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1、预防接种管理的法律制度预防接种管理的法律制度及风险评估及风险评估主要内容主要内容免疫预防的发展史免疫预防的发展史预防接种管理的法律制度预防接种管理的法律制度预防接种风险评估预防接种风险评估我国免疫预防的发展简史我国免疫预防的发展简史旧中国的免疫预防旧中国的免疫预防传染病发病率极高传染病发病率极高生物制品生产极少、极差生物制品生产极少、极差接种率极低接种率极低新中国的免疫预防新中国的免疫预防建国初期（建国初期（1949-19521949-1952年）年）国民经济发展时期（国民经济发展时期（1953-19651953-1965年）年）“文化大革命文化大革命”时期（时期（1965-19761965-
2、1976年）年）计划免疫工作的发展时期（计划免疫工作的发展时期（19771977年年-至今至今 ）我国预防接种工作的发展简史（1）第一时期第一时期：计划免疫前期计划免疫前期时间：时间：1950-19771950-1977年，是免疫预防工作的初期阶段年，是免疫预防工作的初期阶段形式：突击接种形式：突击接种内容：普种牛痘等烈性传染病疫苗及试用内容：普种牛痘等烈性传染病疫苗及试用“四苗四苗”管理：管理：19631963年首次发布年首次发布预防接种工作实施办法预防接种工作实施办法提出计划接种的概念提出计划接种的概念成绩成绩消灭天花消灭天花我国预防接种工作的发展简史（2）第二时期：第二时期：计划免疫时期
3、计划免疫时期时间：时间：1978-20001978-2000年，是将年，是将WHOWHO的扩大免疫规划（的扩大免疫规划（EPIEPI）与我国免疫预防工作相结合（计划免疫），并迅猛发与我国免疫预防工作相结合（计划免疫），并迅猛发展的阶段展的阶段形式：免疫服务形式发生重大转变形式：免疫服务形式发生重大转变常规免疫、强化免疫、应急免疫等常规免疫、强化免疫、应急免疫等内容：除内容：除“四苗四苗”外，免疫服务内容不断扩大外，免疫服务内容不断扩大乙肝、破类、风疹、麻乙肝、破类、风疹、麻- -腮腮- -风、甲肝等新疫苗风、甲肝等新疫苗主要成绩主要成绩计划免疫针对传染病发病率达到历史最低水平计划免疫针对传染病
4、发病率达到历史最低水平消灭脊髓灰质炎工作取得决定性的胜利消灭脊髓灰质炎工作取得决定性的胜利我国预防接种工作的发展简史（3）第三时期第三时期：免疫规划时期免疫规划时期时间：时间：20012001年年形式：与计划免疫时期基本相同，强调规范化和法制形式：与计划免疫时期基本相同，强调规范化和法制化管理化管理内容：以提高免疫接种率，控制、消除或消灭疫苗可内容：以提高免疫接种率，控制、消除或消灭疫苗可预防疾病为目的，巩固成绩、扩大内容、提高质量，预防疾病为目的，巩固成绩、扩大内容、提高质量，保证免疫预防工作可持续性发展保证免疫预防工作可持续性发展2020世世纪5050年代：全国开展普种牛痘。年代：全国开展
5、普种牛痘。2020世世纪6060年代：基本消年代：基本消灭天花；逐步在全国开展天花；逐步在全国开展BCGBCG、OPVOPV、DPTDPT和和MVMV的接种。的接种。2020世世纪7070年代：每年利用冬春季年代：每年利用冬春季节在全国范在全国范围推广突推广突击接种；接种；19781978年年开始开始实施儿施儿童童计划免疫。划免疫。19821982年：年：统一儿童免疫程序；开展一儿童免疫程序；开展计划免疫冷划免疫冷链建建设。19861986年：国年：国务院批准成立全国儿童院批准成立全国儿童计划免疫工作划免疫工作协调小小组，确定每年，确定每年4 4月月2525日日为“全国儿童全国儿童预防接种宣防
6、接种宣传日日”。19871987年：年：卫生部首次生部首次颁布布计划免疫技划免疫技术规程程。19881988年：全国年：全国实现以省以省为单位儿童免疫接种率达到位儿童免疫接种率达到85%85%目目标；着手开展消；着手开展消灭脊髓灰脊髓灰质炎活炎活动。19901990年：全国年：全国实现以以县为单位儿童免疫接种率达到位儿童免疫接种率达到85%85%目目标。19911991年：李年：李鹏总理理签署署儿童生存、保儿童生存、保护和和发展世界宣言展世界宣言等两个世界性文件，等两个世界性文件，对计划免疫等工作目划免疫等工作目标做出政府承做出政府承诺。19931993年：年：经国国务院批准，自院批准，自19
7、931993年年1212月起月起连续3 3年在全国范年在全国范围内开展消内开展消灭脊髓灰脊髓灰质炎的炎的强化免疫日（化免疫日（NIDNID）活活动。我国免疫预防发展的里程碑我国免疫预防发展的里程碑(1)(1)我国免疫预防发展的里程碑我国免疫预防发展的里程碑(2)(2)19951995年：全国年：全国实现以以乡为单位儿童免疫接种率达到位儿童免疫接种率达到85%85%目目标；开始；开始实施消施消除新生儿破除新生儿破伤风工作工作计划。划。19971997年：在年：在继续实施消施消灭脊灰工作的基脊灰工作的基础上，开始上，开始实施全国加速麻疹控制施全国加速麻疹控制规划。划。19981998年：成立全国消
8、年：成立全国消灭脊髓灰脊髓灰质炎炎证实委委员会和全国消会和全国消灭脊髓灰脊髓灰质炎炎证实工作委工作委员会，我国消会，我国消灭脊髓灰脊髓灰质炎炎证实工作开始启工作开始启动；正式提出将乙；正式提出将乙脑、流流脑、乙肝、乙肝、风疹、流腮疹、流腮纳入免疫入免疫规划管理。划管理。19991999年：年：妥善妥善处理青海省脊灰野病毒理青海省脊灰野病毒输入病例入病例这一公共一公共卫生突生突发事件事件。20002000年：年：全国全国实现无脊灰目无脊灰目标。20012001年：年：卫生部在人民大会堂生部在人民大会堂举行消行消灭脊灰表彰大会。脊灰表彰大会。20022002年：国年：国务院正式同意将乙肝疫苗院正式
9、同意将乙肝疫苗纳入入计划免疫。划免疫。20042004年年:新修新修订的的传染病防治法染病防治法开始开始实施。其中第十五条施。其中第十五条规定，定，“国国家家实行有行有计划的划的预防接种制度。防接种制度。 20052005年：国年：国务院院颁布布疫苗流通和疫苗流通和预防接种管理条例防接种管理条例，并于，并于20052005年年6 6月月1 1日起施行。日起施行。2008年实施扩大国家免疫规划，将甲肝、流脑等年实施扩大国家免疫规划，将甲肝、流脑等15种可以通过接种疫苗有种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。效预防的传染病纳入国家免疫规划。11年前我们让脊灰最终走进历史！年前我们让脊
10、灰最终走进历史！2011年新疆出现脊髓灰质炎疫情，使我国年新疆出现脊髓灰质炎疫情，使我国“脊灰脊灰”退回退回11年前年前健康时报记者健康时报记者刘永晓刘永晓2011年年09月月13日日09:38来源：来源：人民网人民网-健健康时报康时报预防接种管理的有关法律制度传染病防治法传染病防治法第十五条规定第十五条规定, ,“国家实行有计划国家实行有计划的预防接种制度的预防接种制度”。“国家对儿童实行预防接种国家对儿童实行预防接种证制度证制度”。“国家免疫规划项目的预防接种实行国家免疫规划项目的预防接种实行免费免费”。具体办法由国务院制定。具体办法由国务院制定。药品管理法药品管理法第一百零四条规定，第一
11、百零四条规定，“ “国家对预防国家对预防性生物制品的流通实行特殊管理。性生物制品的流通实行特殊管理。” ”具体办法由具体办法由国务院定。国务院定。 跨入跨入2121世纪，世纪，两部法律修订两部法律修订, ,疫苗流疫苗流通实行通实行“ “特殊管理特殊管理” ”和预防接种实行和预防接种实行“ “两制、一两制、一免免” ”构建了预防接种法律制度主体框架。构建了预防接种法律制度主体框架。2004200420042004年修订的年修订的年修订的年修订的传染病防治法传染病防治法传染病防治法传染病防治法和和和和2001200120012001年修订的年修订的年修订的年修订的药品管理药品管理药品管理药品管理法
12、法法法规定规定规定规定, , , ,国务院要制定行政法规，依法进一步规范疫苗国务院要制定行政法规，依法进一步规范疫苗国务院要制定行政法规，依法进一步规范疫苗国务院要制定行政法规，依法进一步规范疫苗流通和预防接种的流通和预防接种的流通和预防接种的流通和预防接种的管管管管理。理。理。理。预防接种法律制度特征 （一）（一）人民政府始终不渝地将实施预防接种作为政府人民政府始终不渝地将实施预防接种作为政府人民政府始终不渝地将实施预防接种作为政府人民政府始终不渝地将实施预防接种作为政府“执政为民执政为民执政为民执政为民”，保障人民，保障人民，保障人民，保障人民“健康权健康权健康权健康权”的大事来抓，并从行
13、政管理过渡到法制管的大事来抓，并从行政管理过渡到法制管的大事来抓，并从行政管理过渡到法制管的大事来抓，并从行政管理过渡到法制管理，以国家强制力推动既定免疫预防目标的实现。理，以国家强制力推动既定免疫预防目标的实现。理，以国家强制力推动既定免疫预防目标的实现。理，以国家强制力推动既定免疫预防目标的实现。 1 1 1 1、以消灭天花为例。以消灭天花为例。以消灭天花为例。以消灭天花为例。国际上一般公认的人痘接种术最早起源于中国公元国际上一般公认的人痘接种术最早起源于中国公元国际上一般公认的人痘接种术最早起源于中国公元国际上一般公认的人痘接种术最早起源于中国公元10101010世纪，世纪，世纪，世纪，
14、只不过当时种痘只是在民间秘密进行。只不过当时种痘只是在民间秘密进行。只不过当时种痘只是在民间秘密进行。只不过当时种痘只是在民间秘密进行。1661166116611661年，随着因得过天花而继承皇位的康熙执年，随着因得过天花而继承皇位的康熙执年，随着因得过天花而继承皇位的康熙执年，随着因得过天花而继承皇位的康熙执政，康熙特意把一些富有种痘经验的医生调进皇宫种痘，人痘接种开始从民间走进皇政，康熙特意把一些富有种痘经验的医生调进皇宫种痘，人痘接种开始从民间走进皇政，康熙特意把一些富有种痘经验的医生调进皇宫种痘，人痘接种开始从民间走进皇政，康熙特意把一些富有种痘经验的医生调进皇宫种痘，人痘接种开始从民
15、间走进皇宫，种痘术开始在全国得以提倡和推广。宫，种痘术开始在全国得以提倡和推广。宫，种痘术开始在全国得以提倡和推广。宫，种痘术开始在全国得以提倡和推广。新中国成立，党和政府制订了卫生工作新中国成立，党和政府制订了卫生工作“预防为主预防为主”的方针，实行了控制消灭天花的的方针，实行了控制消灭天花的种痘措施。种痘措施。 19501950年年1010月中央人民政府政务院颁发了由月中央人民政府政务院颁发了由周恩来总理签发的周恩来总理签发的 “ “关于秋季种痘运动关于秋季种痘运动的指示的指示”，为全社会人民为全社会人民免费免费种痘。全国卫生人员根据人口登记册种痘，种痘。全国卫生人员根据人口登记册种痘，接
16、种率达接种率达90%90%以上。以上。同时，加强了对天花病人的管理和报告，发现病人立即隔离、护理和治疗、消同时，加强了对天花病人的管理和报告，发现病人立即隔离、护理和治疗、消毒，加强了监测。毒，加强了监测。 通过通过强化免疫强化免疫，在西南边境地区建立了广阔的，在西南边境地区建立了广阔的国境免疫带国境免疫带, ,防止天花传入。防止天花传入。 19501950年还颁布了年还颁布了种痘暂行办法种痘暂行办法等一系列文件，等一系列文件，把预防工作中的常规接种痘苗活把预防工作中的常规接种痘苗活动，一下子提高到成为中央政府的统一行为，使运动能持续深入地开展起来。动，一下子提高到成为中央政府的统一行为，使运
17、动能持续深入地开展起来。 19791979年年1212月第二次全球消灭天花证明委员会全体会议确认：月第二次全球消灭天花证明委员会全体会议确认：到到19621962年中国已无野毒年中国已无野毒株引起的天花病例，比全世界消灭天花（株引起的天花病例，比全世界消灭天花（19781978年）提早了年）提早了1616年。年。 2 2 2 2、政策、法规规范内容一直突显了政府及其部门、政策、法规规范内容一直突显了政府及其部门、政策、法规规范内容一直突显了政府及其部门、政策、法规规范内容一直突显了政府及其部门职责职责职责职责 传染病防治法传染病防治法规定，规定，国家实行有计划的预防接国家实行有计划的预防接种制
18、度种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时
19、接受预防接种。具体办法由国务院制定。受预防接种。具体办法由国务院制定。续上续上1 温家宝总理温家宝总理在十届全国人大五在十届全国人大五次会议上提出次会议上提出“扩大国家免疫规划范扩大国家免疫规划范围围，将甲肝、流脑等将甲肝、流脑等1515种可以通过接种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划疫规划”。 20082008年扩大国家免疫规划范围，将年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等甲肝、流脑等1515种可以通过接种疫种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫规划。在免费救治艾滋病、血吸虫病等
20、传染病患者的基础上，扩大免病等传染病患者的基础上，扩大免费救治病种。为此，中央财政增加费救治病种。为此，中央财政增加支出支出2828亿元。亿元。疫苗名称疫苗名称国家数国家数疫苗名称疫苗名称国家数国家数无细胞百日咳疫苗无细胞百日咳疫苗* *2 2甲肝疫苗甲肝疫苗* *1818卡介苗卡介苗* *170170乙肝疫苗乙肝疫苗* *139139白喉疫苗白喉疫苗* *3 3b b型嗜血流感杆菌疫苗型嗜血流感杆菌疫苗* *3434白破疫苗白破疫苗* *8181b b型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗1 1无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗* *1919流感疫苗流感疫苗* *4848无细胞百
21、白破乙肝联合疫苗无细胞百白破乙肝联合疫苗2 2灭活脊髓灰质炎疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗3737无细胞百白破乙肝灭活脊灰联合疫苗无细胞百白破乙肝灭活脊灰联合疫苗5 5乙型脑炎乙型脑炎* *7 7无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗7 7麻疹疫苗麻疹疫苗* *9393无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗1 1流脑流脑A+CA+C群群2 2价疫苗价疫苗* *8 8无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌乙肝灭活脊灰联合型嗜血流感杆菌乙肝灭活脊灰联合疫苗疫苗1111流脑流脑A+C+Y+W135A+C+Y+W135群群4
22、 4价多糖疫苗价多糖疫苗1919无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗1717c c型流脑多糖蛋白结合疫苗型流脑多糖蛋白结合疫苗2020无细胞百白破灭活脊灰联合疫苗无细胞百白破灭活脊灰联合疫苗1616麻疹流行性腮腺炎疫苗麻疹流行性腮腺炎疫苗* *2 2白破灭活脊灰联合疫苗白破灭活脊灰联合疫苗2 2麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗* *109109百白破乙肝联合疫苗百白破乙肝联合疫苗2 2麻疹风疹疫苗麻疹风疹疫苗* *1818百白破百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗2 2腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗* *7 7百白
23、破百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗乙肝联合疫苗6 6口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗* *163163百白破百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌- -灭活脊灰联合疫苗灭活脊灰联合疫苗1 1肺炎多糖蛋白结合疫苗肺炎多糖蛋白结合疫苗2020全细胞百白破疫苗全细胞百白破疫苗* *137137肺炎多糖疫苗肺炎多糖疫苗* *2121全细胞百白破乙肝联合疫苗全细胞百白破乙肝联合疫苗1515狂犬病疫苗狂犬病疫苗* *7 7全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗2222风疹疫苗风疹疫苗* *1717全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜
24、血流感杆菌乙肝联合疫苗乙肝联合疫苗4141森林脑炎疫苗森林脑炎疫苗* *2 2全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗灭活脊灰联合疫苗3 3成人用破伤风白喉类毒素疫苗成人用破伤风白喉类毒素疫苗* *9494水痘疫苗水痘疫苗* *1818破伤风类毒素疫苗破伤风类毒素疫苗* *106106维生素维生素A*A*6464伤寒疫苗伤寒疫苗* *2222伤寒甲肝联合疫苗伤寒甲肝联合疫苗1 1全球疫苗情况全球疫苗情况全球疫苗情况全球疫苗情况纳入NIP疫苗的国家数无细胞百白破无细胞百白破 7878个国家个国家麻风腮麻风腮109109个国家个国家 流脑流脑4747个国家个国家
25、乙脑乙脑7 7个国家个国家 甲肝甲肝1818个国家个国家国家免疫规划疫苗种类的演变197820022007卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗5614卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗卡介苗卡介苗脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗乙肝疫苗麻腮风疫苗麻腮风疫苗乙脑疫苗乙脑疫苗A群流脑疫苗群流脑疫苗A+C群流脑疫苗群流脑疫苗甲肝疫苗甲肝疫苗出血热疫苗出血热疫苗*炭疽疫苗炭疽疫苗*钩体疫苗钩体疫苗* ( (
26、二二) )各级人民政府及其卫生主管部门始终不渝地将建各级人民政府及其卫生主管部门始终不渝地将建立和发展立和发展多部门合作的工作机制多部门合作的工作机制作为实施预防接种的有作为实施预防接种的有力保证。力保证。 传染病防治法传染病防治法规定规定，县级以上县级以上人民政府其他部门在人民政府其他部门在各自各自的职责范围内负责传染病防治工作的职责范围内负责传染病防治工作。 国务院卫生行政部门国务院卫生行政部门会同会同国务院有关部门国务院有关部门，根据传染病流行，根据传染病流行趋势，确定全国传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警、趋势，确定全国传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警、监督检查等项目。监
27、督检查等项目。 卫生部、教育部、全国妇联卫生部、教育部、全国妇联关于试行预防接种证制度的通关于试行预防接种证制度的通知知、卫生部等、卫生部等6部委部委关于加强儿童计划免疫的通知关于加强儿童计划免疫的通知、卫生部、卫生部、教育部教育部关于做好关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知、卫生部、食品药品监管局卫生部、食品药品监管局 疫苗贮存和运输管理规范疫苗贮存和运输管理规范等。等。 （三）（三）（三）（三）各级医疗卫生机构及全体医务人员始终不渝地将各级医疗卫生机构及全体医务人员始终不渝地将各级医疗卫生机构及全体医务人员始终不渝地将各级医疗卫生机构及全体医
28、务人员始终不渝地将实施预防接种作为实施预防接种作为实施预防接种作为实施预防接种作为向人民提供公共卫生服务向人民提供公共卫生服务向人民提供公共卫生服务向人民提供公共卫生服务应当履行的重应当履行的重应当履行的重应当履行的重要义务。要义务。要义务。要义务。 较高的公共卫生服务水平应具备：较高的公共卫生服务水平应具备： 有效、综合和协调一致的疾病控制和快速应对能力；有效、综合和协调一致的疾病控制和快速应对能力； 社会充分享有预防和控制潜在疾病流行的服务，并采取措施社会充分享有预防和控制潜在疾病流行的服务，并采取措施预防医院感染；预防医院感染； 符合资质要求的公共卫生和医院实验室；符合资质要求的公共卫生
29、和医院实验室； 相当的医学研究能力等。相当的医学研究能力等。 从建国初期开始实施的从建国初期开始实施的免费接种免费接种“痘苗痘苗”，到，到国家免疫规划项国家免疫规划项目的预防接种实行免费目的预防接种实行免费。这是各级人民。这是各级人民政府向人民提供政府向人民提供“公共产品公共产品”,使其使其充分享有充分享有较高的公共卫生服务水平，较高的公共卫生服务水平，即即疫苗可预防疾病公疫苗可预防疾病公共卫生服务共卫生服务的具体体现的具体体现。以。以国家意志国家意志保护了人民健康的基本权益。保护了人民健康的基本权益。而而各级医疗卫生机构及全体医务人员始终不渝地将实施预防接种作各级医疗卫生机构及全体医务人员始
30、终不渝地将实施预防接种作为为向人民提供公共卫生服务向人民提供公共卫生服务应当履行的重要义务。应当履行的重要义务。 传染病防治法传染病防治法规定规定，各级疾病预防各级疾病预防控制机构控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告以及其他预防、控制工作。查、疫情报告以及其他预防、控制工作。医疗机构承担医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市社区、农村基层相应的传的指
31、导下，承担城市社区、农村基层相应的传染病防治工作。染病防治工作。 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例规定规定, ,经县级经县级人民政府卫生主管部门依照本条例规定人民政府卫生主管部门依照本条例规定指定的医疗卫指定的医疗卫生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。生机构（以下称接种单位），承担预防接种工作。县县级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确级人民政府卫生主管部门指定接种单位时，应当明确其责任区域。其责任区域。 各级疾病预防控制机构依照各级疾病预防控制机构依照各自职责，各自职责，根据国家根据国家免疫规划或者接种方案免疫规划或者接种方案，开展与预防接种相关开展与预防
32、接种相关的宣传、的宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等处置等工作工作，并依照国务院卫生主管部门的规定作好，并依照国务院卫生主管部门的规定作好记录。记录。 承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊等。预防接种门诊等。 （四）政府卫生主管部门和有关部门以及生（四）政府卫生主管部门和有关部门以及生产、接种单位始终不渝地将产、接种单位始终不渝地将提高生物制品质量，提高生物制品质量，规范预防接种行为，妥善处理预防接种不良反应规范预防接种行为，妥善处理预防接种不良反应作为主要工作
33、目标，作为主要工作目标，树立科学发展观，与时俱进树立科学发展观，与时俱进，保证了预防接种工作可持续发展。保证了预防接种工作可持续发展。 1 1、随着各时期传染病法律、法规发布与修订，到预、随着各时期传染病法律、法规发布与修订，到预防接种配套规章、政策等一系列文件出台，防接种配套规章、政策等一系列文件出台，显示了以提显示了以提高生物制品质量，规范预防接种行为，妥善处理预防接高生物制品质量，规范预防接种行为，妥善处理预防接种不良反应为种不良反应为一条红线一条红线, ,预防接种工作持续发展预防接种工作持续发展有三个循有三个循环周期环周期: : 第一个循环： 19501950年发布年发布种痘暂行办法种
34、痘暂行办法，至至 19631963年发布年发布预防接种工作实施办法预防接种工作实施办法至至19781978年的年的2828年期间。制定的规范性文件，主要是以控制、消灭年期间。制定的规范性文件，主要是以控制、消灭天花为重点，逐步在全国开展天花为重点，逐步在全国开展BCGBCG、脊髓灰质炎减毒活脊髓灰质炎减毒活疫苗、疫苗、DPTDPT和和MVMV的预防接种工作。保证冬春季节在全国的预防接种工作。保证冬春季节在全国范围内，突击接种有序、规范地进行。范围内，突击接种有序、规范地进行。 显著成绩：显著成绩：19621962年中国消灭了天花年中国消灭了天花。具体的政策、规章主要有：具体的政策、规章主要有：
35、 19501950年中央人民政府政务院年中央人民政府政务院 “ “关于秋季种痘运动关于秋季种痘运动的指示的指示”；19501950年制定年制定19621962年修订的年修订的种痘暂行办法种痘暂行办法； 19541954年卫生部下发年卫生部下发接种卡介苗暂行办法接种卡介苗暂行办法， 19551955年国务院批准发布年国务院批准发布传染病管理办法传染病管理办法、 19571957年年修订为修订为卡介苗接种工作规范卡介苗接种工作规范；19631963年发布年发布预防预防接种工作实施办法接种工作实施办法等。等。 第二个循环：19781978年，开始实施计划免疫以后，确定年，开始实施计划免疫以后，确定普
36、及儿童免疫目标普及儿童免疫目标, , 制定的规范性文件，主要是制定的规范性文件，主要是强化行政管强化行政管理理，加强技术指导，加强计划免疫的基础建设，为全国开展加强技术指导，加强计划免疫的基础建设，为全国开展计划免疫工作，实现普及儿童免疫目标奠定了良好基础。计划免疫工作，实现普及儿童免疫目标奠定了良好基础。 显著成绩：显著成绩：19881988实现了以省为单位儿童免疫接种率达到实现了以省为单位儿童免疫接种率达到85%85%。 具体的政策、规章主要有：具体的政策、规章主要有： 19781978年国务院批准发布年国务院批准发布急性传染病管理条例急性传染病管理条例卫生部下发卫生部下发关于加关于加强计
37、划免疫工作的知强计划免疫工作的知；19801980年卫生部下发年卫生部下发关于认真落实计划免疫工作关于认真落实计划免疫工作的通知的通知；发布；发布预防接种工作实施办法预防接种工作实施办法、预防接种后异常反应和事预防接种后异常反应和事故的处理试行办法故的处理试行办法(附件附件:异常反应的诊断及处理细则异常反应的诊断及处理细则) )；1982年发布年发布全国计划免疫工作条例全国计划免疫工作条例、19821982年年19901990年全国计划免疫工作规划年全国计划免疫工作规划、计划免疫工作考核办法计划免疫工作考核办法；1984年卫生部、教育部、全国妇联下发年卫生部、教育部、全国妇联下发关于试行预防接
38、种证制度的通知关于试行预防接种证制度的通知；1986年下发年下发关于加强计划免疫关于加强计划免疫冷链的通知冷链的通知；1987年下发年下发计划免疫技术管理规程（试行）计划免疫技术管理规程（试行）、19881988下发下发1988198819951995年消灭脊髓灰质炎规划年消灭脊髓灰质炎规划等。等。 第三个循环：1989年年传染病防治法传染病防治法颁布颁布20042004年年修订。修订。将实践证明好的政策，上升为法律制将实践证明好的政策，上升为法律制度度，以国家强制力保证实施。计划免疫以国家强制力保证实施。计划免疫，从行政管，从行政管理，过度到法制管理。其政策、法规理，过度到法制管理。其政策、
39、法规进一步完善了进一步完善了免疫服务体系，开展了常规免疫、强化免疫、应急免疫服务体系，开展了常规免疫、强化免疫、应急免疫等综合策略，使预防接种科学化、规范化提高免疫等综合策略，使预防接种科学化、规范化提高到了一个新水平。在巩固和保持高接种率的基础上，到了一个新水平。在巩固和保持高接种率的基础上，控制和消灭针对传染病工作成绩卓著。在控制和消灭针对传染病工作成绩卓著。在20002000年以年以后进入了免疫规划时期。扩大免疫规划开始实施。后进入了免疫规划时期。扩大免疫规划开始实施。 显著成绩：显著成绩：实现了实现了19901990年以县为单位，年以县为单位，19951995年以乡为年以乡为单位，儿童
40、免疫接种率达到单位，儿童免疫接种率达到85%85%。 2000年实现了无脊髓灰质炎的目标。年实现了无脊髓灰质炎的目标。 承诺在承诺在2012年实现消除麻疹目标。年实现消除麻疹目标。 具体的政策、法规、规章主要有： 19901990年卫生部下发年卫生部下发全国消灭脊髓灰质炎实施方案全国消灭脊髓灰质炎实施方案；19901990年年中国生物制品规程中国生物制品规程19951995年修订；年修订；1990年年卫卫生部、财政部关于小儿麻痹后遗症矫治手术费用公费生部、财政部关于小儿麻痹后遗症矫治手术费用公费医疗报销问题的通知；医疗报销问题的通知；1991年下发年下发全国全国1995年消灭脊年消灭脊髓灰质炎
41、行动计划髓灰质炎行动计划；1991年下发年下发全国乙型肝炎疫苗全国乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案免疫接种实施方案；1994年（年（37号令）号令）预防用生预防用生物制品生产供用管理办法物制品生产供用管理办法；20052005年年疫苗流通和预防疫苗流通和预防接种管理条例接种管理条例；20052005年年预防接种工作规范预防接种工作规范；20052005年年卫生部、教育部关于做好卫生部、教育部关于做好入托、入学儿童预防接种入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知证查验工作的通知；2006年卫生部、食品药品监管局年卫生部、食品药品监管局疫苗贮存和运输管理规范疫苗贮存和运输管理规范；2007年年扩大国家免
42、疫扩大国家免疫规划实施方案规划实施方案等。等。2、2005年以来，国家在以提高生物制品质量，规范预防接种行为，妥善处理预防接种不良反应方面，发布的政策、法规： （1）疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例将疫苗分为两将疫苗分为两类管理类管理第一类疫苗，第一类疫苗，是指是指政府免费向公民提供政府免费向公民提供，公民应当依公民应当依照政府的规定受种的疫苗，照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的
43、疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；( (政府卖政府卖单单) ) 第二类疫苗第二类疫苗，是指由，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫公民自费并且自愿受种的其他疫苗。苗。(个人买单个人买单)将疫苗分为两类进行管理，对于疫苗在生产、将疫苗分为两类进行管理，对于疫苗在生产、流通、预防接种时流通、预防接种时保证质量的要求都是一致的保证质量的要求都是一致的，但是，从管理上的要求还有不同点。但是，从管理上的要求还有不同点。 接种两类疫苗的费用不同；接种两类疫苗的费用不同； 两类疫苗的分发、供应渠道不同；两类疫苗的
44、分发、供应渠道不同； 两类疫苗的保障措施不同；两类疫苗的保障措施不同； 预防接种异常反应的补偿机制不同。预防接种异常反应的补偿机制不同。 （2 2）规范预防接种行为）规范预防接种行为 制定国家免疫规划、工作规范制定国家免疫规划、工作规范疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例规定规定, ,国务院卫国务院卫生主管部门根据全国范围内的传染病流行情况、人群生主管部门根据全国范围内的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，制定国家免疫规划；会同国务院财免疫状况等因素，制定国家免疫规划；会同国务院财政部门拟订纳入国家免疫规划的疫苗种类，报国务院政部门拟订纳入国家免疫规划的疫苗种类，报国务院批准后
45、公布。批准后公布。省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时，划时，根据本行政区域的传染病流行情况、人群免疫根据本行政区域的传染病流行情况、人群免疫状况等因素，可以增加免费向公民提供的疫苗种类，状况等因素，可以增加免费向公民提供的疫苗种类，并报国务院卫生主管部门备案。并报国务院卫生主管部门备案。根据国家免疫规划，制定预防接种工作规根据国家免疫规划，制定预防接种工作规范并予以公布，这是国家依法实行有计划的预范并予以公布，这是国家依法实行有计划的预防接种制度的有力保障。防接种制度的有力保障。为落实扩大国家免疫规划的目标和任务，为落实扩大国家免疫规划的目
46、标和任务，规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工规范和指导各地科学实施扩大国家免疫规划工作，有效预防和控制相关传染病，作，有效预防和控制相关传染病，2005年卫年卫生部下发生部下发预防接种工作规范预防接种工作规范。2007年卫年卫生部下发生部下发扩大国家免疫规划实施方案扩大国家免疫规划实施方案。 接种单位应当具备的资质接种单位应当具备的资质 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例规定规定, , 接种单位接种单位必须是经县级卫生行政部门依照本必须是经县级卫生行政部门依照本条例条例规定指定的规定指定的医疗卫生机构。医疗卫生机构。否则没有开展预防接种工作的资格。同否则没有开展预防接种
47、工作的资格。同时，县级卫生行政部门指定接种单位时，还应当明确其时，县级卫生行政部门指定接种单位时，还应当明确其责任区域。责任区域。工作规范还制定了预防接种门诊参考标准。工作规范还制定了预防接种门诊参考标准。预防接种工作是一项技术性比较强的工作，不是某预防接种工作是一项技术性比较强的工作，不是某个机构或者某个个人随意就能够承担的。需要卫生行政个机构或者某个个人随意就能够承担的。需要卫生行政部门对其能力进行全面考核。符合规定的条件后，部门对其能力进行全面考核。符合规定的条件后，根据根据区域的预防接种任务，对接种单位进行指定，告知公众区域的预防接种任务，对接种单位进行指定，告知公众。没有被指定的医疗
48、卫生机构不能开展预防接种工作。这没有被指定的医疗卫生机构不能开展预防接种工作。这是对预防接种工作进行规范管理的一个重要举措。是对预防接种工作进行规范管理的一个重要举措。 预防性生物制品的流通实行特殊管理预防性生物制品的流通实行特殊管理药品管理法药品管理法第一百零四条规定，第一百零四条规定，“国家对预防性生国家对预防性生物制品的流通实行特殊管理。物制品的流通实行特殊管理。”对预防性生物制品对预防性生物制品“实实行特殊管理行特殊管理”是是保证国家免疫规划实施的重要举措保证国家免疫规划实施的重要举措。1、临床用药品是用临床用药品是用于病人于病人，而预防性生物制品是，而预防性生物制品是用于健康人用于健
49、康人；2、临床用药品是临床医生开临床用药品是临床医生开“小处方小处方”，使用对象是病人，使用对象是病人，而预防性生物制品是公共卫生医师开而预防性生物制品是公共卫生医师开“大处方大处方”，使用对象是健康，使用对象是健康人群；人群；3、预防性生物制品的预防性生物制品的生产、生产、储储存、运输和使用过程均必须在存、运输和使用过程均必须在规定的条件下规定的条件下，否则，其生物效价会降低或者生物活性蛋白成分变，否则，其生物效价会降低或者生物活性蛋白成分变性，从而导致预防性生物制品不但达不到免疫效果，相反还可能增性，从而导致预防性生物制品不但达不到免疫效果，相反还可能增加使用的毒副作用；加使用的毒副作用；
50、4、预防性生物制品的使用过程既有预防性生物制品的使用过程既有医疗服务行为医疗服务行为，又有免疫规又有免疫规划、国家为儿童进行有计划的预防接种的划、国家为儿童进行有计划的预防接种的政府行为政府行为，它带有一定的它带有一定的强制性强制性。因此，对预防性生物制品实行特殊管理是十分必要的。因此，对预防性生物制品实行特殊管理是十分必要的。 疫苗储存、运输管理疫苗储存、运输管理疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例规定规定，卫，卫生部会同国家药品监督管理部门制定疫苗储存、生部会同国家药品监督管理部门制定疫苗储存、运输管理规范。运输管理规范。疫苗需要在特定的冷藏条件下储存与运输。疫苗需要在特定
51、的冷藏条件下储存与运输。因此，要建立完善的冷藏系统以保证疫苗从生产因此，要建立完善的冷藏系统以保证疫苗从生产企业到接种单位运转过程中的质量。如果储存、企业到接种单位运转过程中的质量。如果储存、运输的环节做不好，一是可能发生无效注射；二运输的环节做不好，一是可能发生无效注射；二是可能有害于人体健康。是可能有害于人体健康。2006年卫生部、食品药品监管局发布年卫生部、食品药品监管局发布疫苗疫苗贮存和运输管理规范贮存和运输管理规范。 预防接种实施预防接种实施 包括：包括：接种单位及其工作人员开展宣传、预先告接种单位及其工作人员开展宣传、预先告知受种者、询问有无预防接种禁忌证、使用自毁型注知受种者、询
52、问有无预防接种禁忌证、使用自毁型注射器、使用质量合格的疫苗、规范注射、记录接种过射器、使用质量合格的疫苗、规范注射、记录接种过程、观察接种后的反应及效果程、观察接种后的反应及效果等一系列过程。等一系列过程。 这个过程中，这个过程中，受种者受种者有义务回答预防接种工有义务回答预防接种工作人员的提问并如实告知相关情况、接受预防接种以作人员的提问并如实告知相关情况、接受预防接种以及受种结束之后配合观察、记录等。及受种结束之后配合观察、记录等。 预防接种是预防接种是医疗行为医疗行为，对应对行政诉讼，接对应对行政诉讼，接种单位负有举证责任。预防接种不良反应有争议进行种单位负有举证责任。预防接种不良反应有
53、争议进行鉴定也应该提供客观事实档案材料。规范预防接种行鉴定也应该提供客观事实档案材料。规范预防接种行为是新时期免疫规划工作的需要。为是新时期免疫规划工作的需要。 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例对预防接种的实施进对预防接种的实施进行了比较详细的规定。具体可归纳为行了比较详细的规定。具体可归纳为4 4项制度与项制度与5 5项规定。项规定。 四项制度是：四项制度是： 儿童实行预防接种证制度；儿童实行预防接种证制度； 规范接种行为制度；规范接种行为制度； 接种时告知、询问、查验、记录制度；接种时告知、询问、查验、记录制度； 现居住地接种制度。现居住地接种制度。 五项规定是：五项规
54、定是： 关于开展群体性预防接种的规定；关于开展群体性预防接种的规定； 关于受种者的规定；关于受种者的规定； 关于达到要求的接种率的规定关于达到要求的接种率的规定; ; 关于制定需求和接种计划的规定关于制定需求和接种计划的规定; ; 关于剩余第一类疫苗告知的规定。关于剩余第一类疫苗告知的规定。预防接种异常反应补偿法律制度预防接种异常反应补偿法律制度20052005年发布的年发布的疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例力求从法规层面对力求从法规层面对预防接种异常反应的处理给个预防接种异常反应的处理给个明确说法，第五章专章规范了以下制度：明确说法，第五章专章规范了以下制度： 对预防接种
55、异常反应予以界定，并明确了对预防接种异常反应予以界定，并明确了不属于预防接种异常反应的情形。使预防接种异不属于预防接种异常反应的情形。使预防接种异常反应的判定有了法定指导原则。常反应的判定有了法定指导原则。建立了预防接种异常反应或者疑似预防接建立了预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应的报告及应急处置与调查处理制度。种异常反应的报告及应急处置与调查处理制度。 预防接种异常反应争议发生后，接种预防接种异常反应争议发生后，接种单位或者受种者，双方可以请求接种单位所单位或者受种者，双方可以请求接种单位所在地人民政府卫生主管部门处理在地人民政府卫生主管部门处理.因预防接种导致受种者死亡、严重残疾因预
56、防接种导致受种者死亡、严重残疾或者群体性疑似预防接种异常反应，或者群体性疑似预防接种异常反应，接种单接种单位或者受种方请求县级人民政府卫生主管部位或者受种方请求县级人民政府卫生主管部门处理的，接到处理请求的卫生主管部门应门处理的，接到处理请求的卫生主管部门应当采取必要的应急处置措施，及时向本级人当采取必要的应急处置措施，及时向本级人民政府报告，并民政府报告，并移送上一级人民政府卫生主移送上一级人民政府卫生主管部门处理。管部门处理。 因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照因疫苗质量不合格给受种者造成损害的，依照中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法的有关规定处理；的有关规定处理； 因
57、接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成损害的，依照照医疗事故处理条例医疗事故处理条例的有关规定处理。的有关规定处理。 异常反应的鉴定办法，参照异常反应的鉴定办法，参照医疗事故处理条例医疗事故处理条例执行，具体办法由国务院卫生主管部门会同国务院药执行，具体办法由国务院卫生主管部门会同国务院药品监督管理部门制定。品监督管理部门制定。已有已有“上报稿上报稿”待审定。待审定。规定规定“三级诊断（县、设区市、省级诊断小组），两级鉴定三级诊断（县、设区市、省级诊断小组），两级鉴
58、定（设区市、省级医学会）（设区市、省级医学会）”的程序的程序”。“疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员仅仅能以疑似预防接种异常反应报告能以疑似预防接种异常反应报告是否是异常反应要由是否是异常反应要由法定的诊断小组进行诊断法定的诊断小组进行诊断有争议的由医学会鉴定。有争议的由医学会鉴定。条例条例对预防接种异常反应的补偿规范了以对预防接种异常反应的补偿规范了以下内容：下内容：因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或因预防接种异常反应造成受种者死亡、严重残疾或者器官组织损伤的，应当给予者器官组织损伤的，应当给予一次性补偿一次性补偿。因接种第一类疫苗
59、引起预防接种异常反应需要对受因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，种者予以补偿的，补偿费用由省、自治区、直辖市人民政补偿费用由省、自治区、直辖市人民政府财政部门在预防接种工作经费中安排府财政部门在预防接种工作经费中安排。因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受因接种第二类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以补偿的，种者予以补偿的，补偿费用由相关的疫苗生产企业承担补偿费用由相关的疫苗生产企业承担。预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖预防接种异常反应具体补偿办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。市人民政府制定。 目前尚未完全落实？现在应该说有了空间，疫苗费用
60、目前尚未完全落实？现在应该说有了空间，疫苗费用由省级财政转移到中央财政。由省级财政转移到中央财政。 补偿经费如何落实？补偿经费如何落实？条例已规定。条例已规定。 补偿范围包括哪些？各省应当制订补偿范围和标准？补偿范围包括哪些？各省应当制订补偿范围和标准？扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应关系扩大国家免疫规划疫苗与预防疾病对应关系疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类备注备注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫原免疫规划疫苗划疫苗2卡介苗卡介苗2肺结核肺结核原免疫原免疫规划疫苗划疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎原免疫原免疫规划疫苗划疫苗4无细胞百白破疫苗无细胞
61、百白破疫苗4百日咳百日咳替替换疫苗疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破伤风破伤风6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫原免疫规划疫苗划疫苗7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗8风疹风疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙脑疫苗乙脑疫苗10流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎扩大覆盖范大覆盖范围9A群流脑疫苗群流脑疫苗11流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范大覆盖范围10A+C群流脑疫苗群流脑疫苗新加入疫苗新加入疫苗11甲肝疫苗甲肝疫苗12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上以上为儿童免疫儿童免疫规划疫苗，以下划疫苗，以下为重点人群接种的
62、疫苗重点人群接种的疫苗12出血出血热双价双价纯化疫苗化疫苗13 出血出血热新加入疫苗新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗炭疽减毒活疫苗14 炭疽炭疽新加入疫情控制新加入疫情控制储备疫苗疫苗14钩体体灭活疫苗活疫苗15 钩体病体病新加入疫情控制新加入疫情控制储备疫苗疫苗注：注：原有原有新增新增特殊特殊疫苗：6种14种。疾病：7种15种。扩大国家免疫规划疫苗免疫程序扩大国家免疫规划疫苗免疫程序疫疫苗苗接接种种对象象月（年）月（年）龄接种接种剂次次接接种种部部位位接种途径接种途径接接种种剂量量/剂次次备注注乙肝疫苗乙肝疫苗0、1、6月月龄3上臂三角肌上臂三角肌肌内注射肌内注射酵母苗酵母苗5g/0.5ml，C
63、HO苗苗10g/1ml、20g/1ml出生后出生后24小小时内接种第内接种第1剂次，第次，第1、2剂次次间隔隔28天天卡介苗卡介苗出生出生时1上臂三角肌中部略下上臂三角肌中部略下处皮内注射皮内注射0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗2、3、4月月龄，4周周岁4口服口服1粒粒第第1、2剂次，第次，第2、3剂次次间隔均隔均28天天百白破疫苗百白破疫苗3、4、5月月龄，1824月月龄4上臂外上臂外侧三角肌三角肌肌内注射肌内注射0.5ml第第1、2剂次，第次，第2、3剂次次间隔均隔均28天天白破疫苗白破疫苗6周周岁1上臂三角肌上臂三角肌肌内注射肌内注射0.5ml麻麻风疫苗疫苗(麻疹疫苗麻疹疫苗)8月月龄1上臂外
64、上臂外侧三角肌下三角肌下缘附着附着处皮下注射皮下注射0.5ml麻腮麻腮风疫苗疫苗(麻腮疫苗、麻疹麻腮疫苗、麻疹疫苗疫苗)1824月月龄1上臂外上臂外侧三角肌下三角肌下缘附着附着处皮下注射皮下注射0.5ml乙乙脑减毒活疫苗减毒活疫苗8月月龄,2周周岁2上臂外上臂外侧三角肌下三角肌下缘附着附着处皮下注射皮下注射0.5mlA群流群流脑疫苗疫苗618月月龄2上臂外上臂外侧三角肌附着三角肌附着处皮下注射皮下注射30g/0.5ml第第1、2剂次次间隔隔3个月个月A+C流流脑疫苗疫苗3周周岁,6周周岁2上臂外上臂外侧三角肌附着三角肌附着处皮下注射皮下注射100g/0.5ml2剂次次间隔隔3年；第年；第1剂次
65、与次与A群流群流脑疫苗疫苗第第2剂次次间隔隔12个月个月甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗18月月龄1上臂外上臂外侧三角肌附着三角肌附着处皮下注射皮下注射1ml出血出血热疫苗疫苗(双价双价)1660周岁周岁3上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌肌内注射肌内注射1ml接种第接种第1剂次后剂次后14天接种第天接种第2剂次，第剂次，第3剂剂次在第次在第1剂次接种后剂次接种后6个月接种个月接种炭疽疫苗炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病炭疽疫情发生时，病例或病畜间接例或病畜间接接触者及疫点接触者及疫点周围高危人群周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处上臂外侧三角肌附着处皮上划痕皮上划痕0.05ml（2滴）滴）病例或病畜的直接接触
66、者不能接种病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗钩体疫苗流行地区可能接触疫流行地区可能接触疫水的水的760岁高岁高危人群危人群2上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌附着附着处皮下注射皮下注射成人第成人第1剂0.5ml，第第2剂1.0ml713岁剂量减半，必要量减半，必要时7岁以下儿童依据年以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超体重酌量注射，不超过成人成人剂量量1/4接种第接种第1剂次后剂次后710天接种第天接种第2剂次剂次乙乙脑灭活疫苗活疫苗8月月龄（2剂次），次），2周周岁,6周周岁4上臂外上臂外侧三角肌下三角肌下缘附着附着处皮下注射皮下注射0.5ml第第1、2剂次次间隔隔710天天甲肝甲肝灭活疫苗活
67、疫苗18月月龄,2430月月龄2上臂三角肌附着上臂三角肌附着处肌内注射肌内注射0.5ml2剂次次间隔隔6个月个月注：1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书。疫苗种类疫苗种类0 01 1月月2 2月月3 3月月3.53.54 4月月4.54.55 5月月5.55.56 6月月6.56.57 7月月8 8月月9 9月月1010月月1111月月1212月月乙肝疫苗乙肝疫苗1 12 23 3BCGBCG1 1OPVOPV或者或者IPVIPV1 12 23 3DPTDPT1 12 23 3HIBHIB1 12 23 3或者或者
68、1 12 2麻风麻风1 1麻腮风麻腮风A A群流脑或者群流脑或者A+CA+C结合结合流脑疫流脑疫苗苗1 12 2流脑流脑A+CA+C多糖多糖或者或者A+C+Y+WA+C+Y+W四价流四价流脑脑乙脑减毒乙脑减毒活疫苗活疫苗1 1甲肝减毒疫苗甲肝减毒疫苗或者或者灭灭活甲肝活甲肝疫苗疫苗轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗1 1水痘疫苗水痘疫苗1 12323价肺炎疫苗价肺炎疫苗 D TD T疫苗种类疫苗种类1313月月1414月月1515月月1616月月1717月月1818月月1919月月2020月月2 2岁岁3 3岁岁4 4岁岁5 5岁岁6 6岁岁乙肝疫苗乙肝疫苗BCGBCGOPVOPV或者或者IPVIPVI
69、PV4IPV4OPV4OPV4DPTDPT1 1HIBHIB4 4或者或者3 3麻疹麻疹1 1麻腮风麻腮风1 1A A群流脑或者群流脑或者A+CA+C结合结合流脑疫苗流脑疫苗流脑流脑A+CA+C多糖或者多糖或者A+C+Y+WA+C+Y+W四价四价流脑流脑1 12 2乙脑减毒乙脑减毒活疫苗活疫苗1 1甲肝减毒疫苗或者甲肝减毒疫苗或者灭灭活甲肝疫苗活甲肝疫苗1 1灭活甲灭活甲肝肝2 2轮状病毒疫苗轮状病毒疫苗水痘疫苗水痘疫苗2 22323价肺炎疫苗价肺炎疫苗1 1 D TD T1 1疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序v卡介苗卡介苗免疫策略：免疫策略：WHOWHO建议：建议
70、：在在结结核核病病流流行行和和高高发发国国家家，应应在在婴婴儿儿出出生生后后尽尽早早接接种种BCGBCG，无无论论如如何何，应应在出生第在出生第1 1年内接种。年内接种。在采用结核菌素皮肤试验以决定在采用结核菌素皮肤试验以决定BCGBCG复种的地区，应停止这种做法。复种的地区，应停止这种做法。对对已已接接种种BCGBCG者者，不不推推荐荐复复种种，因因为为没没有有科科学学证证据据支支持持这这种种做做法法。任任何何人人都没有多次复种的必要。都没有多次复种的必要。 我我 国：国：新生儿接种新生儿接种BCGBCG 问题：问题： BCGBCG初初种种年年龄对免免疫疫效效果果有有无无影影响响：目目前前认
71、认为为接接种种时间对BCGBCG的的免免疫疫效效果果影影响响不不大大BCGBCG接种疤痕与接种率有无关系接种疤痕与接种率有无关系：二者并不等同二者并不等同卡疤的有无及大小是否与卡疤的有无及大小是否与PPDPPD试验阳阳转有关有关：BCGBCG接种后接种后PPDPPD试验已阳已阳转者中仍者中仍 有一部分人可无卡疤有一部分人可无卡疤；接种死疫苗同接种死疫苗同样产生卡疤，但并无多大免疫保生卡疤，但并无多大免疫保护作用作用不需要复种不需要复种疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序v脊灰疫苗脊灰疫苗两种：两种：OPV(免费免费)，IPV(二类疫苗二类疫苗)两种疫苗各有利弊两种疫苗各
72、有利弊使用使用OPV程序：程序：2 2、3 3、4 4月龄接种月龄接种3 3剂，剂，4 4岁岁时加强免疫时加强免疫1 1剂剂v百白破疫苗百白破疫苗我国使用无细胞百白破，程序：我国使用无细胞百白破，程序：3、4、5月龄月龄接种接种3剂，剂，18月龄加强月龄加强1剂，剂，6岁加强岁加强1剂（白破）剂（白破）预防疾病：白喉、百日咳、破伤风预防疾病：白喉、百日咳、破伤风疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序甲肝疫苗甲肝疫苗:程序：程序：18月龄月龄A群流脑群流脑：程序程序6月龄、月龄、18月龄，间隔月龄，间隔3个月；个月；A+C群流脑：群流脑：3岁、岁、6岁岁乙脑疫苗乙脑疫苗：免
73、疫程序免疫程序8月龄、月龄、2周岁周岁疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序v含麻疹类疫苗含麻疹类疫苗我国规定麻疹疫苗初免月龄为我国规定麻疹疫苗初免月龄为8 8月龄（麻风），月龄（麻风），1.51.5岁（麻腮风）岁（麻腮风）,6,6岁加强（麻岁加强（麻疹）疹）. .确定确定8 8月龄初免，月龄初免，主要是根据婴儿胎传麻疹抗体消退的半衰期和不同月龄婴主要是根据婴儿胎传麻疹抗体消退的半衰期和不同月龄婴 儿接种麻疹疫苗后儿接种麻疹疫苗后的免疫成功率确定的的免疫成功率确定的近年来有人近年来有人认为胎胎传抗体下降，抗体下降，婴幼儿幼儿发病增多，在病增多，在6 6月月龄时对婴儿儿进行
74、麻疹行麻疹 疫苗初免，会取得良好的免疫疫苗初免，会取得良好的免疫应答，答，对降低小月降低小月龄发病有效。病有效。但但更多研究不更多研究不支持支持这个个观点点，6 6月月龄婴儿接种疫苗后血清阳儿接种疫苗后血清阳转，与，与8 8月月龄婴儿接种疫苗后的抗儿接种疫苗后的抗体阳体阳转率率虽相比，相比，虽无明无明显差异，但抗体平均滴度却有差异。差异，但抗体平均滴度却有差异。因此因此我国麻疹疫我国麻疹疫苗的初免月苗的初免月龄仍定仍定为8 8月月龄 再免后机体不再免后机体不产生回生回忆反反应，虽然低抗体水平的人抗体可升高，但然低抗体水平的人抗体可升高，但维持持0.50.5 1 1年抗体急年抗体急剧下降，表明再
75、免的作用是下降，表明再免的作用是对原原发性免疫失性免疫失败者提供者提供1 1次次补种机会，种机会，对未接种者提供未接种者提供1 1次接种机会。美国次接种机会。美国规定，在接种第定，在接种第1 1剂麻疹疫苗后麻疹疫苗后4 4周就可以周就可以接种第接种第2 2剂疫苗。疫苗。为此，此，确定复种年确定复种年龄的的为18182424月月龄。 接种剂量：国外每剂次麻疫苗的接种剂量均为接种剂量：国外每剂次麻疫苗的接种剂量均为0.5ml0.5ml； 我国原规定接种剂量为我国原规定接种剂量为0.2ml0.2ml，这是因为我国在麻疹疫苗生产早期产量不足，这是因为我国在麻疹疫苗生产早期产量不足，为保证更多儿童得到接
76、种而定的。为保证更多儿童得到接种而定的。 目前认为接种麻疹疫苗的关键是保证初免成功，为提高初免成功率，目前认为接种麻疹疫苗的关键是保证初免成功，为提高初免成功率，我国麻我国麻疹疫苗初免的接种剂量改为疹疫苗初免的接种剂量改为0.5ml0.5ml。疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序疫苗免疫程序与策略儿童免疫程序使用国家免疫规划疫苗程序的规定：使用国家免疫规划疫苗程序的规定：v国国家家免免疫疫规规划划疫疫苗苗常常规规免免疫疫为为：卡卡介介苗苗接接种种1剂剂；乙乙肝肝疫疫苗苗接接种种3剂剂；脊脊灰灰疫疫苗苗口口服服4剂剂，前前3剂剂为为基基础础免免疫疫，第第4剂剂为为加加强强免免疫疫；百百白白破破疫疫苗苗
77、接接种种5剂剂，前前3剂剂为为基基础础免免疫疫，第第4剂剂为为加加强强免免疫疫；第第5剂剂使使用用白白破破疫疫苗苗加加强强免免疫疫1剂剂；含含麻麻疹疹类类疫疫苗苗接接种种3剂剂，第第2剂剂为为复复种种,第第三三剂剂为为加加强强;乙乙脑脑疫疫苗苗为为2剂剂,8月月龄龄和和2周周岁岁各各一一剂剂;A群群流流脑脑61.5岁岁2剂剂,间间隔隔3个个月月;流流脑脑A+C2剂剂(3岁岁和和6岁岁),甲肝甲肝1.5岁岁1剂。剂。v基础免疫要求在基础免疫要求在12月龄内月龄内完成。完成。v免疫程序所列的各种疫苗第免疫程序所列的各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始月龄。剂的接种时间为最小免疫起始月龄。v脊灰疫
78、苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应脊灰疫苗、百白破疫苗各剂次的间隔时间应28天。天。v乙乙肝肝疫疫苗苗第第1剂剂在在新新生生儿儿出出生生后后24小小时时内内尽尽早早接接种种，第第2剂剂在在第第1剂剂接接种种后后1个个月月接接种种，第第3剂剂在在第第1剂剂接接种种后后6个个月月（58月月龄龄）接接种种。第第1剂剂和和第第2剂间隔应剂间隔应28天。第天。第2剂和第剂和第3剂的间隔应剂的间隔应60天。天。v麻疹疫苗复种要使用麻腮风疫苗。麻疹疫苗复种要使用麻腮风疫苗。v如需同时接种如需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种。种以上国家免疫规划疫苗，应在不同部位接种。v未完成基础免疫的未完成基
79、础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。岁内儿童应尽早进行补种。疫苗免疫程序与策略特殊健康状况人群的免疫疫苗免疫程序与策略特殊健康状况人群的免疫v早产儿和低体重儿的接种早产儿和低体重儿的接种 我国目前除暂定出生体重我国目前除暂定出生体重25002500克的早产儿暂缓接克的早产儿暂缓接种种BCGBCG外，对其它疫苗的接种可按常规进行外，对其它疫苗的接种可按常规进行v受种者受种者处于特殊状况下的接种于特殊状况下的接种 疫苗禁忌：疫苗禁忌：1 1）免疫异常：一般不能使用活疫苗）免疫异常：一般不能使用活疫苗 2 2）急性传染病）急性传染病 ：推迟接种：推迟接种 3 3）既往接种疫苗后有既往接种疫苗后有严重
80、不良反重不良反应：停止接种停止接种 4 4）神神经系系统疾病患儿：不接种含有百日咳抗原的疾病患儿：不接种含有百日咳抗原的疫苗疫苗相关概念相关概念第一类疫苗第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预
81、防接种所使用的疫苗；简单的讲，第一类疫苗即免费疫苗。简单的讲，第一类疫苗即免费疫苗。第二类疫苗第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。简单的讲，第二类疫苗即自费疫苗。简单的讲，第二类疫苗即自费疫苗。疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第第一类疫苗和第二类疫苗的分类是动态的！一类疫苗和第二类疫苗的分类是动态的！相关概念相关概念国家免疫规划国家免疫规划是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的是指按照国家或者省、自治区、直辖市确定的疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中疫苗品种、免疫程序或者接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防
82、和控制特定传有计划地进行预防接种，以预防和控制特定传染病的发生和流行。染病的发生和流行。疫苗流通和预防接种管理条例各省免费提供的疫苗也是各省免费提供的疫苗也是“国家免疫规划疫苗国家免疫规划疫苗”预防接种安全风险评估预防接种安全风险评估预防接种安全预防接种安全已成媒体和群众关注的热点已成媒体和群众关注的热点近年来，媒体多次报道由接种疫苗引起的不良事件，引起近年来，媒体多次报道由接种疫苗引起的不良事件，引起了政府、卫生行政部门的高度重视，也使广大群众更加关了政府、卫生行政部门的高度重视，也使广大群众更加关注预防接种的安全问题。注预防接种的安全问题。网络流传接种甲流感疫苗出现网络流传接种甲流感疫苗出
83、现4 4例死亡，群众对接种甲流感疫苗产生例死亡，群众对接种甲流感疫苗产生了恐惧心理，对疫苗的安全性产生了疑虑。了恐惧心理，对疫苗的安全性产生了疑虑。4 4月份某媒体报道，江西省对辖区内月份某媒体报道，江西省对辖区内8 8个月大至个月大至1414周岁的适龄儿童进周岁的适龄儿童进行麻疹疫苗强化免疫接种后，陆续有接种了疫苗的儿童出现病情，行麻疹疫苗强化免疫接种后，陆续有接种了疫苗的儿童出现病情，其中大部分为过敏性紫癜，有严重者已经引发肾炎，经该媒体独家其中大部分为过敏性紫癜，有严重者已经引发肾炎，经该媒体独家调查调查 ，实际病患人数可能超过，实际病患人数可能超过3030人。人。 4 4月份又有某媒体
84、报道，广东揭阳月份又有某媒体报道，广东揭阳8484名小学生接种乙肝疫苗，名小学生接种乙肝疫苗，4444名接名接种后入院种后入院预防接种中的特殊问题预防接种中的特殊问题有明显的上升趋势有明显的上升趋势短期内接种很多人短期内接种很多人关注程度增加关注程度增加增加了接种差错的机会增加了接种差错的机会由于工作压力导致的不安全注射由于工作压力导致的不安全注射新上岗人员对操作程序不熟悉新上岗人员对操作程序不熟悉谣言对预防接种造成负面影响谣言对预防接种造成负面影响不良事件严重影响强化免疫的开展不良事件严重影响强化免疫的开展接种年龄的不同接种年龄的不同强化免疫强化免疫强化免疫强化免疫这个社会怎么了？！这个社会
85、怎么了？！近年来随着接种疫苗种类和接种针次数的增多，近年来随着接种疫苗种类和接种针次数的增多，AEFI发生的频率和数量相应增多；发生的频率和数量相应增多；儿童家长维权意识、法律意识的提高；儿童家长维权意识、法律意识的提高；媒体的炒作；媒体的炒作；部分基层接种门诊存在部分基层接种门诊存在“趋利趋利”行为；行为；学法、遵法、依规办事的意识不强，差错事故不学法、遵法、依规办事的意识不强，差错事故不断；断；基层社会矛盾爆发的导火索。基层社会矛盾爆发的导火索。接种疫苗的效益和风险是动态平衡接种疫苗的效益和风险是动态平衡接种疫苗是预防针对疾病的有效措施，接种疫苗是预防针对疾病的有效措施，但是没有任何一种疫
86、苗是绝对安全和有但是没有任何一种疫苗是绝对安全和有效的。效的。随着一种疫苗有效接种率的提高，疫苗随着一种疫苗有效接种率的提高，疫苗针对疾病发病率的下降，接种疫苗后的针对疾病发病率的下降，接种疫苗后的不良事件引起人们的高度关注，两者为不良事件引起人们的高度关注，两者为负相关。负相关。规避风险，确保接种安全规避风险，确保接种安全近年来，关于加强预防接种安全的有关文件近年来，关于加强预防接种安全的有关文件4 4月份卫生部、国家药监局月份卫生部、国家药监局关于做好关于做好20102010年预防接种年预防接种工作的通知工作的通知卫发明电卫发明电201020102222号号要求加强免疫规划管理，规范接种服
87、务；加大对疫苗生产和批要求加强免疫规划管理，规范接种服务；加大对疫苗生产和批发企业的监督力度；强化疫苗流通和冷链运转管理；做好疑似发企业的监督力度；强化疫苗流通和冷链运转管理；做好疑似预防接种异常反应监测、报告与处置工作等。预防接种异常反应监测、报告与处置工作等。4 4月份省卫生厅月份省卫生厅关于进一步加强全省疫苗管理和预防关于进一步加强全省疫苗管理和预防接种安全的紧急通知接种安全的紧急通知鲁卫疾控字鲁卫疾控字201020102828号号要求从政治和全局的高度深刻认识加强疫苗管理、做好免疫规要求从政治和全局的高度深刻认识加强疫苗管理、做好免疫规划工作的重要性，充分认识预防接种安全工作对社会稳定
88、和正划工作的重要性，充分认识预防接种安全工作对社会稳定和正常工作秩序维护的重要性，依法开展预防接种工作。常工作秩序维护的重要性，依法开展预防接种工作。4 4月份省卫生厅月份省卫生厅关于印发山东省疫苗管理和预防接种关于印发山东省疫苗管理和预防接种安全工作检查方案的通知安全工作检查方案的通知鲁卫疾控字鲁卫疾控字201020103838号号4 4月份省疾控中心月份省疾控中心关于全面做好群体性预防接种安全关于全面做好群体性预防接种安全工作的通知工作的通知鲁疾控免函鲁疾控免函201020108 8号号市卫生局、药监局市卫生局、药监局关于切实做好关于切实做好20102010年预防接种工年预防接种工作的通知
89、作的通知济卫疾控发济卫疾控发201020101111号号n一旦在预防接种工作中出现了突发事件，应一旦在预防接种工作中出现了突发事件，应尽早为公众提供权威的信息，正确引导公众，尽早为公众提供权威的信息，正确引导公众，避免出现不必要的恐慌和采取盲目的行为。避免出现不必要的恐慌和采取盲目的行为。n及时、准确、有针对性地向公众传播正确的及时、准确、有针对性地向公众传播正确的个人保护措施，指导公众科学预防和应对。个人保护措施，指导公众科学预防和应对。n告诉公众，事件的进展，采取的措施是什么告诉公众，事件的进展，采取的措施是什么, ,建立公众信任。建立公众信任。57与公众沟通与公众沟通n明确你要沟通的对象
90、明确你要沟通的对象n事件波及人员事件波及人员n指事件直接影响到的人群，包括患者（伤者）及其亲属、（密切）接触者、指事件直接影响到的人群，包括患者（伤者）及其亲属、（密切）接触者、暴露者等人群。暴露者等人群。n这类人群主要关注事件的危害、如何治疗、治疗地点、治疗效果和费用等这类人群主要关注事件的危害、如何治疗、治疗地点、治疗效果和费用等信息。这类人群是疾控机构进行风险沟通的重点对象。信息。这类人群是疾控机构进行风险沟通的重点对象。n事件波及区域及周边区域的公众事件波及区域及周边区域的公众n指处于突发事件范围内或周边、极可能会受到事件影响的人群指处于突发事件范围内或周边、极可能会受到事件影响的人群
91、n这类人群关注的主要内容包括事件的发展态势、个人是否会受到影响、有这类人群关注的主要内容包括事件的发展态势、个人是否会受到影响、有无有效的防控措施、个人需要采取何种预防措施等无有效的防控措施、个人需要采取何种预防措施等n未受事件影响区域的普通公众未受事件影响区域的普通公众n指未受事件直接影响，但对事件高度关注的人群指未受事件直接影响，但对事件高度关注的人群n这类人群关注的主要内容包括事态进展、是否会进一步扩散、有无有效应这类人群关注的主要内容包括事态进展、是否会进一步扩散、有无有效应对措施、是否对旅行有所限制及其建议等对措施、是否对旅行有所限制及其建议等58与公众沟通与公众沟通n提前准备公众最
92、关心的问题：提前准备公众最关心的问题：n疫苗是否安全疫苗是否安全? ? n为什么国家已经免费了，有的疫苗还会收取费用为什么国家已经免费了，有的疫苗还会收取费用? ?n为什么去门诊办接种证为什么去门诊办接种证, ,工作人员不给办理工作人员不给办理? ?n为什么接种后会出现发热等反应，对健康的影响有多大为什么接种后会出现发热等反应，对健康的影响有多大? ?n出现异常反应后应怎么办？出现异常反应后应怎么办？n去哪里可以治疗？去哪里可以治疗？n从哪里可以得到更多的信息？从哪里可以得到更多的信息？n是否可以免费治疗，是否可以得到补偿金？是否可以免费治疗，是否可以得到补偿金？n是谁（什么）引起这个事件？是谁（什么）引起这个事件？n什么时候可以恢复正常？什么时候可以恢复正常？与公众沟通与公众沟通59n不良的风险沟通会引起负面情绪，破不良的风险沟通会引起负面情绪，破坏信心。坏信心。n良好的风险沟通将能够为焦虑的公众良好的风险沟通将能够为焦虑的公众提供支持、平复公众的紧张情绪、提提供支持、平复公众的紧张情绪、提供需要的信息、鼓励合作、配合处置供需要的信息、鼓励合作、配合处置危机。危机。60一定牢记一定牢记
