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1、学习必备 欢迎下载 公式 烧伤补液 烧伤面积*体重*1.5+2000 毫升（烧伤为 1，2 度） （小儿为 1.5 改为 1.8:；婴儿为 2） 输液速度，时间 每分钟滴数=液量*滴系数|输液时间（分） 输液时间（小时）=液量*滴系数|每分钟滴数*60 氧浓度和氧流量 吸氧浓度（%）=21+4*氧流量（l/分） 甲亢（BMR%）=脉率+脉压-111 呼吸 潮式（陈- 施）呼吸节律异常浅慢深快最大深快浅慢暂停数秒后恢复 呼吸中枢兴奋性降低 间停（毕奥）呼吸呼吸次数下降且每隔数秒即有呼吸暂停数秒，有规律 呼吸中枢兴奋性显著降低，病情危重征象 酸中毒大（库式）呼吸呼吸加深频率稍快 深浅异常，常见代酸
2、，尿毒症 呼吸浅快 常见呼吸道梗阻，肺气肿，呼衰 呼吸困难 （肺组织弹性下降，小支气管痉挛） 吸气性 上呼吸道狭窄 喉头水肿，痉挛；气管异物，受压；窒息；肿瘤引起 呼气性 下呼吸道狭窄喘息型慢支；支气管哮喘；慢阻肺；肺气肿 混合型 呼吸面积减小，重症肺炎；肺结核；大量胸腔积液；气胸 呼吸音 分布 时间 肺泡呼吸音 胸前上部，腋下，肩胛区下部 吸气呼气 支气管呼吸音 喉部，胸骨上窝，背部第 67 颈椎，第 1 胸椎附近 呼气吸气 支气管肺泡呼吸音 胸骨角附近及肩胛区间区部第 3,4 胸椎水平 呼气=吸气 脉搏 速脉（大于 100 次/分）心功不全，周围循环衰竭，心肌炎，甲亢 缓脉（小于 60 次
3、/分）颅内压增高，黄疸，甲减，病态窦房结综合症 水冲脉（骤起骤落，急促有力）主动脉瓣关闭不全，甲亢 交替脉（一强一弱交替出现，节律正常）左心衰（肺循环衰竭） 奇脉（吸停脉）（平静吸气时减弱或消失）心包积液，缩窄性心包炎 不整脉（拙脉）（不规律搏动，脉率小于心率）心率失常，房颤 学习必备 欢迎下载 弦脉动脉硬化 房颤拙脉 大量失血丝脉 洋地黄中毒间歇脉（三联律） 高热洪脉 缓脉房室传导阻滞 脉压异常 增大主动脉瓣关闭不全 主动脉硬化 减小心包积液 缩窄性心包炎 触觉语颤 增强肺组织炎；肺实变 减弱肺气肿；阻塞性肺不张；大量胸膜腔积液；气胸；慢阻肺 瞳孔（对称，等大，等圆，直径约 34 厘米） 瞳
4、孔散大（大于 5 毫米）视神经萎缩；阿托品中毒；深昏迷；濒死；颅内压增高 瞳孔缩小（小于 2 毫米）有机磷，巴比妥，吗啡中毒；虹膜炎 瞳孔不等大颅内病变（出血；肿瘤；脑疝） 原发性动眼神经损伤伤后即刻一侧瞳孔散大 脑干损伤双侧瞳孔时小时大，对光反射消失，眼球运动障碍（分离或同向凝视） 肺部异常叩诊音 浊音肺脏与心脏重叠部位 过清音肺气肿 浊音/实音肺炎；胸膜腔积液；肺部肿瘤 鼓音气胸 心脏瓣膜听诊区（听诊顺序如下） 二尖瓣第五肋间左锁骨中线内侧 肺动脉瓣胸骨左缘第二肋间 主动脉瓣第一听诊区胸骨右缘第二肋间 第二听诊区胸骨左缘第三肋间 三尖瓣胸骨左缘第四五肋间 胸导联检测电极安放位置 V1胸骨右
5、缘第四肋间 V2胸骨左缘第四肋间 V3v2 和 v4 两点连线中点 V4左锁骨中线与第五肋间相交处 V5左腋前线 v4 水平 V6左腋中线 v4 水平 心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄心尖部舒张期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音 主动脉瓣狭窄主动脉瓣去响亮，粗糙收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全第二主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音 （脉压增高，毛细血管搏动，水冲脉，股动脉枪击声） 数输液时间分输液时间小时液量滴系数每分钟滴数氧浓度和氧流量吸氧浓度氧流量分甲亢脉率脉压呼吸潮式陈施呼吸节律异常浅慢深快最大深快浅慢暂停数秒后恢复呼吸中枢兴奋性降低间停毕奥呼吸呼吸次数下降且每隔数秒即有呼尿毒症
6、呼吸浅快常见呼吸道梗阻肺气肿呼衰呼吸困难肺组织弹性下降小支气管痉挛吸气性上呼吸道狭窄喉头水肿痉挛气管异物压窒息肿瘤引起呼气性下呼吸道狭窄喘息型慢支支气管哮喘慢阻肺肺气肿混合型呼吸面积减小重症肺炎肺胸椎附近胸骨角附近及肩胛区间区部第胸椎水平支气管肺泡呼吸音时间吸气呼气呼气吸气呼气吸气脉搏速脉大于次分心功不全周围循环衰竭心肌炎甲亢缓脉小于次分颅内压增高黄疸甲减病态窦房结综合症水冲脉骤起骤落急促有力主学习必备 欢迎下载 心电图改变 急性心肌梗死宽而深的异常 Q 波 S-T段抬高呈弓背向上 T 波倒置 病毒性心肌炎ST-T 改变 R 波降低 病理性 Q 波 X 线胸片 肺结核钙化灶边缘锐利不整，密度高
7、的斑点状 急性支气管肺炎云絮状，边缘不清 肺部肿瘤肿块状阴影 肺脓肿密度减低的，透亮区内可见液平面 尿液检查 镜下血尿尿沉渣在每高倍视野中红细胞大于 3 个 镜下脓尿每高倍视野中白细胞大于 5 个 胸痛 心肌缺血，心绞痛压榨，烧灼，紧缩，窒息，濒死感。115 分钟 心肌梗死轿心绞痛剧烈，历时长大于 30 分钟，休息，含服硝酸甘油无效，清晨，安静时发生 心包炎胸骨后或心前区剧痛或隐痛，持续性（数天） 主动脉夹层胸骨剧痛，刀割样，撕裂样 房室传导阻滞 临表 每一个 p 波后均有 QRS 波群（即无 QRS 脱落）PR 间期0.2s 型 PR 间期逐渐延长直至 QRS波群脱落 型 PR 间期不固定（
8、可正常或延长），有 QRS波群脱落 P 波与 QRS 波间无关 黄疸 分度 总胆红素/L 隐性 17-34 轻度 34-170 中度 170-340 重度 350 黄疸颜色 疾病 淡柠檬色 溶血性贫血 金黄色 急性肝炎 暗黄色/黄绿色 胰头癌 数输液时间分输液时间小时液量滴系数每分钟滴数氧浓度和氧流量吸氧浓度氧流量分甲亢脉率脉压呼吸潮式陈施呼吸节律异常浅慢深快最大深快浅慢暂停数秒后恢复呼吸中枢兴奋性降低间停毕奥呼吸呼吸次数下降且每隔数秒即有呼尿毒症呼吸浅快常见呼吸道梗阻肺气肿呼衰呼吸困难肺组织弹性下降小支气管痉挛吸气性上呼吸道狭窄喉头水肿痉挛气管异物压窒息肿瘤引起呼气性下呼吸道狭窄喘息型慢支支
9、气管哮喘慢阻肺肺气肿混合型呼吸面积减小重症肺炎肺胸椎附近胸骨角附近及肩胛区间区部第胸椎水平支气管肺泡呼吸音时间吸气呼气呼气吸气呼气吸气脉搏速脉大于次分心功不全周围循环衰竭心肌炎甲亢缓脉小于次分颅内压增高黄疸甲减病态窦房结综合症水冲脉骤起骤落急促有力主学习必备 欢迎下载 门脉高压原因 类型 原因 肝前型 门静脉血栓形成；肝门区肿瘤 肝后型 布加综合症；肝动脉阻塞综合症 肝内窦前型 血吸虫病 肝内窦后型 肝炎后肝硬化 肾衰常见病因 性质 病因 肾前性 休克 肾性 蛇咬伤 肾后性 双侧肾盂输尿管梗阻 肾炎 急性肾盂肾炎脓尿 急性肾小球肾炎血尿 新月体 慢性肾小球肾炎蛋白尿 肾病综合征脂质尿 高蛋白饮
10、食 慢性肾衰蜡样管型 低蛋白饮食 肾炎降压 水钠潴留的容量依赖型高血压利尿剂氢氯噻嗪；呋塞米 肾素依赖型高血压血管紧张素酶抑制剂卡托普利 受体阻滞剂普奈洛尔 降糖药 类型 作用机制 副作用 服药时间 磺脲类格列本脲；格列吡嗪 刺激胰岛细胞释放胰岛素 低血糖 餐前半小时 双胍类苯乙双胍；二甲双胍 增加为周组织摄取葡萄糖，抑制肝糖原分解 乳酸性酸中毒，反应 进餐时或餐后 -糖苷酶抑制剂阿卡波糖 （拜糖平） 抑制小肠-糖苷酶， 延缓糖吸收 消化道及乏力头痛 与第一口饭同服 噻唑烷二酮类罗格列酮；吡格列酮 增强胰岛素作用，减轻胰岛素抵抗 贫血水肿肝损坏 胰岛素替代人体分泌的胰岛素 低血糖过敏反应注射处
11、脂肪萎缩 进餐前半小时 数输液时间分输液时间小时液量滴系数每分钟滴数氧浓度和氧流量吸氧浓度氧流量分甲亢脉率脉压呼吸潮式陈施呼吸节律异常浅慢深快最大深快浅慢暂停数秒后恢复呼吸中枢兴奋性降低间停毕奥呼吸呼吸次数下降且每隔数秒即有呼尿毒症呼吸浅快常见呼吸道梗阻肺气肿呼衰呼吸困难肺组织弹性下降小支气管痉挛吸气性上呼吸道狭窄喉头水肿痉挛气管异物压窒息肿瘤引起呼气性下呼吸道狭窄喘息型慢支支气管哮喘慢阻肺肺气肿混合型呼吸面积减小重症肺炎肺胸椎附近胸骨角附近及肩胛区间区部第胸椎水平支气管肺泡呼吸音时间吸气呼气呼气吸气呼气吸气脉搏速脉大于次分心功不全周围循环衰竭心肌炎甲亢缓脉小于次分颅内压增高黄疸甲减病态窦房结综合症水冲脉骤起骤落急促有力主
