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1、 子宫内膜癌的子宫内膜癌的转移途径转移途径 子宫内膜癌的子宫内膜癌的早期诊断方法早期诊断方法 子宫内膜癌的子宫内膜癌的治疗原则治疗原则学学 习习 要要 点点Etiology 雌激素依赖型雌激素依赖型 非雌激素依赖型非雌激素依赖型弥漫型Pathology局限型PathologyMetastasis Direct extension Lymphatic metastasis loodspreadStaging Clinical staging （ FIGO, 1971） Surgical staging ( FIGO, 2000 )Staging临床分期临床分期 FIGO，1971 (1)0 0期
2、期 腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）腺瘤样增生或原位癌（不列入治疗效果统计）I I期期 癌局限于宫体癌局限于宫体IaIa期期 宫腔长度宫腔长度 8cm 8cmIbIb期期 宫腔长度宫腔长度 8cm G1: 8cm G1:高分化腺癌高分化腺癌 根据组织学分级：又分根据组织学分级：又分 G2 : G2 :中分化癌中分化癌 G3 : G3 :未分化癌未分化癌Staging临床分期临床分期 FIGO，1971 (2)II 期期 癌已侵犯宫颈癌已侵犯宫颈III期期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫 旁组织可能受累），但未超出真骨盆旁组织可能受累），但未超出真骨盆
3、IV期期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜，癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜， 或有盆腔以外的播散或有盆腔以外的播散IVa期期 癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱IVb期期 癌有远处转移癌有远处转移Staging手术分期手术分期 FIGO，2000 (1)I期期 癌局限于宫体癌局限于宫体IA 癌局限于子宫内膜癌局限于子宫内膜IB 侵犯肌层侵犯肌层1/2IC 侵犯肌层侵犯肌层 1/2II期期 癌扩散至宫颈，但未超越子宫癌扩散至宫颈，但未超越子宫IIA 仅累及宫颈管腺体仅累及宫颈管腺体IIB 浸润宫颈间质浸润宫颈间质手术分期手术分期 FIGO，2000 (2)StagingI
4、II期期 癌局部或（和）区域转移癌局部或（和）区域转移IIIA 癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞癌浸润至浆膜和（或）附件，或腹水含癌细胞 或腹腔冲洗液阳性或腹腔冲洗液阳性IIIB 癌扩散至阴道癌扩散至阴道IIIC 癌转移至盆腔和或腹主动脉旁淋巴结癌转移至盆腔和或腹主动脉旁淋巴结IVA 癌浸润膀胱粘膜和或直肠粘膜癌浸润膀胱粘膜和或直肠粘膜IVB 远处转移不包括（阴道、盆腔粘膜、附件及腹远处转移不包括（阴道、盆腔粘膜、附件及腹 主动脉旁淋巴结但包括腹腔内其他淋巴结转）主动脉旁淋巴结但包括腹腔内其他淋巴结转）1.Vaginal Bleedings 2. Abnormal vaginal di
5、scharge 3. Pain 4. Physical examination Clinical findingsDiagnosis History Fractional curettage HysteroscopyDifferent diagnosis1. Dysfunctions uterine bleeding 2. Endometrial Polyps 3. submucaus myoma 4. Atrophic vaginitis 5. The cervical adenocarcinomaTreatment1. Surgical treatment 2. Surgical treatment & Radiation therapy3. Hormone therapy 4. Chemotherapy
