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1、爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 心脏外科的诞生心脏外科的诞生 胸腔是人体中最后一个对外科医生开放的体腔；胸腔是人体中最后一个对外科医生开放的体腔；心脏外科是外科领域中较年轻的分支学科；心脏外科是外科领域中较年轻的分支学科；人体的心脏和大血管系统是一个具有高压力的封人体的心脏和大血管系统是一个具有高压力的封 闭系统，其完整性及连续性遭到破坏，导致严闭系统，其完整性及连续性遭到破坏，导致严 重的后果：大出血及重要器官的缺血和缺氧；重的后果：大出血及重要器官的缺血和缺氧； 心脏功能对维持机体的生命来说头等重要；心脏功能对维持机体的生命来说头等重要；心脏功能活跃但结构脆弱。
2、心脏功能活跃但结构脆弱。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 心脏是外科医生的最后禁区！心脏是外科医生的最后禁区！爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 18961896年年Stephen PagetStephen Paget爵士：爵士： 心脏外科已经达到外科的天然极限，处理心心脏外科已经达到外科的天然极限，处理心脏外伤的各种自然困难，是没有任何新的方法或脏外伤的各种自然困难，是没有任何新的方法或发明能够克服的。发明能够克服的。 18961896年年TheoderTheoder BillrothBillroth： 在心脏上做手术，是对外科艺术的亵渎在心
3、脏上做手术，是对外科艺术的亵渎, ,将将失去同行们的尊重。失去同行们的尊重。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 但是，权威们的但是，权威们的“结结论论”并没有使勇敢者停并没有使勇敢者停止探索的脚步！止探索的脚步！爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- Henry SouttarSouttar经左心耳行经左心耳行二尖瓣狭窄交界分离术；二尖瓣狭窄交界分离术；1 1934934年，年，DeBakeyDeBakey首先描述闭合的滚首先描述闭合的滚动泵。动泵。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- )施行了施行了动脉导动脉导管管结扎术结扎术
4、 开开创创手术治疗先天性心脏病手术治疗先天性心脏病的先河；的先河；尽管取得了成功，但外科医生尽管取得了成功，但外科医生仍在心脏的大门外徘徊。切开心脏，在仍在心脏的大门外徘徊。切开心脏，在直视下从容不迫地矫正心内畸形，成了直视下从容不迫地矫正心内畸形，成了许多外科医生所憧憬的理想。许多外科医生所憧憬的理想。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 4年，年，A.BlalockA.Blalock(USA(USA) )在著名的心在著名的心脏病学家脏病学家 TaussingTaussing的建议下，为的建议下，为1 1例例重症重症TOFTOF患者施行了锁骨下动脉患者施行了锁骨下动脉-
5、 -肺肺动脉吻合术，即著名的动脉吻合术，即著名的 Blalock-Blalock-TaussingTaussing分流术分流术! !爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 当时，医生试图给病人施行当时，医生试图给病人施行心脏手术，会被同行视为心脏手术，会被同行视为疯狂疯狂，被公众看作被公众看作谋杀谋杀，被教会认为，被教会认为大大逆不道逆不道。尽管如此，倔强的外科尽管如此，倔强的外科医生们仍然不断地向心脏禁区发医生们仍然不断地向心脏禁区发起了一次又一次的冲击。起了一次又一次的冲击。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 体外循环技术的诞生体外循环技术的诞生
6、 年轻的年轻的John GibbonJohn Gibbon医生为打医生为打开心脏禁区的大门做出了杰出的贡献。开心脏禁区的大门做出了杰出的贡献。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- ” 史无前例。史无前例。外科主任外科主任ChurchillChurchill决定，除非证明病人决定，除非证明病人的死亡迫在眉睫，否者不能施行手术。的死亡迫在眉睫，否者不能施行手术。GibbonGibbon的任务的任务：观察和记录病情变化观察和记录病情变化 病人处于极度的痛苦之中。病人处于极度的痛苦之中。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- GibbonGibbon突然产生了
7、一个突然产生了一个奇怪的想法：奇怪的想法： “如果能有一台机器把郁积在病人静脉的血如果能有一台机器把郁积在病人静脉的血液引到体外进行氧合，然后输回病人的动脉，液引到体外进行氧合，然后输回病人的动脉，就可以缓解病人的缺氧，同时可以使医生在阻就可以缓解病人的缺氧，同时可以使医生在阻断回心血流的情况下，安全地切开肺静脉，取断回心血流的情况下，安全地切开肺静脉，取出血栓，从而挽救病人的生命。出血栓，从而挽救病人的生命。” 这就是体外循环的最初的构想这就是体外循环的最初的构想爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 6分分3030秒钟的手秒钟的手术做得干脆、漂亮，但是术做得干脆、漂亮，
8、但是这件事情这件事情GibboGibbon n终生难忘，发明人工心肺机终生难忘，发明人工心肺机的念头在头脑中深深地扎下了根。的念头在头脑中深深地扎下了根。 马萨诸塞州的不眠之夜，对马萨诸塞州的不眠之夜，对Gibbon Gibbon 的前途产生了深刻影响，的前途产生了深刻影响，同时也对人类心脏外科的未来产生同时也对人类心脏外科的未来产生了深刻影响。了深刻影响。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- GibbonGibbon成了麻省总医院的住院医成了麻省总医院的住院医师，向他的导师师，向他的导师ChurchillChurchill提出提出研制人工研制人工心肺机的正式请求；心肺机
9、的正式请求；Churchill Churchill 认为：这位才华横溢、前程似认为：这位才华横溢、前程似锦的弟子锦的弟子“走火入魔、不务正业走火入魔、不务正业”，非常，非常反感，深感惋惜；反感，深感惋惜；但是但是GibbonGibbon的坚定决心，最终征得了导师的坚定决心，最终征得了导师的同意；的同意；ChurchillChurchill给了一给了一个个动物实验室，又配了动物实验室，又配了一个年轻漂亮的小姐一个年轻漂亮的小姐Mary Hopkins,Mary Hopkins,后者后者成了成了GibbonGibbon的得力助手和合作者。的得力助手和合作者。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http
10、:/www.dr- 。19361936年年GibbonGibbon回到故乡费城，在滨州大学回到故乡费城，在滨州大学继续研究。继续研究。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 1937 年在全美胸外科会议上，年在全美胸外科会议上，GibbonGibbon报告报告了他的研究成果；了他的研究成果；面对面对GibbonGibbon的满腔热情；外科学界极为冷的满腔热情；外科学界极为冷淡；淡；只有一个学者关注只有一个学者关注到到GibbonGibbon的报告的报告，评价，评价道道“儒勒儒勒凡尔纳式的幻想凡尔纳式的幻想”。学术界的冷落和沉默比激烈的反对更使人学术界的冷落和沉默比激烈的反对
11、更使人伤心百倍；伤心百倍；GibbonGibbon对那些偏见和短视一笑置之，继续对那些偏见和短视一笑置之，继续实验。实验。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 关于气体交换效率的研究，并进行了许多关于气体交换效率的研究，并进行了许多 发明，其中包括目前广泛使用的血泵。发明，其中包括目前广泛使用的血泵。19501950年年GibbonGibbon的研究工作得到了的研究工作得到了IBMIBM公司负公司负 责人责人WatsonWatson的关注；的关注；爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 3年的改进，动物的死亡率从年的改进，动物的死亡率从80%80%下下
12、降到降到12%12%；在此期间在此期间GibGibb bonon对低温酸碱平衡、灌注对低温酸碱平衡、灌注流量等进行了深入研究；体外循环临床流量等进行了深入研究；体外循环临床应用时机已经成熟。应用时机已经成熟。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 5月月6 6日日是一个值得纪念的日子：是一个值得纪念的日子： John Gibbon John Gibbon创造的人工心肺机正式创造的人工心肺机正式投入临床投入临床应应用，为一位用，为一位1919岁的小姑娘施岁的小姑娘施行了行了ASDASD修补术。修补术。 患者术前在半年时间里发生患者术前在半年时间里发生3 3次心衰；次心衰；体外
13、循环时间为体外循环时间为2626分钟，术后病人顺利分钟，术后病人顺利恢复。恢复。 同年同年Henry Henry SwanSwan（USAUSA）推出推出低温麻醉低温麻醉方方法在直视下修复法在直视下修复ASDASD。 爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 从此，从此，心脏外科进入了心脏外科进入了一个新时代。心脏一个新时代。心脏外科医生外科医生以以体外循环体外循环和和低温麻醉低温麻醉为武为武器，将征服心脏禁区的梦想器，将征服心脏禁区的梦想变为现实变为现实。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 但是天有不测风云，在随后但是天有不测风云，在随后的三次手术中
14、病人先后死亡；就的三次手术中病人先后死亡；就在黎明前的最后黑暗中，在黎明前的最后黑暗中，GibbonGibbon对对体外循环的临床应用失去了信体外循环的临床应用失去了信心，最终使他与钻研心，最终使他与钻研2020余年的人余年的人工心肺机彻底告别，改弦易辙，工心肺机彻底告别，改弦易辙，去研究肝脏疾病去了。去研究肝脏疾病去了。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- CPBCPB手术面临手术面临夭折的关头，另一位颇有胆识的美国年轻夭折的关头，另一位颇有胆识的美国年轻人人 LilleheiLillehei激流激流勇进，担起了勇进，担起了“振兴振兴” ” CPBCPB手术研究的重任。
15、手术研究的重任。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 心脏外科的发展心脏外科的发展 2020世纪世纪50506060年代，年代， 由于由于Walton LilleheiWalton Lillehei 及及JohnJohn KirklinKirklin 的杰出的杰出贡献贡献, ,体外循环技术逐渐成熟体外循环技术逐渐成熟, ,大多大多数的先天性心脏病先后为心脏外科数的先天性心脏病先后为心脏外科医生征服。医生征服。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- ,成为一名主治医师；成为一名主治医师；他以年轻人他以年轻人“特有的敏锐特有的敏锐”分析了当时的分析了当时的
16、形势：要使形势：要使CPBCPB手术顺利开展手术顺利开展, ,首先要以安首先要以安全的方法完成几个漂亮的手术，以破除人全的方法完成几个漂亮的手术，以破除人们关于病变心脏不能耐受手术的观念。们关于病变心脏不能耐受手术的观念。LilleheiLillehei指出：指出：GibbonGibbon的机器过于笨重复的机器过于笨重复杂，选择一种杂，选择一种简易、有效、安全简易、有效、安全的体外循的体外循环方法环方法, ,才才是斩断是斩断“Gordian Gordian 之结之结”的利的利剑。剑。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- “交叉循环法交叉循环法”爱医生网收集编目爱医生网收集
17、编目http:/www.dr- :3030分钟的交叉循环手术分钟的交叉循环手术, ,供供血狗的心脏毫无困难地负担起手术狗血流循血狗的心脏毫无困难地负担起手术狗血流循环的任务；环的任务；第二天早晨第二天早晨, ,两条狗满屋乱跑两条狗满屋乱跑, ,到处觅食。到处觅食。 LilleheiLillehei等人等人欣喜若狂：实验动物能够如此欣喜若狂：实验动物能够如此迅速地恢复，是用人工心肺机从未有过的；迅速地恢复，是用人工心肺机从未有过的；在随后几个月里，他们对手术的细节进行了在随后几个月里，他们对手术的细节进行了改进，对交叉循环的血液动力学、血液学、改进，对交叉循环的血液动力学、血液学、血气分析等方面
18、进行了深入的研究血气分析等方面进行了深入的研究。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- LilleheiLillehei对对“交叉循环交叉循环”的临床应的临床应用充满信心，但需要得到批准，尚未应用充满信心，但需要得到批准，尚未应用即引起用即引起悍然大波悍然大波：一位外科权威说一位外科权威说: :“他们把健康人送到手他们把健康人送到手术室里当氧合器，不仅令人无法接受，术室里当氧合器，不仅令人无法接受，而且是不道德的。而且是不道德的。”还有人讲：还有人讲：“这是外科历史上第一个有这是外科历史上第一个有可能引起可能引起200%200%死亡率的手术。死亡率的手术。” Lillehe
19、iLillehei心心里里忐忑不安！忐忑不安！爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 但是，但是， LilleheiLillehei的的导师导师WangensteenWangensteen却却及时地签发了批准书：及时地签发了批准书：“Dear WaltonDear Walton， Do it. Don Do it. Dont be care of any t be care of any other things.other things.” WangensteenWangensteen爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 3月月2626日日 是心脏外
20、科历史上一个是心脏外科历史上一个值得纪念的日子。值得纪念的日子。LilleheiLillehei和他的三个和他的三个年轻的同事，年轻的同事， 以以 患儿的父亲作为供血患儿的父亲作为供血者，用者，用“交叉循环交叉循环”的方法完成了历史的方法完成了历史上首例上首例VSDVSD修补术修补术, ,整个修补过程仅用了整个修补过程仅用了1919分钟；分钟； - -不久患儿及其父亲苏醒。不久患儿及其父亲苏醒。 看台上第一个向看台上第一个向LilleheiLillehei祝贺祝贺的的就是他的导师就是他的导师Prof. Prof. WangensteenWangensteen！爱医生网收集编目爱医生网收集编目h
21、ttp:/www.dr- 37 7月这个小组在世界上孤军奋月这个小组在世界上孤军奋战完成了战完成了 4545例例 复杂先天性心脏病矫治复杂先天性心脏病矫治术，获得巨大成功；术，获得巨大成功；爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 年轻的年轻的LilleheiLillehei和他的研究和他的研究小组力挽狂澜，令人信服地向科小组力挽狂澜，令人信服地向科学界证明：学界证明： 心脏禁区是可以打破的！心脏禁区是可以打破的！爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 7月投入使用。月投入使用。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- LilleheiL
22、illehei 的的杰出贡献心脏外科从杰出贡献心脏外科从19561956年年 起走出低谷进入飞速发展的新阶起走出低谷进入飞速发展的新阶段。段。 体外循环的诞生，使人类多体外循环的诞生，使人类多年来冲破心脏年来冲破心脏“禁区禁区”的梦想变的梦想变为现实。为现实。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- GibbonGibbon和和LilleheiLillehei是是为体外为体外循环的发展做出重大贡献的医学循环的发展做出重大贡献的医学家，回顾他们的足迹，我们可得家，回顾他们的足迹，我们可得到下面的到下面的启示：启示：爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- Gi
23、bbonGibbon在近在近2020年的时间里不年的时间里不为世人理解、受到讽刺、打击的情况下，为世人理解、受到讽刺、打击的情况下，青云之志不坠，苦心孤诣，锲而不舍、自青云之志不坠，苦心孤诣，锲而不舍、自强不息，终于研制成世界上第一台人工心强不息，终于研制成世界上第一台人工心肺机，成为肺机，成为心脏外科的奠基人心脏外科的奠基人。爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 我们心脏外科水平与国际水平还有我们心脏外科水平与国际水平还有相当大的差距相当大的差距, ,我们的处境正如我们的处境正如国歌国歌所言：所言： “已经到了最危已经到了最危险的时候！险的时候！” 靠谁来拯救我们？靠谁
24、来拯救我们？国际歌国际歌给了给了我们最好的答案：我们最好的答案： “从来就没有什麽救世主，从来就没有什麽救世主， 也不靠神仙皇帝，也不靠神仙皇帝， 要要全靠我们自己！全靠我们自己！” 爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 路就在我们脚下！路就在我们脚下！爱医生网收集编目爱医生网收集编目http:/www.dr- 孔子曰孔子曰: :仁者仁者, ,爱人也爱人也! !为我们身为我们身边遭受病痛的小天使付出一份爱边遭受病痛的小天使付出一份爱, ,就是在心底埋下一粒幸福的种子就是在心底埋下一粒幸福的种子. .在你生命的某一天在你生命的某一天, ,蓦然回首蓦然回首, ,迎接迎接你的将是灿烂幸福的笑容你的将是灿烂幸福的笑容. . 心外科全体同仁共勉心外科全体同仁共勉
