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1、EB病毒感染EB病毒概述nEpstein-Barr virus， EBVn英国病毒学家Epstein和Barr 1964年从伯基特淋巴瘤细胞系中分离得到EB病毒的基本性质n疱疹病毒科亚科n基因组：172kb，双链线性DNA对人致病的疱疹病毒n巨细胞病毒（CMV)nEB病毒(EBV)n水痘带状疱疹病毒（VZV)n人类疱疹病毒（HHV-6,7,8)n单纯疱疹病毒(HSV-1,2)EB病毒的一般特征n人群中广泛感染n我国35岁儿童感染率90%以上生物学特性n嗜B淋巴细胞（能在B淋巴细胞中建立起隐性感染，刺激细胞的增生和转化） n病毒在口咽部上皮细胞内增殖n感染B淋巴细胞n进入血循环造成全身性感染EB
2、病毒的相关疾病n传染性单核细胞增多症n症状：发热、咽炎、淋巴结肿大、 肝脾肿大n慢性活动性EBV感染n鼻咽癌n伯基特淋巴瘤原发感染n多数EB病毒的初次感染发生在幼儿时期n感染后无明显临床特征（若原发感染发生在青春期以后，则多数为显性感染）n终身携带病毒感染途径n与微量B细胞受体结合n与黏膜细胞相融合n作为免疫复合物的一部分进入细胞持续性感染n患者进入康复期n病毒在口咽部上皮细胞内复制和释放子代病毒n终生持续稳定地分泌病毒重复感染n在一些正常的病毒携带者和机体免疫系统受到抑制的患者体内，能够查出不同EB病毒毒株的产物，提示有不同EB病毒毒株的重复感染EB病毒抗原n不同患者血清中针对EBV不同抗原
3、成分产生抗体的组成及水平有一定的特征性变化n壳抗原(VCA) n早期抗原(EA)nEBV核抗原(EBNA)ELISA法nVCA-IgMnVCA-IgGnVCA-IgG滴度 1:320 1:640 1:1280 1:2560 1:5120 1:10240 1:20480EB病毒感染不同时期抗体变化VCA-IgM VCA-IgGEA-IgGNA-IgG早期产生几个月后消失 晚期产生EB病毒感染后抗体滴度变化病程病程 周周 月月 抗体滴度抗体滴度早期阶段早期阶段 晚期阶段晚期阶段 症状症状EBV相关疾病抗体谱诊断诊断VCA-IgGVCA-IgMEBEA-IgGEBNA-IgG亲合力亲合力既往无感染无
4、急性期低恢复期/高既往感染/高慢性/感染后复发/高结论（1）n90%以上的原发急性EBV感染病人在临床症状出现10天内可检测到低亲合力抗体 结论（2）n只要在血清中未未检测到高高亲合力抗体，就认为感染仍然处于早期早期阶段结论（3）n结合抗EBNA-IgG阴性和抗EBVCA-IgG抗体为低亲合力抗体，其诊断原发性EBV感染的敏感性和特异性为100总结复发感染:- EBV-CA (IgG, high avid.)- EBNA (IgG)- EBV-CA (IgA, IgM)- EBV-EA (IgG) 早期阶段:- EBV-CA (IgM)- EBV-CA (IgG, low avid.)- EBV-CA gp 125- EBV-EA (IgG)晚期阶段:- EBV-CA (IgG, high avid.)- EBV-CA p22- EBNA (IgG)
