《上肢血管病变超声诊断动脉硬化闭塞症ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上肢血管病变超声诊断动脉硬化闭塞症ppt课件（75页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、动脉硬化性闭塞症病因动脉硬化性闭塞症病因动脉内膜粥样硬化斑块构动脉内膜粥样硬化斑块构成、纤维化、钙化，致动脉成、纤维化、钙化，致动脉管壁节段性增厚变硬、管腔管壁节段性增厚变硬、管腔狭窄减少，或继发血栓导致狭窄减少，或继发血栓导致闭塞性病变闭塞性病变动脉硬化性闭塞症病理*狭窄动脉的血流量减少、流速增快*闭塞动脉内血流中断*肢体血供减少，营养妨碍*伴有侧支循环构成动脉硬化性闭塞症二维超声动脉硬化性闭塞症二维超声*一侧或双侧上肢动脉单处一侧或双侧上肢动脉单处或多处节段性或多处节段性病变，长度病变，长度1-2cm或或3-4cm，10cm*动脉管壁不均匀增厚，回动脉管壁不均匀增厚，回声加强，内膜声加强，
2、内膜面粗糙，斑点或斑块构成面粗糙，斑点或斑块构成动脉硬化性闭塞症彩色超声*狭窄处血流束变细，呈五彩镶嵌色*阻塞处无血流*斑点、斑块、血栓处充盈缺损*侧支循环血管彩色动脉硬化性闭塞症频谱动脉硬化性闭塞症频谱狭窄段狭窄段PSV升高，血流阻力升高，血流阻力增大增大闭塞段无血流频谱闭塞段无血流频谱侧支血管内高速度血流频谱侧支血管内高速度血流频谱狭窄或闭塞远端呈低速延续狭窄或闭塞远端呈低速延续性频谱性频谱多发性大动脉炎病因链球菌、结核杆菌、立克次体等感染，或长期运用雌激素，激发自动脉及其分支的动脉型抗原、抗体炎性反响，使动脉管壁广泛而不规那么增厚、纤维化、内膜面粗糙、管腔狭窄或闭塞多发性大动脉炎分型多发
3、性大动脉炎分型头臂型上肢血管病头臂型上肢血管病变变腹自动脉型腹自动脉型肾动脉型肾动脉型混合型混合型头臂型大动脉炎病变部位头臂型大动脉炎病变部位在自动脉弓及其分支，主在自动脉弓及其分支，主要引起要引起SCA起始部明显狭窄或闭起始部明显狭窄或闭塞塞急性动脉栓塞病因急性动脉栓塞病因心脏瓣膜赘生物、心腔内心脏瓣膜赘生物、心腔内血栓、动脉粥样硬化斑块零血栓、动脉粥样硬化斑块零落，随血流冲入并停留在管落，随血流冲入并停留在管径与栓子大小类似的动脉内，径与栓子大小类似的动脉内，呵斥动脉部分或完全性急性呵斥动脉部分或完全性急性栓塞栓塞急性动脉栓塞病理急性动脉栓塞病理在栓子刺激下，栓塞段动脉、栓塞远端及临近动脉
4、分支剧烈收缩，管腔狭窄明显加重，动脉内膜细胞变性，并发血栓构成，供血部位急性缺血急性动脉栓塞二维超声急性动脉栓塞二维超声病变动脉管腔内探及圆病变动脉管腔内探及圆条状、不规那么形的本质条状、不规那么形的本质性回声，堵塞或占据管腔性回声，堵塞或占据管腔大部分大部分急性急性动脉栓塞彩色超声脉栓塞彩色超声*动脉完全栓塞脉完全栓塞时管腔内无彩管腔内无彩色血流色血流*不完全性栓塞不完全性栓塞时见细条状血条状血流，色流，色彩亮堂，走行扭曲彩亮堂，走行扭曲急性动脉栓塞频谱超声急性动脉栓塞频谱超声*完全栓塞时无血流频谱完全栓塞时无血流频谱*不完全性栓塞时频谱呈不完全性栓塞时频谱呈湍流，湍流，高流低阻型、高流高阻
5、型高流低阻型、高流高阻型远侧动脉血流静脉频谱化远侧动脉血流静脉频谱化肢端动脉痉挛病病因肢端动脉痉挛病病因冰冷、心情激动、精神冰冷、心情激动、精神紧张等紧张等月经期病症加重月经期病症加重肢端动脉痉挛病病理肢端动脉痉挛病病理血管神经功能紊乱，肢端血管神经功能紊乱，肢端小动脉小动脉出现阵发性痉挛。反复发作出现阵发性痉挛。反复发作后期动后期动脉内膜增厚，管腔变小，继脉内膜增厚，管腔变小，继发血栓发血栓构成，出现浅表性溃疡构成，出现浅表性溃疡肢端动脉痉挛病二维超声肢端动脉痉挛病二维超声指间小动脉内膜增厚，回声指间小动脉内膜增厚，回声加强，加强，管腔内径管腔内径0.8mm或显示不或显示不清清肢端动脉痉挛病
6、彩色超声肢端动脉痉挛病彩色超声*指间动脉彩色血流充盈差，指间动脉彩色血流充盈差，呈断续、呈断续、细点状，宽窄不等，色泽细点状，宽窄不等，色泽暗淡暗淡*温水泡手后血流改善，彩温水泡手后血流改善，彩色充盈佳，色充盈佳，色泽转向亮堂色泽转向亮堂肢端动脉痉挛病超声频谱肢端动脉痉挛病超声频谱*指间动脉血流速度减慢，指间动脉血流速度减慢，PSV可可10-20cm/s*舒张期血流速度减慢或舒张期血流速度减慢或消逝消逝*温水泡手后速度明显升温水泡手后速度明显升高高上肢静脉病变分类上肢静脉病变分类静脉血栓构成静脉血栓构成静脉瘤静脉瘤海绵状血管瘤海绵状血管瘤蔓状血管瘤蔓状血管瘤静脉血栓构成病因静脉血栓构成病因感染
7、性感染性机械性机械性化学性化学性静脉血栓二维超声静脉血栓二维超声 管腔内出现本质性回声，完全性血栓充盈于整个管腔，部分性血栓位于管壁的一侧或多处，血栓的回声因构成的时间不同及所含成份不同有一定的差别 左头臂静脉血栓左头臂静脉血栓多种要素呵斥对左头臂静脉的压迫，使其狭窄以致完全性或部分性血栓构成，左上肢和头、面部静脉回流妨碍左头臂静脉血栓临床表现左头臂静脉血栓临床表现左上肢和左侧头面部静脉左上肢和左侧头面部静脉回流回流妨碍妨碍、上腔静脉综合征病因病理上腔静脉综合征病因病理上腔静脉内血栓构成或周围上腔静脉内血栓构成或周围组织的挤压，使上腔静脉内血液组织的挤压，使上腔静脉内血液回流妨碍，所属支瘀血、
8、扩张回流妨碍，所属支瘀血、扩张上腔静脉上腔静脉综合合征征临床表床表现头面部、面部、颈部、上肢、上胸部广部、上肢、上胸部广泛性泛性肿胀、疼痛、皮下出血，、疼痛、皮下出血，颈静脉静脉怒怒张，上肢静脉上肢静脉扩张，及眼、耳、鼻瘀，及眼、耳、鼻瘀血等血等上肢静脉瘤病因病理上肢静脉瘤病因病理深、浅静脉先天性囊状瘤深、浅静脉先天性囊状瘤样扩张，样扩张，部分内径增粗、走行扭曲，部分内径增粗、走行扭曲，血流血流速度减慢速度减慢上肢静脉瘤二上肢静脉瘤二维超声超声浅静脉瘤位于皮下浅静脉瘤位于皮下1-2mm，单发性者呈扁平状或梭状性者呈扁平状或梭状暗区，透声性佳，多暗区，透声性佳，多发性者性者见多个大小不等的液性暗
9、区，多个大小不等的液性暗区，呈呈“蜂蜂窝状、状、“筛孔状，孔状，加加压后可明后可明显减少或消逝减少或消逝上肢静脉瘤彩色超声上肢静脉瘤彩色超声瘤体内见彩色血流显现，瘤体内见彩色血流显现，单色或单色或红、蓝混合色，色泽低暗。红、蓝混合色，色泽低暗。并发并发血栓时部分彩色充盈缺损血栓时部分彩色充盈缺损上肢静脉瘤频谱超声上肢静脉瘤频谱超声瘤体内呈延续性低速度瘤体内呈延续性低速度的静脉血流频谱，形状随呼的静脉血流频谱，形状随呼吸发生改动吸发生改动海绵状血管瘤病因病理海绵状血管瘤病因病理静脉内皮细胞和周围血管组静脉内皮细胞和周围血管组织发育异常，血管组织延伸、织发育异常，血管组织延伸、扩张，构成海绵状间隙
10、扩张，构成海绵状间隙蔓状血管瘤病因病理蔓状血管瘤病因病理血管极度扩张、迂曲，血管极度扩张、迂曲，构成动、静脉团块，瘤体构成动、静脉团块，瘤体内动、静脉彼此间相互连内动、静脉彼此间相互连通，动、静脉瘘通，动、静脉瘘彩色多普勒超声彩色多普勒超声*海海绵状血管瘤内状血管瘤内见暗淡的暗淡的红、蓝色血流，加色血流，加压后彩色血流减少或后彩色血流减少或消逝消逝*蔓状血管瘤内血流亮堂，蔓状血管瘤内血流亮堂，动、静、静脉血流具存脉血流具存频谱多普勒表多普勒表现*海海绵状血管瘤内状血管瘤内为低速、低速、继续性性静脉血流静脉血流频谱*蔓状血管瘤内可探及蔓状血管瘤内可探及动脉、静脉脉、静脉及及动、静脉混合型血流、静
11、脉混合型血流频谱，后，后者呈高流低阻性者呈高流低阻性上肢动-静脉混合性病变分类动-静脉瘘胸廓出口综合征血栓闭塞性脉管炎先天性动先天性动-静脉瘘静脉瘘先天性血管发育异先天性血管发育异常常常累及较多血管常累及较多血管瘘道呈多发性瘘道呈多发性后天性动后天性动-静脉瘘静脉瘘常因损伤、医源性呵常因损伤、医源性呵斥斥普通为单发性普通为单发性动动-静脉瘘二维超声静脉瘘二维超声于动、静脉之间探及瘘道，于动、静脉之间探及瘘道，呈管型或窗型，走行扭曲，形呈管型或窗型，走行扭曲，形状不规那么，粗细均匀或不均状不规那么，粗细均匀或不均匀匀动动-静脉瘘彩色超声静脉瘘彩色超声接近瘘口的血流色泽亮堂，五彩镶接近瘘口的血流色
12、泽亮堂，五彩镶嵌色嵌色远离瘘口血流色泽恢复正常远离瘘口血流色泽恢复正常动动-静脉瘘频谱频谱超声静脉瘘频谱频谱超声越接近瘘口的动脉血流频越接近瘘口的动脉血流频谱速度越高，呈高流低阻型；谱速度越高，呈高流低阻型；静脉侧呈静脉血流动脉化频静脉侧呈静脉血流动脉化频谱谱胸廓出口综合征病因病理胸廓出口综合征病因病理锁骨与第一肋间构成狭锁骨与第一肋间构成狭窄的腔隙，窄的腔隙，支配和营养上肢的神经、支配和营养上肢的神经、血管经过血管经过时受压，产生临床综合病时受压，产生临床综合病症症胸廓出口综合征病症分型胸廓出口综合征病症分型动脉型、静脉型、动脉型、静脉型、神经型、混合型神经型、混合型胸廓出口综合征二维超声S
13、CA内径变窄或完全性闭塞，狭窄者远端后扩张。动脉管腔内可探及血栓，SCV腔内血流呈“云雾状、“细点状，远侧静脉内可探及血栓胸廓出口综合征彩色超声胸廓出口综合征彩色超声SCA狭窄或闭塞，椎动脉狭窄或闭塞，椎动脉出现逆流出现逆流胸廓出口综合征频谱超声胸廓出口综合征频谱超声SCA狭窄时血流速度增狭窄时血流速度增高，闭塞时探不到血流频高，闭塞时探不到血流频谱，椎动脉可发生逆流谱，椎动脉可发生逆流血栓闭塞性脉管炎病因血栓闭塞性脉管炎病因长期吸烟、冰冷和潮湿气长期吸烟、冰冷和潮湿气候的损害，候的损害，外伤、性激素影响等外伤、性激素影响等血栓闭塞性脉管炎病理血栓闭塞性脉管炎病理上肢中、小动脉及其伴上肢中、小
14、动脉及其伴行静脉节段性炎症，内膜增行静脉节段性炎症，内膜增厚、管腔狭窄、血栓构成以厚、管腔狭窄、血栓构成以致血管闭塞。上肢受累时以致血管闭塞。上肢受累时以前臂以下血管为主前臂以下血管为主血栓血栓闭塞性脉管炎二塞性脉管炎二维超声超声尺、尺、桡动脉病脉病变处动脉内膜不脉内膜不均匀均匀增厚，外表粗糙，管壁回声加增厚，外表粗糙，管壁回声加强，管腔管腔变小甚至小甚至闭塞，管壁周期塞，管壁周期性搏性搏动消逝，伴行静脉同消逝，伴行静脉同时病病变血栓闭塞性脉管炎彩色超声血栓闭塞性脉管炎彩色超声病变动、静脉狭窄、闭塞时，病变动、静脉狭窄、闭塞时，血流束变细或消逝，侧支血血流束变细或消逝，侧支血管内彩色血流色泽浅亮管内彩色血流色泽浅亮血栓闭塞性脉管炎频谱超声血栓闭塞性脉管炎频谱超声病变动、静脉内血流速度增快病变动、静脉内血流速度增快或减慢，侧支血管内血流速度或减慢，侧支血管内血流速度增快增快
