皮肤病的系统治疗

《皮肤病的系统治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《皮肤病的系统治疗（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、皮肤病的系统治疗Systemic medication in dermatological therapy毕毕志志刚刚教授教授精选精选pptpptSystemic Medication in DermatologyWe list here only preparations we use commonly for our patients with skin disease.Antihistamines drugs(sedative and non-Antihistamines drugs(sedative and non-sedative) sedative) Antimalarial dr

2、ugsAntimalarial drugsCytotoxic (immunosuppressants) drugsCytotoxic (immunosuppressants) drugsCorticosteroidsCorticosteroidsImmunoloregulation agentsImmunoloregulation agentsThalidomideThalidomide精选精选pptpptSystemic Medication in DermatologyFollowing medication also very important in Following medicat

3、ion also very important in skin disorders therapy:skin disorders therapy: AntibacterialsAntibacterials Erythromycin, MetronidazoleErythromycin, Metronidazole AntifungalsAntifungals Terbinafine, Griseofulvin, ItraconazoleTerbinafine, Griseofulvin, Itraconazole AntiviralsAntivirals Acyclovir, Famciclo

4、virAcyclovir, Famciclovir Anti-androgensAnti-androgens RetinoidsRetinoids精选精选pptppt一、抗组胺药Antihistamines drugs精选精选pptppt抗抗组组胺胺药药的基本的基本药药理作用理作用抗组胺 ；抗乙酰胆碱（阿托品样作用）；抑制中枢神经系统；抗晕动；抗呕吐，抗咳嗽；抗惊厥；局部麻醉作用；精选精选pptppt抗组胺药的分类与作用特点第一代抗第一代抗第一代抗第一代抗组组组组胺胺胺胺药药药药 苯海拉明苯海拉明苯海拉明苯海拉明 扑扑扑扑尔尔尔尔敏敏敏敏非那根非那根非那根非那根安他安他安他安他乐乐乐乐 克敏克

5、敏克敏克敏嗪嗪嗪嗪 赛赛赛赛庚定庚定庚定庚定曲普立定曲普立定曲普立定曲普立定克克克克玛玛玛玛斯丁斯丁斯丁斯丁 多多多多虑虑虑虑平平平平第二代抗第二代抗第二代抗第二代抗组组组组胺胺胺胺药药药药 氯氯氯氯雷他定雷他定雷他定雷他定 西替利西替利西替利西替利嗪嗪嗪嗪特非那丁特非那丁特非那丁特非那丁阿斯咪阿斯咪阿斯咪阿斯咪唑唑唑唑 艾巴斯丁艾巴斯丁艾巴斯丁艾巴斯丁 非索那丁非索那丁非索那丁非索那丁 氮卓斯丁氮卓斯丁氮卓斯丁氮卓斯丁阿化斯丁阿化斯丁阿化斯丁阿化斯丁 甲甲甲甲喹喹喹喹吩吩吩吩嗪嗪嗪嗪 咪咪咪咪唑唑唑唑斯丁斯丁斯丁斯丁精选精选pptppt抗抗组组胺胺药药的化学分的化学分类类1. 1. 烷烷基胺

6、基胺类类(Alkylamines)(Alkylamines) 氯氯苯那敏（扑苯那敏（扑尔尔敏）敏） 左旋扑左旋扑尔尔敏敏2. 2. 乙醇胺乙醇胺类类(Ethanolamines)(Ethanolamines) 苯海拉明苯海拉明 茶苯海明茶苯海明3. 3. 乙二胺乙二胺类类(Ethylenediamines)(Ethylenediamines) 吡吡苄苄明明4. 4. 吩吩噻嗪类噻嗪类(Phenothiazines)(Phenothiazines) 异丙异丙嗪嗪 美美喹喹他他嗪嗪( (甲甲喹喹吩吩嗪嗪) )精选精选pptppt5. 5. 哌嗪类哌嗪类(Piperazines)(Piperazin

7、es) 羟嗪羟嗪 去去氯羟嗪氯羟嗪 西替力西替力嗪嗪6. 6. 哌啶类哌啶类(Piperidines)(Piperidines) 氯氯雷他定雷他定 氮他定氮他定 赛赛庚定庚定 阿斯咪阿斯咪唑唑 特非那丁特非那丁 非索那丁非索那丁 依巴斯丁依巴斯丁 左卡巴斯丁左卡巴斯丁7. 7. 吡咯吡咯烷类烷类 曲普立丁曲普立丁 阿化斯丁阿化斯丁 克克玛玛斯定斯定8. 8. 其它其它 多多虑虑平平 氮卓斯丁氮卓斯丁抗抗组组胺胺药药的化学分的化学分类类精选精选pptppt1、这这类类药药物物的的化化学学结结构构与与第第一一代代抗抗组组胺胺药药完完全全不不同同，分分子子量量较较大大，通通常常伴伴有有长链长链第二代

8、抗第二代抗组组胺胺药药作用特点作用特点精选精选pptppt2 2、主主要要选选择择性性作作用用于于外外周周H H1 1受受体体。分分子子量量大大，脂脂溶溶性性低低，不不易易透透过过血血脑脑屏屏障障，一般无中枢抑制作用一般无中枢抑制作用精选精选pptppt3 3、口口服服吸吸收收好好，主主要要经经肝肝微微粒粒体体细细胞胞色色素素P450P450氧氧化化酶酶代代谢谢。其其代代谢谢产产物物也也具具有有活活性性，使使药药物物作作用用时时间间延延长长，一一次次给给药药作作用用可可维维持持12 12 2424小小时时，每每日日一一般般只只需需服服药药一次一次 精选精选pptppt4 4、适、适应应症症皮肤

9、皮肤过过敏性疾病敏性疾病( (如如荨荨麻疹，皮炎等麻疹，皮炎等) )；耳鼻喉科耳鼻喉科过过敏性疾病敏性疾病( (如季如季节节性、常年性性、常年性过过敏性鼻敏性鼻炎、炎、过过敏性敏性结结膜炎等膜炎等) )；呼吸科呼吸科过过敏性疾病敏性疾病( (如哮喘的如哮喘的预预防性治防性治疗疗、大气、大气污污染染诱发诱发的哮喘的防治、小儿早期哮喘防治等的哮喘的防治、小儿早期哮喘防治等) )；精选精选pptppt抗抗组组胺胺药药的的临临床床应应用用根据临床疾病选择用药；用药物化学的知识指导用药；以药效动力学指导合理用药；从抗组胺药的副作用考虑,选择用药；注意禁忌征：注意药物的代谢途径；从药物的相互作用的理论指导

10、合理用药；精选精选pptppt一、用一、用药药物化学的知物化学的知识识指指导导用用药药不宜合并使用的几种情况不宜合并使用的几种情况不宜合并使用的几种情况不宜合并使用的几种情况1. 1. 一种一种药药和它的衍生物和它的衍生物 ( (或光学异构体或光学异构体) )氯氯雷他定雷他定+ +氮他定氮他定阿化斯丁阿化斯丁( (新敏新敏乐乐)+)+曲普曲普立定立定( (克敏克敏) )氯氯苯那敏苯那敏( (扑扑尔尔敏敏)+)+右旋右旋氯氯苯那敏苯那敏氯氯雷他定雷他定赛赛庚定庚定精选精选pptppt用用用用药药药药物化学的知物化学的知物化学的知物化学的知识识识识指指指指导导导导用用用用药药药药2. 2. 基本化

11、学基本化学结结构构氯氯雷他定雷他定+ +赛赛庚定庚定氯氯雷他定雷他定+ +特非那丁特非那丁 ( (或息斯敏或息斯敏) )西替利西替利嗪嗪+ +羟嗪羟嗪( (或或去去氯羟嗪氯羟嗪) )玻玻丽玛丽玛朗朗+ +非那更非那更氯氯雷他定雷他定赛赛庚定庚定精选精选pptppt二、以二、以药药效效动动力学指力学指导导合理用合理用药药机制机制:H1 1受体拮抗受体拮抗剂剂普遍存在的问题:1. 适应症不妥,用于非组胺介导的疾病2. H1 1受体拮抗剂的局限性和期望值过高的矛盾精选精选pptppt以以药药效效动动力学指力学指导导合理用合理用药药评评评评价要点价要点价要点价要点1. H1. H1 1受体受体选择选择

12、性性2. 2. 除了拮抗除了拮抗H H1 1受体外受体外, ,可能存在其它机制可能存在其它机制 膜保膜保护护作用作用: :氯氯雷他定雷他定, , 酮酮替芬替芬 抑制粘附分子的表达抑制粘附分子的表达: :氯氯雷他定雷他定 抑制嗜酸性粒抑制嗜酸性粒细细胞的胞的趋趋化化: :氯氯雷他定雷他定, ,西替利西替利嗪嗪精选精选pptppt三、用三、用药药代代动动力学的原理指力学的原理指导临导临床用床用药药1. 起效时间达峰时间 起效时间取决于药物与H1 1受体的结合速率 维持时间取决于药物与H1 1受体的解离速率2. 药物在肝脏的代谢,代谢酶,代谢产物,代谢物的药理活性及其药代动力学3. 药物的排泄精选精

13、选pptppt用用药药代代动动力学的原理指力学的原理指导临导临床用床用药药4. 4. 药药物的清除半衰期物的清除半衰期(T1/2 (T1/2 b b) )精选精选pptppt用用药药代代动动力学的原理指力学的原理指导临导临床用床用药药5. 研究药物清除半衰期的意义决定投决定投药间药间隔隔给药给药方法方法药药物蓄物蓄积积药药物的相互作用物的相互作用精选精选pptppt四、从抗四、从抗组组胺胺药药的副作用考的副作用考虑选择虑选择用用药药常常见见的副作用有的副作用有1、中枢抑制2、抗胆碱作用3、体重增加4、对孕妇的危害性（致畸作用） 精选精选pptppt药药物物对对孕孕妇妇危害性分危害性分级级（FD

14、A）A级：在妇女控制对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿伤害可能性极小；B级：在妇女控制对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿的伤害证据不足或不能证实；C级：动物实验显示药物能造成胎儿畸形或死亡，但无妇女控制对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险；精选精选pptppt药药物物对对孕孕妇妇危害性分危害性分级级（FDA）D级：药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用时必须权衡利害，仅在妇女生命危在旦夕，或患严重疾病非用不可时方可使用；E级：在动物或人类研究中已表明，药物可导致胎儿异常，已怀孕或可能怀孕妇女禁用；精选精选pptppt抗抗组

15、组胺胺药药的的对对孕孕妇妇的危害性的危害性B类氯氯雷他定雷他定 、 右右氯氯苯那敏苯那敏阿扎他定、阿扎他定、 扑扑尔尔敏敏苯溴那敏、苯溴那敏、 赛赛庚庚啶啶 茶苯海明、茶苯海明、 苯海拉明苯海拉明赛赛克利克利嗪嗪、 多西那敏多西那敏氯马氯马斯丁、斯丁、 曲普利曲普利嗪嗪精选精选pptppt抗抗组组胺胺药药的的对对孕孕妇妇的危害性的危害性C类安泰安泰乐乐、 布克利布克利嗪嗪、 异丙异丙嗪嗪、氯氯苯甲苯甲嗪嗪、 异丁异丁嗪嗪（阿利（阿利吗嗪吗嗪）、）、 苯托沙敏、苯托沙敏、 特非那丁、特非那丁、 新安替根、新安替根、 右溴苯那敏右溴苯那敏精选精选pptppt5、心脏毒性过量服用肝功能不良 血药浓度

16、升高 阻滞心脏钾离子通道药物相互作用 (氯雷它定不阻滞K+通道)尖端扭转性室速 QT时间延长 心室复极延缓 （TDP）致死性室性心律失常 死亡死亡抗组胺药的副作用精选精选pptppt五、从五、从药药物的相互作用的理物的相互作用的理论论指指导导合理用合理用药药1、某些抗组胺药（阿司米唑、特非那丁）通过药物代谢酶（CYP450 3A4）代谢；2、某些药物如唑类抗真菌药（酮康唑）及大环内酯类抗生素（如红霉素）可抑制上述的CYP450 3A4；3、合并应用后使特非那丁或阿司米唑血药浓度上升； CYP450 3A44、氯雷他定可通过两条途径代谢 CYP450 2D6精选精选pptppt从药物的相互作用的

17、理论指导合理用药5、单纯抑制CYP450 3A4的药物不足以使氯雷他定血药浓度升高；6、但如再同时合并抑制CYP450 2D6如西咪替丁，则氯雷他定血药浓度可升高精选精选pptppt皮肤病的外用药治疗Topical Treatment in skin disorders江江苏苏省人民医院省人民医院 皮肤科皮肤科毕毕志志刚刚精选精选pptppt外用制外用制剂剂的概念的概念 外用制剂（外用药）在临床中，特别在皮肤病的治疗中有着重要的作用。部分的外用药是针对病因治疗的，但多数的外用药主要是对症治疗。在目前国家非处方药目录中，有许多外用药，它取之方便，用之容易，但如用得不当却非常容易铸成大错。为了正确

18、地使用外用药，认识其性能、剂型和使用原则是十分重要的。精选精选pptppt外用外用药药的性能的性能常用的外有常用的外有药药有很多，但各自都有不同的主要性有很多，但各自都有不同的主要性能，根据其性能，可将外用能，根据其性能，可将外用药药分分为为： （1 1）清）清）清）清洁剂洁剂洁剂洁剂； （2 2 2 2）保）保）保）保护剂护剂护剂护剂， （3 3 3 3）止痒）止痒）止痒）止痒剂剂剂剂； （4 4 4 4）抗菌）抗菌）抗菌）抗菌剂剂剂剂； （5 5 5 5）抗真菌）抗真菌）抗真菌）抗真菌剂剂剂剂； （6 6 6 6）抗病毒）抗病毒）抗病毒）抗病毒剂剂剂剂； （7 7 7 7）抗炎）抗炎）抗炎

19、）抗炎剂剂剂剂和抗和抗和抗和抗变态变态变态变态反反反反应剂应剂应剂应剂； （8 8 8 8）角）角）角）角质质质质促成促成促成促成剂剂剂剂； （9 9 9 9）角）角）角）角质质质质松解松解松解松解剂剂剂剂，精选精选pptppt（1）清）清洁剂洁剂Cleansing agents主要用于清除皮损上的渗出物、鳞屑和痂等；常用的有：生理生理盐盐水；水；1 1：80008000的高的高锰锰酸酸钾钾溶液；溶液；2 244的硼酸溶液；的硼酸溶液；植物油和液体石蜡等植物油和液体石蜡等精选精选pptpptCleansing agentsCleansing agents are used to remove

20、debris and to combat infection. Some are astringents which precipitate protein and in doing as help to seal the moist surface of weeping eczema or a stasis ulcer. 精选精选pptppt（2 2）保）保护剂护剂Barrier Preparations具有保护皮肤科防止外来剌激的作用；此类药作用温和，其本身无剌激性；常用的有：滑石粉滑石粉氧化氧化锌锌炉甘石炉甘石淀粉淀粉植物油等植物油等精选精选pptpptBarrier Preparati

21、onsBarrier Preparations are used to protect the skin from irritants精选精选pptppt（3 3）止痒）止痒剂剂Antipruritics通过其清凉、局部麻醉及消炎作用达到止痒的作用；常用制剂有：0.5%2%0.5%2%薄荷薄荷2 2樟樟脑脑1 122达可达可罗罗宁等宁等精选精选pptppt（4 4）抗菌）抗菌剂剂Antibacterial preparations指能杀灭或抑制细菌的外用药；包括各种抗生素的药膏、药水；应特别注意那些易致敏的抗生素不宜外用精选精选pptppt（5 5）抗真菌）抗真菌剂剂Antifungals指能

22、杀灭或抑制真菌的外用药；常有制剂有：3 31010水水杨杨酸；酸；6 61212苯甲酸；苯甲酸；唑类唑类抗真菌抗真菌剂剂：克霉：克霉唑唑（1 13 3）、益康）、益康唑唑（1 1）、咪康）、咪康唑唑（2 2）、）、联联苯苯苄唑苄唑（1 1）；）；丙丙烯烯胺胺类类抗真菌抗真菌剂剂：1 1特比特比萘萘芬霜芬霜精选精选pptppt（6 6）抗病毒）抗病毒剂剂Antivirals指能抑制病毒复制的外用药；常用的有：2 233的阿昔洛的阿昔洛韦韦霜；霜；喷喷昔洛昔洛韦韦乳膏；乳膏；酞酞丁胺乳膏；丁胺乳膏；咪咪喹喹莫特乳膏等；莫特乳膏等；精选精选pptppt（7 7）抗炎）抗炎剂剂和抗和抗变态变态反反应剂

23、应剂Antiinflammtory and Anti-allergics主要是各种不同的糖皮质类固醇（激素）外用时有明显的抗炎症作用，但不同类型的外用激素其作用强弱可相差几十倍到上千倍，长期外用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，大面积长期外用还会因吸收而引起全身的副作用,必须在专业医师指导下应用精选精选pptppt（8 8）角）角质质促成促成剂剂Keratoplastics 指能促进表皮角质层正常化的外用药；有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用；常用的制剂有：2 25 5煤焦油或糠煤焦油或糠馏馏油；油；5 51010黑豆黑豆馏馏油；油；3 3水水杨杨酸；酸；3 35 5硫磺和硫磺和0.1-

24、1%0.1-1%蒽林等；蒽林等；精选精选pptppt（9 9）角）角质质松解松解剂剂Keratolytics能促进过度角化的角层细胞松软解离而脱落的药物；常用的角质松解剂有：5水杨酸；10硫磺；1530尿素； 0.010.1 全反维甲酸；精选精选pptppt外用外用药药的其化性能的其化性能外用药的性能还有收收敛剂敛剂astringent腐腐腐腐蚀剂蚀剂蚀剂蚀剂caustic agentscaustic agents抗抗抗抗肿肿肿肿瘤瘤瘤瘤剂剂剂剂antineoplasticsantineoplastics遮光遮光遮光遮光剂剂剂剂sunsreens and sunblockssunsreens

25、and sunblocks脱色脱色脱色脱色剂剂剂剂depigmenting agentsdepigmenting agents在使用皮肤科外用药前了解所用的外用药的性能是十分重要的精选精选pptppt皮肤科外皮肤科外药药的的剂剂型型上上述述不不同同性性能能的的皮皮肤肤科科外外用用药药必必须须放放在在不不同同的的剂剂型中才能型中才能应应用在病人皮用在病人皮损损上；上；不不同同的的剂剂型型的的外外用用药药具具有有不不同同的的物物理理作作用用，它它们们能使所含的能使所含的药药物物较较好地好地发挥发挥作用；作用；治治疗疗皮皮肤肤病病应应根根据据不不同同的的病病因因及及损损害害的的特特点点，选选用合适的

26、用合适的剂剂型；型；剂剂型型选选择择不不当当，可可能能是是不不能能获获得得理理想想疗疗效效的的重要原因之一，有重要原因之一，有时还时还可能引起不良反可能引起不良反应应。精选精选pptppt常用外用常用外用药药的的剂剂型型不同的剂型有不同的作用、适应症和各自不同的注意事项，常用的外用药剂型有： 酊酊酊酊剂剂剂剂； 粉粉粉粉剂剂剂剂； 振振振振荡剂荡剂荡剂荡剂； 油油油油剂剂剂剂； 乳乳乳乳剂剂剂剂；软软软软膏；膏；膏；膏； 糊膏；糊膏；糊膏；糊膏； 硬膏；硬膏；硬膏；硬膏； 凝胶；凝胶；凝胶；凝胶；精选精选pptppt溶液溶液solutions是是药药物的水溶液；物的水溶液；有散有散热热、消炎、

27、清、消炎、清洁洁和收和收敛敛作用，适用于伴作用，适用于伴大量渗出或大量渗出或脓脓性分泌物的急性炎症，但不能性分泌物的急性炎症，但不能大面大面积积使用，一次外用不能超使用，一次外用不能超过过体表面体表面积积的的三分之一等；三分之一等；适适应应征：伴有大量渗出或征：伴有大量渗出或脓脓性分泌物的急性性分泌物的急性炎症皮炎症皮损损；注意事注意事项项： 保持保持纱纱布潮湿；布潮湿； 一次使用不得超一次使用不得超过过体表面体表面积积的三分之一；的三分之一；精选精选pptppt酊（醑）酊（醑）剂剂(tinctures and spiritus)药物的酒精溶液；常用制剂：碘酊、樟脑醑等；作用：消炎、杀菌、止痒

28、；适应征：慢性皮炎，瘙痒症；注意事项：不宜用于破不宜用于破损处损处；范范围围广、腔口附近及粘膜广、腔口附近及粘膜边缘边缘不宜用；不宜用；精选精选pptppt粉粉剂剂(powders)有植物粉（如淀粉，易变质）和矿物粉（如氧化锌粉、滑石粉）；作用：干燥、保护、散热及减少摩擦；适应征：无渗出的急性或亚急性皮炎；注意事项：不能用于摩不能用于摩烂处烂处或有渗出或有渗出处处；不能用于腔口附近及毛不能用于腔口附近及毛发处发处；精选精选pptppt振振荡剂荡剂（水粉（水粉剂剂、洗、洗剂剂）lotions粉剂混悬在溶液中（粉40）；如：炉甘石洗如：炉甘石洗剂剂；作用及适应征：同粉剂，但比粉剂疗效好；注意事项：

29、用用时摇时摇均；均；余同粉余同粉剂剂；精选精选pptppt油油剂剂(oils)粉剂混悬在油中（植物、动物或矿物油），粉40；作用：清洁、保护、润滑作用；适应征：亚急性炎症（伴痂）、糜烂及溃疡面；注意事项：用时混均；精选精选pptppt乳乳剂剂(emulsion)油和水加乳化剂乳化而成；分为霜（水包油）和酯（油包水）；作用：润肤、软化痂皮、消炎、保护和止痒作用；含脂低，清洁易洗，病人乐于接受；药物浓度不高，穿透性差，肥厚处疗效不好；精选精选pptppt软软膏膏(ointment)以70凡士林和30羊毛脂为基质；药物浓度25；作用：同乳剂，但穿透性强，有保护创面，防止干裂作用；适应征：慢性炎症、溃

30、疡面；注意事项：含油多能防止水分蒸含油多能防止水分蒸发发，阻碍散，阻碍散热热；不宜用于急性炎症；不宜用于急性炎症；精选精选pptppt糊膏糊膏(paste)软膏基质加2550的粉剂；作用：与软膏相似，但由于含粉多，有一定的吸水、收敛作用；可用于有少量渗出的亚急性皮炎、湿疹；适应征：与油剂相同；注意事项：有毛有毛发发部位不宜用糊部位不宜用糊剂剂；换药换药前前应应用油先将原有糊用油先将原有糊剂剂洗洗净净；精选精选pptppt硬膏硬膏(plasters)由粘着性的基质（氧化铝、橡胶、羊毛脂）加药物制成；穿透性强；注意事项：硬膏基硬膏基质质本身易本身易过过敏有剌激；敏有剌激；不宜用于多毛不宜用于多毛处

31、处；精选精选pptppt凝胶凝胶(gel)是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质的半固体制剂。又称透明软膏；具有软膏和乳剂的优点；精选精选pptppt皮肤科外皮肤科外药药的使用原的使用原则则在选择皮肤科外用药时，特别自已在选择非处方皮肤科外用药时，应注意外用药使用三原则：首先首先应应根据皮根据皮损损特点特点选剂选剂型；型；再再根根据据不不同同的的病病因因和和自自觉觉症症状状选选择择正正确确的的药药物；物；最后最后应应注意所用外用注意所用外用药药的的浓浓度。度。精选精选pptppt在使用皮肤科外用药时还应了解不同药剂型的使用禁忌，如：酊酊剂剂不能用于有破不能用于有破损损的皮的皮损损，不能用于

32、腔口附，不能用于腔口附近和粘膜近和粘膜边缘边缘；粉粉剂剂和振和振荡剂荡剂不能用于糜不能用于糜烂处烂处或有渗出或有渗出处处，不，不能用于腔口附近和毛能用于腔口附近和毛发处发处；软软膏不宜用于急性炎症的皮膏不宜用于急性炎症的皮损损等。等。精选精选pptppt（1）根据）根据临临床症状和皮床症状和皮损损的特点的特点正确正确选择剂选择剂型型对对急性炎症性皮急性炎症性皮损损 仅仅有有红红斑、丘疹而无糜斑、丘疹而无糜烂时烂时可可选选用粉用粉剂剂或振或振荡剂荡剂； 炎症炎症较较重，出重，出现现糜糜烂烂且渗出且渗出较较多多时时，可用溶液湿敷；，可用溶液湿敷； 有糜有糜烂烂但渗出不多但渗出不多时时可用油可用油剂

33、剂；亚亚急性炎症性皮急性炎症性皮损损 渗出渗出较较少少时时，用油，用油剂剂或糊膏；或糊膏； 无糜无糜烂烂而呈干燥脱屑者宜用乳而呈干燥脱屑者宜用乳剂剂或糊膏；或糊膏；慢性炎症性皮慢性炎症性皮损损 可可选选用用软软膏、硬膏、乳膏、硬膏、乳剂剂、酊、酊剂剂、涂膜、涂膜剂剂等。等。精选精选pptppt（2）根据不同皮肤病不同的病因）根据不同皮肤病不同的病因和自和自觉觉症状症状选择选择正确的外用正确的外用药药对化脓性皮肤病，可选择抗菌药物；对真菌性皮肤病，可选择抗真菌药；变态反应皮肤病，可选用皮质类固醇激素外用；伴有瘙痒者选用止痒剂；有渗出者选用收敛剂；角化不全者选用角质促成剂；角化过度者使用角质松解剂

34、等。精选精选pptppt（3）根据不同的病情、皮）根据不同的病情、皮损损所在所在部位部位选择选择适当的适当的药药物物浓浓度度有剌激的药物，应先用较低浓度，然后根据需要和病人的耐受情况逐渐提高浓度；在使有外用药时还要考虑病人的性别、年龄和皮损的部位：高浓度的、剌激性强的药物，如水杨酸、蒽林等，不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下及外阴等部位；面部不宜用超强激素等。精选精选pptpptSummaryTreatment Treatment by by topical topical application application is is important important in in der

35、matotherapy, dermatotherapy, and and the the risks risks of of systemic systemic side-side-effects effects are are minimized. minimized. The The basic basic principles principles of of prescribing prescribing and and formulating formulating topical topical applications applications should should not

36、 not be be neglected neglected in in the the medical medical curriculum. curriculum. A A doctor doctor today today must must not not only only ensure ensure that that treatment treatment is is in in the the right right form form and and contains contains the the most most appropriate appropriate act

37、ive active ingredient, ingredient, but but must must also also be be able able to to instruct instruct the the patient patient how how to to use use the the treatment treatment and and advise advise as as to any likely side-effects. to any likely side-effects. 精选精选pptpptSummaryAccording According to

38、 to the the vehicle, vehicle, external external preparations preparations have have been been made made classification classification system, system, such such as as the the simplest simplest system system consists consists of of an an initial initial division division into into liquid, liquid, semi

39、solid semisolid and and powder. powder. Different Different disease disease have have different different causes. causes. According According to to the the pathogenesis, pathogenesis, a a doctor doctor can can choose choose different different agent: agent: topical topical antibiotics, antibiotics,

40、antifungal antifungal agents, agents, antiviral antiviral agents, agents, topical topical steroid, steroid, topical topical cytotoxic cytotoxic drugs drugs and and immuntherapy immuntherapy and and so so on. on. Both Both the the medication medication and and vehicle vehicle chosen chosen must must be be appropriate appropriate for for the the condition being treated.condition being treated.精选精选pptppt谢谢谢谢！精选精选pptppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！