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1、第六章社区健康教育计划、实施与评价2024/8/251社区健康教育最新主要内容 第一节第一节 社区健康教育概述社区健康教育概述第二节第二节 社区健康教育计划设计社区健康教育计划设计第三节第三节 社区健康教育计划的实施社区健康教育计划的实施第四节第四节 社区健康教育计划的评价社区健康教育计划的评价2社区健康教育最新教学目标1.掌握掌握倾向因素、促成因素、向因素、促成因素、强化因素化因素的的概念概念2.掌握掌握健康教育健康教育项目目计划中目划中目标书写、写、各各级目目标人群人群3.熟悉熟悉社区健康教育的概念与社区健康教育的概念与对象象4.熟悉熟悉健康教育健康教育计划划设计的程序的程序5.熟悉熟悉健
2、康教育健康教育项目的目的评价内容价内容3社区健康教育最新第一节社区健康教育概述 概念 主要任务 组织实施过程2024/8/254社区健康教育最新要以社区、家庭和居民要以社区、家庭和居民为服服务对象，象，以以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、疾人、贫困居民等困居民等为服服务重点，以主重点，以主动服服务、上、上门服服务为主，开展主，开展健康教育健康教育、预防、保健、康复、防、保健、康复、计划生育技划生育技术服服务和一般常和一般常见病、多病、多发病的病的诊疗服服务。国国务院关于院关于发展城市社区展城市社区卫生服生服务的指的指导意意见国国发 2006 10号号5社区健
3、康教育最新一、社区健康教育的概念社区健康教育（社区健康教育（communityhealtheducation）是指以社区是指以社区为范范围，以社区人群，以社区人群为教育教育对象象，以促，以促进社区居民健康社区居民健康为目目标，有有组织、有有计划划的健康教育活的健康教育活动。6社区健康教育最新二、主要任务在当地政府的在当地政府的领导下，在下，在上上级专业机构的指机构的指导下，社区医下，社区医护人人员负责辖区内社区健康教育和健康促区内社区健康教育和健康促进专业技技术工作工作，组织实施社区健康教施社区健康教育与健康促育与健康促进活活动。7社区健康教育最新二、主要任务宣宣传普及中国公民健康素养普及中国
4、公民健康素养基本基本知知识与技能（与技能（试行）。配合有关部行）。配合有关部门开展公民开展公民健康素养促健康素养促进行行动。对青少年、青少年、妇女、老年人、残疾人、女、老年人、残疾人、036个月儿童家个月儿童家长等等重点人群重点人群进行行健康教育健康教育。国家基本公共国家基本公共卫生服生服务规范范（2009年版）年版）8社区健康教育最新二、主要任务开展合理膳食、控制体重、适当运开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平、心理平衡、改善睡眠、限衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制、戒烟、限酒、控制药物物依依赖等等健康生活方式健康生活方式和可干和可干预危危险因素的健康因素的健康教育。教育。开展高血开
5、展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和和宫颈癌、癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等足口病和狂犬病、布病等重点疾病重点疾病健康教育。健康教育。开展食品开展食品卫生、突生、突发公共公共卫生事件、生事件、职业卫生、生、放射放射卫生、生、环境境卫生、生、饮水水卫生、戒毒、生、戒毒、计划划生育等生育等公共公共卫生生问题健康教育。健康教育。国家基本公共国家基本公共卫生服生服务规范（范（2009年版）年版）9社区健康教育最新二、主要任务目目标人群人群健康人群健康人群亚健康人群健康人群具有某些致病危具有某些致病危险因素的高危人群
6、因素的高危人群患病人群患病人群患者家属及照患者家属及照顾者者10社区健康教育最新1.健康人群内容内容侧重于重于卫生保健知生保健知识目的：目的：帮助他帮助他们保持健康，保持健康，远离疾病离疾病对一些常一些常见疾病的警惕性疾病的警惕性11社区健康教育最新2.亚健康人群内容内容侧重于自我保健知重于自我保健知识，改，改变目目前的不良生活方式，学会身心前的不良生活方式，学会身心调节方法方法12社区健康教育最新3. 3.具有某些致病危具有某些致病危险因素的高危人群因素的高危人群内容：内容：侧重于重于预防性健康教育防性健康教育目的：目的：掌握一些自我保健的技能掌握一些自我保健的技能帮助他帮助他们自自觉地地纠
7、正不良的行正不良的行为及生及生活活习惯13社区健康教育最新4.患病人群分分类：临床期患者、恢复期患者、残床期患者、恢复期患者、残障期患者及障期患者及临终患者患者内容：内容：侧重于康复知重于康复知识的教育的教育目的：减少残障，加速康复目的：减少残障，加速康复临终患者：死亡教育患者：死亡教育目的：面目的：面对死亡，减少死亡，减少对死亡的恐惧，死亡的恐惧，尽可能尽可能轻松地度松地度过人生的最后人生的最后阶段段14社区健康教育最新5.患者家属及照顾者内容：内容：侧重于疾病知重于疾病知识、家庭、家庭护理理技能以及自我保健技能技能以及自我保健技能目的：目的：科学地科学地护理和照理和照顾患者患者在照在照顾病
8、人的同病人的同时维持和促持和促进自身的自身的身心健康身心健康15社区健康教育最新三、组织实施过程健康教育需求健康教育需求评估评估效果评价效果评价干预活动干预活动实施与监测实施与监测确定健康教育确定健康教育目标目标制定健康教育实施制定健康教育实施计划计划反馈反馈16社区健康教育最新第二节社区健康教育的计划设计2024/8/2517社区健康教育最新一、社区需求评估社区社区诊断断评估社区人群生活估社区人群生活质量量分析影响社区人群生活分析影响社区人群生活质量的主要社会量的主要社会因素因素因某健康因某健康问题受累的是哪一受累的是哪一类人群？人群？与与该健康健康问题有关的各种影响因素是什有关的各种影响因
9、素是什么？其中什么因素影响最大？么？其中什么因素影响最大？应针对哪哪类人群，解决什么人群，解决什么问题？18社区健康教育最新二、确立优先项目确立确立优先先项目的目的标准准重要性重要性：能反应社区中存在的最重要的卫生问题，反映群众最关心的问题，也是促进健康、预防疾病最有效的问题有效性有效性：对结果能产生有效的影响可行性可行性：容易为群众接受便于执行，有客观的评价指标或定量测定效果的可行性，能够系统长期地随访观察19社区健康教育最新二、确立优先项目分析影响健康的因素，确定行分析影响健康的因素，确定行为危危险因素因素区分行区分行为因素与非行因素与非行为因素因素区分重要行区分重要行为与不重要行与不重要
10、行为区分高可区分高可变行行为与低可与低可变行行为20社区健康教育最新二、确立优先项目分析影响健康的因素，确定行分析影响健康的因素，确定行为危危险因素因素区分行区分行为因素与非行因素与非行为因素因素区分重要行区分重要行为与不重要行与不重要行为区分高可区分高可变行行为与低可与低可变行行为21社区健康教育最新三、确定规划目标1.计划的目的划的目的（整体目（整体目标，Goal）2.计划的目划的目标（具体目（具体目标，Objective）社区健康教育最新计划目标必须回答：WHO对谁What实现什么什么变化化When在多在多长时间期限内期限内实现这种种变化化Where在什么范在什么范围内内实现这种种变化化
11、How变化程度多大化程度多大Howtomeasureit如何如何测量量这种种变化化23社区健康教育最新计划目标必须回答：WHO对谁What实现什么什么变化化When在多在多长时间期限内期限内实现这种种变化化Where在什么范在什么范围内内实现这种种变化化How变化程度多大化程度多大Howtomeasureit如何如何测量量这种种变化化24社区健康教育最新计划目标分类教育目教育目标行行为目目标健康目健康目标 指实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念、价值观及个人技巧。25社区健康教育最新1.影响健康行影响健康行为的三的三类因素因素倾向因素向因素促成因素促成因素强化因素化因素四、教育策略的制定2
12、6社区健康教育最新1.影响健康行为的三类因素倾向因素向因素predisposingfactors是是产生某种行生某种行为的的动机、愿望，或是机、愿望，或是诱发某行某行为的因素的因素包括学包括学习对象的知象的知识、态度、价度、价值观等等27社区健康教育最新1.影响健康行为的三类因素促成因素促成因素enablingfactors是指促使某种行是指促使某种行为动机或愿望得以机或愿望得以实现的的因素，即因素，即实现某行某行为所必所必须的技的技术和和资源。源。包括保健包括保健设施、医施、医务人人员、诊所、医所、医疗费用、交通工具、个人保健技用、交通工具、个人保健技术以及行政的以及行政的重重视与支持、法律
13、政策等与支持、法律政策等是是实施社区健康教育的基本条件施社区健康教育的基本条件社区健康教育最新强化因素：化因素：Reinforcingfactors是使行是使行为维持、持、发展或减弱的外界因素展或减弱的外界因素多指同事、父母、朋友、上司等人多指同事、父母、朋友、上司等人员对健康所持的健康所持的态度和采取的行度和采取的行为对个人健个人健康康观的影响。的影响。1.影响健康行为的三类因素29社区健康教育最新1.影响健康行为的三类因素一个成功的健康教育和健康促一个成功的健康教育和健康促进计划，划，必必须发扬正向因素的正向因素的积极作用，把干极作用，把干预的的重点重点放在放在负向向影响上影响上30社区健
14、康教育最新四、教育策略的制定2.确立目确立目标人群人群一一级目目标人群：人群：预期接受教育后将直期接受教育后将直接采接采纳所建所建议的健康行的健康行为的人群的人群二二级目目标人群：与一人群：与一级目目标人群关系人群关系密切，并密切，并对一一级目目标人群的信念、人群的信念、态度和行度和行为有一定影响的人群有一定影响的人群三三级目目标人群：指人群：指对计划的划的执行与成行与成功有重大影响作用的人群功有重大影响作用的人群31社区健康教育最新四、教育策略的制定3.确定确定教育方法教育方法4.确定教育内容确定教育内容5.确定确定教育教育资料料6.确定教育确定教育时间和和场所所7.人人员组织和培和培训32
15、社区健康教育最新教育方法1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询活动4.举办健康知识讲座国家基本公共卫生服务规范2009年版33社区健康教育最新教育资料分分类视听听资料：料：电影、影、电视录像和像和录音磁音磁带、flash动画等画等阅读资料料健康教育折健康教育折页健康教育健康教育处方方健康手册健康手册34社区健康教育最新第二节社区健康教育计划设计社区需求社区需求评估估确定确定优先先项目目确定确定计划目划目标确定健康教育策略确定健康教育策略制定制定计划划实施方案施方案制定制定评价方案价方案经费预算算35社区健康教育最新第三节社区健康教育计划的实施2024/8/2536社区健
16、康教育最新社区健康教育计划实施社区社区动员培培训骨干人骨干人员开展健康教育活开展健康教育活动37社区健康教育最新第四节社区健康教育计划的评价2024/8/2538社区健康教育最新社区健康教育的评价形成形成评价（价（formativeevaluation）过程程评价价（Processevaluation）效果效果评价价效效应评价（价（impactevaluation）结局局评价（价（outcomeevaluation）39社区健康教育最新1.形成评价是在是在计划划设计阶段和段和计划划实施早期施早期对计划内容所做的划内容所做的评价价目的在于使目的在于使计划符合目划符合目标人群的人群的实际情况，使情
17、况，使计划更科学、更完善划更科学、更完善40社区健康教育最新1.形成评价内容内容看是否正确反映重点看是否正确反映重点对象的需要、接象的需要、接受力、条件及群众参与程度。受力、条件及群众参与程度。看教育目看教育目标是否得当。是否得当。看所确定的策略、技看所确定的策略、技术措施是否合理，措施是否合理，合不合乎具体情况。合不合乎具体情况。41社区健康教育最新2.过程评价过程程评价：是价：是对计划划实施的全施的全过程程进行的行的评价价起始于健康教育起始于健康教育计划开始划开始执行之行之时，贯穿于穿于计划划实施的始施的始终42社区健康教育最新2.过程评价的指标项目提供的干目提供的干预活活动干干预活活动的
18、的类型、干型、干预次数、每次持次数、每次持续的的时间等等健康教育材料健康教育材料拥有情况（有情况（健康教育材料健康教育材料拥有率有率）健康教育干健康教育干预活活动覆盖情况覆盖情况干干预活活动覆盖情况接受某干覆盖情况接受某干预活活动的人的人数数/目目标人群人群总人数人数100%43社区健康教育最新2.过程评价的指标目目标人群参与情况人群参与情况干干预活活动暴露率暴露率实际参加某干参加某干预活活动的人数的人数/应参加参加该项干干预活活动的人数的人数100%44社区健康教育最新3.效果评价效效应评价价impactevaluation近期效果近期效果评价：价：针对知知识、信念、信念、态度的度的变化化进
19、行行评估估卫生知生知识知知晓率率卫生知生知识合格率合格率卫生知生知识平均分数平均分数健康信念形成率健康信念形成率中期效果：健康行中期效果：健康行为形成率、行形成率、行为改改变率等率等45社区健康教育最新3.效果评价结局局评价价outcomeevaluation反映健康状况的指反映健康状况的指标生理指生理指标心理指心理指标疾病与死亡指疾病与死亡指标反映生活反映生活质量的指量的指标46社区健康教育最新小结第一第一节 社区健康教育概述社区健康教育概述第二第二节 社区健康教育社区健康教育计划划设计第三第三节 社区社区护理健康教育理健康教育计划划的的实施施第四第四节 社区社区护理健康教育理健康教育计划划
20、的的评价价47社区健康教育最新教学目标1.掌握掌握倾向因素、促成因素、向因素、促成因素、强化因素化因素的的概念概念2.掌握掌握健康教育健康教育项目目计划中目划中目标书写、写、各各级目目标人群人群3.熟悉熟悉社区健康教育的概念与社区健康教育的概念与对象象4.熟悉熟悉健康教育健康教育计划划设计的程序的程序5.熟悉熟悉健康教育健康教育项目的目的评价内容价内容48社区健康教育最新形成性练习形成性练习2024/8/2549社区健康教育最新1.下列职工戒烟计划项目目标的描述正确的是A.职工工对烟草危害性的烟草危害性的认识提高提高B.规划划实施三年后施三年后职工吸烟人数下降，工吸烟人数下降，健康素健康素质提
21、高提高C.规划划实施后施后职工吸烟率下降工吸烟率下降1.5个百分个百分点点D.规划划实施一年后施一年后职工吸烟率由目前工吸烟率由目前58%每年每年递降降1.5%E.实施三年后，吸烟人数降施三年后，吸烟人数降为100人人50社区健康教育最新A.职工工对烟草危害性的烟草危害性的认识提高提高B.规划划实施三年后施三年后职工吸烟人数下降，工吸烟人数下降，健康素健康素质提高提高C.规划划实施后施后职工吸烟率下降工吸烟率下降1.5个百分个百分点点D.规划划实施一年后施一年后职工吸烟率由目前工吸烟率由目前58%每年每年递降降1.5%E.实施三年后，吸烟人数降施三年后，吸烟人数降为100人人1.下列职工戒烟计
22、划项目目标的描述正确的是51社区健康教育最新2.一级目标人群是指（）A.希望希望实施所建施所建议的健康行的健康行为的人的人B.对目目标人群有影响的人人群有影响的人C.对项目有决策目有决策权者者D.给项目以目以经济资助者助者E.健康教育者本身健康教育者本身52社区健康教育最新2.一级目标人群是指（）A.希望希望实施所建施所建议的健康行的健康行为的人的人B.对目目标人群有影响的人人群有影响的人C.对项目有决策目有决策权者者D.给项目以目以经济资助者助者E.健康教育者本身健康教育者本身53社区健康教育最新3. 3.“实施施计划划3 3年使某工厂年使某工厂3030的吸烟者戒的吸烟者戒烟烟”属于健康教育
23、属于健康教育计划目划目标中的中的 A.A.总目目标 B.B.结局目局目标 C.C.教育目教育目标 D.D.行行为目目标 E.E.健康目健康目标2024/8/2554社区健康教育最新3. 3.“实施施计划划3 3年使某工厂年使某工厂3030的吸烟者戒的吸烟者戒烟烟”属于健康教育属于健康教育计划目划目标中的中的 A.A.总目目标 B.B.结局目局目标 C.C.教育目教育目标 D.D.行行为目目标 E.E.健康目健康目标2024/8/2555社区健康教育最新4. 4.一一项针对肥胖的健康教育干肥胖的健康教育干预中，中，对目目标人群干人群干预前后体育前后体育锻炼时间和和频率率的的变化化进行的行的评价是
24、（价是（） A.A.形成形成评价价 B.B.过程程评价价 C.C.效效应评价价 D.D.结局局评价价 E.E.总结评价价 2024/8/2556社区健康教育最新4. 4.一一项针对肥胖的健康教育干肥胖的健康教育干预中，中，对目目标人群干人群干预前后体育前后体育锻炼时间和和频率率的的变化化进行的行的评价是（价是（） A.A.形成形成评价价 B.B.过程程评价价 C.C.效效应评价价 D.D.结局局评价价 E.E.总结评价价 2024/8/2557社区健康教育最新5. 5.开展住院分娩的开展住院分娩的倾向因素是（向因素是（）A.A.孕孕妇了解住院分娩的好了解住院分娩的好处 B.B.医生建医生建议孕
25、孕妇住院分娩住院分娩 C.C.丈夫支持孕丈夫支持孕妇住院分娩住院分娩 D.D.乡卫生院能提供住院分娩服生院能提供住院分娩服务 E.E.孕孕妇家庭有家庭有经济能力支付住院分娩的能力支付住院分娩的费用用2024/8/2558社区健康教育最新5. 5.开展住院分娩的开展住院分娩的倾向因素是（向因素是（）A.A.孕孕妇了解住院分娩的好了解住院分娩的好处 B.B.医生建医生建议孕孕妇住院分娩住院分娩 C.C.丈夫支持孕丈夫支持孕妇住院分娩住院分娩 D.D.乡卫生院能提供住院分娩服生院能提供住院分娩服务 E.E.孕孕妇家庭有家庭有经济能力支付住院分娩的能力支付住院分娩的费用用2024/8/2559社区健康
26、教育最新2024/8/2560社区健康教育最新婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正正 向向负 向向倾向向因因素素1.1.知道喂母乳知道喂母乳对母母婴健健康有益康有益2.2.相信自己能用母乳喂相信自己能用母乳喂孩子孩子3.3.非常愿意以自己的奶非常愿意以自己的奶喂孩子喂孩子4.4.为了孩子的健康，自了孩子的健康，自己受累己受累值得得1.1.缺乏母乳喂养的知缺乏母乳喂养的知识2.2.相信相信进口代乳品口代乳品营养价养价值比母乳比母乳还好好3.3.喂不喂自己的奶无所喂不喂自己的奶无所谓4.4.怕喂母乳影响体型美怕喂母乳影响体型美社区健康教育最新婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正正 向向负
27、向向促促成成因因素素1.1.有母有母婴同室同室2.2.单位有哺乳室，且有哺位有哺乳室，且有哺乳乳时间保保证3.3.社区社区卫生人生人员常家常家访给予具体指予具体指导4.4.代乳品价格昂代乳品价格昂贵，家庭，家庭承受不起承受不起1.1.没有母没有母婴同室同室2.2.单位没有哺乳室，位没有哺乳室，单位离家位离家远3.3.缺乏具体指缺乏具体指导4.4.代乳品推代乳品推销力度大、力度大、购买方便、方便、优惠惠社区健康教育最新婴儿母亲母乳喂养行为的三类正负向因素 正正 向向负 向向强强化化因因素素1.1.丈夫、家人鼓励母乳喂养丈夫、家人鼓励母乳喂养2.2.节省开支和省开支和时间3.3.增增进母子感情，母
28、母子感情，母亲高高兴1.1.丈夫、家人不支持丈夫、家人不支持母乳喂养母乳喂养2.2.不在乎花多少不在乎花多少钱和和时间3.3.母母亲感到疲感到疲惫不堪不堪社区健康教育最新目的目的：造就不吸烟的新一代造就不吸烟的新一代 通过本项计划的实施，使社区内吸烟率降通过本项计划的实施，使社区内吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制 举例社区健康教育最新举例目标目标：通过某社区青少年控烟计划实施一年后，通过某社区青少年控烟计划实施一年后，使使15152222岁青少年的吸烟率由计划执行前岁青少年的吸烟率由计划执行前的的5050，下降到，下降到3030，二年后下降至，二年后下降至2020。 65社区健康教育最新目的：通过健康教育预防肠道感染性疾病总体目标：一年内使目标社区五岁以下儿童感染性腹泻发生率降低10。所用指标：腹泻高发季节回顾两周调查五岁以下儿童感染性腹泻发生率(感染性腹泻发生次数调查人数)100预期指标值：降低10具体目标：行为目标(1)一年内儿童照料者备餐前洗手率提高25所用指标：备餐前洗手率(洗手次数被观察备餐次数)100预期指标值：提高25(2)一年内儿童餐具清洁率提高20所用指标：儿童餐具清洁率(清洁餐具件数检查餐具件数)100预期指标值：提高20社区健康教育最新社区健康教育最新
