99m99mTcTc扫描：冷描：冷结节、边缘模糊；模糊；B B超：超：实质性，呈不性，呈不规则反射反射甲亢甲亢临床表床表现 多器官累及和高代多器官累及和高代谢状状态n甲状腺甲状腺肿大大n交感神交感神经功能亢功能亢进n突眼征突眼征n心血管功能改心血管功能改变：脉率增快、脉脉率增快、脉压增大作增大作为判断病情程度和治判断病情程度和治疗效果的重要效果的重要标志志n基基础代代谢率率辅助助检查n基基础代代谢率率测定定 基基础代代谢率率%=%=（脉率（脉率+ +脉脉压）-111-111n甲状腺甲状腺摄131131I I

3、率率测定定n血清中血清中T T3 3和和T T4 4含量含量测定定手手术指征指征n中度以上的原中度以上的原发性甲亢性甲亢n继发性甲亢和高功能腺瘤性甲亢和高功能腺瘤n有有压迫症状或胸骨后甲状腺迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢的甲亢n药物治物治疗后复后复发n娠妊早期、中期娠妊早期、中期 主要并主要并发症的症的预防和防和处理理v术后呼吸困后呼吸困难和窒息和窒息 最危急，常最危急，常见原因原因 v喉返神喉返神经损伤 一一侧和两和两侧的表的表现 v喉上神喉上神经损伤 内支和外支的表内支和外支的表现v手足抽搐手足抽搐 处理理 v甲状腺危象甲状腺危象 临床表床表现和和处理理 第十六章第十六章 乳房疾病病人的乳房

4、疾病病人的护理理急性乳房炎急性乳房炎（acute mastitisacute mastitis） 定定义： 是是乳乳房房的的急急性性化化脓性性炎炎症症，初初产妇多多见，产后后周周好好发，也也称称产后后乳乳房炎。多房炎。多为金葡菌感染。金葡菌感染。处理原理原则n 一般一般处理：理：停止哺乳，停止哺乳，热敷或理敷或理疗，终止泌乳止泌乳n 抗生素抗生素应用：用：早期、足量早期、足量n 中中药治治疗：清清热解毒解毒n 晚期晚期脓肿处理：理：切开引流切开引流健康教育健康教育n关关键在在预防防 保持乳保持乳头和乳和乳晕清清洁 纠正乳正乳头内陷内陷 养成良好的哺乳养成良好的哺乳习惯 及及时处理破理破损乳房癌

5、的乳房癌的临床表床表现n 乳房乳房肿块 无痛性、无痛性、单发、质硬，与周硬，与周围组织 分界不清，增分界不清，增长较快快n 外形外形变化化 局部隆起，酒局部隆起，酒窝症，乳症，乳头内陷内陷n 晚期表晚期表现 全身：全身：恶病病质表表现 局部局部：桔皮桔皮样改改变 卫星星结节n 转移征象移征象 淋巴淋巴转移、血运移、血运转移移n 特殊特殊类型型 炎性乳癌、湿疹炎性乳癌、湿疹样癌癌乳癌患者乳癌患者术后功能后功能锻炼n术后后3 3天患天患侧上肢制上肢制动，避免外展上臂，避免外展上臂n术后后2-32-3天开始手指的主天开始手指的主动和被和被动活活动n术后后3-53-5天活天活动肘部肘部n术后后1 1周

6、周肩肩部部活活动，手手指指爬爬墙运运动，患患侧手手指能高指能高举过头，自行梳理，自行梳理头发 第十七章第十七章 腹外疝病人的腹外疝病人的护理理腹外疝腹外疝 是由腹腔内某一是由腹腔内某一脏器或器或组织连同腹膜同腹膜壁壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常形成，是最常见的外科疾病之一。的外科疾病之一。腹股沟斜疝腹股沟斜疝 处理原理原则 尽早尽早实行手行手术治治疗非手非手术治治疗手手术治治疗最有效最有效传统的疝修的疝修补术：疝囊高位疝囊高位结扎扎术 ；疝修；疝修补术无无张力疝修力疝修补术经腹腔腹腔镜疝修疝修补术嵌嵌顿疝和疝和绞窄疝的窄疝的处理原理原则腹股沟直疝腹

7、股沟直疝（direct inguinal herniadirect inguinal hernia）直疝三角直疝三角 由腹壁下由腹壁下A A，腹直肌外，腹直肌外侧缘， 腹股沟腹股沟韧带组成的三角。成的三角。斜疝斜疝直疝直疝发病年龄发病年龄儿童、青壮年儿童、青壮年老人老人突出途径突出途径经腹股沟管，可进阴囊经腹股沟管，可进阴囊经直疝三角突出经直疝三角突出疝块外形疝块外形椭圆或梨形椭圆或梨形半球形半球形回纳后压住深环回纳后压住深环不再突出不再突出仍可突出仍可突出精索与疝囊的关系精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊后方精索在疝囊前外方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动疝囊颈与腹壁下动脉的关系脉的关

8、系疝囊颈在腹壁下动脉的疝囊颈在腹壁下动脉的外侧外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会嵌顿机会较多较多较少较少斜疝与直疝的斜疝与直疝的鉴别术后后护理理v 体位体位 平卧位平卧位半卧位半卧位v 饮食食 一般病人一般病人术后后6-126-12小小时无异常可无异常可进流流质软食食普食普食 肠切除吻合者禁食切除吻合者禁食流流质半流半流普食普食v 活活动 术后后3-53-5天离床活天离床活动，特殊者延，特殊者延迟v 预防腹内防腹内压增高：咳嗽、大笑、用力大小便增高：咳嗽、大笑、用力大小便v 预防阴囊水防阴囊水肿 丁字丁字带托阴囊，并密切托阴囊，并密切观察察肿胀情况情况v 预防切口感染

9、防切口感染 v 尿潴留的尿潴留的处理理 第二十章第二十章 胃十二指胃十二指肠疾病病人的疾病病人的护理理慢性、慢性、节律性、周期性上腹痛律性、周期性上腹痛胃胃肠道症状：道症状：嗳气、气、恶心、呕吐心、呕吐全身症状：失眠、多汗、全身症状：失眠、多汗、缓脉脉十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡性质性质钝痛、灼痛、胀痛或剧痛钝痛、灼痛、胀痛或剧痛烧灼或痉挛感烧灼或痉挛感部位部位上腹正中或稍偏右上腹正中或稍偏右剑突下正中或稍剑突下正中或稍偏左偏左发生时间发生时间餐后餐后3-4h，空腹时或夜间，空腹时或夜间餐后餐后0.5-1h持续时间持续时间2-4h1-2h规律规律进食进食-疼痛疼痛-缓解缓解疼痛疼痛-进

10、食进食-缓解缓解临床表床表现二、胃十二指二、胃十二指肠溃疡急性穿孔急性穿孔处理原理原则 非手非手术治治疗 适适应征：征： 症症状状轻一一般般情情况况好好，单纯性性空空腹腹较小小穿穿孔孔 处理：理：禁食、胃禁食、胃肠减减压、补液、抗炎液、抗炎 手手术治治疗 穿孔修穿孔修补术 彻底消除底消除溃疡的手的手术 三、胃十二指三、胃十二指肠溃疡大出血大出血处理原理原则非手非手术治治疗 o 一般一般处理：卧床、吸氧理：卧床、吸氧o 补充血容量：充血容量：输液、液、输血、血、严密密观察察o 药物止血：胃管灌注，物止血：胃管灌注，药物物应用用o 急急诊胃胃镜止血：止血：电凝、激光凝、激光手手术治治疗o 手手术指

11、征指征o 手手术方法方法 胃大部切除胃大部切除术 贯穿穿缝扎扎术 迷走神迷走神经切断切断+ +胃胃窦切除或幽切除或幽门成形成形术四、胃十二指四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽瘢痕性幽门梗阻梗阻处理原理原则 纠正代正代谢紊乱和紊乱和营养不良养不良 禁食、胃禁食、胃肠减减压和温和温盐水洗胃水洗胃3 3天后手天后手术 手手术：胃大部切除：胃大部切除术 胃空胃空肠吻合十迷走吻合十迷走N N切断切断术胃胃 癌癌转移途径：移途径： 直接蔓延直接蔓延 淋巴淋巴转移移主要途径主要途径 血行血行转移移常常见于肝于肝 腹腔种植腹腔种植胃胃 癌癌临床表床表现症状症状n 上腹不适上腹不适n 上腹上腹隐痛痛n 恶心、呕吐、心、

12、呕吐、进食哽噎感食哽噎感n 呕血和黑便呕血和黑便n 贫血、消瘦、血、消瘦、恶病病质体征体征 n 早期不明早期不明显，仅有上腹部有上腹部压痛痛 上腹部上腹部肿块 转移体征移体征术后并后并发症的症的观察、察、护理理胃大部切除胃大部切除术后并后并发症症 术后胃出血后胃出血 十二指十二指肠残端破裂：残端破裂：严重重 胃胃肠吻合口破裂或瘘吻合口破裂或瘘 胃排空延胃排空延迟 术后梗阻后梗阻 倾倒倒综合征、低血糖合征、低血糖综合征合征迷走神迷走神经切除切除术后并后并发症症 吞咽困吞咽困难 胃潴留胃潴留 胃小弯坏死穿孔胃小弯坏死穿孔 腹泻腹泻 第二十一章第二十一章 小小肠疾病病人的疾病病人的护理理肠梗阻梗阻(

13、intestinal obstruction)(intestinal obstruction)定定义： 肠内容物不能正常运行、内容物不能正常运行、顺利通利通过肠道道时，称之，称之肠梗阻，是外科常梗阻，是外科常见的急腹症的急腹症之一。之一。临床表床表现症状症状 （共有）（共有） 腹痛腹痛 呕吐：常呕吐：常为反射性反射性 腹腹胀 停止排气排便停止排气排便体征体征 腹部：腹部：肠型、型、压痛、移痛、移动性性浊音、音、肠鸣音亢音亢进 全身：脱水、中毒、休克征象全身：脱水、中毒、休克征象处理原理原则：解除梗阻、解除梗阻、纠正全身性生理紊乱正全身性生理紊乱基基础治治疗 禁食、胃禁食、胃肠减减压 纠正水、正

14、水、电解解质及酸碱平衡失及酸碱平衡失调 防治感染和中毒防治感染和中毒 解除梗阻解除梗阻 非手非手术治治疗：液体：液体疗法、灌法、灌肠疗法法 手手术治治疗绞窄性窄性肠梗阻的梗阻的临床特征：床特征：q 腹痛腹痛发作急作急骤、持、持续q 病情病情发展迅速，早期出展迅速，早期出现休克休克q 腹膜刺激征明腹膜刺激征明显，体温，体温，脉搏加快，脉搏加快， 白白C C和中性粒和中性粒CCq 不不对称性腹称性腹胀，腹部局部隆起或有，腹部局部隆起或有肿块q 血性排泄物血性排泄物q 非手非手术治治疗症状改善不明症状改善不明显q 腹部腹部X X线检查具有具有绞窄性窄性肠梗阻的特点梗阻的特点局部表局部表现 腹膜炎表腹

15、膜炎表现 腹壁瘘口和瘘出物腹壁瘘口和瘘出物主要表主要表现 周周围皮肤受皮肤受损全身表全身表现 萎靡、食欲萎靡、食欲、消瘦，水、消瘦，水电解解质、 酸碱平衡失酸碱平衡失调，感染征象。，感染征象。肠瘘瘘临床表床表现和和诊断断 第二十二章第二十二章 阑尾炎病人的尾炎病人的护理理 临床表床表现症状症状 转移性右下腹痛移性右下腹痛 起始于上腹部或起始于上腹部或脐部，位置不固定部，位置不固定 6-86-86-86-8小小小小时时后后转移并局限于移并局限于右下腹右下腹 胃胃肠道反道反应 早期早期厌食、食、恶心或呕吐。心或呕吐。 全身表全身表现 早期乏力，炎症重早期乏力，炎症重时出出现中毒症状中毒症状体征体征

16、 右下腹固定右下腹固定压痛痛重要体征重要体征 腹膜刺激征腹膜刺激征 肌肌紧张、反跳痛、反跳痛、肠鸣音音 右下腹包右下腹包块特殊特殊检查 结肠充气充气试验，腰大肌，腰大肌试验， 闭孔内肌孔内肌试验，直，直肠指指检。处理原理原则手手术治治疗：不同不同类型，不同方式型，不同方式 急性急性单纯性性阑尾炎尾炎 急性化急性化脓性或坏疽性性或坏疽性阑尾炎尾炎 穿孔性穿孔性阑尾炎尾炎 阑尾周尾周围脓肿非手非手术治治疗： 禁食、禁食、补液、消炎液、消炎 中中药清清热、解毒、化淤、解毒、化淤并并发症的症的观察察切口感染切口感染最常最常见粘粘连性性肠梗阻梗阻出血出血腹腔感染或腹腔感染或脓肿阑尾残株炎尾残株炎粪瘘瘘

17、第二十三章第二十三章 大大肠、肛管疾病病人的、肛管疾病病人的护理理二、肛二、肛 瘘瘘临床表床表现 反复形成反复形成脓肿是肛瘘的特点是肛瘘的特点 直直肠指指检：压痛、瘘管痛、瘘管 特殊特殊检查三、肛三、肛 裂裂临床表床表现 周期性疼痛周期性疼痛主要症状主要症状 便秘便秘 出血出血四、痔四、痔定定义 直直肠下段黏膜下和肛管皮肤下下段黏膜下和肛管皮肤下V V丛淤血、淤血、扩张和屈曲和屈曲静脉静脉团临床表床表现 便血便血早期常早期常见症状症状 痔痔块脱出脱出 疼痛疼痛 瘙痒瘙痒临床表床表现右半右半结肠癌：全身表癌：全身表现（贫血、腹部包血、腹部包块、消瘦）、消瘦）左半左半结肠癌：局部表癌：局部表现（肠

18、梗阻、排便困梗阻、排便困难、便血）、便血）辅助助检查大便大便隐血血试验：多呈阳性多呈阳性乙状乙状结肠镜或或纤维结肠镜检查-最有效、可靠的方法最有效、可靠的方法钡灌灌肠或气或气钡双重双重对比造影比造影B B超和超和CTCT检查CEACEA测定定诊断要点断要点症状症状+ +体征体征中中年年以以上上病病人人出出现不不明明原原因因的的排排便便习惯改改变、黏黏液液血血便便、持持续腹部不适、腹部不适、隐痛、腹痛、腹胀、腹部、腹部肿块、贫血、乏力、消瘦血、乏力、消瘦结肠镜检+ +影像学影像学检查可明确部位可明确部位手手术治治疗方式方式q 结肠癌根治性手癌根治性手术 右半右半结肠切除切除术、横、横结肠切除切除

19、术、 左半左半结肠切除切除术、乙状、乙状结肠切除切除术q 姑息性手姑息性手术 晚期癌晚期癌肿，有，有远处转移移q 并并发急性急性肠梗阻的梗阻的处理理直直肠癌的癌的临床表床表现v 直直肠刺激症状：刺激症状：频繁便意、里急后重、下腹痛繁便意、里急后重、下腹痛v 粘液血便粘液血便：最常最常见的症状的症状v 肠腔狭窄症状腔狭窄症状：粪便便变细、排便困、排便困难v 晚期症状晚期症状：侵犯侵犯邻近器官、近器官、转移症状移症状 辅助助检查v 同同结肠癌癌v 直直肠指指检：是：是诊断直断直肠癌的主要方法癌的主要方法v 内内镜检查：最有效可靠的方法：最有效可靠的方法v 其它其它检查：阴道双合：阴道双合诊检查，膀

20、胱，膀胱镜检查诊断要点断要点症状症状+ +体征体征中年以上病人出中年以上病人出现便血及大便便血及大便习惯改改变，次数增多、，次数增多、里急后重，直里急后重，直肠指指检有有肿块结肠镜检+ +影像学影像学检查 明确部位和大小明确部位和大小手手术治治疗方法方法直直肠癌根治癌根治术 癌癌肿位置不同，位置不同，术式各异。式各异。q局部切除局部切除术qMilesMiles手手术： 腹膜返折以下的直腹膜返折以下的直肠癌、永久性人工肛癌、永久性人工肛门qDixonDixon手手术： 直直肠癌下癌下缘距肛距肛门边缘5cm5cm以上保留正常肛以上保留正常肛门姑息性手姑息性手术传统肠道准道准备法法术前前3 3日半流

21、，日半流，术前前2 2日全流。日全流。术前前3 3日潘泻叶泡服或日潘泻叶泡服或术前前2 2日硫酸日硫酸镁口服。口服。术前前2 2日晚灌日晚灌肠1 1次，次，术前晚和前晚和术晨清晨清洁灌灌肠。口服口服肠道道杀菌菌剂。肌注肌注VkVk1 1 。造口开放前造口开放前：及：及时更更换渗湿敷料，注意渗湿敷料，注意观察察肠段有无段有无 回回缩、出血、坏死。、出血、坏死。保保护腹壁切口腹壁切口：防：防粪便便污染腹壁切口染腹壁切口正确使用造口袋，保正确使用造口袋，保护造口周造口周围皮肤皮肤饮食指食指导：饮食食卫生，避免生，避免进食食胀气，刺激性气味的气，刺激性气味的 食物，防便秘食物，防便秘预防并防并发症症：

22、造口狭窄（：造口狭窄（扩肛肛1 1次次/ /日）日） 便秘（造口灌便秘（造口灌肠，低，低压）正正视并自我并自我护理造口理造口结肠造口造口护理理第二十六章第二十六章 胆道疾病病人的胆道疾病病人的护理理病因病因1 1、胆道、胆道结石：石： 胆囊收胆囊收缩功能减低功能减低 胆囊内胆汁淤胆囊内胆汁淤积2 2、急性胆囊炎：、急性胆囊炎：胆囊管梗阻胆囊管梗阻 致病菌入侵致病菌入侵 创伤化学性刺激化学性刺激病理病理胆囊胆囊积液、急性液、急性单纯性胆囊炎、性胆囊炎、化化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔胆囊胆囊结石和急性胆囊炎石和急性胆囊炎临床表床表现 结石嵌石嵌顿时的

23、表的表现 腹痛：腹痛：进食油食油腻食物后，右上腹食物后，右上腹阵发性性绞痛痛 向向右右肩肩背背部部放放射射，伴伴恶心心、呕呕吐吐和和发热 消化道症状：消化道症状：消化不良症状消化不良症状 MirizziMirizzi综合征合征 中毒症状中毒症状胆囊胆囊结石和急性胆囊炎石和急性胆囊炎病理和病因病理和病因 肝外胆管肝外胆管结石石 胆管梗阻、胆管梗阻、继发性感染性感染 肝肝细胞胞损伤、肝源性胰腺炎、肝源性胰腺炎 肝内胆管肝内胆管结石石 同上同上 肝内胆管狭窄、胆管炎、肝胆管癌肝内胆管狭窄、胆管炎、肝胆管癌胆管胆管结石和急性胆管炎石和急性胆管炎胆管胆管结石和急性胆管炎石和急性胆管炎临床表床表现 Cha

24、rcotCharcot三三联症症 腹痛腹痛 寒寒战、高、高热 黄疸黄疸ReynoldsReynolds五五联症症 CharcotCharcot三三联症症 BPBP 中枢神中枢神经受抑制受抑制急性梗阻性化急性梗阻性化脓性胆管炎（性胆管炎（AOSCAOSC）T T管引流的管引流的护理理妥善固定，避免脱出。妥善固定，避免脱出。保持有效引流保持有效引流观察并察并记录引流液量、引流液量、颜色、性状。色、性状。预防感染防感染拔拔管管指指针：术后后2 2周周，无无腹腹痛痛、发热，黄黄疸疸消消退退，血血象象、血血清清黄疸指数正常，引流量黄疸指数正常，引流量为200ml200ml，清亮，胆管造影无异常，清亮，胆

25、管造影无异常第二十九章第二十九章周周围血管疾病病人的血管疾病病人的护理理 下肢静脉曲下肢静脉曲张的特殊的特殊检查 大大隐静脉瓣膜功能静脉瓣膜功能试验 深静脉通深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能交通静脉瓣膜功能试验术后后护理理 卧床休息，患肢抬高卧床休息，患肢抬高3030O O 应用用弹性性绷带 观察手察手术伤口口 早期活早期活动：术后后2424小小时可下床可下床 有有溃疡者，者，继续换药下肢深静脉血栓形成的下肢深静脉血栓形成的临床表床表现中央型：患中央型：患侧髂窝，股三角区疼痛、触痛，股三角区疼痛、触痛 下肢下肢肿胀明明显，皮温及体温均，皮温及体温均周周围型：型： 股静脉血栓形成：股静脉血栓形成：

26、 大腿大腿肿痛，下肢痛，下肢肿胀不不严重重 小腿深静脉血栓形成：小腿小腿深静脉血栓形成：小腿剧痛，不能着地踏平痛，不能着地踏平 小腿小腿肿胀且有深且有深压痛痛混合型：即下肢深静脉血栓形成混合型：即下肢深静脉血栓形成 全下肢普遍性全下肢普遍性肿胀、剧痛、痛、苍白和白和压痛痛 体温升高和脉率加速（股白体温升高和脉率加速（股白肿） 足背和足背和胫后后动脉搏脉搏动消失消失 股青紫（股青股青紫（股青肿），肢体坏死），肢体坏死预防血栓形成防血栓形成增加活增加活动；避免血液淤滞；避免血液淤滞；预防静脉管壁防静脉管壁损伤；早期早期发现。血栓血栓闭塞性脉管炎（塞性脉管炎（BuergerBuerger病）病）定定

27、义 是一种累及血管的炎症性和慢性是一种累及血管的炎症性和慢性闭塞塞性疾病。性疾病。临床表床表现第一期第一期 局部缺血期：功能性局部缺血期：功能性痉挛 器器质性疾病性疾病 间隙性跛行隙性跛行第二期第二期 营养障碍期：器养障碍期：器质性病性病变为主主 持持续性静息痛性静息痛第三期第三期 组织坏死期：肢段缺血性坏死期：肢段缺血性溃疡、坏疽、坏疽处理原理原则非手非手术疗法法 一般一般处理；理；药物治物治疗； 高高压氧氧疗法；法；创面面处理。理。手手术疗法法 腰交感神腰交感神经切除切除术；动脉重建脉重建术； 游离血管蒂大网膜移植游离血管蒂大网膜移植术； 分期分期动、静脉、静脉转流流术； 截肢截肢术。一、

28、一、选择1、下列哪、下列哪项不符合甲状腺癌的特点不符合甲状腺癌的特点 CA. 肿块质硬硬B. 肿块表面不平表面不平C. 肿块边界清楚界清楚D. 有有转移症状移症状E. 有有压迫症状迫症状2、甲亢病情程度和治、甲亢病情程度和治疗效果的重要效果的重要标志是志是 AA. 脉率快慢、脉脉率快慢、脉压大小大小B. 体重增减、食量大小体重增减、食量大小C. 腺体腺体软硬、大小硬、大小D. 出汗多少、手出汗多少、手颤有无有无E. 睡眠好坏、情睡眠好坏、情绪改改变 二、填空二、填空胃癌的胃癌的转移途径有移途径有 直接蔓延直接蔓延 、血液血液转移移 、淋巴淋巴转移移 、腹腔种植腹腔种植 。题型型三、名三、名词解

29、解释腹外疝：腹外疝：是由腹腔内某一是由腹腔内某一脏器或器或组织连同腹膜壁同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科的外科疾病之一。疾病之一。四、四、简答答T管引流的管引流的临床床护理？理？ 1 1、妥善固定，避免脱出。、妥善固定，避免脱出。2 2、保持有效引流。、保持有效引流。3 3、观察并察并记录引流液量、引流液量、颜色、性状，如有异常及色、性状，如有异常及时处理。理。4 4、严格遵守无菌操作，格遵守无菌操作，预防感染。防感染。5 5、拔拔管管指指针：术后后2 2周周左左右右，患患者者无无腹腹痛痛、发热，黄黄疸疸消消退退，血血象象、血血清清黄黄疸疸指指数数正正常常，引引流流量量为200ml200ml，清清亮亮，胆胆管管造造影影提提示示无无异异常常可可先先夹管后拔管。管后拔管。题型型