《气胸护理培训资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《气胸护理培训资料（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、气 胸-怀化市中医院外科 全娅莉2011.9.7提纲n一、定义n二、病理生理n三、临床表现n四、辅助检查n五、处理原则n六、护理评估n七、常见护理诊断/问题n八、护理目标n九、护理措施n十、健康教育一、定义n定义：当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸。男女n病因和分类：根据气胸的性质，一般分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。一、病因和分类n闭合性气胸，多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。n开放性气胸，多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。n张力性气胸，主要原因是较大的肺泡破裂、较深
2、较大的肺裂伤或支气管破裂。二、病理生理二、病理生理1n1、闭合性气胸，空气通过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不再进入胸膜腔，胸腔内负压被抵消，但胸膜腔内压低于大气压，使患侧肺部分萎陷、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功能。二、病理生理-续n2、开放性气胸，患侧胸膜腔与大气直接相通后负压消失，胸膜腔内压几乎等于大气压，伤侧肺被压缩而萎陷致呼吸功能障碍；若双侧胸膜腔内压力不平衡，患侧显著高于健侧时可致纵隔向健移位，使健侧肺受压、扩张受限。二、病理生理-续n3、张力性气胸，胸壁裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，气体随每次吸气时从裂口进入胸腔，而呼气时活瓣关闭，气体只能入不能出，致
3、使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸。三、临床表现三、临床表现闭合性气胸n闭合性气胸n1、症状：胸闷、胸痛、气促和呼吸困难，其程度随胸膜积气量和肺萎陷程度而不同。肺萎陷在30%以下者有小量气胸，病人可无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；肺萎陷在30%50%者为中度气胸；肺萎陷在50%以上者为大量气胸。后两者均可出现明显的低氧血症的症状。n2、体征：可见气管向健侧移位，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失。三、临床表现开放性气胸n开放性气胸n1、症状：表现为气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，重者伴有休克症状。n2、体征：可见患侧胸壁的伤道，
4、呼吸时可闻及空气进出胸腔伤口的吸吮样音；胸部和颈部皮下可触及捻发音，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧移位。三、临床表现张力性气胸n张力性气胸n1、症状：病人表现为严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁、意识障碍、大汉淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。n2、体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，皮下气肿明显；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失。四、辅助检查四、辅助检查1影像学检查n影像学检查，主要为胸部X线检查。n1、闭合性气胸：显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时可伴少量胸腔积液。n2、开放性气胸：显示患侧肺萎陷、胸腔大量积气，气管和心脏等纵隔内器官向
5、健侧显示移位。n3、张力性气胸：显示胸腔严重积气、肺完全萎陷，气管和心脏向健侧偏移。四、辅助检查2诊断性穿刺n诊断性穿刺n胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体减轻胸膜腔内压，缓解症状。张力性气胸者有高压气体向外冲出、外推针筒芯，抽气后减缓但很快又加剧，如此反复。五、处理原则五、处理原则n以抢救生命为首要原则。处理包括封闭胸壁开放性伤口，通过胸膜腔闭式引流排除胸腔内积气和防治感染。n1、胸膜腔闭式引流。目的：a、引流胸腔内积气、积血和积液；b、重建负压，保持纵隔的正常位置；c、促进肺膨胀。nA、适应证：外伤性或者自发性气胸、血胸、脓胸或心胸外科手术后引流。nB、置管和置管位置：通常在手术
6、室置管，紧急情况下可在急诊室或病人床旁进行。五、处理原则置管位置n可根据体征和胸部X线检查结果决定置管位置：n1、积气：由于积气多向上凝聚，宜在前胸膜腔上部引流，因此通常选锁骨中线第2肋间置管此流；n2、低位积液：一般于腋中线和腋后线间第68肋间插管此流。n3、脓胸：常选择脓液积聚的最低位置置管。五、处理原则引流的装置n目前临床广泛应用的是各种一次性使用的胸膜腔引流装置。n单瓶水封闭式引流：集液瓶(水封瓶)的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长、短玻璃管。瓶中盛有无菌生理盐水约500ml，长玻璃管的下口插至液面下34cm，短玻璃管下口则远离液面，使瓶内空气与外界大气相通。使用时，将长玻璃管上的橡皮管
7、与病人的胸膜腔引流管相连接，接通后即可见长管内水柱升高，高出液平面810cm，并随着病人呼吸上下移动，若不动，则提示引流管道不通畅，有阻塞。五、处理原则不同类型气胸的处理n闭合性气胸n1、小量气胸者的积气一般可在12周内自行吸收，无需处理。n2、中量或大量气胸者，可先行胸腔穿刺抽尽积气减轻肺萎陷，必要时进行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺尽早膨胀。n3、应用抗菌药防治感染。五、处理原则不同类型气胸的处理n开放性气胸n1、紧急封闭伤口；n2、行胸膜腔穿刺抽气减压，暂时解除呼吸困难。n3、清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流。n4、预防和处理并发症：吸氧，补充血容量，纠正休克，应用抗菌药预防感染
8、。五、处理原则不同类型气胸的处理n张力性气胸n1、迅速排气减压；n2、胸膜腔闭式此流；n3、应用抗菌药防治感染。六、护理评估六、护理评估术前评估n1、健康史和相关因素na、一般情况；b、受伤史；c、有无胸部手术史、服药史和过敏史等。n2、身体状况na、局部；b、全身；c、辅助检查。n3、心理和社会支持状况六、护理评估术后评估n1、术中情况；n2、生命体征；n3、心理状态与认知程度七、常见护理诊断/问题七、常见护理诊断/问题n1、气体交换受损：与疼痛、胸部损伤、胸廓活动受限或肺萎陷有关。n2、疼痛：与组织损伤有关。n3、潜在并发症：肺或胸腔感染。八、护理目标八、护理目标n1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳；n2、病人疼痛能得到缓解或控制，自述疼痛减轻；n3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生肺或者胸腔感染。九、护理措施九、护理措施n1、维持有效气体交换n2、减轻疼痛与不适n3、预防肺部和胸腔感染n4、作好胸膜腔闭式引流的护理 a、保持管道密闭；b、严格无菌技术操作，防止逆行感染；c、保持此流畅通；d、观察和记录；e、拔管十、健康教育十、健康教育n1、急救知识n2、出院指导
