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1、一 概 述 定 义 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。龋龋 病病 的的 病病 因因细菌菌斑宿主食物时间龋龋龋病的四因论1 细菌菌斑主要致龋菌：变形链球菌致龋特性：利用蔗糖的产酸能力利用蔗糖的产酸能力耐酸能力耐酸能力对牙表面的附着能力对牙表面的附着能力牙菌斑牙菌斑一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。一般的清洁措施不易去除。境。一般的清洁措施不易去
2、除。2 食 物食物的成分糖、纤维素、维生素、矿物质等。物理性能硬度、精细程度、粘附性等。产酸性3 宿 主牙齿的结构、形态和排列唾液的流速、流量、成分机体的状态慢性病者抵抗力低易患龋！4 时 间 釉质表面釉牙本质界：2y龋龋 病病 的的 临临 床床 表表 现现一 、按进展速度分急性龋猛性龋慢性龋静止龋继发龋(一) 急性龋多见儿童和青年人；病变进展快；色浅质软，易去除；坏死区多；修复性牙本质少，易发生牙髓病变。猛性龋(二) 慢性龋多见于成人；病变进展慢；色深质硬，难去除；坏死区少；修复性牙本质多。静止龋(三) 继发龋龋坏未去净 ；充填材料与牙体组织不密合；充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂 。二、
3、 按解剖部位分类1 窝沟龋部位：后牙部位：后牙牙合牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。2 平滑面龋邻面龋：近远中接触点处邻面龋：近远中接触点处。颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。3 根面龋老年人牙列，牙根的颊面和舌面老年人牙列，牙根的颊面和舌面。窝沟龋窝沟龋邻面龋邻面龋邻面龋邻面龋颈部龋颈部龋颈部龋颈部龋三、 按病变深度分类 1 浅 龋 2 中 龋 3 深 龋这一分类方法临床上最适用。浅浅 龋龋中中 龋龋深深 龋龋病变部位病变部位色色 改改 变变形形 改改 变变质质 改改 变变探探 诊诊温度刺激温度刺激试试 验验激激 发发 痛痛牙牙釉质
4、或骨质釉质或骨质白垩或黑褐色白垩或黑褐色浅洞，钩探针浅洞，钩探针粗糙粗糙无无无无无无牙本质浅层牙本质浅层黄褐或黑褐色黄褐或黑褐色明显龋洞明显龋洞变软变软敏感敏感敏感敏感冷刺激（冷刺激（冷刺激（冷刺激（+ + + +）可有可有可有可有牙本质深层牙本质深层黑褐色黑褐色深洞深洞变软，有食物残渣变软，有食物残渣探痛明显探痛明显探痛明显探痛明显疼痛较中龋剧烈疼痛较中龋剧烈疼痛较中龋剧烈疼痛较中龋剧烈明显，食物嵌塞痛明显，食物嵌塞痛明显，食物嵌塞痛明显，食物嵌塞痛二 浅龋、中龋、深龋的诊断标准危 害深部发展牙髓病、根尖周病、颌骨炎症、颌面部间隙感染等。作为病灶远隔脏器疾病。牙体破坏残冠、残根、牙缺失影响消
5、化、儿童牙颌系统生长发育。龋齿的危害釉质破坏，釉质破坏，釉质破坏，釉质破坏，形成空洞能形成空洞能形成空洞能形成空洞能渗进水的程渗进水的程渗进水的程渗进水的程度度度度继续坏下继续坏下继续坏下继续坏下去，一阵去，一阵去，一阵去，一阵阵疼痛起阵疼痛起阵疼痛起阵疼痛起来来来来碰到牙碰到牙碰到牙碰到牙神经，神经，神经，神经，就会疼就会疼就会疼就会疼得忍不得忍不得忍不得忍不住住住住形成龋形成龋形成龋形成龋齿后，齿后，齿后，齿后，还会有还会有还会有还会有口臭口臭口臭口臭（三）龋病的治疗目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体目的：终止病变过程，保护牙髓，恢复牙体形态、功能和美观，并维持与邻近软硬组织形态、功能
6、和美观，并维持与邻近软硬组织的正常解剖生理关系的正常解剖生理关系 早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损早期釉质龋可以采取保守治疗，有组织缺损时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，时，应采用修复性方法治疗，深龋近髓时，应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗应先采取保护牙髓的措施，再进行修复治疗 充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子充填材料：银汞合金及复合树脂、玻璃离子粘固剂等粘固剂等 （四）牙体修复技术的护理配合四）牙体修复技术的护理配合牙体修复技术主要包括以下三方面内容：牙体修复技术主要包括以下三方面内容：银汞合金修复术银汞合金修复术复合树脂修复术复合树脂修复术玻璃离子粘固剂修复术玻璃离子
7、粘固剂修复术 窝沟封闭前窝沟封闭后预防龋齿的方法1.不偏食，多吃不偏食，多吃不偏食，多吃不偏食，多吃豆制品豆制品豆制品豆制品、鱼虾鱼虾鱼虾鱼虾和和和和蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜。2.睡觉前不吃零食，不喝任何酸、甜的饮料。睡觉前不吃零食，不喝任何酸、甜的饮料。睡觉前不吃零食，不喝任何酸、甜的饮料。睡觉前不吃零食，不喝任何酸、甜的饮料。3.定期做口腔检查，对病牙要早发现、早治疗。定期做口腔检查，对病牙要早发现、早治疗。定期做口腔检查，对病牙要早发现、早治疗。定期做口腔检查，对病牙要早发现、早治疗。4.讲卫生，养成早晚讲卫生，养成早晚讲卫生，养成早晚讲卫生，养成早晚刷牙刷牙刷牙刷牙、饭后漱口的好习惯。、饭后漱口的好习惯。、饭后漱口的好习惯。、饭后漱口的好习惯。
