喘病(慢性阻塞性-(1)

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1、肺系病证肺系病证 喘病喘病 郝淑惠郝淑惠郝淑惠郝淑惠 高唐县中医院高唐县中医院高唐县中医院高唐县中医院 2014 2014年年年年6 6月月月月山东中医药大学附属医院山东省中医院n n概述概述n n病因病机病因病机n n辨证要点辨证要点n n常见证型及症候要点常见证型及症候要点n n常见症状及症候施护常见症状及症候施护n n中医特色治疗护理中医特色治疗护理n n健康指导健康指导n n护理效果评价护理效果评价山东中医药大学附属医院山东省中医院【概述概述】n n病名概念病名概念 喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬喘即气喘、喘息。临床表现以呼

2、吸困难，甚至张口抬喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征者谓之喘病（喘证）。n n范围范围 喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病喘病虽是一个独立的病证，但可见于多种急慢性疾病过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺

3、源性心脏病、过程中。喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺源性心脏病、肺结核、矽肺、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，可参考肺结核、矽肺、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，可参考肺结核、矽肺、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，可参考肺结核、矽肺、心源性哮喘等，发生呼吸困难者，可参考本节辨证施护。本节辨证施护。本节辨证施护。本节辨证施护。（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）山东中医药大学附属医院山东省中医院【病因病机病因病机】n n病因病因 喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外

4、感、内喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内喘病常由多种疾患引起，病因复杂，概言之有外感、内伤两大类。伤两大类。伤两大类。伤两大类。 外感：外感：外感：外感： 1.1.外邪侵袭外邪侵袭外邪侵袭外邪侵袭 内伤：内伤：内伤：内伤： 2.2.饮食不当饮食不当饮食不当饮食不当 3.3.情志所伤情志所伤情志所伤情志所伤 4.4.劳欲久病劳欲久病劳欲久病劳欲久病山东中医药大学附属医院山东省中医院【病因病机病因病机】n n病机病机 （以示意图表示）（以示意图表示） 风寒风寒风寒风寒 外感外感外感外感 风热风热风热风热 邪壅肺气、宣降不利邪壅肺气、宣降不利邪壅肺气、宣降不利邪壅肺气、宣降不利 实实实

5、实 饮食饮食饮食饮食痰浊内生痰浊内生痰浊内生痰浊内生 内内内内 情志情志情志情志肝气横逆肝气横逆肝气横逆肝气横逆 气机升降失常气机升降失常气机升降失常气机升降失常 喘喘喘喘 伤伤伤伤 久病久病久病久病 肺虚肺虚肺虚肺虚 肺不主气肺不主气肺不主气肺不主气 出纳出纳出纳出纳 脾伤脾伤脾伤脾伤 虚虚虚虚 劳欲劳欲劳欲劳欲 伤肾伤肾伤肾伤肾 肾不纳气肾不纳气肾不纳气肾不纳气 失常失常失常失常 心阳衰竭心阳衰竭心阳衰竭心阳衰竭喘脱喘脱喘脱喘脱山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点辨证要点】n n辨虚实辨虚实n n辨外感内伤辨外感内伤山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点辨证要点】n n辨虚实

6、辨虚实 喘证的辨证首当分清虚实：喘证的辨证首当分清虚实：喘证的辨证首当分清虚实：喘证的辨证首当分清虚实： 实喘实喘实喘实喘 虚喘虚喘虚喘虚喘 呼吸呼吸呼吸呼吸 吸深长有余，呼出为快，吸深长有余，呼出为快，吸深长有余，呼出为快，吸深长有余，呼出为快， 呼吸短促难续，深吸为快，呼吸短促难续，深吸为快，呼吸短促难续，深吸为快，呼吸短促难续，深吸为快， 气粗声高，气粗声高，气粗声高，气粗声高， 气怯声低，气怯声低，气怯声低，气怯声低， 咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽 伴有痰鸣咳嗽，伴有痰鸣咳嗽，伴有痰鸣咳嗽，伴有痰鸣咳嗽， 少有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽，少有痰鸣咳嗽， 脉象脉象脉象脉象 脉数有力，脉数有

7、力，脉数有力，脉数有力， 脉象微弱或浮大中空脉象微弱或浮大中空脉象微弱或浮大中空脉象微弱或浮大中空病势病势病势病势 病势多急；病势多急；病势多急；病势多急； 病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点辨证要点】n n实喘又当辨外感内伤：实喘又当辨外感内伤： 外感外感外感外感 ： 起病急，病程短，多有表证；起病急，病程短，多有表证；起病急，病程短，多有表证；起病急，病程短，多有表证； 内伤内伤内伤内伤 ： 病程久，反复发作，无表证。病程久，反复发作，无表证。病程久，反复发作，无表证。

8、病程久，反复发作，无表证。山东中医药大学附属医院山东省中医院【辨证要点辨证要点】n n虚喘应辨病变脏器：虚喘应辨病变脏器：虚喘应辨病变脏器：虚喘应辨病变脏器： 肺虚肺虚肺虚肺虚 肾虚肾虚肾虚肾虚 心气、心阳衰弱心气、心阳衰弱心气、心阳衰弱心气、心阳衰弱 劳作后气短劳作后气短劳作后气短劳作后气短 静息时亦有气喘，静息时亦有气喘，静息时亦有气喘，静息时亦有气喘， 喘息持续不已；喘息持续不已；喘息持续不已；喘息持续不已； 不足以息，不足以息，不足以息，不足以息， 动则更甚动则更甚动则更甚动则更甚 喘息较轻喘息较轻喘息较轻喘息较轻常伴有面色咣白，常伴有面色咣白，常伴有面色咣白，常伴有面色咣白， 伴有面

9、色苍白，伴有面色苍白，伴有面色苍白，伴有面色苍白， 伴有紫绀，心悸，伴有紫绀，心悸，伴有紫绀，心悸，伴有紫绀，心悸， 自汗，易感冒自汗，易感冒自汗，易感冒自汗，易感冒 颧红，怕冷，颧红，怕冷，颧红，怕冷，颧红，怕冷， 水肿，结代水肿，结代水肿，结代水肿，结代 腰酸膝软腰酸膝软腰酸膝软腰酸膝软 山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见证型及证候要点常见证型及证候要点】n n外寒内饮证外寒内饮证外寒内饮证外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白

10、清稀，胸闷气憋。舌质淡，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。苔薄白，脉滑或弦紧。苔薄白，脉滑或弦紧。苔薄白，脉滑或弦紧。 （护治原则：散寒解表、宣肺平喘（护治原则：散寒解表、宣肺平喘 方药：小青龙汤加减）方药：小青龙汤加减）n n风热犯肺证风热犯肺证风热犯肺证风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽：发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白

11、或黄，脉滑或脉咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉咽痛，气急，痰黄质稠。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。浮数。浮数。浮数。 （护治原则：疏散风热、清肺平喘（护治原则：疏散风热、清肺平喘 方药：桑菊饮加减）方药：桑菊饮加减）山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见证型及证候要点常见证型及证候要点】n n痰浊雍肺证痰浊雍肺证痰浊雍肺证痰浊雍肺证：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋：咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，心胸憋闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔

12、白腻，脉弦滑。闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。苔白腻，脉弦滑。 （护治原则：化痰宣肺、降浊平喘（护治原则：化痰宣肺、降浊平喘 方药：二陈汤合三子养亲汤加减）方药：二陈汤合三子养亲汤加减）n n肺气郁闭证肺气郁闭证肺气郁闭证肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。息粗气憋，胸闷

13、，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。平素多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦。 （护治原则：开郁宣肺、理气通络（护治原则：开郁宣肺、理气通络 方药：五磨饮子加减）方药：五磨饮子加减）山东中医药大学附属医院山东省中医院【护治原则护治原则】n n实喘治肺，以祛邪利气为主。实喘治肺，以祛邪利气为主。n n虚喘以培补摄纳为主虚喘以培补摄纳为主 。n n虚实夹杂，上实下虚者，当分清主次，权衡标本虚实夹杂，上实下虚者，当分清主次，权衡标

14、本山东中医药大学附属医院山东省中医院二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护n n咳嗽咳痰咳嗽咳痰咳嗽咳痰咳嗽咳痰n n喘息气短喘息气短喘息气短喘息气短n n发热发热发热发热n n腹胀纳呆腹胀纳呆腹胀纳呆腹胀纳呆山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-咳嗽咳痰咳嗽咳痰n n1.1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18221822，湿度控制在，湿度控制在，湿度控制在，湿度控制在50%60%50%60%。减少环境的不良刺激，避免寒。减少

15、环境的不良刺激，避免寒。减少环境的不良刺激，避免寒。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。 n n2.2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。持

16、续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。n n3.3.每日清洁口腔每日清洁口腔每日清洁口腔每日清洁口腔2 2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。染、增进食欲。染、增进食欲。染、增进食欲。n n4.4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀

17、等伴随症状。的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-咳嗽咳痰咳嗽咳痰n n5.5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水情况下，每天饮水情况下，每天饮水情况下，每天饮水 1500ml1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸以上，必要时遵医嘱行雾化吸以上，必要时遵医嘱行雾化吸以上，必要时遵医嘱行雾化

18、吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。n n6.6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。的方法。的方法。的方法。n n7.7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。指导患者正确留取痰标本，及时送检。指导患者正确留取痰标本，及时送检。指导患者正确留取痰标本，及时送检。n n8.8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗遵医

19、嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。效及不良反应。效及不良反应。效及不良反应。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-咳嗽咳痰咳嗽咳痰n n9.9.耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

20、根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。n n10.10.穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。n n11.11.拔火罐拔火罐拔火罐拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺：遵医嘱拔罐疗法，根据病

21、情需要，可选择肺：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。n n12.12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、激及海腥发物。可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈

22、皮粥等。梨、陈皮粥等。梨、陈皮粥等。梨、陈皮粥等。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-喘息气短喘息气短n n1.1.保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。尘、刺激性气味。尘、刺激性气味。尘、刺激性气味。n n2.2.密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧，一般给予鼻密切观察生命体征变化，遵医嘱给予

23、吸氧，一般给予鼻导管、低流量、低浓度持续给氧，导管、低流量、低浓度持续给氧，导管、低流量、低浓度持续给氧，导管、低流量、低浓度持续给氧，12L/12L/分钟，可根据血分钟，可根据血分钟，可根据血分钟，可根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴气分析结果调整吸氧的方式和浓度，以免引起二氧化碳潴留，氧疗时间每天不少于留，氧疗时间每天不少于留，氧疗时间每天不少于留，氧疗时间每天不少于1515小时。小时。小时。小时。n n3.3.根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕根据喘息气

24、短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕根据喘息气短的程度及伴随症状，取适宜体位，如高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。息；鼓励患者缓慢深呼吸，以减缓呼吸困难。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-喘息气短喘息气短n n4.4.密

25、切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、突然加重的征象，评价缺氧的程度。观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二氧化碳潴留的表现。现。现

26、。现。n n5.5.指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等。吸、腹式呼吸等。吸、腹式呼吸等。吸、腹式呼吸等。n n6.6.耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。根据病

27、情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。根据病情需要，可选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-喘息气短喘息气短n n7.7.穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择列缺、内关、气海、足三里等穴位。缺、内关、气海、足三里等穴位。缺、内关、气海、足三里等穴位。缺、内关、气海、足三里等穴位。n n8.8.艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法

28、，根据病情需要，可选择大艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大艾灸疗法：遵医嘱艾灸疗法，根据病情需要，可选择大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位。 n n9.9.指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生指导患者进食低碳水化合物、高脂肪、高蛋白、高维生素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。素饮食，忌食辛辣、煎炸之品。山东中医

29、药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-发热发热n n1.1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。n n2.2.体温体温体温体温37.537.5以上者，每以上者，每以上者，每以上者，每6 6小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸1 1次，次，次，次，体温体温体温体温39.039.0以上者，每以上者，每以上者，每以上者，每4 4小时测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸小时

30、测体温、脉搏、呼吸小时测体温、脉搏、呼吸1 1次，或次，或次，或次，或遵医嘱执行。遵医嘱执行。遵医嘱执行。遵医嘱执行。n n3.3.采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。时协助擦拭和更换衣服、被服，避免汗出当风。n n4.4.做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等

31、漱做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每日饮水口，每日饮水口，每日饮水口，每日饮水 2000ml2000ml。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-发热发热n n5.5.饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和饮食以清淡、易消化、富营养为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜

32、、绿豆、荸荠蔬菜，进食清热生津之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。n n6.6.遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情遵医嘱使用发汗解表药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反应。况以及药物不良反应。况以及药物不良反应。况以及药物不良反应。n n7.7.刮痧刮痧刮痧刮痧疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可疗法：感受外邪引起的发

33、热，遵医嘱刮痧疗法，可疗法：感受外邪引起的发热，遵医嘱刮痧疗法，可选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。选择大椎、风池、肺腧、脾腧等穴位。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-腹胀纳呆腹胀纳呆n n1.1.保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒保持病室整洁、空气流通，避免刺激性气味，及时倾倒痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。痰液，更换污染

34、被褥、衣服，以利促进患者食欲。痰液，更换污染被褥、衣服，以利促进患者食欲。n n2.2.保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱保持口腔清洁，去除口腔异味，咳痰后及时用温水或漱口液漱口。口液漱口。口液漱口。口液漱口。n n3.3.与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳定，避免不良情志刺激。免不良情志刺激。免不良情志刺激。免不良情志刺激。n n4.

35、4.鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻鼓励患者多运动，以促进肠蠕动，减轻腹胀。病情较轻者鼓励下床活动，可每日散步者鼓励下床活动，可每日散步者鼓励下床活动，可每日散步者鼓励下床活动，可每日散步20302030分钟，或打太极拳等。分钟，或打太极拳等。分钟，或打太极拳等。分钟，或打太极拳等。病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运动，病情较重者指导其在床上进行翻身、四肢活动等主动运

36、动，或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部或予四肢被动运动，每日顺时针按摩腹部10201020分钟。分钟。分钟。分钟。山东中医药大学附属医院山东省中医院【常见症状常见症状/证候施护证候施护】-腹胀纳呆腹胀纳呆n n5.5.耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。根据病情需要

37、，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。根据病情需要，可选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。n n6.6.穴位按摩穴位按摩穴位按摩穴位按摩：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足：遵医嘱穴位按摩，根据病情需要，可选择足三里、中脘、内关等穴位。三里、中脘、内关等穴位。三里、中脘、内关等穴位。三里、中脘、内关等穴位。n n7.7.穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中：遵医嘱穴位贴敷，根据病情需要，可选择中脘、气海

38、、关元、神阙穴等穴位。脘、气海、关元、神阙穴等穴位。脘、气海、关元、神阙穴等穴位。脘、气海、关元、神阙穴等穴位。n n8.8.饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味、甜腻之品，正餐进食量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮量不足时，可安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入

39、。水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。水，避免豆类、芋头、红薯等产气食物的摄入。山东中医药大学附属医院山东省中医院【中医特色治疗护理中医特色治疗护理】n n药物治疗药物治疗n n特色技术特色技术n n物理治疗物理治疗n n呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 山东中医药大学附属医院山东省中医院【中医特色治疗护理中医特色治疗护理】-药物治疗药物治疗n n内服中药内服中药 汤药一般宜温服汤药一般宜温服汤药一般宜温服汤药一般宜温服n n中药静脉给药中药静脉给药 热毒宁注射液，痰热清注射液热毒宁注射液，痰热清注射液热毒宁注射液，痰热清注射液热毒宁注射液，痰热清注射液山东中医药大学附属医院山东省中医院【中医特

40、色治疗护理中医特色治疗护理】-特色技术特色技术特色技术特色技术n n1.1.穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷穴位贴敷n n 2.2.耳穴贴压（耳穴埋豆）耳穴贴压（耳穴埋豆）耳穴贴压（耳穴埋豆）耳穴贴压（耳穴埋豆）n n 3.3.中药熏蒸中药熏蒸中药熏蒸中药熏蒸n n 4.4.穴位按摩穴位按摩穴位按摩穴位按摩n n 5.5.艾灸艾灸艾灸艾灸n n 6.6.中药泡洗中药泡洗中药泡洗中药泡洗n n 7.7.拔火罐拔火罐拔火罐拔火罐n n 8.8.中药离子导入中药离子导入中药离子导入中药离子导入n n 9.9.雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日雾化

41、吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2 2次，每次次，每次次，每次次，每次15201520分钟。分钟。分钟。分钟。山东中医药大学附属医院山东省中医院【中医特色治疗护理中医特色治疗护理】-物理治疗物理治疗n n1.1.抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另抹胸拍肺：两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部，各重复侧肋下角部，各重复侧肋下角部，各重复侧肋下角部，各重复1010次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓次。两手自两侧肺尖部开始沿

42、胸廓次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓次。两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各自上而下拍打各自上而下拍打各自上而下拍打各1010次。注意事项：拍肺力度适中。次。注意事项：拍肺力度适中。次。注意事项：拍肺力度适中。次。注意事项：拍肺力度适中。n n2.2.胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者胸部叩击：患者侧卧位或在他人协助下取坐位，叩击者两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底两手

43、手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁。每一肺叶叩击叶叩击叶叩击叶叩击1313分钟，每分钟叩击分钟，每分钟叩击分钟，每分钟叩击分钟，每分钟叩击120180120180次，叩击时发出一次，叩击时发出一次，叩击时发出一次，叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。注意事项：种空而深的拍击音则表明叩击手法正

44、确。注意事项：叩叩叩叩击前听诊评估；击前听诊评估；击前听诊评估；击前听诊评估；用单层薄布覆盖叩击部位；用单层薄布覆盖叩击部位；用单层薄布覆盖叩击部位；用单层薄布覆盖叩击部位；叩击时避叩击时避叩击时避叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处；叩击叩击叩击叩击力量应适中，宜在餐后力量应适中，宜在餐后力量应适中，宜在餐后力量应适中，宜在餐后2 2小时至餐前小时至餐前小时至餐前小时至餐前3030分钟完成。分钟完成。分钟完成。分钟完成。山东中医药大学附属医院山东省

45、中医院【中医特色治疗护理中医特色治疗护理】- 物理治疗物理治疗n n3.3.有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的有效咳嗽：指导患者尽可能采用坐位，先进行深而慢的腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸腹式呼吸5 56 6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3535秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深

46、吸一口秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气气屏气气屏气气屏气3535秒，身体前倾，从胸腔进行秒，身体前倾，从胸腔进行秒，身体前倾，从胸腔进行秒，身体前倾，从胸腔进行2323次短促有力的次短促有力的次短促有力的次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。注意事项：液咳出。注意事项：液咳出。注意事项：液咳出。注意事项：不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭不宜在空腹、饱餐时进行，宜在

47、饭不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后后后后1212小时进行为宜；小时进行为宜；小时进行为宜；小时进行为宜；有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。 n n4.4.振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗振动排痰：可采用振动排痰机每日治疗2424次，每次次，每次次，每次次，每次15201520分钟。注意事项：分钟。注意事项：分钟。注意事项：分钟。注意事项：不宜在饱餐时进行，宜在餐前不宜在饱餐时进行，宜在餐前不宜在饱餐时进行，宜在餐前不宜在饱餐时进行，宜在餐前

48、或餐后或餐后或餐后或餐后1212小时为宜；小时为宜；小时为宜；小时为宜；叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。等部位。等部位。等部位。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。山东中医药大学附属医院山东省中医院【中医特色治疗护理中医特色治疗护理】-呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼 n n1.1. 腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝腹式呼

49、吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝腹式呼吸：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，下垫小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹向上抬起，

50、胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加肌收缩帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时呼气潮气量。同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。间由短到长，逐渐习惯于

51、平稳而缓慢的腹式呼吸。间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。n n2.2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为1:21:2或或或或1:31:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸78 7

52、8 次，每次次，每次次，每次次，每次1O201O20分钟，每日锻炼分钟，每日锻炼分钟，每日锻炼分钟，每日锻炼2 2次。次。次。次。山东中医药大学附属医院山东省中医院 【中医特色治疗护理中医特色治疗护理】-呼吸功能锻炼呼吸功能锻炼n n3.3.呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，呼吸操（坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸肘关节屈伸肘关节屈伸肘关节屈伸4 48 8次，屈吸伸呼；平静深呼吸次，屈吸伸呼；平静深呼吸次，屈吸伸呼；平静深呼吸次，屈吸伸呼；平静深呼吸4848次；展臂次

53、；展臂次；展臂次；展臂吸气，抱胸呼气吸气，抱胸呼气吸气，抱胸呼气吸气，抱胸呼气4848次；双膝交替屈伸次；双膝交替屈伸次；双膝交替屈伸次；双膝交替屈伸4848次，伸吸屈呼；次，伸吸屈呼；次，伸吸屈呼；次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替4848次；双手次；双手次；双手次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转分别搭同侧肩，上身左右旋转分别搭同侧肩，上身左右旋转分别搭同侧肩，上身左右旋转4848次，旋吸复呼。次，旋吸复呼。次，旋吸复呼。次，旋吸复呼。n n4.4.注意事项：注

54、意事项：注意事项：注意事项：呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。要自然轻松，动作由慢而快。要自然轻松，动作由慢而快。要自然轻松，动作由慢而快。呼吸功能锻练不可操之过呼吸功能锻练不可操之过呼吸功能锻练不可操之过呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。急，要长期坚持锻练。急，要长期坚持锻练。急，要长期坚持锻练。呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后进行，宜在饭后进行，宜在饭后进

55、行，宜在饭后1212小时进行为宜。小时进行为宜。小时进行为宜。小时进行为宜。呼吸操一般每日练呼吸操一般每日练呼吸操一般每日练呼吸操一般每日练习习习习2323次，每次次，每次次，每次次，每次510510分钟，根据个人病情进行，以患者不分钟，根据个人病情进行，以患者不分钟，根据个人病情进行，以患者不分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。感到疲劳为宜。感到疲劳为宜。感到疲劳为宜。山东中医药大学附属医院山东省中医院【健康指导健康指导】n n生活起居指导生活起居指导 n n饮食指导饮食指导n n情志调理情志调理山东中医药大学附属医院山东省中医院【健康指导健康指导】-生活起居指导生活起居指导n n

56、1.1.保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。气体的吸入。气体的吸入。气体的吸入。n n2.2.在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，

57、勿汗出当风，在寒冷季节或气候转变时，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。所，避免感受外邪诱发或加重病情。所，避免感受外邪诱发或加重病情。所，避免感受外邪诱发或加重病情。n n3.3.劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时

58、减少活动量。重时减少活动量。重时减少活动量。重时减少活动量。n n4.4.经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺经常做深呼吸，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。活量，改善呼吸功能。活量，改善呼吸功能。活量，改善呼吸功能。山东中医药大学附属医院山东省中医院【健康指导健康指导】-生活起居指导生活起居指导n n5.5.自我保健锻炼自我保健锻炼自我保健锻炼自我保健锻炼（1 1）步行：每日步行）步行：每日步行）步行：每日步行）步行：每日步行50015005001500米，运动量由

59、小到大。开始米，运动量由小到大。开始米，运动量由小到大。开始米，运动量由小到大。开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速快速快速快速快速慢速的程序步行。慢速的程序步行。慢速的程序步行。慢速的程序步行。（2 2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。内关、足三里、肾俞、三阴交等。内关、足

60、三里、肾俞、三阴交等。内关、足三里、肾俞、三阴交等。（3 3）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩上腺等反射区，每个反射区按摩上腺等反射区，每个反射区按摩上腺等反射区，每个反射区按摩3 3分钟，每日分钟，每日分钟，每日分钟，每日3 3次。次。次。次。（4 4）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次）叩齿保健：指导患者叩齿，每日早晚各一次，每次）叩齿保健：指导患者叩

61、齿，每日早晚各一次，每次3 3分分分分钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双钟左右。叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。耳廓直到发热为止。耳廓直到发热为止。耳廓直到发热为止。（5 5）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行进行进行进行3 3次以上，每次次以上，每次次以上，每次次以上，每次1515分钟。分钟。

62、分钟。分钟。山东中医药大学附属医院山东省中医院【健康指导健康指导】-饮食指导饮食指导n n1.1.饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，绿叶蔬菜及

63、水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。之品。之品。之品。n n2.2.外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫外寒内饮证：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。苏粥、白果煲鸡等。苏粥、白果煲鸡等。苏粥、白果煲鸡等。n n3

64、.3.风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金风热犯肺证：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。银花茶。银花茶。银花茶。n n4.4.痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪痰浊雍肺证：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。梨银耳百合汤等。梨银耳百合汤等。梨银耳百合汤等。n n5.5.肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的

65、食物，如杏肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏肺气郁闭证：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥、萝卜生姜汁等。仁粥、萝卜生姜汁等。仁粥、萝卜生姜汁等。仁粥、萝卜生姜汁等。山东中医药大学附属医院山东省中医院【健康指导健康指导】-情志调理情志调理n n1.1.本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑本病缠绵难愈，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解

66、其心理状态，及郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。时予以心理疏导。时予以心理疏导。时予以心理疏导。n n2.2.责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病责任护士应主动介绍疾病知识，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧防治，消除消极悲

67、观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。心理，改善其治疗依从性。心理，改善其治疗依从性。心理，改善其治疗依从性。山东中医药大学附属医院山东省中医院【健康指导健康指导】-情志调理情志调理n n3.3.鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏

68、、书法绘自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。的不利影响。的不利影响。的不利影响。n n4.4.鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持鼓励家属多陪伴患者，给予患者情感支持, ,增强其治疗疾增强其治疗疾增强其治疗疾增强其治疗疾病的信心。病的信心。病的信心。病

69、的信心。山东中医药大学附属医院山东省中医院【护理难点护理难点】n n患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差n n患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。见影，

70、故容易失去坚持锻炼的信心。见影，故容易失去坚持锻炼的信心。见影，故容易失去坚持锻炼的信心。 山东中医药大学附属医院山东省中医院【护理难点护理难点】n n解决思路解决思路 1.1.向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功向患者讲解疾病的发生、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性。能锻炼的重要性和必要性。能锻炼的重要性和必要性。能锻炼的重要性和必要性。 2.2.护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订护士加强与患者的

71、沟通交流，建立良好的护患关系，制订护士加强与患者的沟通交流，建立良好的护患关系，制订切实可行的呼吸功能锻炼方案。切实可行的呼吸功能锻炼方案。切实可行的呼吸功能锻炼方案。切实可行的呼吸功能锻炼方案。 3.3.采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指采用多种教育方法，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导，使患者易于接受和理解。导，使患者易于接受和理解。导，使患者易于接受和理解。导，使患者易于接受和理解。 4.4.鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者鼓励病友间沟通、交流，争取亲友

72、等社会支持，提高患者鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者鼓励病友间沟通、交流，争取亲友等社会支持，提高患者训练的信心。训练的信心。训练的信心。训练的信心。山东中医药大学附属医院山东省中医院【护理效果评价护理效果评价】 喘病（慢性阻塞性肺疾病急性喘病（慢性阻塞性肺疾病急性喘病（慢性阻塞性肺疾病急性喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发发发发作期）中医作期）中医作期）中医作期）中医护护护护理效果理效果理效果理效果评评评评价表价表价表价表医院：医院： 患者姓名：患者姓名： 性性别别： 年年龄龄： IDID： 文化程度：文化程度： 入院日期：入院日期：证证候候诊诊断：外寒内断：外寒内饮证饮证 风热

73、风热犯肺犯肺证证 痰痰浊浊雍肺雍肺证证 肺气郁肺气郁闭证闭证 其他：其他：一、一、一、一、护护护护理效果理效果理效果理效果评评评评价价价价主要症状主要症状主要辨主要辨证证施施护护方法方法中医中医护护理技理技术术护护理效果理效果咳嗽咳嗽/ /咳痰咳痰1.1.体体 位位2.2.有效咳痰有效咳痰/ /深呼吸深呼吸 3.3.口腔口腔护护理理4.4.气道湿化气道湿化5.5.翻身拍背翻身拍背 次数次数/ /天天6.6.其他其他护护理措施：理措施： 1.1.耳穴耳穴贴压贴压 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天2.2.穴位穴位贴贴敷敷 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天

74、3.3.拔拔 火火 罐罐 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天4.4.其他：其他： 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天（请请注明，下同）注明，下同）好好 较较好好一般一般 差差 喘息喘息/ /气短气短1.1.体体 位位2.2.氧氧 疗疗（方案中无）（方案中无）3.3.活活 动动（方案中无）（方案中无）2.2.缓缓慢深呼吸慢深呼吸4.4.缩缩唇唇/ /腹式呼吸腹式呼吸训练训练5.5.情志情志护护理理（方案中无）（方案中无）6.6.其他其他护护理措施：理措施： 1.1.耳穴耳穴贴压贴压 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天2.2.穴位按摩穴位

75、按摩 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天3.3.艾艾 灸灸 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天4.4.其他：其他： 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天好好 较较好好一般一般 差差 发热发热1.1.监测监测体温体温2.2.物理降温物理降温3.3.口腔口腔护护理理 4.4.皮肤皮肤护护理理 5.5.其他其他护护理措施：理措施：1.1.刮刮 痧痧 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天2.2.其他：其他： 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天好好 较较好好一般一般 差差 腹腹胀胀/ /纳纳呆呆1.1.口腔清

76、口腔清洁洁2.2.情志情志护护理理3.3.运运动动指指导导4.4.饮饮食食调护调护5.5.其他其他护护理措施：理措施： 1.1.耳穴耳穴贴压贴压 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天2.2.穴位按摩穴位按摩 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天3.3.穴位穴位贴贴敷敷 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天4.4.其他：其他： 应应用次数：用次数： 次，次，应应用用时间时间： 天天好好 较较好好一般一般 差差 其他：其他：（请请注明）注明）1.1.2.2.3.3. 好好 较较好好一般一般 差差 山东中医药大学附属医院山东省中医院六、护理效果评

77、价六、护理效果评价二、二、二、二、护护护护理依从性及理依从性及理依从性及理依从性及满满满满意度意度意度意度评评评评价价价价评评价价项项目目患者患者对护对护理的依从性理的依从性患者患者对护对护理的理的满满意度意度依从依从部分依从部分依从不依从不依从满满意意一般一般不不满满意意中中医医护护理理技技术术耳穴耳穴贴压贴压（耳穴埋豆）（耳穴埋豆）艾灸艾灸疗疗法法拔罐拔罐疗疗法法穴位穴位贴贴敷敷穴位按摩穴位按摩中中药药熏蒸熏蒸中中药药足浴足浴雾雾化吸入化吸入中药离子导入中药离子导入 健康指健康指导导/ / / /签签名名责责任任护护士士签签名：名：上上级护级护士或士或护护士士长签长签名：名：三、对本病中医护理方案的评价：三、对本病中医护理方案的评价：三、对本病中医护理方案的评价：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强实用性强 实用性较强实用性较强 实用性一般实用性一般 不实用不实用 改进意见：改进意见：四、评价人（责任护士）四、评价人（责任护士）四、评价人（责任护士）四、评价人（责任护士）姓名姓名 技术职称技术职称 护士长签字：护士长签字： 山东中医药大学附属医院山东省中医院谢谢！