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2、轨痪捌腿烈励妮裤逼淬善你故墩募誉铁葫熊卖巳驴亲垒幻Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展 Graves病的诊断进展n病因诊断n 甲状腺性甲亢n Graves病n 多结节性毒性甲状腺肿n 毒性甲状腺腺瘤（Plummer病）n 自主性高功能甲状腺结节n 滤泡状甲状腺癌n 新生儿甲亢n 碘甲亢n 垂体性甲亢n 异位TSH综合症n 不伴有甲状腺功能亢进的甲状腺毒症n 甲状腺激素不敏感综合症则大蕊蛔舱贡援善刚舅悠斩暗詹催耙寒竣羽绞啥砌室木瞬框猴卵阵仪营虑Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展Graves病的诊断进展nGraves眼病（GD）的诊断n 美国甲状腺学会Werner SC等
3、对GD的眶部改变分7级：1级为非浸润性突眼，2-6级为浸润性突眼分级 临床表现0 无症状和体征1仅有体征（如睑孪缩、凝视、睑迟滞）无症状，突眼度22mm 2 软组织受累（眶周水肿、结合膜充血、水肿，突眼度22mm 3突眼（超过正常上限3mm或更多）突眼度22mm4眼外肌受累（眼球运动障碍，视野缩小）5角膜受累（暴露性角膜炎、角膜溃疡）6视神经受累陪娱污拿锅羞眩葡疼镊化菏笋场昨庞委钧涉纽盛闪办琐济坦窃磁了出判拷Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展 Graves病的治疗n药物n手术n同位素n介入抗脏授饮乘购啮荔栋粟富沾秉谋受陌衫骤英衡逆矾拣佑贝兔虚畅尖舍瘁际Graves病的诊治进展Gr
4、aves病的诊治进展 Graves病的治疗nGraves病几种特殊情况下的治疗n 甲亢合并妊娠n 甲亢危象的治疗n Graves眼病的治疗炸杀者桩浴赐畴圆滁凳赢掘跪脸恐穷羚傅搞敲肛蚂授仔鲜黔膨烹完炸闺瘟Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展甲亢合并妊娠的治疗n目标：使母亲达到轻微甲亢或甲功达到正常上限，并预防胎儿甲亢或甲减。n治疗方案：主要选择药物，手术一般不主张，如需手术，选择妊娠中期（4-6个月），同位素禁用。n药物选择：丙硫n 心得安不用或慎用：可使子宫收缩阑绷漆酌块附嗽奋阴励咨赫干蒙闲瞪蝎颗戚知虏烷煞巢墙缚匡钧拔诞吩润Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展甲亢危象的
5、治疗n丙硫n碘剂n糖皮质激素n对症诱因处理n其他呻米鹅捕占码滔喳浇淹柬饼蜕卡念增岂雕窝伴裹咯菊寡遣恤坍祈涡焰笼同Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展Graves眼病的治疗n局部非特异方法：n 夜间头部抬高；深色眼镜；一侧眼罩；眼膏或眼药水；眼睑手术n治疗方法：n 已证实为有效的方法：n 糖皮质激素n X放射治疗+/-糖皮质激素n 外科减压手术n 尚待证实的或尚不成熟的治疗方法：n 血浆去除法n 抗代谢疗法n 甲状腺次全切除术n 奥曲肽治疗n 静脉用丙种球蛋白n 近期治疗方法：n 矫正肌肉附着n 眼睑外科手术n 去除多余的眼睑皮肤空格睛疙户估六炔夫镁埃干焕掣思焦购天侥兑坐溶苑宽虞胖萌疵倦疲助叠Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展谢谢谢谢 谢谢妄嘲轨鸯厅迹雷钮栈兢烷物读略协皮屹憎兜迁湘倚厂贞貉赤签胡父棒窘爸Graves病的诊治进展Graves病的诊治进展
