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1、 骨科 赵振宇 一、什么是关节镜？一、什么是关节镜？关节镜是通过很小的切口孔洞，将具有照明的透镜金属管插入关节腔内，在关节的内部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，同时从另外的小切口孔，插入检查或手术的器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术，是近年来才发展起来的高新技术。很多人认为关节镜检查照一下就可以完成，实际上是一种微创手术。 关节镜膝关节镜肩关节镜踝肘腕关节镜踝肘腕关节镜 二、关节镜有什么特点？二、关节镜有什么特点？ 关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤
2、痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。三、哪些伤病适合关节镜手术三、哪些伤病适合关节镜手术,关节镜手术的适应证是什么？关节镜手术的适应证是什么？ 以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交叉韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位、关节内肿瘤等。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。 膝关节关节镜切口位置和大
3、小示意图在肩关节、踝关节，有许多疾病也可通过关节镜取得很好的诊疗结果。如：肩关节周围炎、肩峰下撞击综合征、肩关节习惯性脱位、踝关节剥脱性骨软骨炎等等均可在关节镜下进行治疗，而且其效果和康复的时间均优于传统的治疗方法。且创口小，易于为病人所接受。在肩关节、踝关节，有许多疾病也可通过关节镜取得很好的诊疗结果。如：肩关节周围炎、肩峰下撞击综合征、肩关节习惯性脱位、踝关节剥脱性骨软骨炎等等均可在关节镜下进行治疗，而且其效果和康复的时间均优于传统的治疗方法。且创口小，易于为病人所接受。在肩关节、踝关节，有许多疾病也可通过关节镜取得很好的诊疗结果。如：肩关节周围炎、肩峰下撞击综合征、肩关节习惯性脱位、踝关
4、节剥脱性骨软骨炎等等均可在关节镜下进行治疗，而且其效果和康复的时间均优于传统的治疗方法。且创口小，易于为病人所接受。四、关节镜手术的禁忌证是什么四、关节镜手术的禁忌证是什么 1绝对禁忌证：a.败血症。b.严重的关节僵直，关节腔狭窄，不能配合检查。c.凝血机制异常者。d.手术野皮肤有感染。 2相对禁忌证：a.滑膜增生性炎症，关节极度肿胀而浮髌试验阴性，提示增生滑膜已填充关节腔，此时不易注水膨胀，无法观察关节内结构，强行施关节镜检查可能造成关节内出血。b.传染性疾病，如病毒性肝炎等。 五、关节镜是否能完全替代关节五、关节镜是否能完全替代关节切开手术？切开手术？ 不能，因为仍有部分伤病只能通过切开关
5、节才能解决，像非常严重的骨关节病，需要进行全膝关节置换术，严重的膝关节结核需要切开关节融合，滑膜特别肥厚等都需要切开关节。另一方面在适于关节镜手术的伤病有时由于种种原因仍需切开关节手术或关节镜手术与切开手术相结合才能彻底解决问题，因此当医生告诉您可以进行关节镜手术，同时并不能完全排除切开关节手术的可能性。六、关节镜手术可能有什么并发症？六、关节镜手术可能有什么并发症？ 一般的讲，几乎没有什么严重的并发症，较严重的并发症就是伤口感染，但要比骨科其它手术，关节切开手术发生率要低，上千人当中可能发生几个，另外一个并发症是由于关节镜的器械都很纤细，有可能断裂，但也是上千人中才可能发生，因此关节镜手术总
6、的来说是比较安全的。七、我科关节镜开展的现状七、我科关节镜开展的现状 已开展膝关节半月板损伤关节镜下半月板缝已开展膝关节半月板损伤关节镜下半月板缝合术、半月板部分或全部切除术，膝关节前或合术、半月板部分或全部切除术，膝关节前或/ /和后交叉韧带损伤关节镜下交叉韧带重建术，和后交叉韧带损伤关节镜下交叉韧带重建术，关节内骨折关节镜下骨折复位固定术，关节内关节内骨折关节镜下骨折复位固定术，关节内滑膜炎关节镜下滑膜切除术，骨性关节炎关节滑膜炎关节镜下滑膜切除术，骨性关节炎关节镜下关节清理术，关节内游离体取出术，关节镜下关节清理术，关节内游离体取出术，关节内感染关节镜下感染病灶清除、置管持续冲洗内感染关节镜下感染病灶清除、置管持续冲洗引流，膝关节僵直关节镜下关节松解术等关节引流，膝关节僵直关节镜下关节松解术等关节镜手术镜手术3030余例，效果良好。余例，效果良好。 谢谢！谢谢！
