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1、斯沃治疗阳性菌斯沃治疗阳性菌感染个案报告感染个案报告医院医院医院医院 科室：蚌埠医学院附属医院科室：蚌埠医学院附属医院科室：蚌埠医学院附属医院科室：蚌埠医学院附属医院ICU ICU 医生姓名：医生姓名：医生姓名：医生姓名： 联系方式：联系方式：联系方式：联系方式：评价斯沃治疗阳性菌感染的临床疗效评价斯沃治疗阳性菌感染的临床疗效评价斯沃治疗阳性菌感染的临床疗效评价斯沃治疗阳性菌感染的临床疗效搭建医生学术交流平台，分享斯沃抗感染用药经搭建医生学术交流平台，分享斯沃抗感染用药经搭建医生学术交流平台，分享斯沃抗感染用药经搭建医生学术交流平台，分享斯沃抗感染用药经验验验验目的目的因因因因腹部挤压伤腹部挤
2、压伤腹部挤压伤腹部挤压伤于于于于20092009年年年年3 3月月月月3131日晚日晚日晚日晚入院入院入院入院诊断为诊断为诊断为诊断为l多发伤（腹部闭合性损伤、横截肠挫裂伤、回盲多发伤（腹部闭合性损伤、横截肠挫裂伤、回盲多发伤（腹部闭合性损伤、横截肠挫裂伤、回盲多发伤（腹部闭合性损伤、横截肠挫裂伤、回盲部挫裂伤、后腹膜广泛血肿、胰腺损伤、肝挫伤）部挫裂伤、后腹膜广泛血肿、胰腺损伤、肝挫伤）部挫裂伤、后腹膜广泛血肿、胰腺损伤、肝挫伤）部挫裂伤、后腹膜广泛血肿、胰腺损伤、肝挫伤）l颅底骨折颅底骨折颅底骨折颅底骨折l各处软组织挫伤（头面部、膝部）各处软组织挫伤（头面部、膝部）各处软组织挫伤（头面部、
3、膝部）各处软组织挫伤（头面部、膝部）一般情况概述一般情况概述患者，患者，患者，患者，( (男男男男) )，年龄，年龄，年龄，年龄 55 55 岁岁岁岁一般情况概述一般情况概述并发：急性呼吸窘迫综合征并发：急性呼吸窘迫综合征 急性肾功能不全急性肾功能不全 腹部感染腹部感染 败血症败血症既往合并：左肾结石、高血压、冠心病既往合并：左肾结石、高血压、冠心病与感染有关的症状及体征与感染有关的症状及体征与感染有关的症状及体征与感染有关的症状及体征 发热发热发热发热 腹痛腹痛腹痛腹痛 应用血管活性药物，应用血管活性药物，应用血管活性药物，应用血管活性药物， 慢性疼痛、高血压慢性疼痛、高血压慢性疼痛、高血压
4、慢性疼痛、高血压 腹部手术腹部手术腹部手术腹部手术 机械通气机械通气机械通气机械通气 ICUICU监护监护监护监护 导管留置（深静脉、腹腔）导管留置（深静脉、腹腔）导管留置（深静脉、腹腔）导管留置（深静脉、腹腔）现病史现病史与感染有关的高危因素与感染有关的高危因素与感染有关的高危因素与感染有关的高危因素确诊结果确诊结果( (确诊结果确诊结果确诊结果确诊结果) ) 头状葡萄球菌头状葡萄球菌头状葡萄球菌头状葡萄球菌所致所致所致所致 发热发热发热发热 美罗培南应用效果不佳美罗培南应用效果不佳美罗培南应用效果不佳美罗培南应用效果不佳 血培养，头状葡萄球菌血培养，头状葡萄球菌血培养，头状葡萄球菌血培养，
5、头状葡萄球菌诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点日期日期日期日期用药前用药前用药前用药前1 1天天天天用药第用药第用药第用药第1 1天天天天第第第第2 2天天天天第第第第3 3天天天天T(T() )38.838.836.236.237.237.237.637.6日期日期日期日期第第第第4 4天天天天第第第第5 5天天天天第第第第6 6天天天天第第第第7 7天天天天T(T() )38.038.037.237.237.037.037.037.0日期日期日期日期第第第第8 8天天天天第第第第1919天天天天第第第第1010天天天天第第第第1111天天天天T(T() )36.836.8日期日期日期日期第第
6、第第1212天天天天第第第第1313天天天天第第第第1414天天天天第第第第1515天天天天T(T() )日期日期日期日期第第第第1616天天天天第第第第1717天天天天第第第第1818天天天天第第第第1919天天天天T(T() )体温记录表体温记录表用药记录表用药记录表药物药物药物药物用药时间用药时间用药时间用药时间初始静脉用药剂量初始静脉用药剂量初始静脉用药剂量初始静脉用药剂量(mg/(mg/日日日日) )停药时间停药时间停药时间停药时间维持静脉用药剂量维持静脉用药剂量维持静脉用药剂量维持静脉用药剂量(mg/(mg/日日日日) )口服用药时间口服用药时间口服用药时间口服用药时间序贯口服用药
7、剂量序贯口服用药剂量序贯口服用药剂量序贯口服用药剂量(mg/(mg/日日日日) )停药时间停药时间停药时间停药时间口服维持用药剂量口服维持用药剂量口服维持用药剂量口服维持用药剂量(mg/(mg/日日日日) )考虑使用斯沃的原因考虑使用斯沃的原因 血培养结果（头状葡萄球菌）血培养结果（头状葡萄球菌）血培养结果（头状葡萄球菌）血培养结果（头状葡萄球菌） 发热不退发热不退发热不退发热不退 肾功能障碍肾功能障碍肾功能障碍肾功能障碍 斯沃对于阳性球菌的强大抗菌活性斯沃对于阳性球菌的强大抗菌活性斯沃对于阳性球菌的强大抗菌活性斯沃对于阳性球菌的强大抗菌活性使用斯沃的原因使用斯沃的原因使用斯沃的原因使用斯沃的
8、原因用药后临床表现用药后临床表现第一次用药第一次用药第一次用药第一次用药症状症状症状症状/ /体征体征体征体征用药后用药后用药后用药后3-5d3-5d发热好转，血管活性药物停用，血压稳定发热好转，血管活性药物停用，血压稳定发热好转，血管活性药物停用，血压稳定发热好转，血管活性药物停用，血压稳定停药停药停药停药/ /换药原因换药原因换药原因换药原因第二次用药第二次用药第二次用药第二次用药症状症状症状症状/ /体征体征体征体征用药后用药后用药后用药后3-5d3-5d无发热，血压稳定无发热，血压稳定无发热，血压稳定无发热，血压稳定停药停药停药停药/ /换药原因换药原因换药原因换药原因第三次用药第三次
9、用药第三次用药第三次用药症状症状症状症状/ /体征体征体征体征用药后用药后用药后用药后3-5d3-5d停药停药停药停药/ /换药原因换药原因换药原因换药原因停机拔管后转至胃肠外科停机拔管后转至胃肠外科停机拔管后转至胃肠外科停机拔管后转至胃肠外科 革兰染色结果：革兰染色结果：革兰染色结果：革兰染色结果：G+G+ 细菌培养结果：头状葡萄球菌细菌培养结果：头状葡萄球菌细菌培养结果：头状葡萄球菌细菌培养结果：头状葡萄球菌 药敏结果：药敏结果：药敏结果：药敏结果：万古（万古（万古（万古（+ +）利奈唑胺（）利奈唑胺（）利奈唑胺（）利奈唑胺（+ +）微生物学检查及药敏结果微生物学检查及药敏结果标本：标本：
10、标本：标本： 血血血血 检查日期：检查日期：检查日期：检查日期： 3.29 3.29 ( (月月月月/ /日日日日) ) 血血常常规规用药前用药前用药前用药前 4.3 4.3 ( (月月月月/ /日日日日) )WBCWBC(10(109 9/L)/L)HGBHGB( ( 10109 9/L)/L)PLTPLT(10(109 9/L)/L)NeutrophilsNeutrophils(10(109 9/L)/L)WBCWBC(10(109 9/L)/L)HGBHGB( ( 10109 9/L)/L)PLTPLT(10(109 9/L)/L)NeutrophilsNeutrophils(10(10
11、9 9/L)/L)27.627.6898922922925.2925.2917.1317.13888815015014.6214.624.9 4.9 ( (月月月月/ /日日日日) ) ( (月月月月/ /日日日日) )WBCWBC(10(109 9/L)/L)HGBHGB( ( 10109 9/L)/L)PLTPLT(10(109 9/L)/L)NeutrophilsNeutrophils(10(109 9/L)/L)WBCWBC(10(109 9/L)/L)HGBHGB( ( 10109 9/L)/L)PLTPLT(10(109 9/L)/L)NeutrophilsNeutrophils(
12、10(109 9/L)/L)14.4714.47888821621611.5511.55 ( (月月月月/ /日日日日) ) ( (月月月月/ /日日日日) )WBCWBC(10(109 9/L)/L)HGBHGB( ( 10109 9/L)/L)PLTPLT(10(109 9/L)/L)NeutrophilsNeutrophils(10(109 9/L)/L)WBCWBC(10(109 9/L)/L)HGBHGB( ( 10109 9/L)/L)PLTPLT(10(109 9/L)/L)NeutrophilsNeutrophils(10(109 9/L)/L)实验室检查记录表血常规实验室检查
13、记录表血常规生生化化常常规规用药前用药前用药前用药前4.3 (4.3 (月月月月/ /日日日日) )ASTAST(U/L)(U/L)ALTALT (U/L) (U/L)BUNBUN(U/L)(U/L)CrCr(U/L)(U/L)ASTAST(U/L)(U/L)ALTALT (U/L) (U/L)BUNBUN(U/L)(U/L)CrCr(U/L)(U/L)5252565612.0512.057979383852528.248.2479794.9 4.9 ( (月月月月/ /日日日日) ) ( (月月月月/ /日日日日) )ASTAST(U/L)(U/L)ALTALT (U/L) (U/L)BUN
14、BUN(U/L)(U/L)CrCr(U/L)(U/L)ASTAST(U/L)(U/L)ALTALT (U/L) (U/L)BUNBUN(U/L)(U/L)CrCr(U/L)(U/L)33331031039.99.98484 ( (月月月月/ /日日日日) ) ( (月月月月/ /日日日日) )ASTAST(U/L)(U/L)ALTALT (U/L) (U/L)BUNBUN(U/L)(U/L)CrCr(U/L)(U/L)ASTAST(U/L)(U/L)ALTALT (U/L) (U/L)BUNBUN(U/L)(U/L)CrCr(U/L)(U/L)实验室检查记录表生化常规实验室检查记录表生化常规斯
15、沃临床疗效评价斯沃临床疗效评价痊愈痊愈痊愈痊愈是是是是显效显效显效显效是是是是进步进步进步进步是是是是无效无效无效无效( (死亡死亡死亡死亡) )治疗结果治疗结果治疗结果治疗结果用药后用药后用药后用药后3-53-5d d停药时停药时停药时停药时停药后停药后停药后停药后1-2w1-2w评价结果：用评价结果：用评价结果：用评价结果：用 来表示来表示来表示来表示痊愈：症状、体征、化验及致病菌检查均恢复正常痊愈：症状、体征、化验及致病菌检查均恢复正常显效：病情明显好转，但上述显效：病情明显好转，但上述4项中有一项未完全恢复正常项中有一项未完全恢复正常进步：用药后病情有所好转进步：用药后病情有所好转治疗
16、过程中耐受性及安全性评价治疗过程中耐受性及安全性评价无无无无 ( (月月月月/ /日日日日) ) ( (月月月月/ /日日日日) ) ( (月月月月/ /日日日日) ) ( (月月月月/ /日日日日) )不良反应不良反应不良反应不良反应发生时间发生时间发生时间发生时间严重程度严重程度严重程度严重程度是否与药物相关是否与药物相关是否与药物相关是否与药物相关转归转归转归转归无无无无实验室检查异常实验室检查异常实验室检查异常实验室检查异常是否与药物相关是否与药物相关是否与药物相关是否与药物相关转归转归转归转归 斯沃感染诊治斯沃感染诊治小结小结诊治经验诊治经验诊治经验诊治经验 迅速并且显著改善患者发热状况迅速并且显著改善患者发热状况迅速并且显著改善患者发热状况迅速并且显著改善患者发热状况患者未出现不良反应，安全性好患者未出现不良反应，安全性好患者未出现不良反应，安全性好患者未出现不良反应，安全性好肾功能不全患者无需调整剂量肾功能不全患者无需调整剂量肾功能不全患者无需调整剂量肾功能不全患者无需调整剂量 独特作用机制，与其它类别抗菌药物不具有交叉独特作用机制，与其它类别抗菌药物不具有交叉独特作用机制，与其它类别抗菌药物不具有交叉独特作用机制，与其它类别抗菌药物不具有交叉耐药性耐药性耐药性耐药性
