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1、球囊面罩通气的临床应用球囊面罩通气的临床应用球囊面罩通气的临床应用球囊面罩通气的临床应用急急 诊诊 科科2024/8/242024/8/241 1心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（BLSBLS） BLSBLS的初期的初期410410分钟是病人能否存活的最关键的分钟是病人能否存活的最关键的 “ “黄金时刻黄金时刻黄金时刻黄金时刻” ” A A、保持气道通畅（、保持气道通畅（、保持气道通畅（、保持气道通畅（Airway controlAirway control） 仰头抬颌等方法开放气道，清除异仰头抬颌等
2、方法开放气道，清除异仰头抬颌等方法开放气道，清除异仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物物及分泌物物及分泌物物及分泌物 B B、呼吸支持（、呼吸支持（、呼吸支持（、呼吸支持（Breathing supportBreathing support） 口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道气道气道气道 给氧、给氧、给氧、给氧、 C C、循环支持（、循环支持（、循环支持（、循环支持（Circulation supportCirculation support） 胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心
3、脏按压胸外心脏按压 DD、除颤（、除颤（、除颤（、除颤（Fibrllation treatment Fibrllation treatment ）期：高级生命支持（期：高级生命支持（期：高级生命支持（期：高级生命支持（ALSALS）E E、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（drug and fluiddrug and fluid）F F、心电监测（、心电监测（、心电监测（、心电监测（ElectrocardingraphyElectrocardingraphy）期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持(PLS)(PLS)G G、估计可救治性（、估计可救
4、治性（、估计可救治性（、估计可救治性（GougingGouging）HH、意识的恢复（、意识的恢复（、意识的恢复（、意识的恢复（Human mentationHuman mentation）2024/8/242024/8/242 2* *判断患者反应判断患者反应判断患者反应判断患者反应 复苏前的判断复苏前的判断复苏前的判断复苏前的判断* *判断呼吸判断呼吸判断呼吸判断呼吸* *判断心跳判断心跳判断心跳判断心跳2024/8/242024/8/243 3开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方法 仰头抬颏法仰头抬颏法 托颌法托颌法 HemlichHemlich手法手法 ( ( ( (
5、腹部冲击法腹部冲击法) )A-A-A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway controlAirway control）2024/8/242024/8/244 4开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方法 仰头抬颏法仰头抬颏法 托颌法托颌法 HemlichHemlich手法手法 ( ( ( (腹部冲击法腹部冲击法) )A-A-A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway controlAirway control）2024/8/242024/8/245 5开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方
6、法 仰头抬颏法仰头抬颏法 托颌法托颌法 HemlichHemlich手法手法 ( ( ( (腹部冲击法腹部冲击法) )A-A-A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway controlAirway control）2024/8/242024/8/246 6开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方法开放气道的方法 仰头抬颏法仰头抬颏法 托颌法托颌法 HemlichHemlich手法手法 ( ( ( (腹部冲击法腹部冲击法) )A-A-A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway controlAirway control）20
7、24/8/242024/8/247 7B-B-B-B-呼吸支持呼吸支持呼吸支持呼吸支持（1 1 1 1）氧气疗法氧气疗法氧气疗法氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他（2 2 2 2）人工呼吸支持人工呼吸支持人工呼吸支持人工呼吸支持 口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸 口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸 口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸
8、口对通气防护装置呼吸 球囊面罩装置通气球囊面罩装置通气球囊面罩装置通气球囊面罩装置通气 气管内插管通气气管内插管通气气管内插管通气气管内插管通气2024/8/242024/8/248 8球囊面罩装置工作原理球囊面罩装置工作原理球囊面罩装置工作原理球囊面罩装置工作原理 由由由由一一一一自自自自动动动动充充充充气气气气皮皮皮皮囊囊囊囊和和和和一一一一单单单单向向向向开开开开放放放放的的的的活活活活瓣瓣瓣瓣组组组组成成成成，通通通通过过过过对对对对球球球球囊囊囊囊的的的的挤挤挤挤压压压压和和和和活活活活瓣瓣瓣瓣的的的的开开开开关关关关作作作作用用用用可可可可提提提提供供供供正正正正压压压压通通通通气
9、气气气，一一一一般般般般球球球球囊囊囊囊充充充充气气气气容容容容量量量量约约约约为为为为1000 1000 ml1600mlml1600ml，远远远远大大大大于于于于CPRCPRCPRCPR所所所所要要要要求求求求的的的的潮潮潮潮气气气气量量量量（8 8 8 810ml/kg10ml/kg，5001000ml5001000ml）, , , ,足足足足以以以以使使使使肺肺肺肺充充充充分分分分膨膨膨膨胀胀胀胀；同同同同时时时时可可可可实实实实现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现呼气。现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现呼气。现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的
10、弹性回缩作用实现呼气。现吸气相和呼气相的转换，利用胸廓和肺的弹性回缩作用实现呼气。2024/8/242024/8/249 9球囊面罩装置的特点球囊面罩装置的特点球囊面罩装置的特点球囊面罩装置的特点（1 1）有入口阀门，允许最大氧气流量）有入口阀门，允许最大氧气流量）有入口阀门，允许最大氧气流量）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min30 L/min；（2 2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；（3 3）具有非再呼吸出口阀门）具有非再呼吸出口阀门）具有非再呼吸出口阀门）具有非
11、再呼吸出口阀门（4 4 4 4）自动充气皮囊易清洗和消毒）自动充气皮囊易清洗和消毒）自动充气皮囊易清洗和消毒）自动充气皮囊易清洗和消毒（5 5 5 5）标准的）标准的）标准的）标准的15mm/22mm15mm/22mm15mm/22mm15mm/22mm接口接口接口接口（6 6 6 6）极端的环境温度下仍可正常使用）极端的环境温度下仍可正常使用）极端的环境温度下仍可正常使用）极端的环境温度下仍可正常使用（7 7 7 7）有适合成人和儿童使用的各种型号）有适合成人和儿童使用的各种型号）有适合成人和儿童使用的各种型号）有适合成人和儿童使用的各种型号（8 8 8 8）适合在人体模型上练习，便于教学培
12、训）适合在人体模型上练习，便于教学培训）适合在人体模型上练习，便于教学培训）适合在人体模型上练习，便于教学培训2024/8/242024/8/241010球囊面罩装置示意图球囊面罩装置示意图球囊面罩装置示意图球囊面罩装置示意图 呼气阀门呼气阀门呼气阀门呼气阀门氧气入口氧气入口氧气入口氧气入口气囊气囊气囊气囊呼吸阀呼吸阀呼吸阀呼吸阀口鼻面罩口鼻面罩口鼻面罩口鼻面罩适合不同年龄的适合不同年龄的适合不同年龄的适合不同年龄的各种不同的型号各种不同的型号各种不同的型号各种不同的型号2024/8/242024/8/241111球囊面罩通气的适应症和禁忌症球囊面罩通气的适应症和禁忌症球囊面罩通气的适应症和禁
13、忌症球囊面罩通气的适应症和禁忌症 适应症适应症适应症适应症 无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者( (尤其在复苏最初尤其在复苏最初的数分钟、的数分钟、 不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时) ) 禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症（1 1）气道阻塞气道阻塞应首先开放气道应首先开放气道（2 2）面部软组织损伤严重面部软组织损伤严重2024/8/242024/8/241212球囊面罩通气的操作方法球囊面罩通气的
14、操作方法球囊面罩通气的操作方法球囊面罩通气的操作方法（1 1 1 1）单单单单人人人人操操操操作作作作抢抢救救者者位位于于患患者者的的头头顶顶侧侧，使使患患者者头头后后仰仰或或下下填填毛毛巾巾或或枕枕头头，打打开开气气道道，一一手手中中指指、无无名名指指、小小指指置置于于患患者者下下颌颌部部，食食指指和和拇拇指指置置于于面面罩罩上上，两两组组手手指指相相向向用用力力，将将面面罩罩紧紧密密置置于于患患者者面面部部，即即E-CE-CE-CE-C技技技技术术术术，另另一一手手挤挤压压球囊（可用手指挤压或手掌挤压）。球囊（可用手指挤压或手掌挤压）。（2 2 2 2）双双双双人人人人操操操操作作作作一一
15、人人双双手手E-CE-C手手法法持持面面罩罩，保保持持气气道道开开放放，一一人人用用双双手手挤挤压压球球囊，囊， 通气效果更好通气效果更好（3 3 3 3）如还有第三人，）如还有第三人，）如还有第三人，）如还有第三人，可通气时压住环状软骨，压闭食道，防止气体充入胃内可通气时压住环状软骨，压闭食道，防止气体充入胃内2024/8/242024/8/241313球囊面罩通气操作示意图球囊面罩通气操作示意图球囊面罩通气操作示意图球囊面罩通气操作示意图E-CE-C技术技术技术技术2024/8/242024/8/241414球囊面罩通气参数球囊面罩通气参数球囊面罩通气参数球囊面罩通气参数 潮气量潮气量潮气
16、量潮气量： 通气时间通气时间通气时间通气时间： 通气频率通气频率通气频率通气频率：胸廓扩张超过胸廓扩张超过胸廓扩张超过胸廓扩张超过1 1秒秒秒秒6 67ml/kg7ml/kg或者或者或者或者500500600ml600ml的通气量可以使胃的通气量可以使胃的通气量可以使胃的通气量可以使胃膨胀的风险最小化膨胀的风险最小化膨胀的风险最小化膨胀的风险最小化在心肺复苏初期，在每在心肺复苏初期，在每在心肺复苏初期，在每在心肺复苏初期，在每3030次胸外按压之后利用次胸外按压之后利用次胸外按压之后利用次胸外按压之后利用短暂的间歇（大约短暂的间歇（大约短暂的间歇（大约短暂的间歇（大约3 34 4秒）进行秒）进
17、行秒）进行秒）进行2 2次球囊通气。次球囊通气。次球囊通气。次球囊通气。当高级气道（气管内插管或者喉罩气道）建立当高级气道（气管内插管或者喉罩气道）建立当高级气道（气管内插管或者喉罩气道）建立当高级气道（气管内插管或者喉罩气道）建立后，每分钟给予后，每分钟给予后，每分钟给予后，每分钟给予 8 81010次通气。次通气。次通气。次通气。2024/8/242024/8/241515球囊面罩通气操作注意事项球囊面罩通气操作注意事项球囊面罩通气操作注意事项球囊面罩通气操作注意事项 使用前必须检查各部件：使用前必须检查各部件：使用前必须检查各部件：使用前必须检查各部件： 保证功能完好、保证功能完好、 连
18、接密封良好连接密封良好 观察通气是否充分：观察通气是否充分：观察通气是否充分：观察通气是否充分： 患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、甲床颜色的变化患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、甲床颜色的变化 观察是否胃胀气：观察是否胃胀气：观察是否胃胀气：观察是否胃胀气： 注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可防止气体充入胃内注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可防止气体充入胃内 注意返流和误吸的发生：注意返流和误吸的发生：注意返流和误吸的发生：注意返流和误吸的发生： 最好采用最好采用透明面罩透明面罩透明面罩透明面罩，便于观察，及时发现及时清除，便于观察，及时发现及时清除2024/8/2420
19、24/8/241616球囊面罩通气的缺点和不足球囊面罩通气的缺点和不足球囊面罩通气的缺点和不足球囊面罩通气的缺点和不足 面罩与面部难以保证良好密封面罩与面部难以保证良好密封 潮气量难以准确控制潮气量难以准确控制过度通气或通气不足过度通气或通气不足 胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬，限胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性 操作人员需严格培训操作人员需严格培训2024/8/242024/8/241717小小 结结 球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中球囊面罩通气
20、使用要求接受专门的培训，工作中熟练应用熟练应用熟练应用熟练应用。 球囊面罩通气是一种球囊面罩通气是一种无创、简便易行无创、简便易行无创、简便易行无创、简便易行的通气支持和供氧方法，在各种危重病的通气支持和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏初期）的人（尤其是心肺复苏初期）的院前院内急救中院前院内急救中院前院内急救中院前院内急救中广泛应用。在高级生命支持无广泛应用。在高级生命支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着无法替代无法替代无法替代无法替代的重要作用。的重要作用。2024/8/242024/8/2418182024/8/242024/8/241919
