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1、第九章第九章 脂类代谢脂类代谢metabolism of lipids1 1导导 学学1.1.掌握血浆脂蛋白质的分类掌握血浆脂蛋白质的分类掌握血浆脂蛋白质的分类掌握血浆脂蛋白质的分类 命名命名命名命名 组成及其功能；组成及其功能；组成及其功能；组成及其功能；三酰甘油的分解代谢；胆固醇的转化。三酰甘油的分解代谢；胆固醇的转化。三酰甘油的分解代谢；胆固醇的转化。三酰甘油的分解代谢；胆固醇的转化。2.2.熟悉脂类的生理功能；血脂的来源和去路；三熟悉脂类的生理功能；血脂的来源和去路；三熟悉脂类的生理功能；血脂的来源和去路；三熟悉脂类的生理功能；血脂的来源和去路；三酰甘油和胆固醇的合成；高脂血症的概念。
2、酰甘油和胆固醇的合成；高脂血症的概念。酰甘油和胆固醇的合成；高脂血症的概念。酰甘油和胆固醇的合成；高脂血症的概念。3.3.了解脂类的消化、吸收与分布；磷脂和鞘磷脂了解脂类的消化、吸收与分布；磷脂和鞘磷脂了解脂类的消化、吸收与分布；磷脂和鞘磷脂了解脂类的消化、吸收与分布；磷脂和鞘磷脂的代谢；脂类代谢紊乱。的代谢；脂类代谢紊乱。的代谢；脂类代谢紊乱。的代谢；脂类代谢紊乱。2006-92006-92 2第十章第十章 脂类代谢脂类代谢教学内容教学内容第一节第一节第一节第一节 概述概述概述概述第二节第二节第二节第二节 血脂血脂血脂血脂第三节第三节第三节第三节 三酰甘油代谢三酰甘油代谢三酰甘油代谢三酰甘油
3、代谢第四节第四节第四节第四节 类脂的代谢类脂的代谢类脂的代谢类脂的代谢第五节第五节第五节第五节 脂类代谢紊乱脂类代谢紊乱脂类代谢紊乱脂类代谢紊乱2006-92006-93 3第十章第十章 脂类代谢脂类代谢第一节第一节 概述概述一、脂类的分布和生理功能一、脂类的分布和生理功能脂类脂类脂肪脂肪类脂类脂分布：脂库（贮存脂、可变脂）分布：脂库（贮存脂、可变脂）功能：氧化供能、维持体温等功能：氧化供能、维持体温等分布：各种生物膜（固定脂）分布：各种生物膜（固定脂）功能：膜的结构成分功能：膜的结构成分2006-92006-94 4第十章第十章 脂类代谢脂类代谢二、脂类的消化吸收二、脂类的消化吸收脂类的消化
4、脂类的消化脂类的消化脂类的消化胆汁酸盐胆汁酸盐磷脂磷脂胆固醇酯胆固醇酯甘油三酯甘油三酯乳化微团乳化微团胆固醇酯酶胆固醇酯酶磷脂酶磷脂酶A2胰脂酶胰脂酶FFA、溶血磷脂、溶血磷脂FFA、游离胆固醇、游离胆固醇2FFA、一酰甘油、一酰甘油食物中的脂类食物中的脂类 微团微团 产物产物乳化乳化 消化酶消化酶2006-92006-95 5第十章第十章 脂类代谢脂类代谢二、脂类的消化吸收二、脂类的消化吸收脂类的吸收脂类的吸收脂类的吸收脂类的吸收TG、GE、PL载脂蛋白载脂蛋白乳糜微粒乳糜微粒淋巴淋巴血液血液重新酯化重新酯化消化产物消化产物中短链脂肪酸中短链脂肪酸构成的构成的TG乳化乳化 吸收吸收肠黏膜细胞
5、肠黏膜细胞甘油甘油+FFA脂肪酶脂肪酶门静脉门静脉2006-92006-96 6第十章第十章 脂类代谢脂类代谢第二节第二节 血脂血脂一、血脂的组成与含量一、血脂的组成与含量一、血脂的组成与含量一、血脂的组成与含量组成：三酰甘油、磷脂、胆固醇（酯）游离脂肪酸组成：三酰甘油、磷脂、胆固醇（酯）游离脂肪酸组成：三酰甘油、磷脂、胆固醇（酯）游离脂肪酸组成：三酰甘油、磷脂、胆固醇（酯）游离脂肪酸含量：个体差异，波动范围较大含量：个体差异，波动范围较大含量：个体差异，波动范围较大含量：个体差异，波动范围较大2006-92006-97 7第十章第十章 脂类代谢脂类代谢二、血脂的来源和去路二、血脂的来源和去路
6、血脂血脂500mg/dl食物中脂类食物中脂类体内合成脂类体内合成脂类脂库动员释放脂库动员释放氧化供能氧化供能进入脂库储存进入脂库储存构成生物膜构成生物膜转变成其他物质转变成其他物质2006-92006-98 8第十章第十章 脂类代谢脂类代谢三、血脂的运输形式三、血脂的运输形式脂蛋白脂蛋白血脂的转运形式：血脂的转运形式：脂蛋白脂蛋白血脂血脂 + + 载脂蛋白质载脂蛋白质 游离脂肪酸游离脂肪酸 + + 清蛋白清蛋白复合体复合体（疏水）（疏水） （亲水）（亲水）（亲水）（亲水）血脂不溶于水，不能在血液中游离存在血脂不溶于水，不能在血液中游离存在2006-92006-99 9第十章第十章 脂类代谢脂类
7、代谢（一）血浆脂蛋白的分类（一）血浆脂蛋白的分类 根据血浆脂蛋白中所含蛋白质和脂类不同，根据血浆脂蛋白中所含蛋白质和脂类不同，有以下两种分类：有以下两种分类：电泳法电泳法电泳法电泳法超速离心法超速离心法超速离心法超速离心法2006-92006-91010第十章第十章 脂类代谢脂类代谢1、电泳法、电泳法原理：各类脂蛋白的表面电荷不同、颗粒大小差异原理：各类脂蛋白的表面电荷不同、颗粒大小差异在电场中迁移率不同而达到分离在电场中迁移率不同而达到分离2006-92006-91111第十章第十章 脂类代谢脂类代谢血浆脂蛋白电泳图谱与命名血浆脂蛋白电泳图谱与命名血清蛋白电泳血清蛋白电泳脂蛋白电泳脂蛋白电泳
8、2006-92006-91212第十章第十章 脂类代谢脂类代谢2、超速离心法、超速离心法密度不同而漂浮或沉降密度不同而漂浮或沉降原理：各脂蛋白密度不同（脂类和蛋白质含量各异）原理：各脂蛋白密度不同（脂类和蛋白质含量各异）超速离心超速离心2006-92006-91313第十章第十章 脂类代谢脂类代谢密度密度 颗粒颗粒乳糜微粒乳糜微粒(CM) 极低密度脂蛋白（极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL） 类型：类型：IDL2006-92006-91414第十章第十章 脂类代谢脂类代谢乳糜微粒乳糜微粒（ CM） CM极低密度脂蛋白极低密度脂蛋
9、白（VLDL） 前前脂蛋白脂蛋白(pre-LP)低密度脂蛋白低密度脂蛋白（LDL） 脂蛋白脂蛋白(-LP)高密度脂蛋白高密度脂蛋白（HDL） -脂蛋白脂蛋白(-LP)密度分类法密度分类法 电泳分类法电泳分类法两种分类法的对应关系两种分类法的对应关系2006-92006-91515第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（二）血浆脂蛋白质的组成与结构（二）血浆脂蛋白质的组成与结构1 1、血浆脂蛋白的组成、血浆脂蛋白的组成、血浆脂蛋白的组成、血浆脂蛋白的组成脂类：三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇酯脂类：三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇酯脂类：三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇酯脂类：三酰甘油、磷脂、胆固醇、胆固醇酯
10、载脂蛋白（载脂蛋白（载脂蛋白（载脂蛋白（apoapo）：）：）：）：A A、B B、C C、D D、E E2006-92006-91616第十章第十章 脂类代谢脂类代谢apoAapoA apoapo B B apoCapoC apoapo D D apoEapoEA B48 CA B48 C B100 C E B100 C E B100 B100A A 结合及转运脂质、稳定脂蛋白结构、调节结合及转运脂质、稳定脂蛋白结构、调节结合及转运脂质、稳定脂蛋白结构、调节结合及转运脂质、稳定脂蛋白结构、调节脂蛋白代谢关键酶活性、识别脂蛋白受体脂蛋白代谢关键酶活性、识别脂蛋白受体脂蛋白代谢关键酶活性、识别脂
11、蛋白受体脂蛋白代谢关键酶活性、识别脂蛋白受体CM VLDLLDLHDL主要功能主要功能脂蛋白质中蛋白质：载脂蛋白脂蛋白质中蛋白质：载脂蛋白脂蛋白质中蛋白质：载脂蛋白脂蛋白质中蛋白质：载脂蛋白（apoapo）2006-92006-91717第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（二）血浆脂蛋白质的组成与结构（二）血浆脂蛋白质的组成与结构2 2、血浆脂蛋白的结构、血浆脂蛋白的结构、血浆脂蛋白的结构、血浆脂蛋白的结构apoA- ,apoC-游离胆固醇游离胆固醇磷磷 脂脂apoB-100,apoB-48磷脂单分子层磷脂单分子层胆固醇酯胆固醇酯 脂蛋白脂蛋白疏水核心疏水核心甘油三酯甘油三酯2006-92006-
12、91818第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（三）血浆脂蛋白的代谢与功能（三）血浆脂蛋白的代谢与功能1 1、乳糜微粒、乳糜微粒、乳糜微粒、乳糜微粒合成部位：小肠合成部位：小肠合成部位：小肠合成部位：小肠功能：运输外源性三酰甘油功能：运输外源性三酰甘油功能：运输外源性三酰甘油功能：运输外源性三酰甘油空腹血浆不含空腹血浆不含空腹血浆不含空腹血浆不含CMCM2006-92006-91919第十章第十章 脂类代谢脂类代谢食物食物脂肪脂肪消化吸收消化吸收脂肪脂肪 磷脂磷脂胆固醇胆固醇载脂蛋白载脂蛋白CM小肠小肠CMLPL 甘油甘油脂肪酸脂肪酸残余残余颗粒颗粒肝细胞肝细胞摄取摄取血液血液2006-92006-
13、92020第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（三）血浆脂蛋白的代谢与功能（三）血浆脂蛋白的代谢与功能2 2、极低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白合成部位：肝脏合成部位：肝脏合成部位：肝脏合成部位：肝脏功能：运输内源性三酰甘油功能：运输内源性三酰甘油功能：运输内源性三酰甘油功能：运输内源性三酰甘油2006-92006-92121第十章第十章 脂类代谢脂类代谢合成合成脂肪脂肪VLDL磷脂磷脂胆固醇胆固醇载脂蛋白载脂蛋白HDLLPLVLDL甘油甘油脂肪酸脂肪酸IDLLDL肝脏肝脏血液血液2006-92006-92222第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（三）血浆脂蛋白的代谢与功能（
14、三）血浆脂蛋白的代谢与功能3 3、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白合成部位：血浆合成部位：血浆合成部位：血浆合成部位：血浆功能：转运肝脏合成的内源性胆固醇至肝外功能：转运肝脏合成的内源性胆固醇至肝外功能：转运肝脏合成的内源性胆固醇至肝外功能：转运肝脏合成的内源性胆固醇至肝外是空腹血浆的主要脂蛋白是空腹血浆的主要脂蛋白是空腹血浆的主要脂蛋白是空腹血浆的主要脂蛋白2006-92006-92323第十章第十章 脂类代谢脂类代谢LDL肝或肝外组织肝或肝外组织受体受体水解释放水解释放胆固醇胆固醇溶酶体溶酶体VLDL2006-92006-92424第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（三）
15、血浆脂蛋白的代谢与功能（三）血浆脂蛋白的代谢与功能4 4、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白、高密度脂蛋白合成部位：肝脏、小肠合成部位：肝脏、小肠合成部位：肝脏、小肠合成部位：肝脏、小肠将肝外胆固醇逆向转运至肝内代谢将肝外胆固醇逆向转运至肝内代谢将肝外胆固醇逆向转运至肝内代谢将肝外胆固醇逆向转运至肝内代谢2006-92006-92525第十章第十章 脂类代谢脂类代谢新生新生HDL血液血液PCCAT成熟成熟HDL（富含胆固醇酯）富含胆固醇酯）胆汁酸胆汁酸胆固醇胆固醇含磷脂含磷脂胆固醇胆固醇载脂蛋白载脂蛋白肝脏肝脏 小肠小肠2006-92006-92626第十章第十章 脂类代谢脂类代谢血浆脂
16、蛋白代谢的临床意义血浆脂蛋白代谢的临床意义CM CM VLDL VLDL 高脂蛋白血症高脂蛋白血症高脂蛋白血症高脂蛋白血症LDL LDL LDLLDL：动脉粥样硬化危险性：动脉粥样硬化危险性：动脉粥样硬化危险性：动脉粥样硬化危险性 HDLHDL：抗动脉粥样硬化：抗动脉粥样硬化：抗动脉粥样硬化：抗动脉粥样硬化2006-92006-92727第十章第十章 脂类代谢脂类代谢血浆脂蛋白的主要组成及功能血浆脂蛋白的主要组成及功能名称名称 CM VLDL LDL HDL脂类脂类 三酰甘油三酰甘油 三酰甘油三酰甘油 胆固醇胆固醇 磷脂、胆固醇磷脂、胆固醇 （90） （60） （50） （各（各25）蛋白质蛋
17、白质 1 8 25 50场所场所 小肠小肠 肝肝 血浆血浆 肝肝功能功能 转运外源性转运外源性 转运内源性转运内源性 转运胆固醇转运胆固醇 转运胆固醇从转运胆固醇从 三酰甘油三酰甘油 三酰甘油三酰甘油 从肝内到肝外从肝内到肝外 肝外到肝内肝外到肝内2006-92006-92828第十章第十章 脂类代谢脂类代谢第三节第三节 三酰甘油的代谢三酰甘油的代谢2006-92006-92929第十章第十章 脂类代谢脂类代谢一、三酰甘油的分解代谢一、三酰甘油的分解代谢（一）脂肪动员（一）脂肪动员脂肪脂肪 脂肪酸脂肪酸甘甘 油油组织氧化利用组织氧化利用2006-92006-93030第十章第十章 脂类代谢脂类
18、代谢激素敏感性脂肪酶激素敏感性脂肪酶脂解激素脂解激素抗脂解激素抗脂解激素三酰甘油三酰甘油三酰甘油脂肪酶三酰甘油脂肪酶二酰甘油二酰甘油二酰甘油脂肪酶二酰甘油脂肪酶单酰甘油单酰甘油单酰甘油脂肪酶单酰甘油脂肪酶甘油甘油H2O 脂肪酸脂肪酸H2O 脂肪酸脂肪酸H2O 脂肪酸脂肪酸2006-92006-93131第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（二）甘油的代谢（二）甘油的代谢葡萄糖葡萄糖或糖原或糖原丙酮酸丙酮酸乙酰乙酰CoACoACOCO2 2+H+H2 2O O甘油激酶甘油激酶（肝、肾、肠）（肝、肾、肠）甘油甘油 甘油甘油3磷酸磷酸 磷酸二羟丙酮磷酸二羟丙酮甘油甘油-3-磷酸脱氢酶磷酸脱氢酶2006-9
19、2006-93232第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（三）脂肪酸的分解（三）脂肪酸的分解1 1、脂肪酸的氧化分解过程、脂肪酸的氧化分解过程、脂肪酸的氧化分解过程、脂肪酸的氧化分解过程脂肪酸的活化脂肪酸的活化（胞液）（胞液）脂酰脂酰CoACoA进入进入（线粒体）（线粒体）脂肪酸的脂肪酸的-氧化氧化（线粒体）（线粒体）乙酰乙酰CoACoA进入三羧酸循环彻底氧化进入三羧酸循环彻底氧化（线粒体）（线粒体）2006-92006-93333第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（1）脂肪酸的活化）脂肪酸的活化RCOOHRCOOH+HSCoAHSCoARCoRCoSCoASCoA脂酰脂酰CoACoA合成酶合成酶ATP
20、ATPAMP+PPiAMP+PPi2 2PiPi活化时消耗活化时消耗2ATP2006-92006-93434第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（2）脂酰）脂酰CoA进入线粒体进入线粒体2006-92006-93535第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（3）脂肪酸的）脂肪酸的氧化氧化FADFAD FADHFADH2 2脱氢脱氢 H H2 2O O水化水化NADNAD+ +NADH + HNADH + H+ +再脱氢再脱氢HSCoAHSCoA硫解硫解TCA循环循环2006-92006-93636第十章第十章 脂类代谢脂类代谢脂肪酸脂肪酸-氧化小结氧化小结一次一次一次一次-氧化：氧化：氧化：氧化：经过：脱氢
21、、加水、再脱氢、硫解经过：脱氢、加水、再脱氢、硫解经过：脱氢、加水、再脱氢、硫解经过：脱氢、加水、再脱氢、硫解生成：生成：生成：生成：1 FADH1 FADH2 2 1 NADH+H1 NADH+H+ + 1 1 乙酰乙酰乙酰乙酰CoACoA 少少少少2 2个碳原子的脂酰个碳原子的脂酰个碳原子的脂酰个碳原子的脂酰CoACoA-氧化终产物氧化终产物氧化终产物氧化终产物 乙酰乙酰乙酰乙酰CoACoA 2006-92006-93737第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（4）乙酰）乙酰CoA的彻底氧化的彻底氧化乙酰乙酰CoACoA三羧酸循环三羧酸循环COCO2 2 + H + H2 2O O2006-92
22、006-93838第十章第十章 脂类代谢脂类代谢2、脂肪酸氧化的能量生成、脂肪酸氧化的能量生成n n2 21 1（） 5 5+ +2 2n n12122 2-氧化的次数氧化的次数生成的乙酰生成的乙酰CoA数数脂肪酸活化脂肪酸活化消耗的消耗的ATP数数2006-92006-93939第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（四）酮体的生成和利用（四）酮体的生成和利用酮体：脂肪酸在肝中不彻底氧化产生的酮体：脂肪酸在肝中不彻底氧化产生的 乙酰乙酸、乙酰乙酸、-羟丁酸羟丁酸、丙酮丙酮原料：（脂肪酸原料：（脂肪酸-氧化产生）乙酰氧化产生）乙酰CoA部位：肝（线粒体）部位：肝（线粒体）2006-92006-9404
23、0第十章第十章 脂类代谢脂类代谢1、酮体的生成（肝内）、酮体的生成（肝内）HMG-HMG-CoACoA合成酶合成酶乙酰乙酸乙酰乙酸丙酮丙酮-羟丁酸羟丁酸2006-92006-94141第十章第十章 脂类代谢脂类代谢2、酮体的利用（肝外）、酮体的利用（肝外）三羧酸循环三羧酸循环2006-92006-94242第十章第十章 脂类代谢脂类代谢3、酮体代谢的生理意义、酮体代谢的生理意义酮体是肝为肝外组织提供的一种能源物质酮体是肝为肝外组织提供的一种能源物质饥饿、糖尿病时饥饿、糖尿病时脂肪动员加强脂肪动员加强酮体生成过多，超出肝外组织利用能力酮体生成过多，超出肝外组织利用能力酮血症酮血症(ketonem
24、ia)酮尿症酮尿症酮症酸中毒等酮症酸中毒等2006-92006-94343第十章第十章 脂类代谢脂类代谢脂肪动员脂肪动员甘油甘油 脂肪酸脂肪酸CO2+H2O +ATP糖糖 原原CO2+H2O +ATP-氧化氧化乙酰乙酰CoA（肝）（肝）酮体酮体(ketone bodies)（肝外）（肝外）小结：小结：2006-92006-94444第十章第十章 脂类代谢脂类代谢二、三酰甘油的合成代谢二、三酰甘油的合成代谢（一）脂肪酸的合成（一）脂肪酸的合成合成部位：肝和脂肪组织（细胞质）合成部位：肝和脂肪组织（细胞质）合成部位：肝和脂肪组织（细胞质）合成部位：肝和脂肪组织（细胞质）合成原料：乙酰合成原料：乙酰
25、合成原料：乙酰合成原料：乙酰CoACoA、NADPH、ATP葡萄糖代谢葡萄糖代谢主要来自主要来自1、部位与原料、部位与原料2006-92006-94545第十章第十章 脂类代谢脂类代谢柠檬酸丙酮酸循环：柠檬酸丙酮酸循环：实现乙酰实现乙酰实现乙酰实现乙酰CoACoA从线粒体从线粒体从线粒体从线粒体 到胞液的转运到胞液的转运到胞液的转运到胞液的转运2006-92006-94646第十章第十章 脂类代谢脂类代谢2 2、合成过程、合成过程、合成过程、合成过程（1 1）乙酰）乙酰）乙酰）乙酰CoACoA的羧化的羧化的羧化的羧化脂肪酸合成的限速酶脂肪酸合成的限速酶2006-92006-94747第十章第十
26、章 脂类代谢脂类代谢（2 2）软脂酸的合成）软脂酸的合成）软脂酸的合成）软脂酸的合成过程：缩合、加氢、脱水、再加氢过程：缩合、加氢、脱水、再加氢过程：缩合、加氢、脱水、再加氢过程：缩合、加氢、脱水、再加氢 的反复循环的反复循环的反复循环的反复循环2006-92006-94848第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（3 3）碳链的加工）碳链的加工）碳链的加工）碳链的加工 碳链延长、缩短碳链延长、缩短碳链延长、缩短碳链延长、缩短软脂酸软脂酸软脂酸软脂酸 多种不同的脂肪酸多种不同的脂肪酸多种不同的脂肪酸多种不同的脂肪酸2006-92006-94949第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（二）磷酸甘油的生成（二）
27、磷酸甘油的生成主要来源主要来源2006-92006-95050第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（三）三酰甘油的合成过程（三）三酰甘油的合成过程直接原料：脂酰直接原料：脂酰直接原料：脂酰直接原料：脂酰CoACoA 、甘油、甘油、甘油、甘油3 3磷酸磷酸磷酸磷酸2006-92006-95151第十章第十章 脂类代谢脂类代谢嗜好甜食易肥胖的原因嗜好甜食易肥胖的原因三酰甘油合成的原料中：三酰甘油合成的原料中：三酰甘油合成的原料中：三酰甘油合成的原料中：甘油甘油甘油甘油3 3磷酸主要来自磷酸二羟丙酮（糖代谢）磷酸主要来自磷酸二羟丙酮（糖代谢）磷酸主要来自磷酸二羟丙酮（糖代谢）磷酸主要来自磷酸二羟丙酮（糖代
28、谢）脂酰脂酰脂酰脂酰CoACoA合成所需的乙酰合成所需的乙酰合成所需的乙酰合成所需的乙酰CoACoA主要来自丙酮酸氧主要来自丙酮酸氧主要来自丙酮酸氧主要来自丙酮酸氧化脱羧（糖代谢）化脱羧（糖代谢）化脱羧（糖代谢）化脱羧（糖代谢）小结：糖是合成脂肪的原料小结：糖是合成脂肪的原料小结：糖是合成脂肪的原料小结：糖是合成脂肪的原料2006-92006-95252第十章第十章 脂类代谢脂类代谢第四节第四节 类脂的代谢类脂的代谢类脂：类脂： 磷脂、糖脂、类固醇磷脂、糖脂、类固醇2006-92006-95353第十章第十章 脂类代谢脂类代谢一、甘油磷脂的代谢一、甘油磷脂的代谢磷脂（含磷酸的脂类）磷脂（含磷酸
29、的脂类）甘油磷脂甘油磷脂鞘磷脂鞘磷脂磷脂酰胆碱（卵磷脂）磷脂酰胆碱（卵磷脂）磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）2006-92006-95454第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（一）甘油磷脂的分解代谢（一）甘油磷脂的分解代谢R2 R1磷脂酰胆碱（卵磷脂）磷脂酰胆碱（卵磷脂）磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）甘油磷脂的结构甘油磷脂的结构-CH2-CH2-N+(CH3)3-CH2-CH2-NH22006-92006-95555第十章第十章 脂类代谢脂类代谢分解甘油磷脂的酶分解甘油磷脂的酶分解甘油磷脂的酶分解甘油磷脂的酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶磷脂酶 A A1 1、A A2 2、C C、D
30、 D2006-92006-95656第十章第十章 脂类代谢脂类代谢分解产物：分解产物：甘油甘油脂肪酸脂肪酸磷酸磷酸含氮碱含氮碱2006-92006-95757第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（二）甘油磷脂的合成（二）甘油磷脂的合成1、部位与原料、部位与原料部位：肝、肾、肠，细胞内质网部位：肝、肾、肠，细胞内质网部位：肝、肾、肠，细胞内质网部位：肝、肾、肠，细胞内质网原料：脂肪酸、甘油原料：脂肪酸、甘油原料：脂肪酸、甘油原料：脂肪酸、甘油-3-3-磷酸、磷酸、磷酸、磷酸、ATPATP、GTPGTP 胆碱胆碱胆碱胆碱 乙醇胺乙醇胺乙醇胺乙醇胺2006-92006-95858第十章第十章 脂类代谢脂类
31、代谢2、基本过程、基本过程二酰甘油合成途径：合成卵磷脂、脑磷脂二酰甘油合成途径：合成卵磷脂、脑磷脂二酰甘油合成途径：合成卵磷脂、脑磷脂二酰甘油合成途径：合成卵磷脂、脑磷脂CDP-CDP-二酰甘油合成途径：合成磷脂酰丝氨酸、磷二酰甘油合成途径：合成磷脂酰丝氨酸、磷二酰甘油合成途径：合成磷脂酰丝氨酸、磷二酰甘油合成途径：合成磷脂酰丝氨酸、磷脂酰肌醇、心磷脂脂酰肌醇、心磷脂脂酰肌醇、心磷脂脂酰肌醇、心磷脂2006-92006-95959第十章第十章 脂类代谢脂类代谢1、乙醇胺与胆、乙醇胺与胆碱的活化碱的活化2、卵磷脂与脑、卵磷脂与脑磷脂的合成磷脂的合成2006-92006-96060第十章第十章 脂
32、类代谢脂类代谢脂肪肝脂肪肝脂肪肝：肝内脂肪含量脂肪肝：肝内脂肪含量脂肪肝：肝内脂肪含量脂肪肝：肝内脂肪含量10%10%原因：原因：原因：原因：磷脂合成不足，导致磷脂合成不足，导致磷脂合成不足，导致磷脂合成不足，导致VLDLVLDL合成障碍合成障碍合成障碍合成障碍 脂肪来源过多脂肪来源过多脂肪来源过多脂肪来源过多治疗：提供磷脂合成的原料治疗：提供磷脂合成的原料治疗：提供磷脂合成的原料治疗：提供磷脂合成的原料磷脂、胆碱、甲磷脂、胆碱、甲硫氨酸、硫氨酸、Vit B12、CTP2006-92006-96161第十章第十章 脂类代谢脂类代谢三、胆固醇代谢三、胆固醇代谢123456879101112131
33、4151617191920212223242526272006-92006-96262第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（一）胆固醇的合成（一）胆固醇的合成1、部位与原料、部位与原料部位：肝脏，细胞质和内质网膜部位：肝脏，细胞质和内质网膜部位：肝脏，细胞质和内质网膜部位：肝脏，细胞质和内质网膜原料：乙酰原料：乙酰原料：乙酰原料：乙酰CoACoA、NADPH+HNADPH+H+ +、ATPATP2006-92006-96363第十章第十章 脂类代谢脂类代谢2、合成过程、合成过程第一阶段：甲羟戊酸（第一阶段：甲羟戊酸（MVA）的合成的合成第二阶段：鲨烯的合成（第二阶段：鲨烯的合成（30C）第三阶段：胆
34、固醇的生成（第三阶段：胆固醇的生成（27C）2006-92006-96464第十章第十章 脂类代谢脂类代谢胞质胞质内质网内质网关键酶关键酶2006-92006-96565第十章第十章 脂类代谢脂类代谢3、胆固醇合成的调节、胆固醇合成的调节饥饿饥饿（- -）饱食饱食（+ +）食物胆固醇食物胆固醇（- -）胰岛素胰岛素诱导诱导胰高血糖素胰高血糖素（- -）甲状腺素甲状腺素诱导诱导胆固醇胆固醇胆汁酸胆汁酸促进促进HMG-HMG-CoACoA还原酶还原酶2006-92006-96666第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（二）胆固醇的酯化（二）胆固醇的酯化组织细胞中：组织细胞中：组织细胞中：组织细胞中：RC
35、OSCoAACATRCOOHSCoA脂酰胆固醇脂酰转移酶脂酰胆固醇脂酰转移酶2006-92006-96767第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（二）胆固醇的酯化（二）胆固醇的酯化血浆中：血浆中：血浆中：血浆中：PCCATPCCAT（磷脂酰胆碱胆固醇酯酰转移酶）：（磷脂酰胆碱胆固醇酯酰转移酶）： 肝细胞合成后释放入血，肝功能受损时，血浆胆固醇肝细胞合成后释放入血，肝功能受损时，血浆胆固醇酯含量下降。酯含量下降。2006-92006-96868第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（三）胆固醇的转化（三）胆固醇的转化转变为胆汁酸转变为胆汁酸转变为胆汁酸转变为胆汁酸转变为类固醇激素转变为类固醇激素转变为类固醇激
36、素转变为类固醇激素转变为转变为转变为转变为VitVit D D3 3肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素性激素性激素2006-92006-96969第十章第十章 脂类代谢脂类代谢2006-92006-97070第十章第十章 脂类代谢脂类代谢（四）胆固醇的排泄（四）胆固醇的排泄大部分被重吸收，少部分被肠道细菌还原变成粪大部分被重吸收，少部分被肠道细菌还原变成粪大部分被重吸收，少部分被肠道细菌还原变成粪大部分被重吸收，少部分被肠道细菌还原变成粪固醇排泄。固醇排泄。固醇排泄。固醇排泄。2006-92006-97171第十章第十章 脂类代谢脂类代谢第五节第五节 脂类代谢紊乱脂类代谢紊乱一、高脂血症一、高脂血症
37、概念：空腹血脂浓度持续高于正常概念：空腹血脂浓度持续高于正常概念：空腹血脂浓度持续高于正常概念：空腹血脂浓度持续高于正常主要是血浆胆固醇及甘油三酯含量超过正常主要是血浆胆固醇及甘油三酯含量超过正常主要是血浆胆固醇及甘油三酯含量超过正常主要是血浆胆固醇及甘油三酯含量超过正常分为六型：分为六型：分为六型：分为六型：、a a、b b、原发性：遗传基因缺陷、家族史、肥胖等原发性：遗传基因缺陷、家族史、肥胖等原发性：遗传基因缺陷、家族史、肥胖等原发性：遗传基因缺陷、家族史、肥胖等继发性：糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等继发性：糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等继发性：糖尿病、肾病、甲状腺功能减退等继发性：糖尿
38、病、肾病、甲状腺功能减退等易引起心血管疾病易引起心血管疾病易引起心血管疾病易引起心血管疾病2006-92006-97272第十章第十章 脂类代谢脂类代谢二、动脉粥样硬化二、动脉粥样硬化 血浆胆固醇血浆胆固醇（VLDL、LDL）动脉血管动脉血管粥样斑块粥样斑块沉积沉积官腔狭窄官腔狭窄动脉内皮细胞损伤动脉内皮细胞损伤冠心病冠心病防治原则：防治原则：降低降低LDL、VLDL，提高提高HDL 控制饮食、适当运动、服降脂药控制饮食、适当运动、服降脂药2006-92006-97373第十章第十章 脂类代谢脂类代谢三、肥胖症三、肥胖症肥胖症：全身性脂肪堆积过多，导致体内一系列病肥胖症：全身性脂肪堆积过多，导
39、致体内一系列病肥胖症：全身性脂肪堆积过多，导致体内一系列病肥胖症：全身性脂肪堆积过多，导致体内一系列病理生理变化理生理变化理生理变化理生理变化肥胖度的衡量标准：体重指数（肥胖度的衡量标准：体重指数（肥胖度的衡量标准：体重指数（肥胖度的衡量标准：体重指数（body mass body mass indexindex） BMI = BMI = 体重（体重（体重（体重（kgkg）/ / 身高身高身高身高2 2（M2M2） 2426 2426：轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖轻度肥胖 2628 2628：中度肥胖：中度肥胖：中度肥胖：中度肥胖 2828：重度肥胖：重度肥胖：重度肥胖：重度肥胖肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素肥胖症常伴有高血糖、高血脂、高血压、高胰岛素血症血症血症血症 2006-92006-97474第十章第十章 脂类代谢脂类代谢
