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1、5分12秒第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理 手术期是指病人从进入手术期是指病人从进入手术室到手术结束，麻醉恢手术室到手术结束，麻醉恢复的一段时期。复的一段时期。一、手术室设施与设备一、手术室设施与设备二、手术室的二、手术室的管理管理三、常用三、常用手术器械手术器械与物品与物品四、病人及四、病人及手术人员手术人员的准备的准备五、手术室护士五、手术室护士主要岗位与配合主要岗位与配合第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理一、手术室设施与设备一、手术室设施与设备学 习 目 标知识目标知识目标能力目标能力目标情感目标情感目标掌握掌握手术室手术室区域划分区域划分熟悉熟悉手术室手术室布
2、局要求布局要求熟悉手术间熟悉手术间了解附属工作了解附属工作间间学会主动地学会主动地从不同途径从不同途径寻求知识寻求知识养成严谨求养成严谨求实工作作风实工作作风强化无菌观强化无菌观念念学生对手学生对手术室产生术室产生向往之情向往之情学生视病学生视病人的健康、人的健康、安全为己安全为己任任【探索、发现探索、发现】 手术室里究竟有哪些手术室里究竟有哪些“奥秘奥秘”？请跟着老师请跟着老师“参观参观” 4分58秒“参观参观” 洁净手术室洁净手术室第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理 一、手术室设施与设备手术室布局要求手术室布局要求手术室区域划分手术室区域划分手术间手术间 附属工作间附属工作间（
3、一）手术室布局要求（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求l 手术室应安排手术室应安排建筑的较高层建筑的较高层；与与重症重症监护室监护室（ICU）相邻）相邻、其下层为消毒供应中心（其下层为消毒供应中心（CSSD）；）；l与与病理科、放射科、血库、中心化验室等病理科、放射科、血库、中心化验室等较近较近，有直接的通道和通讯联系设备。有直接的通道和通讯联系设备。l建筑建筑东西方向东西方向延伸、手术间在延伸、手术间在北侧北侧，避免阳光直，避免阳光直射。射。手术室手术室的相邻科室的相邻科室非限制区（通向重症监护室非限制区（通向重症监护室-ICU-ICU）嘉兴一院消毒供应中心（嘉兴一院
4、消毒供应中心（CSSD）位于主楼位于主楼2楼，手术室位于楼，手术室位于3楼楼嘉兴一院重症医学科（嘉兴一院重症医学科（ICUICU）位于位于3 3楼手术室病人通道对面楼手术室病人通道对面（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求（补充）（补充）l平面设计要求做到平面设计要求做到分区明确、功能流程短捷分区明确、功能流程短捷、洁洁污分流污分流、无交叉污染、使用合理。、无交叉污染、使用合理。病人和工作人病人和工作人员应由各自通道进入手术室员应由各自通道进入手术室。l手术间、手术间、刷刷手间及无菌附属间等都布置在内走廊手间及无菌附属间等都布置在内走廊的两侧，的两侧，手术室外手术室外围设清洁围设清洁走廊走廊
5、，供供污染器械和污染器械和敷料的进出敷料的进出。l洁净级别要求高的手术间洁净级别要求高的手术间应设在手术室的应设在手术室的尽端尽端或或干扰最小的区域。干扰最小的区域。l洁净区与非洁净区之间应设缓冲室，对洁净区与非洁净区之间应设缓冲室，对物流物流应设应设传递窗传递窗。洁净区内在不同空气洁净级别区域之间。洁净区内在不同空气洁净级别区域之间宜设置宜设置隔断门隔断门。（二）手术室区域划分（二）手术室区域划分半限制区非限制区限制区（二）手术室区域划分（二）手术室区域划分（l）非限制区）非限制区 （非洁净区、非无菌区）（非洁净区、非无菌区）l包括包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料办公室、会议
6、室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室休息室和手术病人家属等候室。一般设在一般设在最外侧最外侧。（3）限制区（洁净区、无菌区）限制区（洁净区、无菌区）l包括包括手术间、洗手术间、洗（刷刷）手间、手术间内走廊、无菌物品手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设等，洁净要求最为严格，应设在在最内侧最内侧。非手术人员或非在岗人员禁止入内。非手术人员或非在岗人员禁止入内。（2）半限制区（准洁净区、相对无菌区）半限制区（准洁净区、相对
7、无菌区）l包括包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料室、通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在等，设在中间，中间，为为过渡性过渡性区域区域。（二）手术室（二）手术室区域划分区域划分手术室平面布局与分区管理手术室平面布局与分区管理病人入口病人入口工作人员入口工作人员入口手术室医护人员入口手术室医护人员入口与与手术病人入口手术病人入口洁净手术室的洁净手术室的“保洁保洁”手术病人换车进入手术病人换车进入对接轨道对接轨道式式手术车手术车洁净手术室的洁净手术室的“保洁保洁”医护人员换鞋入室医护人员换鞋入室手术室鞋柜手术室鞋柜
8、风淋室风淋室和 风淋走廊风淋走廊8秒洁净手术室的洁净手术室的“保洁保洁”空气吹淋室空气吹淋室或或风淋走廊风淋走廊洁净手术室的人员、物流通道洁净手术室的人员、物流通道“洁污分流洁污分流”路线路线在空气净在空气净化的条件化的条件下必须严下必须严格做到格做到人人与物、洁与物、洁与污的分与污的分流流，以保，以保证手术室证手术室空气的洁空气的洁净度。净度。手术室病人与工作人员手术室病人与工作人员分道进出分道进出手术患者进出通道、工作人员进出通道手术患者进出通道、工作人员进出通道无菌器械间专用无菌包电梯无菌器械间专用无菌包电梯手术室手术室物品物品“洁污分流洁污分流”的流程的流程手术室一次性物品和其他无菌物
9、品，由设手术室一次性物品和其他无菌物品，由设置于手术室下层的置于手术室下层的医院消毒供应中心（医院消毒供应中心（ CSSD CSSD ）的无菌区经专用通道进入手术室的）的无菌区经专用通道进入手术室的无菌储物间无菌储物间部分液体、敷料及耗材间部分液体、敷料及耗材间你看见污物传递窗了吗？你看见污物传递窗了吗？污物通道污物通道（外走廊（外走廊- -半污染区）半污染区）麻醉准备室麻醉准备室麻醉恢复室麻醉恢复室手术室区域划分手术室区域划分（课堂检测）（课堂检测）25手术室手术室（三）手术间（三）手术间 1.分类分类u无菌手术间无菌手术间u相对无菌手术间相对无菌手术间u有菌手术间有菌手术间上述分类目前已经
10、少用。目前执行目前执行2000.10.1 卫生部卫生部颁布的颁布的医院洁净手术部建医院洁净手术部建筑标准筑标准层流洁净手术室的分类层流洁净手术室的分类医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准2000.10.1 卫生部颁布卫生部颁布uI I级特别洁净手术室级特别洁净手术室（100100级级）u适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科、眼科科等无菌手术等无菌手术u级标准洁净手术室（级标准洁净手术室（10001000级和级和l l万级）万级）u适用于胸外科适用于胸外科整形外科整形外科泌尿外科泌尿外科肝胆胰外科肝胆胰外科骨骨外科及取卵
11、移植手术和普通外科中的外科及取卵移植手术和普通外科中的一一类无菌手类无菌手u级一般洁净手术室（级一般洁净手术室（1010万级）万级）u适用于普通外科（除适用于普通外科（除一一类无菌手术外）和妇产科等二类类无菌手术外）和妇产科等二类手术手术u级准洁净手术室级准洁净手术室(30(30万级）万级）u适用于肛肠外科及污染类适用于肛肠外科及污染类等等手术手术洁净手术部的洁净用房等级标准洁净手术部的洁净用房等级标准医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准等等 级级沉降沉降（浮游）（浮游）细菌细菌最大最大平均浓度平均浓度空气洁空气洁净度级别净度级别洁净手术室洁净手术室手术区0.2个/30min90皿（5
12、个/m）同边区0.4个/30min90皿（10个/m）手术区100100级级；周边区10001000级级洁净辅助用房洁净辅助用房局部百级区0.2个/30min90皿（5个/m）同边区0.4个/30min90皿（10个/m）1000级（局部100级）洁净手术室洁净手术室手术区0.75个/30min90皿（25个/m）同边区1.5个/30min90皿（50个/m）手术区10001000级级；周边区1000010000级级洁净辅助用房洁净辅助用房1.5个/30min90皿（50个/m）10000级洁净手术室洁净手术室手术区2个/30min90皿（75个/m）同边区4个/30min90皿（150个/m
13、）手术区1000010000级级；周边区100000100000级级洁净辅助用房洁净辅助用房4个/30min90皿（150个/m）100000级洁净手术室洁净手术室5个/30min90皿（175个/m）300000300000级级洁净辅助用房洁净辅助用房手术室手术室（三）手术间（三）手术间 2.面积面积普通普通手术室手术室3040m2用作用作心血管直视手术心血管直视手术等的手术室等的手术室60m 2左右，因辅助仪器设备较多左右，因辅助仪器设备较多小手术室小手术室2030m 2 手术室净高手术室净高2.83米米手术室手术室内走廊宽度内走廊宽度不少于不少于2.5 m。目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙
14、！目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！现代化的手术间和内走廊现代化的手术间和内走廊各种规模洁净手术室的净面积各种规模洁净手术室的净面积医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准规模类别规模类别净面积净面积m m 参考长参考长宽宽m m特大型特大型40457.55.7大型大型30355.75.4中型中型25305.44.8小型小型20254.84.2手术室手术室（三）手术间（三）手术间 3.结构结构门窗门窗结构都应考虑其结构都应考虑其密闭密闭性能性能手术室的门手术室的门手术间的手术间的门门宜宜宽大宽大（不宜小于不宜小于1.4m），），采用采用气气密门密门（脚踏开关（脚踏开关自动延时关闭的电动悬挂式
15、拉自动延时关闭的电动悬挂式拉门门）；手术室的窗手术室的窗一般为一般为封闭式无窗手术间封闭式无窗手术间外走廊一般也不作开窗设计外走廊一般也不作开窗设计洁净手术室及洁净手术室及级洁净辅助用房不应设外级洁净辅助用房不应设外窗，窗，级洁净辅助用房可设级洁净辅助用房可设双层密闭双层密闭外外窗窗自动门自动门脚踏感脚踏感应开关应开关脚踏自动感应脚踏自动感应气密气密门门10秒 脚踩关门复旦 10秒 自动关门32秒 医者仁心无窗的手术室无窗的手术室（三）手术间（三）手术间 3.结构结构手术室地面手术室地面多用多用耐磨耐磨耐腐蚀耐腐蚀不起尘不起尘、易清洗，易清洗，防止产生静电防止产生静电、耐消毒液的材料（如耐消毒
16、液的材料（如PVC卷材）铺设，坚硬、卷材）铺设，坚硬、光滑无隙光滑无隙，微小微小倾斜倾斜度，并有度，并有下水地漏下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）（不用时封闭、多设于附属间）；手术室墙壁和天花板手术室墙壁和天花板光滑无孔隙光滑无孔隙，最好使用，最好使用防火防火、不起尘、耐湿和易清洁消、不起尘、耐湿和易清洁消毒的材料毒的材料（整体或装配式壁板整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈钢板、：如防锈铝板、不锈钢板、电镀锌钢板、安全消毒板电镀锌钢板、安全消毒板）；）；墙角呈弧形墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。开关、柜子等墙边及墙上设施采用开关、柜子等墙边及墙上设施
17、采用镶嵌式镶嵌式； 必需的附属设备必需的附属设备管道管道、柜子和开关等、柜子和开关等都应以都应以隐蔽隐蔽方式安装在方式安装在墙内或天花墙内或天花板板上，最大程度地减少地面物品。上，最大程度地减少地面物品。板手术室的手术室的“六壁六壁”镶嵌于墙壁内的必需设备镶嵌于墙壁内的必需设备器械柜器械柜中控面板中控面板电源插座电源插座手术室的结构手术室的结构（课堂检测）（课堂检测）请找出每张图片上请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！手术室设施的优缺点！手术室手术室（三）手术间（三）手术间4.物理环境物理环境手术室室内应设有手术室室内应设有隔音、隔音、空调和空调和净化装置，防止，防止各手术间相互干扰和保持空
18、气洁净各手术间相互干扰和保持空气洁净手术手术灯光无影灯光无影（整体反射无影灯）（整体反射无影灯）、可调、聚光、可调、聚光、低温低温手术室手术室温度温度2024，相对湿度，相对湿度40（35）60%洁净手术室内必须洁净手术室内必须保持正压保持正压，以确保开门时手术，以确保开门时手术室外的空气不能进入手术室内室外的空气不能进入手术室内思考：思考：污染手术室的压力应为正压还是负压？污染手术室的压力应为正压还是负压？手术室的手术室的空气净化系统空气净化系统生物层流净化法生物层流净化法（过滤除菌法）（过滤除菌法）洁净手术室的空气净化洁净手术室的空气净化48秒手术室的物理环境手术室的物理环境手术无影灯手术
19、无影灯整体反射整体反射手术无影灯手术无影灯传统无影灯传统无影灯洁净手术室洁净手术室与邻近区域与邻近区域的的正正压差压差目目 的的单单向向流流洁洁净净室室与与任任何何相相通通的邻室的邻室(Pa)(Pa)洁洁净净室室与与室室外外（或或与与室室外外相相通通的的房房间间）(Pa)(Pa)一一般般防止防止缝隙缝隙渗透渗透5 510101515严严格格防止防止开门开门进入进入的污染的污染1010或或对对缓冲室缓冲室5 5对缓冲室对缓冲室1010无菌洁净室无菌洁净室对缓冲室对缓冲室5 5对缓冲室对缓冲室1010手术室的物理环境手术室的物理环境磁屏蔽手术室磁屏蔽手术室磁屏蔽手术室磁屏蔽手术室手术室手术室（三）
20、手术间（三）手术间 5.设备设备l手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、手术间的基本配备包括多功能手术床、大小器械桌、升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、升降台、麻醉机、无影灯、药品柜、敷料柜、读片灯、吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。吸引器、输液轨、踏脚凳、各种扶托及固定病人物品。lX线摄影和显微外科装置线摄影和显微外科装置等安装于适当处。等安装于适当处。l有有电视录像装置电视录像装置（可安装于无影灯）（可安装于无影灯）或参观台或参观台，供教供教学、参观之用。学、参观之用。l多功能吊塔多功能吊塔（补充）：（补充）：现代手术室现代手术室将将中心中心供氧供氧、中
21、心负压、中心负压吸引吸引和中心压缩空气、电源和中心压缩空气、电源插座插座等装备设施等装备设施、配备配备挂挂钩、电源钩、电源等等安装于安装于吊塔吊塔内内。各种各种监护仪监护仪可置于吊塔上可置于吊塔上洁净手术室洁净手术室的的基本装备基本装备医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准装备名称装备名称最少配置数量最少配置数量无影灯手术台 计时器医用气源装置麻醉气体排放装置免提对讲电话药品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）观片灯记录板输液导轨（含吊钩4个）1套/每间1台/每间1只/每间2套/每间1套/每间1部/每间1个/每间1个/每间1个/每间3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间1
22、块/每间1套/每间（三）手术间设备（三）手术间设备手术室手术室的录像装置的录像装置“现场直播现场直播”手术全过程手术全过程（三）手术间设备（三）手术间设备手术室麻醉、抢救设备的手术室麻醉、抢救设备的“栖身之地栖身之地”医用吊塔和吊桥医用吊塔和吊桥手术室手术室（四）附属（辅助）工作间（四）附属（辅助）工作间器械刷洗间器械刷洗间敷料准备间敷料准备间（打包间）（打包间）麻醉准备间麻醉准备间麻醉恢复间麻醉恢复间（复苏室）（复苏室）（四）附属工作间（四）附属工作间手术室器械处理流程手术室器械处理流程第二节第二节 手术中病人的护理手术中病人的护理 手术室设施与设备v手术室布局要求手术室布局要求v手术室区域
23、划分手术室区域划分非限制区（非洁净区、非无菌区）非限制区（非洁净区、非无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）限制区（洁净区、无菌区）限制区（洁净区、无菌区）v手术间手术间 分类、面积、结构、物理环境、设备分类、面积、结构、物理环境、设备v附属工作间附属工作间课堂总结课堂总结“洁污分流”的洁净手术室人员、物品流程课堂总结课堂总结http:/ 1下列哪项不属于手术室下列哪项不属于手术室中的区域（中的区域（A A1 1型题）型题）A A限制区限制区B B清洁区清洁区C C半限制区半限制区D D洁净区洁净区E E非限制区非限制区http:/ 2手术室中，手术室中， 通
24、向洁通向洁净手术室的走廊属于下净手术室的走廊属于下列哪个区域（列哪个区域（A A1 1型题）型题）A A限制区限制区B B非限制区非限制区C C无菌区无菌区D D污染区污染区E E准洁净区准洁净区http:/ 3手术室中，下列不处手术室中，下列不处于限制区的是（于限制区的是（A A1 1型题）型题）A A麻醉准备室麻醉准备室B B 刷手间刷手间C C无菌敷料无菌敷料间间D D麻醉恢复室麻醉恢复室E E手术室内走廊手术室内走廊http:/ 4手术室可建于医院大手术室可建于医院大楼的哪层（楼的哪层（A A1 1型题）型题）A A顶层顶层B B底层底层C C中间层中间层D D地下层地下层E E供应室下层供应室下层课后作业1.复习本课时知识复习本课时知识 再次观看视频洁净手术室再次观看视频洁净手术室2.安排安排：参观学校模拟手术室参观学校模拟手术室3.预习新课：常用手术器械与物品预习新课：常用手术器械与物品Class is over!
