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1、神经系统神经系统总论、脊神经（颈丛、臂丛）总论、脊神经（颈丛、臂丛） 教学目的要求：掌握神经系统的分部及各部分的组成。掌握灰质、白质、皮质、髓质、神经束、神经、神经核和神经节的概念。掌握反射弧的基本组成情况。 了解反射的概念。掌握脊神经的构成，性质和纤维成份。掌握膈神经的组成、行径和分布。了解颈丛的组成、位置、分支分布概况。皮支的浅出部位及分布概况。了解颈丛肌支的分布。掌握臂丛的组成、位置和分支分布概况。掌握正中神经、尺神经、桡神经的起始和行径，主要分支的发出部位和分布概况。熟悉肌皮神经、腋神经。了解胸长神经、胸背神经和胸前神经的位置和分布。了解正中神经、尺神经、桡神经和腋神经损伤后运动及感觉
2、障碍的主要表现。了解肩胛上神经、肩胛下神经、肩胛背神经、臂内侧皮神经及前臂内侧皮神经的分布概况。 1神经系统神经系统 Nervous system第十六章总论第十六章总论21、神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成。2、在人体的各器官、系统中占主导地位。3、在漫长的生物进化过程中，人脑高度发达，成为人类高级神经活动的基础。一、神经系统的区分中枢神经系统周围神经系统脑脊髓按相连部位区分脑神经脊神经按分布区分躯体神经内脏神经按功能区分感觉神经（传入神经）运动神经（传出神经）内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统。3二、神经系统的常用术语灰质：在中枢神经系统中，神经元胞体和树突的聚集部
3、位。皮质： 大脑和小脑表层的灰质。神经核：在中枢神经系统，形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块。白质：中枢神经系统内的神经纤维聚集而成。髓质： 大脑和小脑的白质被皮质包绕，位于深方，称为髓质。灰质皮质 神经核 白质髓质4 纤维束：白质中起止、行程、功能相同的神经纤维聚合成束。 神经节：在周围神经系统，神经元胞体聚集而成。神经： 在周围神经系统，神经纤维聚集而成。神经节神经5第十八章第十八章 周围神经系统周围神经系统区分6第一节第一节 脊神经脊神经神经纤维神经纤维运动神运动神经纤维经纤维感觉神感觉神经纤维经纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维躯体运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维躯体感
4、觉纤维躯体感觉纤维前根前根后根后根共共31对对8对颈神经对颈神经12对胸神经对胸神经5对腰神经对腰神经5对骶神经对骶神经1对尾神经对尾神经一一、概述概述7前根前根后根后根脊神经节脊神经节8（二）脊神经穿出椎间孔的部位（二）脊神经穿出椎间孔的部位C1枕骨与寰椎间枕骨与寰椎间C27穿同序数椎骨上方的椎间孔穿同序数椎骨上方的椎间孔C8以下穿同序数椎骨下方的椎间孔以下穿同序数椎骨下方的椎间孔S14从同序数的骶前、后孔穿出从同序数的骶前、后孔穿出S5Co1 骶管裂孔骶管裂孔9（三）脊神经干的分支（三）脊神经干的分支分支分支脊膜支脊膜支椎管椎管脊髓被膜、韧带脊髓被膜、韧带交通支交通支白交通支白交通支灰交通
5、支灰交通支内脏、腺体、立毛肌内脏、腺体、立毛肌后支后支躯干后部深层肌、皮肤躯干后部深层肌、皮肤前支前支胸神经：胸神经：节段性分布节段性分布颈丛：颈丛：C1C4腰丛：腰丛：T12一部分，一部分，L13，L4一部分一部分骶丛：骶丛：腰骶干：腰骶干： L4一部分，一部分，L5S15，Co1臂丛：臂丛：C5 C8、T1 大部分大部分白交通支白交通支脊膜支脊膜支灰交通支灰交通支后支后支前支前支10二、颈丛二、颈丛cervical plexus（一）组成和位置（一）组成和位置组成：组成： C14的前支的前支位置：位置：胸胸锁锁乳乳突突肌肌上上部部深深方方、中中斜斜角肌和肩胛提肌起端的前方角肌和肩胛提肌起端
6、的前方114锁骨上神经锁骨上神经 （C3、4）有）有24支行向外下方，分布于颈侧支行向外下方，分布于颈侧部、胸壁上部和肩部的皮肤。部、胸壁上部和肩部的皮肤。（二）分支：（二）分支：1枕小神经枕小神经 （C2）沿胸锁乳突）沿胸锁乳突肌后缘上升，分布于枕部及耳廓肌后缘上升，分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤。背面上部的皮肤。2耳大神经耳大神经 (C2、3)沿胸锁乳突沿胸锁乳突肌表面行向前上，至耳廓及其附肌表面行向前上，至耳廓及其附近的皮肤。近的皮肤。3颈横神经（颈横神经（C2、3）横过胸锁乳）横过胸锁乳 突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。突肌浅面向前，分布于颈部皮肤。颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌
7、颈丛深支主要支配颈部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。骨下肌群和膈。 枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经1213损伤表现：损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，吸减弱或消失， 甚至有甚至有窒息感，受刺激可发生窒息感，受刺激可发生呃逆。呃逆。感觉纤维：分布于胸膜、感觉纤维：分布于胸膜、心包、膈下面腹膜，右膈心包、膈下面腹膜，右膈神经还发支到肝、胆囊、神经还发支到肝、胆囊、肝外胆道。肝外胆道。是混合性神经。是混合性神经。运动纤维：支配膈肌。运动纤维：支配膈肌。5、膈神经、膈神经phrenic nerve：前斜角肌上外侧前斜角肌上外侧下内侧下
8、内侧锁骨下动静脉之间锁骨下动静脉之间胸廓上口胸廓上口肺根前方肺根前方纵膈胸膜与心包之间纵膈胸膜与心包之间膈肌膈肌右膈神经右膈神经左膈神经左膈神经14三、臂丛三、臂丛brachial plexus（一）组成和位置（一）组成和位置组成：组成：C5根根C6根根上干上干前股前股C7根根中干中干外侧束外侧束后股后股C8根根T1根根下干下干后束后束前股前股内侧束内侧束位置：位置：斜角肌间隙斜角肌间隙锁骨后方锁骨后方腋腔腋腔上干上干中干中干下干下干后股后股前股前股15 是一些短的肌支，发自臂丛的根和干，是一些短的肌支，发自臂丛的根和干，分布于颈深肌，背浅肌（斜方肌除外），分布于颈深肌，背浅肌（斜方肌除外），
9、部分胸上肢肌及上肢带肌等。主要的肌支部分胸上肢肌及上肢带肌等。主要的肌支有：有：（二）锁骨上部分支（二）锁骨上部分支起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支配此肌。配此肌。1胸长神经胸长神经long thoracic nerve（C57）胸长神经胸长神经胸外侧动脉胸外侧动脉可导致前锯肌瘫痪，出现可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩翼状肩”。损伤损伤16起自神经根，穿中斜角肌起自神经根，穿中斜角肌向后，伴向后，伴肩胛背动脉下行，支肩胛背动脉下行，支配菱形肌和肩胛提肌。配菱形肌和肩胛提肌。2.肩胛背神经：肩胛背神
10、经：3 肩胛上神经：肩胛上神经：发自上干，伴肩胛上血管发自上干，伴肩胛上血管经肩胛上切迹入冈上窝，经肩胛上切迹入冈上窝，再转入冈下窝，分布于再转入冈下窝，分布于冈上、下肌和肩关节。冈上、下肌和肩关节。肩胛背神经肩胛背神经肩胛上神经肩胛上神经肩胛上动脉肩胛上动脉17锁骨下部分支发自臂丛的三锁骨下部分支发自臂丛的三个束，多为长支，分肌支和皮个束，多为长支，分肌支和皮支，分布于肩、胸、臂、前臂支，分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤。和手的肌与皮肤。（三）锁骨下部分支（三）锁骨下部分支发自后束，沿肩胛下肌发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌。和大圆肌。起自内侧束和外侧
11、束，起自内侧束和外侧束，穿喙锁胸筋膜，支配穿喙锁胸筋膜，支配胸大肌、胸小肌。胸大肌、胸小肌。1肩胛下神经（肩胛下神经（C57）2胸内、外侧神经（胸内、外侧神经（C5T1）肩胛下神经肩胛下神经胸内侧神经胸内侧神经胸外侧神经胸外侧神经18（C68）起自后束，循肩）起自后束，循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降，胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降，支配背阔肌。在乳癌根治术中，支配背阔肌。在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经。伤此神经。3胸背神经胸背神经thoracodorsal nerve胸背神经胸背神经胸长神经胸长神经胸外侧动脉胸外侧动脉肩胛下动脉肩胛下动脉194、腋
12、神经、腋神经axillary nerve腋神经腋神经臂丛后束臂丛后束腋神经腋神经四边孔四边孔三角肌三角肌肌支：肌支： 三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌皮支：皮支： 肩和臂外侧皮肤肩和臂外侧皮肤损伤：损伤：肩不能外展（肩部骨突起，三肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）角肌区皮肤感觉障碍）臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经205、肌皮神经、肌皮神经musculocutaneous nerve外侧束外侧束肌皮神经肌皮神经穿过喙肱肌穿过喙肱肌支配臂肌前群支配臂肌前群前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经（支配前臂外侧皮肤）（支配前臂外侧皮肤）肌支：支配喙肱肌、肱肌支：支配喙肱肌、肱二头肌肱肌二头肌肱肌皮支：前臂
13、外侧皮神经皮支：前臂外侧皮神经分布于前臂外侧皮肤分布于前臂外侧皮肤肌皮神经肌皮神经前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经216、正中神经、正中神经median nerve（1）组成和位置）组成和位置内侧束内侧束内侧根内侧根外侧束外侧束外侧根外侧根正中神经正中神经伴肱动脉伴肱动脉穿旋前圆肌穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间经浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管经过腕管手掌手掌（2）分支分布）分支分布1）肌支：）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌蚓
14、状肌2）皮支：）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面面及其中、远节手指的背面正中神经正中神经22正中神经皮支正正 中中 神神 经经正中神经正中神经尺神经桡神经尺神经23（3）损伤表现）损伤表现前前臂臂不不能能旋旋前前，屈屈腕腕力力减减弱弱，拇拇指指不不能能屈屈曲曲，拇拇指指不不能能对对掌掌，出出现现“猿猿手手”，拇拇、示示、中中指指远节皮肤感觉障碍明显远节皮肤感觉障碍明显247、尺神经、尺神经ulnar nerve（1）组成与走行）组成与走行臂丛内侧束臂丛内侧束尺神经尺神经尺神经沟尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌间尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深
15、方掌腱膜深方手掌手掌（2）分支分布）分支分布1）手背支：）手背支：手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤及中指尺侧半背面皮肤2）前臂的肌支：）前臂的肌支： 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半指深屈肌尺侧半3）手掌：）手掌：浅支：浅支：小鱼际，小指和环指尺侧半小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤皮肤深支：深支： 小鱼际肌、拇收肌、骨小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、间肌、34蚓状肌蚓状肌尺神经尺神经25（3）损伤表现）损伤表现运动障碍：运动障碍： 屈屈腕腕力力减减弱弱，小小指指和和环环指指的的远远节节指指骨骨不不能能屈屈曲曲，拇拇指指不不能能内内收收，“爪爪形形手
16、手”各指不能相互靠拢各指不能相互靠拢感觉障碍：感觉障碍： 手内侧缘明显手内侧缘明显268、桡神经、桡神经radial nerve桡神经桡神经（1）组成与走行）组成与走行后束后束桡神经桡神经桡神经沟桡神经沟肱肌和肱桡肌之间肱肌和肱桡肌之间浅、深支浅、深支（2）分支分布）分支分布臂部：臂部：皮支：臂后皮神经，臂外侧下皮支：臂后皮神经，臂外侧下皮神经，前臂后皮神经，皮神经，前臂后皮神经，分布于臂和前臂背侧皮肤分布于臂和前臂背侧皮肤肌支：支配肱三头肌、肘肌、肱肌支：支配肱三头肌、肘肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌桡肌、桡侧腕长伸肌深支：深支：前臂伸肌前臂伸肌浅支：浅支： 手背桡侧半和桡侧二个半手指近手背桡侧半
17、和桡侧二个半手指近节背面的皮肤节背面的皮肤深支深支浅支浅支27（3）损伤表现）损伤表现运动障碍：运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，前臂伸肌瘫痪，“垂腕垂腕”感觉障碍感觉障碍：12掌骨间隙背面皮肤掌骨间隙背面皮肤最为明显最为明显桡桡 神神 经经28正中神经皮支正中神经皮支正正 中中 神神 经经正中神经正中神经尺尺神神经经桡桡神神经经尺尺神神经经手部皮肤的神经分布手部皮肤的神经分布29309、臂内侧皮神经、臂内侧皮神经medial brachial medial brachial cutaneous nervecutaneous nerve10、前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经medial antebrach
18、ial cutaneous nerve（C8C8T1T1）发自臂丛内侧）发自臂丛内侧束，分布于臂内侧皮肤。束，分布于臂内侧皮肤。（C8T1）发发自自臂臂丛丛内内侧侧束束，分布于前臂前内侧面的皮肤。分布于前臂前内侧面的皮肤。臂内侧皮神经臂内侧皮神经前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经31第十八章 周围神经系统脊神经（胸神经前支、腰丛、骶丛）掌握胸神经前支在胸腹壁的行径、分布概况及其皮支分布的节段性。掌握腰丛的组成和位置。掌握股神经的组成、行径、主要分支及其分布。了解髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、股外侧皮神经和生殖股神经的行径及其分布概况。掌握骶丛的组成、位置。掌握坐骨神经的起始和行径。掌握胫神经的
19、行径、皮支分布区及其所支配的肌群。掌握腓总神经的行径、位置。熟悉腓浅神经、腓深神经的皮支分布及其所支配的肌群。了解胫神经、腓总神经损伤后运动及感觉障碍的主要表现。了解阴部神经的行径和分布区。了解臀上、下神经、股后皮神经的位置和分布。 32四、胸神经前支四、胸神经前支1、分支、分支肋间神经肋间神经（T111对）对）肋下神经肋下神经（T12前支）前支）前皮支前皮支外侧皮支外侧皮支肌支：肌支：胸腹壁皮肤，胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁胸腹膜的壁层层肋间肌，腹肌的肋间肌，腹肌的前外侧群前外侧群肋下神经肋下神经2、节段性分布、节段性分布T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 乳头平面乳头平面 T6 剑突平面剑突平面T8
20、 肋弓平面肋弓平面T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面脐与耻骨联合上缘连线中点平面T10 脐平面脐平面肋间神经肋间神经前皮支前皮支3334五、腰丛五、腰丛lumbar plexusT12一部分一部分 ，L13，L4一部分一部分组成：组成：位置：位置：腰大肌深面，腰大肌深面，腰椎横突前面腰椎横突前面（一）、组成和位置（一）、组成和位置腰大肌腰大肌腰丛腰丛35出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在髂嵴上出腰大肌外缘，经肾后面和腰方肌前面行向外下，在髂嵴上方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内，外斜肌间前行，终支方进入腹内斜肌和腹横肌之间，继而在腹内，外斜肌间前行，终支在腹股沟管浅环上方穿腹
21、外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外侧在腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外侧部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。部、腹股沟区及下腹部皮肤，肌支支配腹壁肌。（二）、分支分布（二）、分支分布l髂腹下神经（髂腹下神经（T12、L1）髂腹下神经髂腹下神经36在髂腹下神经的下方，走行方向与该神经略同，在腹壁肌之在髂腹下神经的下方，走行方向与该神经略同，在腹壁肌之间间 并沿精索浅面前行，终支自腹股沟管浅环外出，分布于腹股沟部并沿精索浅面前行，终支自腹股沟管浅环外出，分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。（二）、分支分布（二）、分支分布
22、髂腹股沟神经髂腹股沟神经2髂腹股沟神经（髂腹股沟神经（L1）37自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达髂前上棘内侧，自腰大肌外缘走出，斜越髂肌表面，达髂前上棘内侧，经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。经腹股沟韧带深面至大腿外侧部的皮肤。3股外侧皮神经（股外侧皮神经（L23）股外侧皮神经股外侧皮神经384、股神经、股神经femoral nerve（1）走行）走行腰丛腰丛股神经股神经髂肌与腰大肌间髂肌与腰大肌间腹股沟韧带深方腹股沟韧带深方股三角股三角分支至下肢分支至下肢（2）分支：）分支：肌支：肌支： 股四头肌、缝匠肌、耻骨肌股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经：隐神经： 小腿内侧面、足内侧缘小腿内侧面、
23、足内侧缘前皮支前皮支：大腿和膝关节前面大腿和膝关节前面（3）损伤：）损伤：屈屈髋髋力力弱弱，坐坐位位时时不不能能伸伸小小腿腿，行行走走困困难难，股股四四头头肌肌腱腱反反射射消消失失 感感觉觉障障碍碍表表现现在皮支分布区在皮支分布区股神经股神经隐神经隐神经肌支肌支395闭孔神经闭孔神经obturator nerve( L24)（1）走行）走行（2）分支：）分支：（3）损伤）损伤：肌支：支配闭孔外肌、大腿内收肌群。肌支：支配闭孔外肌、大腿内收肌群。皮支：分布于大腿内侧面的皮肤皮支：分布于大腿内侧面的皮肤腰丛腰丛闭孔神经闭孔神经腰大肌内侧缘腰大肌内侧缘小骨盆侧壁小骨盆侧壁闭膜管闭膜管经短收肌前、后面
24、经短收肌前、后面大腿内收肌群大腿内收肌群闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先入长收闭孔神经前支发出支配股薄肌的分支先入长收肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。肌，约在股中部，从长收肌穿出进入股薄肌。临床上在用股薄肌代替肛门外括约肌的手术中，临床上在用股薄肌代替肛门外括约肌的手术中，应注意保留此支。应注意保留此支。大腿内收肌群瘫痪，内收功能障碍大腿内收肌群瘫痪，内收功能障碍闭孔神经闭孔神经40自腰大肌前面穿出后，在该肌浅面下降，自腰大肌前面穿出后，在该肌浅面下降，至腹股沟韧带上方分为生殖支和股支。至腹股沟韧带上方分为生殖支和股支。6生殖股神经（生殖股神经（L1、2）分支：分支：生殖支生殖支：分
25、布于阴囊（大阴唇）分布于阴囊（大阴唇）和提睾肌。）和提睾肌。股支股支：分布于股三角的皮肤分布于股三角的皮肤走行走行生殖股神经生殖股神经41六、骶丛六、骶丛sacral plexus（一）、组成和位置（一）、组成和位置腰腰骶骶干干：L4一一部部分分，L5，S15，Co1、组成：、组成：骶骶骨骨与与梨梨状状肌肌的的前前面面、髂内动脉的后方髂内动脉的后方2、位置：、位置：骶丛骶丛42（二）、分支分布（二）、分支分布由由L4、5，S1组成，组成，伴臀上动、静伴臀上动、静脉经梨状肌上孔出盆腔，行于臀中、小脉经梨状肌上孔出盆腔，行于臀中、小肌间、支配臀中、小肌和阔筋膜张肌。肌间、支配臀中、小肌和阔筋膜张肌
26、。由由LS，S1、2组成，伴臀下动、静脉经组成，伴臀下动、静脉经梨状肌下孔出盆腔，达臀大肌深面，支梨状肌下孔出盆腔，达臀大肌深面，支配臀大肌。配臀大肌。1 1、臀上神经、臀上神经 superior gluteal nerve2臀下神经臀下神经inferior gluteal nerve臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经43由由S24组成，伴阴部内动、静组成，伴阴部内动、静脉出梨状肌下孔，绕坐骨棘经坐骨小脉出梨状肌下孔，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨直肠窝，向前分支分布于会孔入坐骨直肠窝，向前分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤，阴部和外生殖器的肌和皮肤，3阴部神经阴部神经pudendal nerve（
27、1）走行）走行44（2 2）分支）分支肛（直肠下）神经肛（直肠下）神经anal nerves会阴神经会阴神经 perineal nerves阴茎（阴蒂）神经阴茎（阴蒂）神经 perineal nerve of penis（clitoris）分布于肛门外括约肌分布于肛门外括约肌及肛门部的皮肤。及肛门部的皮肤。分布于会阴诸肌和阴囊分布于会阴诸肌和阴囊或大阴唇的皮肤。或大阴唇的皮肤。走在阴茎（阴蒂）的背侧，主要走在阴茎（阴蒂）的背侧，主要分布于阴茎（阴蒂）的皮肤。分布于阴茎（阴蒂）的皮肤。肛神经肛神经会阴神经会阴神经阴囊后神经阴囊后神经阴茎背神经阴茎背神经阴部神经阴部神经45由由S13组成，出梨状肌
28、下孔，组成，出梨状肌下孔，至臀大肌下缘浅出，主要分布于至臀大肌下缘浅出，主要分布于股后部和月国窝的皮肤。股后部和月国窝的皮肤。4股后皮神经股后皮神经 posterior femoral cutaneous nerve股后皮神经股后皮神经465、坐骨神经、坐骨神经sciatic nerve（1）走行）走行坐骨神经坐骨神经梨状肌下孔梨状肌下孔臀大肌深方臀大肌深方坐骨结节与大转子间坐骨结节与大转子间股二头肌深面股二头肌深面腘腘窝上方窝上方胫神经、腓总神经胫神经、腓总神经臀大肌臀大肌梨状肌梨状肌坐骨神经坐骨神经股股二二头头肌肌胫神经胫神经腓腓总总神神经经47（2）分支分布）分支分布股后部的肌支股后部的
29、肌支：大腿后群肌大腿后群肌胫神经胫神经腘窝及小腿部的肌支：腘窝及小腿部的肌支： 小腿后群肌小腿后群肌足底内外侧神经足底内外侧神经：足底肌和皮肤足底肌和皮肤胫神经胫神经tibial n损伤：损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，能以足尖站立，“钩状足钩状足” ” ，感觉障碍以足底区明显，感觉障碍以足底区明显48腓腓总总神神经经腓总神经腓总神经common peroneal nerve腓浅神经：腓浅神经：肌支：肌支： 腓骨长、短肌腓骨长、短肌皮支：皮支：小腿外侧、足背、小腿外侧、足背、25趾背侧皮肤趾背侧皮肤腓深神经：腓深神经：肌支：肌支：小腿前群肌小腿前群肌皮支：皮支：第第1、2趾背面相对缘的皮肤趾背面相对缘的皮肤损伤：足不能背屈，损伤：足不能背屈，足下垂内翻，趾不能足下垂内翻，趾不能伸，伸，“马蹄马蹄”内翻足；内翻足； 感觉障碍在小腿外侧感觉障碍在小腿外侧和足背明显和足背明显腓腓深深神神经经腓腓浅浅神神经经49
